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串联质谱法检测妊娠疾病的氨基酸与酰基肉碱结果分析
目的 检测临床孕妇外周血标本中49种常见氨基酸与酰基肉碱的浓度,分析主要妊娠疾病的氨基酸、酰基肉碱的表达水平.方法 选取2015~2016年广州医科大学附属第三医院产科收治的78例孕妇病例资料作为研究对象,按照是否合并妊娠期疾病分为正常对照组31例、妊娠疾病组47例.妊娠疾病组又分为妊娠期糖尿病组(GDM组,16例)、妊娠期高血压疾病(HDP组,20例)和GDM+ HDP组11例,利用液相串联质谱技术检测分析18种氨基酸与31种酰基肉碱表达水平,并进行统计学分析.结果 各组检测的氨基酸及酰基肉碱水平比较,有12项指标组间有显著性差异(P<0.05),包括甘氨酸(Gly)、谷氨酰胺(Gin)、色氨酸(Trp)、丙酰基肉碱(C3)、丙二酰基肉碱/3-羟基丁酰肉碱(C3DC/C4OH)、丁酰基肉碱(C4)、异戊酰基肉碱(C5)、己酰基肉碱(C6)、己二酰基肉碱(C6DC)、辛烯酰基肉碱(C8∶1)、十四烷酰基肉碱(C14)、3-羟基十六烯酰基肉碱(C16∶1OH).其中Gly、Trp、C3、C3DC/C4OH、C4、C5、C6、C6DC在正常对照组的表达水平显著低于妊娠疾病组(P<0.05).结论 妊娠疾病可以导致体内多种氨基酸和酰基肉碱的代谢水平表达差异,可能与其影响氨基酸与酰基肉碱的代谢通路有关.相关分子机制有待于进一步深入研究探讨.
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剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊断与治疗
剖宫产术后瘢痕子宫切口处妊娠(CSP)是一种极罕见且病情凶险的特殊妇科异位妊娠疾病,如果诊断不及时和处理不当可危及患者生命,可引起难以控制的大出血,甚至切除子宫,患者丧失生育能力.现对7例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者的诊断,进行综合性分析,为下一步提高该疾病的早期诊断和治疗.
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习惯性流产的治疗
习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局.习惯性流产的病因复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等.
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妊娠糖尿病的诊断与管理
疾病描述妊娠糖尿病(GDM)是属于高危妊娠疾病,是妇女妊娠期较常见的并发症之,发病率1%~5%.妊娠合并糖尿病包括:①糖尿病(DM)合并妊娠:原有DM基础上妊娠,10%~20%;②妊娠糖尿病(GDM):妊娠期首次发生或发现的DM或糖耐量异常,包含妊娠前已经存在DM但妊娠期首次被诊断的患者,80%~ 90%.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶水平分析
近年来,妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)发病率逐年增高,已被列为高危妊娠疾病[1].ICP易引起胎儿早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息,甚至胎儿猝死宫内等严重后果,近年已引起广大产科临床医务工作者的普遍重视.目前,血清甘胆酸(cholylglycine,CG)检测被认为是诊断与评价ICP敏感的指标[2].我们通过回顾性分析2015年1至12月在我院住院的142名孕产妇的CG、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平,探讨3项指标对ICP患者的诊断和治疗意义.
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产前超声诊断胎儿体蒂异常5例
体蒂异常是一种罕见的异常妊娠疾病,常合并有多种胎儿畸形,预后不良.我院自2008年8月至2012年2月间产前超声检查孕妇41 985例,经超声检查并经引产后证实5例为体蒂异常.本文对上述的5例体蒂异常胎儿超声表现进行总结,以期对本病早期做出产前诊断.
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双胎妊娠产科处理与围产儿分析
双胎妊娠是高危妊娠疾病中高危因素较多的一种异常妊娠.低体重儿发生率和围产儿病死率明显高于单胎妊娠.现对1993年1月~1998年12月在我院分娩的246例双胎妊娠结局总结如下.
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HIV感染产妇分娩新生儿体格及妊娠疾病相关分析
目的 通过对艾滋病病毒(HIV)感染产妇分娩的新生儿的出生体格情况及其相关影响因素进行分析,为HIV感染产妇孕期保健服务提供指导.方法 回顾性分析2005年3月至2016年6月11年期间HIV感染产妇分娩的新生儿出生体格的发育情况,与同期普通产妇分娩的新生儿进行比较. 结果 共调查11 129名新生儿,HIV感染产妇的新生儿310人,普通产妇的新生儿10 819人.HIV感染产妇平均分娩孕周[(38.6±1.4)周]低于普通产妇[(39.2±1.3)周],差异有统计学意义(P<0.05).普通产妇所生新生儿体格发育情况优于HIV感染产妇所生新生儿(P<0.05),HIV感染产妇所生新生儿体重(2 988.9±275.5)g,头围(29.3±2.7) cm,胸围(28.5±2.3) cm,身长(49±1.9)cm;普通产妇所生新生儿体重(3 250.5±424.8)g,头围(32.3±1.9) cm,胸围(31.6±1.9) cm,身长(50.1±1.7)cm.HIV感染产妇在妊娠并发症发生率,以及妊娠并发肝炎、胎膜早破、妊娠并发性传播疾病、胎儿宫内窘迫、早产、妊娠并发贫血、妊娠并发甲状腺疾病、妊娠并发肝脏疾病和胎儿生长受限等情况均高于普通产妇,差异有统计学意义(P<0.05).胎膜早破羊水细菌培养感染率HIV感染产妇高于普通产妇,差异有统计学意义(P=0.042).结论 HIV感染会对孕产妇的孕周及新生儿出生体重产生影响,对于HIV感染孕产妇应加强孕期保健服务,规范抗病毒治疗、预防药物不良反应,安全助产,指导新生儿科学喂养,提高HIV产妇和婴儿的生存质量.
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妊娠疾病多普勒的超声诊断分析
目的:简述妊娠宫外孕、滋养细胞疾病多普勒超声诊断。方法对妊娠疾病患者运用多普勒超声进行诊断分析。结论妊娠疾病多普勒的超声诊断具有无创性、操作简便、可多次重复的优点,具有较好的临床应用价值。
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尾加压素Ⅱ与妊娠疾病的研究进展
尾加压素初是20世纪70年代从硬骨鱼尾神经内分泌器官中分离出的一种含有12个氨基酸残基的环肽类物质,是一种强烈的血管收缩剂.尾加压素Ⅱ参与了人体多种生理功能的调节,以及疾病的病理发展过程.近年来,国内外学者对尾加压素Ⅱ的研究不断深入,初步表明尾加压素Ⅱ已成为治疗多种疾病的新靶点,也发现尾加压素Ⅱ在妊娠疾病的病理生理机制中发挥重要作用,现就此研究进展进行综述.
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胎盘滋养层细胞的体外分离培养及研究进展
胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官,由滋养层细胞、毛细血管内皮细胞以及二者之间基膜所构成的胎盘屏障,是各种营养物质和某些药物、病毒、激素等从母体进入胎儿的必经之路.许多产科疾病,如反复自然流产、妊娠高血压综合征(妊高征)及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等,也均伴有滋养细胞某些生物学功能的异常.滋养层细胞还具有重要的内分泌功能.体外分离培养的滋养层细胞为研究各种物质通过胎盘屏障进入胎儿的具体机制奠定了细胞学基础,也为滋养细胞及相关疾病的研究提供重要的实验基础,促进了滋养细胞及其相关疾病的研究进展.仅就近年国内外研究各种分离高纯度细胞滋养层细胞的方法综述如下.
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羊水过少的病因学研究
羊水过少是妊娠特有的疾病,严重影响围生儿预后、增加妊娠并发症和剖宫产率.现尚未发现有效的治疗方法,很多学者希望通过找到引起羊水过少的关键病因达到有效治愈的目的.目前对于其病因学的研究主要集中于孕妇、胎儿及其附属物(胎盘、胎膜、脐带)三者的生理和病理变化与羊水量间的关系.特殊药物作用于这三者亦可改变羊水量.
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产科多脏器功能障碍综合征患者的器官支持治疗
多脏器功能障碍综合征(MODS)指机体在遭受严重创伤、休克、手术、感染等损伤24 h后,同时或序惯性形式出现2个或2个以上系统或器官功能障碍或衰竭,目前国内外对产科MODS诊断尚无统一标准,认为凡在妊娠疾病基础上出现2个或2个以上功能障碍即可做出诊断.
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胎盘分泌的多肽作为妊娠疾病标志物的研究进展
人类胎盘分泌大量的重要多肽,在整个妊娠期起复杂的平衡调控作用.妊娠疾病中这种平衡调控机能被破坏.阐述胎盘分泌的多肽物质:生长因子(GF)、瘦素(leptin)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、作用于血管的多肽如神经肽Y(NPY)等及与其相关的主要妊娠疾病的关系.胎盘肽类可作为潜在的标志物对妊娠疾病具有可靠、特异的诊断价值.
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HLA-G在母胎界面中的免疫调节作用
人类白细胞G抗原(HLA-G)是特异性表达在母胎界面上的一种蛋白,其在母胎免疫耐受及维持正常妊娠中起重要作用,近年来引起国内外学者的广泛重视。本文概述HLA-C在母胎界面中的免疫调节作用及与妊娠疾病的关系。
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杀胚消癥方联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效观察
目的 探讨杀胚消癥方联合甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对45例未破裂型剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析,将患者分为治疗组25例和对照组20例,治疗组给予杀胚消癥方+ MTX治疗,对照组单纯给予MTX治疗,观察2组杀胚成功率、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间及发生不良反应情况.结果 治疗组杀胚成功率92%,对照组杀胚成功率65%,2组比较差别有统计学意义(P<0.05),治疗组成功率高于对照组;治疗组血β-HCG恢复至正常时间(28.92±10.02)d,对照组(42.95±12.47)d,2组比较差别有统计学意义(P<0.01);治疗组的不良反应发生率4%,对照组不良反应发生率17.6%,治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 杀胚消癥方联合MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率、血β-HCG恢复至正常时间均优于对照组,值得临床推广.
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异位妊娠患者保守治疗期间的健康教育
我科自1998年8月开展整体护理以来,根据异位妊娠病人保守治疗期间的特点,通过评估、收集资料,分析病人对学习的需求,确定个体化的教育,采用口头讲解、个别辅导、随机教育等多种形式相结合的健康教育,取得了良好的治疗效果,同时也大大提高了病人对护士的满意程度.现将具体实施情况介绍如下:1 临床资料1998年8月至1999年12月,符合诊断标准的38例异位妊娠病人(B超、血β-HCG化验结果证实),要求保存生育能力的年轻妇女,符合保守治疗条件,即:①输卵管妊娠直径不超过3cm;②输卵管妊娠未破裂或流产;③无明显内出血;④血β-HCG<300u/L.治疗方法:采用全身用药,氨甲喋吟(MTX)常用剂量为20mg加入0. 9%生理盐水20ml,静脉缓慢推注,5d一个疗程.间隔5d,共用2个疗程MTX治疗期间应用B超和血或尿β-HCG测定进行严密监护,并注意患者的病情变化及药物的毒副反应.年龄20~30岁;文化程度:小学~初中28例、高中以上10例,38位病人均未得到过系统的异位妊娠疾病教育.
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孕期营养指导在围产期保健中的应用及效果探讨
目的:研究孕期营养指导在围产期保健中的应用及效果探讨。方法:按照随机分号法将我院2012年12月-2014年12月间诊治的60例孕产妇均分为两组,对单号组患者在围产期保健中进行孕期营养指导(观察组),对双号组患者进行常规指导(对照组),对比观察二者的临床护理效果。结果:在膳食营养摄入情况方面,观察组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在孕期并发症的发生率方面,观察组患者远远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期营养指导不仅能够显著改善围产期产妇的营养水平,而且还可以预防妊娠疾病,降低新生儿各种并发症的发生率,值得临床推广使用。
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误诊早期异位妊娠2例
异位妊娠是妇产科常见疾病,随着诊断技术的进步,早期异位妊娠的发现愈来愈多,由于其临床表现不典型、变化多,临床上常常把一些非异位妊娠疾病误诊为早期异位妊娠.本文将我院近期误诊为早期异位妊娠的2例作一回顾性分析,供同行借鉴,吸取教训,以提高对早期异位妊娠的认识.
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孕产妇系统管理与围生保健的关系
孕产妇系统管理是基本公共卫生服务的一个重要组成部分,在围生保健中起着重要的作用,对降低孕产妇、胎婴儿死亡率,预防和治疗妊娠疾病,保障母婴健康具有很大的临床意义。为了加强孕产妇系统管理中,建立健全三级保健网络,提高保健人员素养,强化健康教育,规范孕产期健康教育,增强孕产期妇女的保健意识、提高营养和心理健康水平,2009年4月我市的围生保健中心正式启动。我市围绕围生保健体系,倾注“关心、关注、关爱”,对孕产妇从孕前、早、中、晚期和产前、产时、产后实施中心化一条龙全方位孕产妇系统管理,创造健康教育环境,营造关爱氛围,通过4年多的逐步规范,取得了一定成效。现报告如下。