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先天牙槽嵴裂髂骨取骨植骨术的临床观察
先天牙槽嵴裂常与先天唇腭裂相伴发,临床表现为从鼻腔到前腭骨的牙槽突、宽度不一的裂隙,应以手术治疗为主,如何使裂隙处植入骨量相适宜、达到术后理想的功能和外形,一直是临床研究的课题[1].本文自2008-2009年所收治的22例先天牙槽嵴裂的临床资料,分析裂隙的不同程度、制取髂骨松质骨的不同量与功能和外形的关系,围手术期的管理等讨论手术适应证、手术过程、术后疗效[2].
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先天牙槽嵴裂髂骨取骨植骨术的临床观察
先天牙槽嵴裂常与先天唇腭裂相伴发,临床表现为从鼻腔到前腭骨的牙槽突、宽度不一的裂隙,应以手术治疗为主,如何使裂隙处植入骨量相适宜、达到术后理想的功能和外形,一直是临床研究的课题[1].本文自2008-2009年所收治的22例先天牙槽嵴裂的临床资料,分析裂隙的不同程度、制取髂骨松质骨的不同量与功能和外形的关系,围手术期的管理等讨论手术适应证、手术过程、术后疗效[2].
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盖氏骨折骨不连的相关因素及治疗对策
目的:探讨盖氏骨折骨不连的相关因素及治疗.方法:本组21例盖氏骨折骨不连患者,采用AO有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)固定术,治疗同时行自体骨植骨.结果:随访6-12个月,21例均获骨性愈合,功能满意.结论:影响盖氏骨折骨不连的主要因素是由于对盖氏骨折认识不足,首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当,从而导致骨不愈合;选择AO的3.5mmLC-DCP行内固定术,并以准确的操作技术为保证,术后加强管理,正确指导功能锻炼是治疗盖氏骨折骨不连的有效对策.
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齿槽嵴裂植骨修复后的临床研究
目的:进一步研究齿槽嵴裂植骨修复手术后影响植入成功率的主要因素,为临床治疗提供指导意见.方法:收集了2011年1月-2012年1月来我院进行齿槽嵴裂植骨修复手术的20例患者的临床资料进行详细研究.结果:患者口鼻瘘完全封闭,1例腭瘘复发,19例I期愈合良好.经CT检查,裂隙间骨桥形成,颌骨稳定性与连续性恢复.15/25例骨质成活I型,7/25例II型,20/25例牙槽嵴无切迹、形态良好.结论:齿槽嵴裂植骨修复需要选择良好时机,6-12岁患儿,在牙根发育至一半、牙尖萌出前这一时期进行植骨治疗,临床效果显著.
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股骨头坏死经大转子顶点后方高位髓芯减压打压植骨术的临床应用研究
目的 为股骨头坏死髓芯减压打压植骨术式提供一种手术路径短,手术时间短,副损伤小,并发症少的入路及治疗方法.方法 本方法经大转子顶点后方高位在X线透视下打入导针至股骨头前外上方坏死区,环锯髓芯减压后,取髂骨柱打压植骨,原骨芯填塞骨道.结果 收集股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期病人60例,随机分成观察组30例(使用股骨头坏死经大转子顶点后方高位髓芯减压打压植骨术),对照组30例(使用股骨头坏死经大转子下方中心髓芯减压打压植骨术),并评估手术时间、出血量、手术路径长短、及并发症例数.两组患者治疗原理相同.结论 经股骨大转子顶点后方高位入路行髓芯减压及打压植骨术,较使用股骨头坏死经大转子下方中心髓芯减压打压植骨术,手术路径短,创伤较小,手术时间短,出血少,并发症少,疗效确切.
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胶原膜引导组织再生与植骨术在牙周病治疗中的联合应用价值
目的:探讨胶原膜引导组织再生与植骨术在牙周病治疗中的联合应用价值.方法:选取两组牙周病患者,试验组采取胶原膜引导组织再生与植骨术进行治疗.对照组采用胶原膜引导组织再生进行治疗.结果:试验组术后1个月膜暴露例数少于对照组,两组术后第6～12个月的附着水平(AL)、探诊深度(PD)、龈退缩(GR)水平具有显著差异.结论:胶原腰引导组织再生联合植骨术治疗牙周病的效果显著,值得推广应用.
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髓芯减压治疗早期股骨头坏死的临床疗效分析
目的:分析髓芯减压治疗早期骨头坏死的临床疗效.方法:在本院收治的早期股骨头坏死患者中,随机抽取20例患者进行研究,本次研究的时间为2015年1月至2017年1月.对20例患者均实施髓芯减压治疗,观察并分析20例早期股骨头坏死患者的治疗效果.结果:经过治疗后,20例股骨头坏死患者术后3d临床症状表现均得到缓解,患者术前术后股骨头关节功能评分对比差异明显(P＜0.05).结论:髓芯减压治疗早期股骨头坏死患者的临床效果确切,患者经过治疗后临床表现得到有效改善,能够有效提升患者的临床疗效,值得推荐.
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切开复位内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效分析
目的 为了探究切开复位内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效,为临床医学提供治疗经验,帮助患者早日恢复健康.方法 回顾该院自2015年12月—2016年12月的SandersⅢ型跟骨骨折患者资料150例,根据不同的处理方式将这150例患者分为ABC 3组,每组人数均为50例,每组患者在经过手术之后都进行了常规的予头孢类静滴及中药口服.经治疗后,根据患者的足部功能、影像学等指标反映情况,分析患者的治疗疗效,观察患者的反应情况,进行3组患者的Maryland评分、评分等级分布显效率的计算,并比较3组的术后骨折复位丢失率,以便结果 分析.结果经治疗后,3组患者的Maryland评分以及骨折复位丢失率分别为A组[(88.32±1.73)分、6.1%]B组[(87.13±1.68)分、5.4%]C组[(81.43±1.95)分、10.2%],其中C组与A、B组差异有统计学意义(P<0.05),而A、B组间差异无统计学意义(P<0.05).出院后进行随访6~12个月,C组患者各项数据均优于A、B组.结论 切开复位内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效分析具有疗效上的显著性,能够有效地改善患者的身体状况,降低患者的疾病复发率以及后遗症的概率,建议临床上广泛使用.
关键词： 切开复位内固定 植骨术 SandersⅢ型跟骨骨折 -
植骨术在根端囊肿摘除术中的应用
目的:探究植骨术在根端囊肿摘除术中的应用.方法:2011年收治根端囊肿患者50例,在囊肿摘除术中应用植骨术进行修复治疗,定期复诊观察记录,进行分析.结果:患者术后愈合良好,复查的半年中植骨区与牙槽骨结合良好.结论:植骨术可修复根端囊肿摘除后的缺损,效果满意.
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两种不同植骨材料修复牙槽突裂患者的术后护理体会
目的:探讨临床护理工作对自体髂骨骨松质植入术和Medpor鼻侧种植体植入术在术后临床效果和术后不良反应等方面的影响,旨在为齿槽突裂患者建立良好的术后护理模式.方法:收治牙槽突裂患者60例,随机分成两组,A组33例患者采用自体髂骨骨松质植入术,B组27例患者采用植入Medpor鼻侧种植体.针对这两组患者采取相应的护理措施并观察伤口有无出血、排异反应、感染、组织瓣的血运情况及取骨区的疼痛情况.结果:通过良好的临床护理,对患者的平均住院日、感染率、满意度的结果比较,P＞0.05,两组无显著性差异.结论:科学的、高质量的临床护理工作对牙槽植骨的成功至关重要.
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开放性骨折并骨质缺损行清创内固定+自体骨植骨术分析
开放性骨折的治疗一直是创伤骨科的难题.既要保证骨折的愈合,又要避免伤口的感染,同时要尽快地恢复肤体功能.开放性骨折的治疗包括:清创.骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面.
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经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折22例
目的:观察经椎弓根椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2010年3月期间采用后路椎弓根螺钉固定加经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折共22例,随访时间为3～20个月,平均12个月,观察术前术后椎体高度、Cobb角及椎管矢状径变化情况.结果:22例患者术后随访未见内固定物失败,椎体矫正度丢失经分析无统计学意义.结论:经椎弓根植骨椎体成形配合续骨活血汤内服能在椎管减压和恢复椎体高度的同时重建了椎体的前中柱,使椎体重获生物学稳定,有效减少内固定应力,降低内固定的松动、断裂和远期椎体高度的丢失,促进骨折的愈合.
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植骨术在感染性开放性骨不连中的应用
感染性骨不连临床多见,处理原则是彻底去除导致创口不愈合的各项因素,采用多种方法使创面愈合,二期处理骨不连要待创口愈合3～6个月后进行[1].但治疗时间的延长造成患者经济与精神的很大痛苦,又影响肢体功能的康复.我科自1990年2月～1995年8月间共收治该类患者21例,经彻底扩创、一期植骨外固定架固定,结合闭式灌注冲洗治疗,效果满意,现总结如下.
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开放性股骨干骨折合并坐骨神经损伤1例
患者男,20岁(住院号:181824、188860,X线号:F26965),于1995年3月骑自行车与汽车相撞,致左大腿及头面部外伤,急到当地县医院就诊,诊断为左股骨开放性骨折、头皮裂伤、面部皮肤擦伤及失血性休克.急行抗休克、大腿伤口填塞止血、钢板螺丝钉内固定术及其它相应处理.术后发现小腿中下段麻木,踝以下诸关节不能活动,考虑坐骨神经损伤.2周后伤口一期愈合,来我院就诊.查体:左大腿中段内侧较饱满,有轻压痛.左侧臀大肌、绳肌肌力好,腓总神经支配诸肌、小腿三头肌、屈及屈趾肌肌力为M0.坐骨神经支配区感觉障碍,足底麻木感.左大腿中段Tinel征(+).X线片显示:左股骨中段短斜行骨折,已用六孔钢板固定,其中一枚螺钉正好通过骨折断端,骨折线清晰,无明显骨痂形成.肌电图提示:左下肢膝以下胫神经、腓总神经呈完全性受损表现,膝以上坐骨神经呈部分受损表现,股神经有轻度受损表现.术前查房决定行坐骨神经探查修复,同时取出位于骨折断端间的螺钉,并加行植骨术,以促进骨折愈合.入院2周后手术探查,以骨折处为中心取大腿后正中纵行切口,发现软组织中有一10cm×8cm×3cm囊性肿物,切开后内有黄色脓液约100ml,内有4团棉纱状异物.彻底清创,清除脓肿后,用3%双氧水及1‰新洁尔灭溶液反复冲洗伤口,重新更换手术用品.探查发现坐骨神经在骨折同一水平断裂,两断端有瘢痕组织形成,并与周围组织粘连,神经缺损3.5cm.术中游离切除坐骨神经两断端瘢痕组织,根据神经断面束位解剖对应关系,用5-0无创线行神经外膜间继缝合,并用3-0无创线加强数针.术中决定不探查骨折端情况,以防感染扩散.膝关节屈曲30°石膏外固定,术后伤口一期愈合,术后一个月去石膏出院,进行综合治疗.8个月后再次来我院,查体:腓总神经支配诸肌、小腿三头肌、屈及屈趾肌肌力为M2.踝关节以上感觉功能已恢复,足底仍有麻木感.X线片显示骨折端未愈合,并向前成角35°.去除原钢板螺丝钉,重新内固定加植骨术.本次手术后1年,X线片显示骨折已愈合,患者能参加一般日常活动及体育锻炼.小腿肌肉无明显萎缩,小腿肌力均在M3～4级以上.现为术后4年,该患者已进入省级某高校学习.
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对股骨头坏死处的切除手术治疗
目的:探索股骨头坏死的手术治疗方法及病因构成.方法:收集并分析2008年3月到2011年1月期间本院采用手术治疗的34名股骨头坏死患者资料.34例患者采取股骨头坏死处切除并采取带血管骨头植入.结果:34名股骨头坏死患者经过股骨头坏死处切除及植入带血管骨头后,痊愈23例,显效7例,有效3例,无效1例.结论:股骨头坏死处切除并植入带血管骨头治疗股骨头坏死临床有效,值得推广.
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AF钉内固定加椎板间植骨术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床分析
目的:运用AF钉内固定加椎板间植骨术的方法治疗胸腰段脊柱爆裂骨折,并进行临床分析.方法:用AF钉内固定加椎板间植骨术的方法治疗75例胸腰椎爆裂骨折,随访总结分析手术疗效.结果:随访6-18个月,平均10个月,疗效满意,有效率达90%.结论:AF钉内固定加椎板间植骨术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折,是操作简单,复位良好,固定安全可靠,椎体前缘恢复理想的有效治疗方法.
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经前入路、侧前方入路病灶清除术治疗脊柱椎间隙感染
目的:分析椎间隙感染的病因及病理机制,评价经前入路、侧前方入路病灶清除术治疗椎间隙感染的疗效.方法:自1991年4月～2002年5月对31例椎间隙感染患者,分别采用经前入路(25例)、侧前方入路(6例)病灶清除术进行治疗,其中15例Ⅰ期植骨.结果:随访3月～5a,平均12.6个月.所有病例痉挛性剧烈腰痛术后即刻消失,细菌培养18例阳性.CPR平均2周转阴,ESR平均3周降至正常.2～3周下床活动.结论:椎间隙感染的主要病因为细菌感染.经前入路、侧前方入路病灶清除减压治疗椎间隙感染具有术野暴露广泛,病灶清除彻底,减压充分,疗效可靠,疗程缩短,能迅速解除患者痛苦等优点,Ⅰ期椎间植骨有利于保持椎体高度及脊柱稳定性.
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脊髓损伤并四肢粉碎性骨折的治疗体会(附18例报告)
目的:探讨脊髓损伤并四肢粉碎性骨折病人四肢骨折的处理.方法:对18例脊髓损伤并四肢骨折病例,急诊行椎管减压、复位及椎弓根钉板系统内固定术,并予激素冲击疗法,四肢骨折同时行切开复位加压钢板螺钉内固定加植骨术,配合使用促进骨愈合、扩张血管、及保护胃粘膜等药物及高压氧治疗.结果:所有病例均获得随访,平均随访时间2a 4个月.18例四肢骨折均获临床骨性愈合,愈合时间6～12周,平均7.6周.无骨不连发生.其中11例已取出内固定,无再骨折.结论:脊髓损伤合并四肢粉碎性骨折的病例,早期在处理脊髓损伤的同时,四肢骨折采用坚强内固定加植骨术,可以预防四肢骨折术后骨不连的发生.便于护理,利于脊髓及肢体功能的康复.
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交锁髓内钉在胫骨骨缺损治疗中的应用
目的:探讨胫骨骨缺损的治疗方法.方法:胫骨骨缺损患者17例,骨缺损2～4cm者15例、4cm以上者2例,骨缺损部位在胫骨中段或中下段.均采用交锁髓内钉加自体髂骨移植术,其中直接缝合创口6例,行腓肠肌瓣覆盖骨折段11例.结果:随访36个月,17例骨缺损全部愈合,愈合时间9～23个月,平均14.6个月,下肢功能均正常.结论:交锁髓内钉加自体髂骨移植是治疗胫骨骨缺损行之有效的方法.
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腓骨针治疗肱骨骨不连26例
骨不连是骨科常见的骨折后并发症,以往多采用金属内固定加植骨术的方法治疗.笔者在临床发现,有许多病人经二次手术后骨折端仍未愈合,或延迟愈合,而另有相当多的病人骨折端骨痂生长旺盛,但金属固定物附近骨组织吸收,呈一种金属排斥反应,这也是内固定失败的主要原因.笔者自1988年7月采用腓骨针代替金属内固定器治疗肱骨骨不连26例,取得了满意的疗效,报告如下.
