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面部外伤不要“大蜈蚣”
济南市中心医院整形外科主任医师邱晓东教授讲述了这样一个真实的病例:“在整形外科诊室中,我们遇见了这样一位小伙子,身材魁梧,五官端正,没想到其左面部的一条‘大蜈蚣’大煞风景.很多人对这样的瘢痕并不陌生,外伤后普通的清创缝合,手术后瘢痕都会产生所谓的‘蜈蚣脚’.瘢痕如果出现在体表较为隐蔽的部位尚无关大碍,但出现在面部,无疑会造成患者很大的心理负担.小伙子在两年前出过一次交通事故,伤后在急诊室草草清创缝合处理,预后便留了让人心痛的瘢痕,这也成了小伙子心理上一层阴霾的瘢痕.”
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重睑成形术同期行改良Z成形内眦开大术的临床应用
内眦赘皮又称蒙古皱襞,是指发生在内眦部一种纵向弧形的皮肤皱褶,是东方人的眼睛特征之一,单睑人群占有率在70 %以上.因内眦角部分或全部被内眦部皮肤皱襞所掩盖造成眼裂变短,内眦间距假性增宽.在伴有中、重度内眦赘皮以及小睑裂的单睑患者在行重睑成形术同时不矫正内眦赘皮,术后眼裂长度不足,容易产生"圆眼畸形"外观,大大降低了手术效果,所以在重睑成形术同时行内眦开大术就显得非常必要[1].但传统内眦开大术后瘢痕较为明显又令很多医生对内眦开大术望而却步.本研究在近年应用重睑成形术同期行改良Z成形法内眦开大术式取得了良好的效果.现报告如下.
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腭裂的手术治疗体会
目的:对腭裂的手术治疗方法及疗效进行分析。方法选取我院收治腭裂患者88例,随机分为对照组与观察组,各44例,均行手术修复治疗,其中对照组采用两瓣法,观察组采用Sommerlad法,分析两组患者的疗效。结果观察组术中出血量显著少于对照组,术后6个月两组患者软腭动度、有腭咽闭合功能差异无统计学意义(P>0.05),观察者软腭瘢痕中,(-)与(+)占比显著高于对照组,(++)与(+++)占比显著低于对照组。结论在腭裂修复治疗中,Sommerlad法与两瓣法在恢复患者软腭动度及腭咽闭合功能上疗效相当,其中Sommerlad法术后软腭瘢痕方面优于两瓣法,值得推广。
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52例子宫瘢痕妊娠治疗方法的探讨
子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后远期严重并发症,可致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡.由于临床少见,发病隐匿,早期易误诊.本文对本院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠临床资料进行分析总结,探讨其有效的治疗方法.
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阴道超声对剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断价值
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)指妊娠囊或胚囊着床于子宫切口瘢痕处,是临床上较少见的一种特殊类型的异位妊娠[1].近年来随着剖宫产率的上升、影像诊断技术的发展及医务人员对该病认识的提高,剖宫产瘢痕处妊娠的患病率呈明显上升趋势[2].子宫瘢痕妊娠早期无典型表现,加之子宫瘢痕血供较丰富,肌层较薄,不可盲目刮宫,处理不当会导致胎盘植入,严重的会出现子宫破裂大出血[3].因此剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断对治疗方案的选择制定具有重要临床意义.本研究对在本院就诊的可疑剖宫产瘢痕妊娠患者的经阴道超声检查诊断结果与临床确定诊断资料进行对照分析.
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断进展
剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠组织着床种植于既往剖宫产瘢痕处,是一种较为少见的异位妊娠类型,也是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,一旦发生可能导致胎盘植入、子宫破裂、大出血甚至危及孕产妇生命.因其发病率较低,临床医师对其认识及重视不足可能导致误诊,引发严重后果,现将近年来剖宫产瘢痕妊娠的临床诊疗进展综述如下.
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剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊断与治疗
剖宫产术后瘢痕子宫切口处妊娠(CSP)是一种极罕见且病情凶险的特殊妇科异位妊娠疾病,如果诊断不及时和处理不当可危及患者生命,可引起难以控制的大出血,甚至切除子宫,患者丧失生育能力.现对7例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者的诊断,进行综合性分析,为下一步提高该疾病的早期诊断和治疗.
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剖宫产术后瘢痕妊娠3例临床诊治
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床在前次子宫下段剖宫产瘢痕处,是一种异位妊娠.该病缺乏明显的症状,常被误诊或造成人工流产术中大出血休克,在中孕时可能发生子宫自发破裂,如果处理不当可使患者失去生殖能力甚至危及生命.以往CSP发病率较低(早孕妇女发病率1∶1 800),近年随着剖宫产率的上升,CSP发病率迅速增加.另外,发病增加的原因可能还与宫腔操作增加有关.CSP已经成为一种以往罕见而近年来临床比较常见的严重危及妇女健康的疾病.
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无剖宫产史的子宫峡部妊娠的早期诊断与治疗
子宫峡部妊娠是少见及危险的异位妊娠,在人工流产或刮宫时往往发生大出血危及生命,甚至需行子宫切除术而失去生育能力.因绝大多数有剖宫产史,胚囊种植于剖宫产疤痕处(即子宫峡部处),故临床医师对有剖宫产史的子官峡部妊娠(即剖宫产术后瘢痕妊娠)较为警惕,临床报道较多,而无剖宫产史的子宫峡部妊娠容易被误诊或漏诊,从而导致严重后果,是更为罕见及危险的异位妊娠,临床报道极少,文献[1-4]报道子宫峡部妊娠49例,其中剖官产术后瘢痕妊娠41例,无剖宫产史的病例仅8例.
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同胞姐妹均患桥本氏甲状腺炎并甲状腺微小癌的超声表现
例1女,53岁.因甲状腺右侧叶微小乳头状癌术后(外院术后病理诊断)1年到我院检查.查体:生命体征平稳,心肺功能正常.右颈前下部可见一明显术后瘢痕,长约10 cm.
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超声误诊右肾盂结石并重度积水伴感染1例
患者男,40岁.在外院以肝脓肿住院治疗12 d,行穿刺排脓4次,共抽出3 000 ml白色黏稠液体,体温正常后出院.10 d后再次出现发热、腹胀、右上腹不适到本院就诊.入院后检查:面色正常无黄染,右中上腹部隆起达腹正中线,下缘平脐水平,表皮可见0.5 cm穿刺术后瘢痕.肝脏位于右肋缘下15.0 cm,压痛、肝区及右肾区叩痛,脾未扪及,腹部移浊(-),肠鸣正常.实验室检查:WBC 14.9×109/L,RBC 5.0×1012/L,L 19.0%,N 80.0%.
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光动力疗法治疗颜面部皮肤基底细胞癌30例护理体会
基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是常见的皮肤恶性肿瘤,通常发生在颜面部,紫外线辐射是主要的环境病因学因素[1],它的特点是早期表现为表面光亮、边缘隆起的圆斑片,局部组织可有反复糜烂、结痂.传统的治疗方法有手术、激光、放疗、化疗、免疫治疗等.但激光治疗易复发,放疗、化疗对全身不良反应大.颜面部的特殊性造成无法手术切除或术后瘢痕影响容貌的美观,故笔者采用5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)治疗颜面部皮肤基底细胞癌患者30例,临床效果满意.现报道如下.
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小儿氯胺酮静脉输注麻醉手术配合的体会
1 临床资料2004~2005年我院在氯胺酮持续静脉输注麻醉下行小儿烫伤术后瘢痕松解术、阑尾切除术、包皮环切术、疝修补术等126例,其中,男82例,女44例,平均年龄7岁,平均体重20kg.
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超声诊断剖宫产术后瘢痕处妊娠1例
1病历简介患者,女,42岁.有剖宫产史.停经43天,尿妊娠试验(+),药物流产后8天,未见绒毛样物排出.超声检查:宫体稍大,宫腔内未见明确妊囊回声,子宫下段前壁处可见3.2cm×2.9cm无回声,周边回声增厚增强,其内未见明确胎芽及胎心管搏动(图1),宫颈处未见明显异常回声.
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超声诊断剖宫产后子宫瘢痕处早期妊娠的临床价值
子宫瘢痕处妊娠是一种少见的异位妊娠,近年来随着剖宫产率的增加,其发生率有增多趋势.由于剖宫产术后瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全[1].剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者早期多无典型临床表现,仅凭临床症状和实验室检查难以确诊.本文结合临床表现对33例瘢痕妊娠患者的声像图特征进行回顾性分析和报道.一、资料与方法1.一般资料:我院在2008年1月至2011年12月诊断为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者共33例,均为早期妊娠,年龄23~39岁,平均年龄(29±3.5)岁,剖宫产史1次者24例,2次者9例.停经时间41~70 d,平均(56±6.3)d.所有患者初诊均接受了尿或血β-HCG及经腹彩色多普勒超声检查,且入院治疗后均接受过1~3次经腹超声复查.
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术中经食管超声心动图监测外伤性主动脉窦壁缺损修补术一例
患者女,23 岁,因心脏外伤术后20 年,活动后胸闷气促加重伴水肿20 d 入院.查体:T 36 畅8 ℃,P 80 次/min,BP 130 /70 mm Hg .双侧颈静脉充盈,胸骨正中可见长约20 cm 术后瘢痕,双下肢水肿.心尖搏动有力,向左下移位,心界向左下扩大,胸骨左缘第2 、3 肋间可闻及连续性杂音.
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先心病外科术后心房扑动消融后发生窦房结区域隔离一例
1 临床资料患者女性,54岁,1977年因先天性心脏病行房间隔缺损修补术、肺静脉畸形引流术.2005年出现心悸感,心电图提示心房扑动(房扑).2007-04-11 就诊我院行射频消融术,电生理检查证实为围绕右心房后游离壁双电位区折返房扑,线性消融后游离壁双电位区至下腔静脉终止心动过速,术后恢复窦性心律.2012-01-23 患者再次出现心动过速,心电图、动态心电图检查提示持续性房扑,拟再次行射频消融术.入院后超声心动图示:先天性心脏病、房间隔缺损修补术后、房水平分流消失.左心房计算机断层扫描(CT)示:房间隔上部可见钙化及先心病手术术后瘢痕.
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游离脂肪片加几丁糖提高腰椎间盘突出症再次手术疗效
自1998年8月~2003年1月共收治腰椎间盘突出症再次手术患者36例,术中采用游离脂肪片加几丁糖预防术后瘢痕组织形成及神经根粘连,疗效良好,报告如下.
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药物保守治疗异位妊娠的疗效观察
异位妊娠指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,又称宫外孕.发生部位包括输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈、宫角及剖宫产术后瘢痕处等,其中以输卵管妊娠为常见,由于异位妊娠常不能得到及时的诊断与治疗,致使其成为早孕期孕妇死亡的主要原因,且发生率近年来呈上升趋势.药物治疗异位妊娠由于能使患者免除手术带来的创伤.同时大限度地保留了生育功能.满足了相当一部分未生育或要求再生育的异位妊娠患者的强烈要求,因而越来越受到人们的关注.
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改良Z矫正术联合重睑成形术治疗44例单睑伴内眦赘皮患者的短期随访研究
目的 研究改良Z矫正术联合重睑成形术治疗单睑伴内眦赘皮患者的临床效果.方法 选取我院单睑伴内眦赘皮患者88例,根据手术方案不同分为研究组(n=44)和对照组(n=44).对照组行常规内眦赘皮矫正术联合重睑成形术治疗,研究组行改良Z矫正术术联合重睑成形术治疗.对比两组治疗前后眼裂变化情况、术后瘢痕评分.结果 治疗后3个月,研究组眼裂长度长于对照组,眼裂角、倾斜度及瘢痕评分小于对照组(P<0.05).结论 改良Z矫正术联合重睑成形术治疗单睑伴内眦赘皮患者,能显著改善治疗效果,减少术后瘢痕,应用价值较高.