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植骨术在感染性开放性骨不连中的应用
感染性骨不连临床多见,处理原则是彻底去除导致创口不愈合的各项因素,采用多种方法使创面愈合,二期处理骨不连要待创口愈合3~6个月后进行[1].但治疗时间的延长造成患者经济与精神的很大痛苦,又影响肢体功能的康复.我科自1990年2月~1995年8月间共收治该类患者21例,经彻底扩创、一期植骨外固定架固定,结合闭式灌注冲洗治疗,效果满意,现总结如下.
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一期植骨治疗慢性骨髓炎的护理
慢性骨髓炎的治疗是骨科临床较为棘手的一个难题[1].目前国外主要采用分期自体松质骨移植术,治愈率为89%[2].但该方法存在需多次手术及治疗时间长、费用高等缺点.我科2001年5月-2008年2月,采用清创后一期植骨治疗慢性骨髓炎327例,获得满意效果.现将护理体会报道如下.
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一期植骨结合VSD治疗严重开放性Pilon骨折的疗效分析
目的 探讨一期植骨结合负压封闭引流术在治疗开放性复杂Pilon骨折中的临床疗效.方法 回顾性研究湖北医药学院附属东风总医院2010年1月-2012年1月收治的开放性复杂Pilon骨折56例,全部采用一期植骨结合负压封闭引流术,有限内固定结合外固定支架治疗,搜集术后皮瓣和软组织愈合情况、骨折愈合率、踝关节功能评分等临床资料.结果 骨折全部愈合,无创面软组织感染缺血等并发症发生.Helfer评分,优22例,良21例,可8例,差5例,优良率达到了76.8%.结论 一期植骨结合负压封闭引流术治疗严重开放性Pilon骨折可同时处理骨折复位固定、骨缺损及软组织覆盖等问题,具有操作简单、预防感染明显、骨折愈合率高和关节功能恢复良好等作用.
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外固定架联合克氏针固定治疗锁骨感染性骨折不愈合
目的 探讨清创后一期植骨、外固定架联合克氏针固定治疗锁骨感染性骨折不愈合的可行性及疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2016-01诊治的5例锁骨感染性骨折不愈合,采用病灶清除、一期自体松质骨移植、外固定架联合克氏针固定.结果 细菌培养结果:3例金黄色葡萄球菌,1例凝固酶阴性葡萄球菌,1例无菌生长.外固定架固定时间5~8个月,平均6.7个月.5例均获得随访8~16个月,平均12.4个月.均获得骨愈合,感染消灭.骨愈合时间3~8个月,平均4.5个月.结论 对于锁骨感染性骨折不愈合,彻底清创后一期松质骨移植是可行的,外固定架联合克氏针固定可以为骨断端提供可靠固定,治疗效果满意.
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进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折
目的 采用前瞻性对比研究胫骨进钉点改良取骨一期回植结合髓内钉内固定术与传统交锁髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 将58例胫骨干骨折随机分成2组.改良组28例,在胫骨干骺端髓内钉进钉点入口处以克氏针作引导,环锯取胫骨干骺端松质骨条,植入骨折断端并行交锁髓内钉固定.对照组30例,采用传统以锥形开口器开口并行交锁髓内钉固定.比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、下肢功能状况.结果 2组手术时间、术中出血量、下肢功能评分差异无统计学意义(P>0.05).改良组骨折愈合时间明显缩短,骨折一期愈合率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有易操作、损伤小、并发症少、手术安全、骨折愈合快的优点.
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一期植骨、解剖形钢板与外固定器治疗严重粉碎性Pilon骨折
目的探讨严重粉碎性Pilon骨折的治疗方法.方法采用一期植骨、解剖形钢板与外固定器短期固定治疗22例严重粉碎性Pilon骨折.结果 22例平均随访24.6个月,骨折全部愈合.参照Mazur标准作功能评价,优7例、良10例、可2例、差3例,优良率77.3%.结论该方法治疗严重粉碎Pilon骨折疗效较好.对严重粉碎性Pilon骨折应积极手术治疗,可一期不做关节融合术.
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开放性颗粒植骨治疗合并软组织缺损的感染性骨缺损
治疗合并软组织缺损的感染性骨缺损的传统方法包括扩创、固定、软组织覆盖创面和植骨.这些方法手术次数多,骨愈合时间长.近年来有学者采用火柴棒状的的髂骨条行一期植骨的方法,骨愈合时间较传统手段为短.自2000年7月~20弓年2月,我科应用开放性颗粒植骨治疗14例合并软组织缺损感染性骨缺损的患者,骨愈合的时间较传统手段更短.现分析、讨论如下.
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病灶清除一期植骨与Z-Plate钢板内固定治疗胸腰椎结核
自1999~2002年采用病灶清除椎间一期植骨与Z-Plate钛钢板前路固定治疗胸腰椎结核12例,经随访效果满意.报告如下.
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病灶清除一期植骨转移皮瓣治疗创伤性骨髓炎并骨不连十例报告
开放性骨折或闭合性骨折一期行内固定术后感染,经治疗急性感染控制,但迁延为慢性创伤性骨髓炎.并骨不连按传统治疗方法需在创面消灭,感染稳定后再行植骨及固定治疗,有疗程长、多次手术等缺点.我院1991~1998年采用病灶清除Ⅰ期植骨的方法,短期内治愈10例患者.现将我们的经验报告如下:1 临床资料
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开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨36例临床探讨
目的 探讨开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨以避免患者二期手术植骨的可行性.方法 对轻、中度污染的开放性胫骨骨折伴骨缺损,彻底清创牢固内固定或牵引,一期自体植骨及良好的软组织覆盖或创造条件软组织覆盖.采用Johner-wrhu评分标准评估治疗结果.结果 全组36例随访6个月以上无骨不连及骨髓炎发生,创面愈合29例,延迟愈合5例,2例浅表感染,骨愈合后拆除固定物.结论 开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨预防骨不愈合效果满意.
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一期植骨交锁钉内固定治疗新鲜胫骨骨折
目的:研究交锁钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果,骨折愈合情况。方法选取2011年10月-2012年5月宏力医院收治的胫骨骨折20例(男15例,女5例),骨折端位于胫骨平台下6 cm及踝关节近端8 cm的区间。所有胫骨骨折都采用带锁髓内钉及固定,并且在术中一期植骨;其中10例为一度开放性骨折,手术后3 d应用CPM机器锻炼膝关节,对所有患者给予随访2年,对疗效及愈合情况进行研究。结果本组20例手术顺利,术中出血少,术后无并发症,随访24个月,骨折均在10~18周愈合,平均13周,由于采用了新鲜骨折植骨办法,未发生骨不愈合现象,髓内钉无松动断裂,切口无感染。结论交锁定配合植骨治疗胫骨骨折,创伤小,可以早期活动,骨折愈合率高等优点。
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动力髁螺钉加一期植骨治疗股骨髁上粉碎性骨折49例分析
目的 讨论股骨髁上粉碎性骨折应用动力髁螺钉(DCS)内固定加一期自体髂骨植骨的手术疗效.方法 采用动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨治疗49例股骨髁上粉碎性骨折.结果 随访1~5年,均达到骨性愈合,未发现并发症.结论 股骨髁上粉碎性骨折因松质骨压缩,术中均有不同程度的骨缺损,动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨是治疗股骨髁上骨折较可靠的方法.
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开放性颅脑损伤颅骨碎片一期植骨15例疗效观察
1995年8月~1999年10月,我们选取15例开放性颅脑损伤患者的颅骨碎骨片,经消毒杀菌后行一期植骨,均获成功.报告如下.
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前入路病灶彻底切除并一期植骨融合治疗椎间盘炎13例
目的探讨腰椎间盘炎有效的治疗方法.方法系统回顾13例腰椎间盘炎病例的治疗过程,并评价临床效果.结果前路入路病变间隙残余椎间盘切除术并取自体髂骨一期植骨融合治疗椎间盘炎13例,均取得良好的临床效果.结论前路入路病变间隙残余椎间盘切除术并取自体髂骨一期植骨融合是治疗椎间盘炎一种较为理想的治疗方法.
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15例颅骨碎片植一期完成手术治疗体会
目的:探讨颅骨碎片一期植骨手术及其疗效.方法:回顾分析我院2008年11月至2010年2月收治的15例开放性颅脑损伤患者行颅骨碎片一期植入术临床资料.结果:15例患者术后创口一期愈合者共14例,感染1例,术后一期愈合率达93.3%.15例患者住院14-22d后出院,出院后门诊随访6-10个月,平均(8.5+1.2)个月,全部患者经头颅CT或X线复查显示一期植骨良好,外观上全部达到解剖、美容要求.结论:颅骨碎片一期植骨手术成功率较高,术后解剖结构上、外观美容上均恢复良好,是一种安全、有效、可行的手术方法.
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髁支撑钢板结合一期植骨治疗股骨远端粉碎骨折
1998年10月~2005年6月,我院应用股骨髁支撑钢板结合一期植骨术治疗股骨远端粉碎性骨折18例,取得良好效果.现报告如下..
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用脊椎结核病灶清除术联合一期植骨内固定术治疗脊柱结核病的效果观察
目的:探讨使用脊椎结核病灶清除术联合一期植骨内固定术治疗脊椎结核病的临床效果。方法:对2010年3月~2014年4月期间我院收治的78例脊椎结核病患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这78例患者使用脊椎结核病灶清除术联合一期植骨内固定术进行治疗,观察患者的治疗效果。结果:经过治疗,这78例患者中,治疗效果为优的患者有38例,治疗效果为良的患者有27,治疗效果为可的患者有10例,治疗效果为差的患者有3例,其治疗的优良率为83.3%。这78例患者的平均手术时间为(178.3±21.3)min,患者在术中的平均出血量为(97.23±10.2)ml。这些患者中,术后复发的患者有2例,术后出现脊椎凸畸形的患者有2例,术后发生内固定松动的患者有1例,其并发症的发生率为6%。结论:使用脊椎结核病灶清除术联合一期植骨内固定术治疗脊椎结核病可以有效地提高患者的治疗效果,减少并发症的发生。此方法值得在临床上推广使用。
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开放性颅脑损伤颅骨碎片一期植骨20例
目的:探讨开放性颅脑损伤术中碎骨片一期植骨的可能性及疗效.方法:开放性颅脑损伤20例行一期碎骨片植骨.结果:本组20例行一期植骨成功18例,并发迟发性脑内血肿1例,异物感染再次手术1例.结论:选择颅脑损伤6h内,污染少,损伤程度轻的患者可行一期植骨治疗,获得较好的疗效.
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一期植骨治疗股骨干骨折的临床研究
[目的]探讨一期植骨治疗股骨干骨折的临床疗效.[方法]对2006年1月至2010年12月浙江省新昌县中医院骨伤科收治的股骨干骨折患者予以内固定联合植骨方法治疗,术后常规输液抗炎治疗,观察疗效.[结果]本组108例,随访时间1~2年.切口均一期愈合,无感染现象发生.其中106例骨折愈合良好.另2例出现愈合不良,后均经二期治疗骨折愈合.[结论]在对股骨干骨折行切开复位内固定时,根据患者的具体情况,采用相应的植骨方法行一期植骨,可增加股骨干骨折治愈率,减少骨不连及内固定装置断裂等并发症的发生.
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SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗疗效分析
[目的]评价SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗的临床疗效.[方法]对31例39足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用跟骨钛钢板内固定,必要时行一期植骨,短随访18个月,长29个月,平均随访24个月,采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价.[结果]SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折全部愈合.其中优22足,良13足,可3足,差1足,优良率89.7%.术后并发症:切口延迟愈合3例,感染1例.[结论]跟骨骨折钛钢板内固定,必要时行一期植骨是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的良好方法.