首页 > 文献资料
-
年轻宫颈癌患者卵巢移位术36例分析
目的 探讨年轻早、中期子宫颈癌患者卵巢移位手术效果.方法 回顾性分我院36例年轻宫颈癌患者行卵巢移位术的临床资料.结果 卵巢移位术后未接受放疗的14例患者卵巢功能正常,22例术后辅以放疗,20例保持卵巢功能.结论 卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法.
-
年轻宫颈癌患者卵巢移位术的护理
近年来,由于开展大面积普查和人们对宫颈癌早期发现的卫生知识的提高,子宫颈癌前病变和子宫颈癌的早期发现的病例不断增加.随着医疗技术的日臻完善,患者对健康水平和生活质量的要求也越来越高,年轻宫颈癌患者在接受根治性手术的同时,迫切要求保留卵巢功能.我科自1993年11月～2000年12月对18例年轻宫颈癌患者行根治性手术同时行卵巢移位手术,通过加强术前、后护理,取得满意效果,报告如下.
-
Ⅰa2期子宫颈鳞癌局部复发并移位卵巢转移一例报告及文献复习
子宫颈癌发生卵巢转移比较罕见,文献报道其发生率为0.9%~2.2%[1-3].不同病理类型的子宫颈癌发生卵巢转移的发生率有明显差别,子宫颈鳞癌患者的卵巢转移率为0~1.5%,子宫颈腺癌及腺鳞癌患者为1.7%~12.5%[1-3].因为子宫颈癌卵巢转移的发生率低,故对于大多数年轻子宫颈癌患者而言,为保留卵巢功能而在子宫颈癌根治性手术的同时行卵巢移位术成为一种常规且安全的术式.目前,大多数文献报道的卵巢转移是在初次治疗行子宫广泛性切除+双侧附件切除术后病理检查发现,而对于术后移位的卵巢发生转移,特别是子宫颈鳞癌发生这种情况的报道则极少.迄今为止,在Pubmed上仅搜索到2篇文献共3例子宫颈鳞癌移位卵巢发生转移的患者,且均为国际妇产科联盟(FIGO)临床分期Ⅰb1期[4-5].中山大学肿瘤防治中心于2013年11月收治了1例Ⅰa2期子宫颈鳞癌移位卵巢发生转移的患者,现结合文献复习报道如下.
-
妊娠合并Ⅱb期子宫颈小细胞癌卵巢移位术后卵巢转移一例
患者31岁,因妊娠合并Ⅱb期宫颈小细胞癌,行子宫广泛切除+双侧卵巢移位术及放化疗后2个月,发现右上腹部肿块1周于2009年12月入院.患者末次月经2008年4月5日(预产期2009年1月12日),妊娠早期常规行宫颈细胞学检查,未发现异常,末次阴道检查为妊娠27周+5,宫颈呈中度糜烂样.2008年12月妊娠足月因产科指征行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利.产后恶露持续不净,色鲜红,量较多,伴异味,于产后48 d来院复查.妇科检查:宫颈失去正常形态,呈菜花状,直径约9 cm,表面可见破溃,触血明显;双侧宫旁增厚、弹性差,似达盆壁.宫颈活检后病理诊断为宫颈神经内分泌癌(小细胞癌)Ⅱb期.术前行顺铂+依托泊苷(VP)方案化疗,共4个疗程.
-
腹膜外盆腔淋巴结清扫及保留卵巢功能的宫颈癌根治
目的探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术中,腹膜外盆腔淋巴结清扫加卵巢移位术的安全性及可行性.方法研究资料选择45例年龄为26～40岁宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期的患者.其中,研究组(22例)宫颈癌根治术行腹膜外盆腔淋巴结清扫+卵巢移位术,对照组(23例)行传统的宫颈癌根治术.比较两组术中及术后情况,并随访1～4年.结果研究组与对照组比较,手术时间、出血量、术后排气时间、并发症,差异有显著意义(P＜0.01).研究组术后2年卵巢功能正常.两组复发率及生存率差异无显著意义(P＞0.05).结论腹膜外盆腔淋巴结清扫+卵巢移位的宫颈癌根治术术中出血少、恢复快、并发症少,可保留卵巢功能,不影响患者的生存率和肿瘤复发率.
关键词： 腹膜外盆腔淋巴结清扫术 卵巢移位术 宫颈癌根治术 -
子宫多发性平滑肌瘤漏诊宫颈管癌1例
患者女性,44岁.因"下腹部增大如孕5+个月,月经量增多2个月"于2010-04-08入本院.病史采集:5+个月前无诱因下腹部增大,2个月前月经量增多.入院查体:心、肺(-),腹部平软,耻骨联合上可触及包块(约为6.4 cm×7.0 cm×8.0 cm),活动好.妇科查体:宫颈轻度糜烂;子宫体结节性增大(如孕4个月),质中,可活动;附件(-).辅助检查:宫颈液基细胞学(-).门诊超声检查示:多发性子宫肌瘤(1.8 cm×1.7 cm～10.1 cm×7.6 cm),宫颈管内可探及液性暗区(直径约为1.2 cm),透光度差.阴道镜检查示:正常移形带.入院诊断:多发性子宫肌瘤.由于患者要求保留子宫,拟行子宫肌瘤剔除术.术中腹腔内未见腹水;见子宫体增大、质软,表面血运丰富,多个肌瘤结节,大直径达10 cm;双侧附件外观正常.为避免子宫肌瘤剔除术导致大出血,经患者同意改行子宫次全切除术.术中,于宫颈内口水平切除宫体时,宫颈断端出血较多,宫颈管黏膜组织呈增生样变,质地糟脆,已摘除的宫体及部分宫颈管黏膜组织冰冻送组织病理学检查结果(图1)回示:宫颈管浸润性鳞状细胞癌.经患者家属知情同意后,扩大手术范围行广泛性子宫颈切除术+双盆腔淋巴结清扫术+左附件切除术+右输卵管切除术+右侧卵巢移位术.
-
宫颈癌患者卵巢移位手术后放射治疗对卵巢功能的作用分析
目的 探讨卵巢移位术对宫颈癌患者放射治疗后卵巢功能的作用.方法 选取2008年5月至2012年5月收治的40例宫颈癌患者为研究对象,行卵巢移位术治疗,并按照患者放射治疗指征在手术后进行放射性治疗,观察其手术前、手术后和放射治疗结束1个月后和放射治疗结束6个月后血清中性激素水平以及随访情况.结果 手术后患者血清性激素水平无明显变化,化疗结束1个月后垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平明显上升,雌二醇(E2)和孕酮(P)水平明显下降(P＜0.05),并于化疗结束6个月后恢复手术前水平.放射治疗结束6个月后,25例患者出现潮热、盗汗、烦躁、失眠等围绝经期症状,性生活满意度为37.5％,且复发1例,手术后生活质量(QOL)满意度为51.2％,无死亡病例.放射治疗结束1年后围绝经期症状自行消失,仅3例患者存在围绝经期症状,性生活满意度为95.0％,QOL满意度96.4％,2例复发,患者全部生存.放射治疗结束6个月与1年后两组在围绝经期症状、性生活满意度和QOL满意度差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢移位术能够有效保护宫颈癌患者放射治疗后卵巢功能,操作方便、疗效可靠,且明显降低了复发率,对患者手术后生活质量的提高具有重要意义,值得临床广泛推广.
-
子宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能分析
目的分析年轻子宫颈癌患者卵巢移位术后的卵巢功能情况.方法 30例25～41岁未绝经的宫颈癌患者在宫颈癌根治性手术的同时行卵巢移位术.结果 12例未接受放疗者,11例卵巢功能正常,卵巢功能平均持续7.37年.18例术后接受辅助放疗,17例保持卵巢功能,功能平均持续5.1年,显著短于未接受放疗者.结论卵巢移位术是一种保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法.
-
卵巢移位术对残留卵巢综合征发生的影响
全子宫或次全子宫切除时保留一侧或两侧卵巢,术后少数患者出现持续性卵巢增大、下腹部疼痛等症状、体征称为残留卵巢综合征.
-
子宫内膜癌保留卵巢功能的治疗对患者预后的影响
目的:探讨卵巢移位术辅以放疗和激素替代疗法对子宫内膜癌患者预后的影响.方法:选早期无转移的子宫内膜癌患者105例,按告知自愿的原则分A组(全切除组)、B组(卵巢保留组)、C组(卵巢保留+放疗组)、D组(卵巢保留+放疗+激素组).A组30例,采用子宫全切除术治疗;B组25例,采用子宫全切除术+卵巢移位术治疗;C组34例,采用子宫全切除术+卵巢移位术+放射治疗;D组16例,采用子宫全切除术+卵巢移位术+放射+激素替代治疗.比较各组患者术后5年存活率、血清性激素水平及生活质量.结果:5年存活率比较,A组和B组无明显差异(P＞0.05),C组和D组明显高于A、B组(P＜0.01);血清性激素水平和临床表现比较,B、C和D组明显优于A组(P＜0.01).结论:对早期且无卵巢转移的子宫内膜癌的年轻患者采用子宫全切术+保留卵巢术,并辅以体外放疗+腔内放疗,或在术后进行激素替代治疗,可明显提高患者存活率和生活质量
-
宫颈癌患者行卵巢移位术后卵巢功能的临床研究
目的 探讨卵巢移位对年轻宫颈癌患者术后卵巢功能的影响.方法 1997年5月-2005年11月对48例40岁以下宫颈鳞癌Ⅰb-Ⅱb患者施行卵巢移位术,其中40例在根治术中同时行卵巢移位术,8例在根治性放疗前行卵巢移位术,通过对血清性激素水平的监测评估术后卵巢功能.结果 48例卵巢移位术前术后血清性激素水平差异无统计学意义(P＞0.05),卵巢移位术后放疗组雌二醇水平(59.46±24.32) ng/L,虽较未放疗组(105.47±74.09 )ng/L低(P＜0.05),但仍显著高于根治性放疗组(17.68±9.43) ng/L(P＜0.05).结论 对于年轻宫颈癌患者,卵巢移位术是一种安全有效的保留卵巢功能的方法.
-
宫颈癌患者卵巢移位术的临床观察
随着宫颈癌患者对保留卵巢功能的重要性认识的提高,对宫颈癌患者保留卵巢功能显得越发重要,对那些术后可能追加盆腔放射治疗的患者,欲保留卵巢功能必须将卵巢从盆腔移位,使其远离放射治疗射野.本研究对21例年轻宫颈癌患者保留卵巢的效果总结如下.
-
26例年轻宫颈癌患者卵巢移位术探讨
目的:探讨年轻早、中期子宫颈癌患者卵巢移位手术效果.方法:26例行卵巢移位术.结果:卵巢移位术后未接受放疗的9例患者卵巢功能正常,卵巢功能平均持续6.24年;17例术后辅以放疗,16例保持卵巢功能,卵巢功能平均持续4.5年.结论:卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法.
-
宫颈癌根治术中卵巢移位术的意义
目的:探讨卵巢移位术在宫颈癌根治术中的意义.方法:对我院住院的60例早期宫颈癌患者行根治术,其中27例在宫颈癌根治术中行卵巢移位术(15例术后辅助放疗);比较患者于术前月经第7～10天及术后1月、6月、1年时血FSH、LH、E2变化情况;术后1年随访更年期症状.结果:卵巢移位术组术后E2高于切除双卵巢组,FSH低于切除双卵巢组,与术前比较E2下降一半,FSH则上升1倍;放疗可使卵巢功能达绝经水平,但于放疗结束后4～10月恢复.结论:宫颈癌根治术中行卵巢移位术能保持卵巢功能,放疗对移位卵巢有暂时性损害.
-
宫颈癌根治术中行卵巢移位的临床效果分析
目的探讨宫颈癌根治术中行卵巢移位术术后卵巢的功能状况.方法 1999年1月至2003年12月江门市新会区人民医院等2家医院收治43例年龄26～40岁宫颈癌ⅠB～ⅡA期患者,其中22例在宫颈癌根治术中行卵巢移位术为观察组,21例行传统的宫颈癌根治术为对照组. 术后应用血FSH、LH、E2 及Kuppermann评分进行卵巢功能测定,随访1～4年.结果观察组术后4年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失.两组记录生存质量的改良Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论宫颈癌患者在宫颈癌根治术时行卵巢移位术,可保留卵巢功能.
-
年轻早期宫颈癌患者手术保留卵巢相关问题
对于年轻早期宫颈鳞癌有保留卵巢意愿的患者,如果无乳腺癌家族史及卵巢癌家族史,年龄小于40岁,肿瘤直径＜4cm,手术中剖检标本见宫体外及卵巢无转移,无淋巴转移及脉管内瘤栓,行保留卵巢手术是必要安全可行的.但保留的卵巢如行移位术,术前须与患者充分沟通,告知卵巢移位术后的风险及并发症.
-
宫颈癌卵巢移位术后盆腔放疗对卵巢功能的影响
1 宫颈癌患者卵巢移位的必要性宫颈癌有年轻化趋势,且由于宫颈鳞癌转移到卵巢较少, 尤其在早期患者, 卵巢转移更为少见, Sutton等报道IB期宫颈癌990例,其中鳞癌的卵巢转移率为0.5%(4/770).此外, 目前认为卵巢分泌的性腺激素与宫颈鳞癌的发生无明确关系, 保留卵巢不会对宫颈癌产生不良后果, 所以,宫颈鳞状细胞癌患者保留卵巢是可行的.但文献报道宫颈腺癌和腺鳞癌的卵巢转移率可高达18.6%,因此,对此类患者应慎行卵巢移位术.
-
早期宫颈癌卵巢移位术
卵巢移位术是用于妇女在盆腔放射治疗[体外照射和(或)腔内照射]前将卵巢移位于放射野以外部位以保存卵巢功能的手术方法.
-
卵巢移位在年轻宫颈癌根治术中的应用分析
目的:探讨卵巢移位在年轻宫颈癌根治术中应用的可行性和安全性.方法:年轻宫颈癌(年龄40岁以下)36例,临床分期Ⅰ B～ⅡA期,随机分为两组进行临床观察.其中19例在宫颈癌根治术中行卵巢移位以保留卵巢为观察组;17例在宫颈癌根治术中切除卵巢为对照组.术后应用血FSH、LH、E2及Kuppermann评分测定卵巢功能,随访1～5年.结果:观察组术后5年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失.两组记录生存质量的Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:年轻宫颈癌患者在宫颈癌根治术中行卵巢移位是安全可行的,可保留卵巢功能.
-
弧形切口行宫颈癌根治术及卵巢移位术28例分析
目的:探讨弧形切口行宫颈癌根治术及卵巢移位术的意义.方法:在外科腹部横切口基础上向两侧髂前上棘内侧3～4cm处延长呈弧形,腹直肌及腹膜为纵切口行宫颈癌根治术、卵巢移位术及经腹封闭负压引流,抽吸盆腔内潴留液体.结果:避免了腹部多切口,弧形切口与盆腔淋巴局部解剖一致,易扫净淋巴结,特别是常被忽视的Cloquet氏淋巴结,且出血量少,术中仅57.1%的病人需输血,经腹膜外行卵巢移位术简便、安全.结论:弧形切口有利于术野暴露与手术操作,对手术质量提高有意义,减少了腹部遗留瘢痕.利于美观.
