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耳穴压豆联合硬膜外无痛分娩在经阴分娩中的应用
目的:研究分析耳穴压豆联合硬膜外无痛分娩在经阴分娩中的应用效果.方法:选取2017年1月—2018年6月在我院通过阴道分娩的孕妇400例,随机分为两组,每组200例;对照组,采用单纯硬膜外麻醉镇痛;观察组,给予硬膜外麻醉镇痛和耳穴压豆;并对两种方法的镇痛效果和不良反应进行对比分析.结果:观察组分娩时的镇痛效果和出现不良反应的情况均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:耳穴压豆联合硬膜外无痛分娩对于阴道分娩产妇镇痛作用明显,且出现不良反应人数较少.
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腰-硬联合麻醉的临床应用体会
目的 探讨腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在妇产及下肢手术的临床镇痛效果.方法 随机抽取100例手术患者并分成两组,分别行腰-硬联合麻醉(观察组)与单纯硬膜外麻醉(对照组),比较两组的麻醉效果.结果 与单纯硬膜外麻醉相比较,腰-硬联合麻醉麻醉平面、肌松均满意,更加适合临床应用.
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腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在分娩中的镇痛效果
目的 分析比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和单纯硬膜外麻醉(EA)在分娩中的镇痛效果.方法 将我院收治的126例产妇根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,各63例.比较两组的镇痛效果.结果 CSEA组产妇第一、二、三产程时间均短于EA组(P<0.05).CSEA组产妇的镇痛总有效率为95.24％,高于EA组的73.02％(P<0.05).CSEA组产妇的产后出血量少于EA组(P<0.05);两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇的顺产率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产妇接受腰-硬联合麻醉,镇痛效果要优于单纯硬膜外麻醉.
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EA与CSEA在剖宫产术中的应用效果及对患者 麻醉起效时间影响对比
目的:对EA与CSEA在剖宫产术中的应用效果及对患者麻醉起效时间影响进行对比分析.方法:选取我院2018年1至6月接受剖宫产术的100例产妇作为研究对照,随机分为EA组与CSEA组,每组各50例;EA组采用单纯硬膜外麻醉(EA)的麻醉方式,CSEA组采用腰硬联合麻醉(CSEA)的麻醉方式,比较两组患者麻醉效果及麻醉起效时间影响.结果:与EA组患者相比,CSEA组患者麻醉效果更好,且麻醉起效时间、麻醉至胎儿分娩的时间、剖宫产术平均时间均明显短与EA组,大运动阻滞程度高于EA组(P<0.05).结论:CSEA在剖宫产术中的应用效果要比EA显著,患者麻醉起效时间较短,麻醉效果较高,且不会对新生儿产生不良影响,安全性较高,值得临床推广使用.
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剖宫产手术不同麻醉方式的临床比较
目的:对比单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果.方法:回顾性分析在我院妇产科行剖宫产分娩的产妇382例,其中采用腰硬联合麻醉的289例产妇为观察组,采用单纯硬膜外麻醉的93例产妇为对照组.对比两组产妇麻醉起效时间、手术时间、阻滞效果、术中不良反应以及新生儿Apgar评分.结果:两组的手术时间对比与新生儿Apgar评分的对比,差异没有统计学意义(P＞0.05);观察组麻醉起效时间为(66.18±92.15)s和Bromage评分为(2.59±0.47)分,与对照组相比差异显著(P＜0.05);观察组术中低血压的发生率为30.45％,显著高于对照组(P＜0.05).结论:相对于单纯硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉的起效更快、阻滞更完全,更适合用于剖宫产手术.
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腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用及效果观察
目的 研究分析腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 选取我院2013年5月至2015年10月收治的剖宫产手术孕产妇46例,将其分为对照组23例(采取单纯硬膜外麻醉)和观察组23例(实施腰-硬联合麻醉),观察分析两组孕产妇在不同方式下的麻醉起效时间和麻醉效果.结果 观察组的麻醉起效时间明显比对照组短,且局麻药用药量明显较少,麻醉成功率较高,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉在剖宫产术的应用中具有良好的麻醉效果,起效时间迅速,局麻药用量少、安全性较高,值得进一步在临床中普及运用.
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高龄患者人工股骨头置换术的手术配合体会
资料与方法2004～2008年收治股骨颈骨折患者32例,男11例,女21例,年龄75～90岁,平均81岁.22例自行跌倒,10例车祸损伤,均有不同程度的贫血、高血压、糖尿病、老年痴呆、低蛋白血症、脑中风等.均采用腰硬联合或单纯硬膜外麻醉.手术体位为侧卧位.
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腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术的临床观察
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术临床效果.方法 选取我院2011年3月-2013年1月收治行子宫切除术患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例;其中对照组患者采用单纯硬膜外麻醉;观察组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉;比较两组患者镇痛优良率,肌肉松弛优良率,麻醉前后生命体征变化情况,利多卡因用量,有效阻滞时间及不良反应发生率等.结果 观察组患者肌肉松弛优良率明显优于对照组,组间比较差异显著(P＜0.05);观察组患者镇痛优良率明显优于对照组,组间比较差异显著(P＜0.05);两组患者麻醉后收缩压指标组间比较差异显著(P＜0.05);观察组患者利多卡因用量及有效阻滞时间均明显优于对照组,组间比较差异显著(P＜0.05);同时观察组患者不良反应率明显低于对照组,组间比较差异显著(P＜0.05).结论 与单纯硬膜外麻醉相比,腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术可有效提高肌肉松弛及镇痛效果,稳定生命体征,减少不良反应发生风险,具有临床使用价值.
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硬膜外麻醉复合针刺促进移植肾早期功能重建
目的:观察针刺对肾移植术中和术后早期泌尿功能的影响.方法:终末期肾衰病人作肾移植手术44例,男女各22例,随机分为四组,分别接受常规剂量硬膜外阻滞,初量12～14 mL(硬外Ⅰ组),小剂量给药硬膜外阻滞,初量为7～8 mL(硬外Ⅱ组),针刺复合常规剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅰ组)和针刺复合小剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅱ组).针刺取穴:次、三阴交、太溪、足三里,均为双侧.诱导30 min.每组11例.麻醉平面T6～T8,术中根据手术需要而追加局麻药.麻醉管理:常规鼻导管供氧,监测心电图、SPO2、无创血压和呼吸.术中静脉输液用乳酸林格氏液和5%葡萄糖液,根据血压调节输液速度.必要时补充胶体液或输血.麻醉前和术中移植肾血管开放时取静脉血,测定血浆儿茶酚胺浓度(采用高压液相色谱法和电化学检测器测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素).观察移植肾恢复血液循环后的泌尿开始时间、尿流速度和术中尿量.术后连续观察4天循环功能、尿量、输液量、血浆尿素氮、肌酐和血钾等肾功能指标.结果:①硬膜外阻滞的局麻药用药量:硬外Ⅰ组＞硬外Ⅱ组＞针硬Ⅰ组＞针硬Ⅱ组,分别为28、24、21和14 mL.②硬膜外阻滞复合针刺的两组病人于术中移植肾血管开放时动脉平均压高于硬外Ⅱ组.③移植肾开始泌尿时间、术中尿量和尿流速度以两组复合针刺者明显优于单纯硬膜外阻滞.④各组血浆去甲肾上腺素浓度与术前比较无统计学差异.针刺复合硬膜外阻滞的两组病人术中肾血管开放时肾上腺素浓度明显高于术前(P＜0.05),且显著高于单纯硬膜外麻醉的两组病人.⑤术后各组血压、心率除术后24 hr针硬Ⅰ组动脉收缩压高于硬外Ⅱ组外,其余各组各时间点组内和组间比较无统计学差异.⑥硬外Ⅱ组术后第一天尿量明显低于其他三组,术后第二天仍低于硬外Ⅰ组(P＜0.05).硬外Ⅱ组术后第一天补液量也低于两组复合针刺组.⑦术后各组病人肌酐水平呈逐日下降趋势,以针刺复合小剂量硬膜外阻滞组为明显.尿素氮水平两组复合针刺组下降明显,以针硬Ⅱ组为著.血钾水平术后各组均有所下降,也以复合针刺的两组下降明显.结论:在肾移植的病人硬膜外麻醉复合针刺,能明显减少硬膜外阻滞局麻药的需要量,有助于维持术中循环功能稳定,可改善术中和术后早期移植肾的功能,可明显提高血浆肾上腺素浓度,而对去甲肾上腺素影响不大.
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剖宫产手术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果评价
目的 评价剖宫产术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果.方法 选择2011年1月至2011年10月剖宫产孕产妇220例作为研究对象,按入院时间分为腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉组各110例,分别实施相应的麻醉方式.结果 硬膜外麻醉组麻醉显效时间(9.78±2.12)min、麻醉效果差的比率(9.09%)均高于腰-硬联合麻醉组(0.45±0.45)min、2.73%(P＜0.05);腰-硬联合麻醉组平均动脉压(96.23±11.31)mmHg、低血压的比率(14.55)%高于硬膜外麻醉(105.43±11.50)mmHg、3.64%(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异(P＞0.05).结论 腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术,起效快,肌松满意,镇痛完善,满足了剖宫产手术的要求,为剖宫产手术提供了佳选择,是一种安全、可靠、方便的麻醉方法,值得推广.
关键词： 剖宫产 单纯硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
联合腰麻硬膜外麻醉的临床应用
联合腰麻硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anaesthesia, CSEA)具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重特点,以其SA起效快、阻滞完善、肌松满意和EA的不受时间限制、可术后镇痛等优点,近10余年来临床应用逐渐增多[1].单纯硬膜外麻醉失败率较高.对一些难度大、范围广的手术,尤其肥胖的患者,进行脐以下部位的手术时,往往因麻醉平面狭窄或骶神经阻滞不完善而影响手术操作.为此采用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)的方法,可达到互补的效果,提高麻醉的成功率.笔者将CSEA与单纯连续硬膜外麻醉(EA)进行了比较,现报告如下.
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腰-硬联合麻醉在双胎妊娠剖宫产术中的应用
目的 观察对比腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于双胎妊娠剖宫产术的阻滞效果.方法 将60例双胎妊娠剖宫产术产妇随机分为腰-硬联合麻醉( CSEA)组(30例)和单纯硬膜外麻醉(EA)组(30例),比较两组麻醉阻滞起效时间、麻醉质量评估、术中产妇生命体征情况、不良反应及新生儿1 min、5min Apgar评分.结果 CSEA组麻醉起效时间较EA组明显缩短(P＜0.01)；麻醉质量优于EA组；术中CSEA组低血压发生率高于EA组,经调节手术床取左倾20°卧位、加快输液、使用小量麻黄碱5mg～10mg后即很快得以纠正.不良反应及新生儿1 min、5min Apgar评分无显著差异.结论 腰-硬联合麻醉用于双胎妊娠剖宫产术效果好、值得临床推广.
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小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的应用
目的 对比观察小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产术的麻醉效果及生命体征影响.方法 选取体重指数(BMI) (35±5)kg/m2需行剖宫产术肥胖产妇60例,随机分为A组(腰-硬联合麻醉组)30例和B组(单纯硬膜外组)30例,对比观察两组的麻醉阻滞起效时间麻醉质量评估术中产妇生命体征情况不良反应及新生儿1min.5 min Apgar评分.结果 A组麻醉起效时间较B组明显缩短(P＜0.01)麻醉质量优于B组,A组低血压发生率高于B组,经调节手术床取左倾20度卧位加快输液使用小剂量麻黄素碱10～15 mg后很快纠正.不良反应及新生儿Apgar评分无显著差异.结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产术,效果好值得推广.
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两种不同的椎管内麻醉方法在剖宫产术中应用效果分析
目的 探讨两种不同的椎管内麻醉方法在剖宫产术中应用效果.方法 回顾分析笔者所在医院收治的56例剖宫产产妇的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组给予腰硬联合麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉.结果 观察组产妇的麻醉显效时间以及疼痛、低血压等不良反应情况更好,与对照组相比较,差异显著(P＜0.05);两组的新生儿5min Apagar评分、腹肌紧张、恶心呕吐等情况比较,并无明显的差异(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用效果更好,安全性更高.
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H IV 感染手术患者不同麻醉方式的并发症影响分析
目的：探讨分析不同麻醉方式对人类免疫缺陷病毒（H IV ）感染患者麻醉并发症的影响，为其手术选择适宜的麻醉方式。方法选取2009年6月－2014年6月于医院行手术治疗的78例H IV感染患者，随机将其分为两组，每组各39例，对照组患者行单纯硬膜外麻醉，观察组患者行腰硬联合麻醉，比较两组患者的麻醉效果、不良反应以及T细胞亚群数量变化。结果观察组的患者麻醉起效时间、完善时间分别为（0．82±0．20）、（7．36±1．28）min ，对照组分别为（4．33±1．24）、（14．05±2．44）min ，观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义；观察组患者麻醉效果优良率100．0％，对照组为92．3％，两组比较差异无统计学意义；观察组患者与对照组的麻醉并发症、术后并发症的发生率与T淋巴细胞亚群变化差异无统计学意义。结论单纯硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉效果良好，安全性高，对免疫功能抑制较轻，均可用于 H IV感染者的手术，单纯硬膜外麻醉的麻醉并发症、术后并发症的发生率相对较低，但并无明显差异，腰硬联合麻醉起效快，麻醉完善用时短，更具优势。
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17例联合腰麻硬膜外麻醉体会
联合腰麻硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anaesthesia,CSEA)具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重特点,以其SA起效快、阻滞完善、肌松满意和EA的不受时间限制、可术后镇痛等优点,近10余年来临床应用逐渐增多.单纯硬膜外麻醉失败率较高.对一些难度大、范围广的手术,尤其肥胖的患者,进行脐以下部位的手术时,往往因麻醉平面狭窄或骶神经阻滞不完善而影响手术操作.为此采用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)的方法,可达到互补的效果,提高麻醉的成功率.笔者将CSEA报告如下.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠合并高血压疾病剖宫产手术中的应用价值
目的 比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA)在妊娠高血压疾病剖宫产手术中的麻醉效果.方法 选取本院2012年6月～2013年5月妊娠高血压综合征剖宫产产妇80例,随机分为EA组和CSEA组各40例.比较两组的麻醉效果、麻醉起效时间、血压以及不良反应发生情况等.结果 CESA组麻醉效果为Ⅰ级的患者占85.0％,显著高于对照组的32.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);CESA组起效时间显著低于EA组,差异有统计学意义(P＜0.05);CESA组低血压发生率高于EA组,牵拉反应发生率低于EA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CESA用于妊娠高血压疾病剖宫产术麻醉效果好,起效快,值得临床推广应用.
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单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于妇产科剖宫产术后镇痛效果对比分析
目的：分析比较使用单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对于妇产科剖宫产术后镇痛的实际效果。方法以我院2012年02月01日到2012年08月01日收治的122例进行剖宫产的产妇为研究对象，平均随机分为2组，每组61例患者，分别称为对照组和实验组，对照组采用单纯硬膜外麻醉，实验组进行腰硬联合麻醉，比较2组的麻醉效果，进行统计学分析。结果腰硬联合麻醉的总有效率为（96.72%），单纯硬膜外麻醉的总有效率为（75.41%），实验组有效率高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产产妇使用腰硬联合麻醉效果好，值得临床推广！
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亚临床剂量的氯胺酮辅助硬膜外麻醉临床观察
硬膜外阻滞麻醉广泛应用于腹部手术,但是单纯硬膜外麻醉并不能有效地克服牵拉胃、胆囊等内脏引起的牵涉痛或引反射,病人常出现胸闷不适,甚至烦躁、恶心、呕吐等,直接影响到手术的顺利进行[1].我们在临床中采用亚临床剂量的氯胺酮(0.25 mg/kg静脉滴注)辅助腹部手术的硬膜外麻醉,取得了较满意的效果,现介绍如下.
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腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在TURP手术中效果的比较
目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对经尿道前列腺电切术患者麻醉效果及呼吸循环功能的影响,探讨经尿道前列腺电切术恰当的麻醉方法 .方法 将60例经尿道前列腺电切术患者随机分成两组:连续硬膜外麻醉(CEA);腰硬联合麻醉(CSEA);每组30例.观察麻醉前、麻醉注药后5、10、15、30 min时心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、阻滞完善时间、高感觉阻滞平面,并评价麻醉效果.结果 CSEA组和CEA组高感觉阻滞平面均未超过T6,对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO2>97%;两组患者术中BP、HR变化无统计学差异.麻醉起效时间、到达高阻滞平面的时间CSEA组均小于CEA组.比较两组麻醉完善率,CSEA组优于CEA组,有明显差异(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉均可安全有效的用于经尿道前列腺电切术患者,麻醉效果CSEA组明显优于CEA组.
