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评价钽棒对早期股骨头坏死的保髋疗效
目的:评价钽棒对早期股骨头坏死的保髋效果.方法:选取2009年8月至2011年8月我院收治的88例早期股骨头坏死患者为研究对象,回顾性分析钽棒对早期股骨头坏死的治疗过程.术后,对88例患者进行为期2年的随访,记录患者术后3个月、6个月、12个月、24个月的Harris评分.结果:患者术前Harris评分和术后3个月、6个月、12个月、24个月的评分存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).患者术后前后进行X线片分期比较,结果显示,术后12个月,4例ⅡB期进展至ⅡC期;24个月,3例ⅡC期进展至Ⅲ期,需行全髋关节置换术.结论:钽棒可有效改善Ⅰ期股骨头坏死患者临床症状,而ⅡA期、ⅡB期、ⅡC期患者临床改善率依次降低.
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早期股骨头坏死的影像学诊断研究现状
股骨头坏死也称股骨头缺血性坏死,是一种常见的骨关节病.股骨头坏死是由于邻近关节面组织血液供应遭到破坏,进而出现股骨头坏死.临床的主要症状是间歇性的疼痛,疼痛导致肌肉痉挛和关节活动受限,后会导致严重致残而出现跛行.为骨科的常见疑难症,如何进行早期的临床诊断,降低患者的痛苦,是目前临床主要研究的重点项目.
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早期股骨头坏死的临床治疗
目的:探讨早期股骨头坏死的临床治疗效果.方法:选取2011年来我院接受治疗的56例早期股骨头坏死患者,将56例早期股骨头坏死患者随机分为对照组与观察组,对对照组患者采用钻孔减压手术进行治疗,对观察组患者采用钻孔减压手术的同时使用中药辅助治疗.观察两组患者的治疗效果,进行记录.结果:经过一年时间,对患者分别进行治疗后,对两组患者的治疗效果进行比较,观察组的治疗效果相对优于对照组的治疗效果,结果有统计学意义(P<0.05).结论:在对早期股骨头坏死患者采用钻孔减压手术进行治疗时,同时采用中药辅助治疗,效果较为明显,因此,值得在临床治疗早期股骨头坏死时推广应用.
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探讨髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效
目的：探讨早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果。方法随机选取40例早期股骨头坏死患者为研究对象，给予其髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗，观察其治疗效果。结果术后随访24个月，所有患者术后Harri评分优于术前（P<0.05）；术后治疗优良率为80.0%。结论早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的效果显著，值得推广应用。
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CT与MRI在早期股骨头坏死诊断中的价值对比
目的 分析CT与MRI在早期股骨头坏死诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年6月至2016年6月收治的62例早期股骨头坏死患者的临床资料,所有患者均经手术病理诊断确诊,均给予CT检查与MRI检查.对比两种检查方式的股骨头坏死检出率和早期股骨头坏死典型征象显示情况.结果 CT与MRI对Ⅲ期、Ⅳ期股骨头坏死的检出率比较,无显著差异(P>0.05);MRI对Ⅰ期、Ⅱ期股骨头坏死检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);与CT比较,MRI检查方式的总检出率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).MRI对骨小梁模糊、线样征及骨髓水肿显示率高于CT(P<0.05);CT与MRI对局部囊变显示率比较,无显著差异(P>0.05).结论 MRI检查应用于早期股骨头坏死诊断中的效果明显优于CT检查方式,值得在临床工作中推广应用.
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手法治疗联合功能康复训练对早期股骨头坏死患者康复效果及凝血功能的影响
目的 研究手法治疗联合功能康复训练对早期股骨头坏死患者康复效果及凝血功能的影响.方法 将我院2016年7月至2017年8月收治的82例早期股骨头坏死患者随机分为对照组和观察组,各41例.对照组采用基础治疗,并进行功能康复训练,观察组在其基础上加用手法治疗.比较两组临床疗效、治疗前、后各项凝血指标水平.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的PT、TT、APTT及FIB水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 手法治疗联合功能康复训练可有效改善患者髋关节功能与凝血功能,临床疗效理想,值得推广实践.
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多孔重建钽棒内固定治疗早期股骨头坏死的效果观察
目的:观察多孔重建钽棒内固定治疗早期股骨头坏死的效果.方法:利用回顾分析的方法对我院在2012年3月至2015年3月收治的52例早期股骨头缺血性坏死患者临床治疗资料进行分析,所有患者都是单髋发病,采用髓芯减压联合多孔重建钽棒内固定方法进行治疗,随访1年,观察治疗的效果.结果:随访1年,手术后3个月、6个月以及9个月患者Harris评分都明显术前评分P＜0.05,有统计学意义,末次随访时对患者恢复的情况进行评分,优良率达到76.92％;术后1年复查,有3例患者发生了股骨头坏死塌陷,重新进行了全髋关节置换手术结论:采用髓芯减压联合多孔重建钽棒内固定方法对早期股骨头坏死进行治疗可以取得显著的效果,值得在临床推广和应用.
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髓芯减压治疗早期股骨头坏死的临床疗效分析
目的:分析髓芯减压治疗早期骨头坏死的临床疗效.方法:在本院收治的早期股骨头坏死患者中,随机抽取20例患者进行研究,本次研究的时间为2015年1月至2017年1月.对20例患者均实施髓芯减压治疗,观察并分析20例早期股骨头坏死患者的治疗效果.结果:经过治疗后,20例股骨头坏死患者术后3d临床症状表现均得到缓解,患者术前术后股骨头关节功能评分对比差异明显(P＜0.05).结论:髓芯减压治疗早期股骨头坏死患者的临床效果确切,患者经过治疗后临床表现得到有效改善,能够有效提升患者的临床疗效,值得推荐.
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MR对早期股骨头缺血坏死诊断分析
目的:分析M R检查对早期股骨头缺血坏死的临床诊断价值.方法:选取2013年1月—2017年9月我院收治的58例早期股骨头缺血坏死患者,所有患者进行C T检查、M R检查,对其临床资料进行回顾性分析,对比两种诊断方式准确率.结果:C T检查诊断准确率为95.88％,M R检查诊断准确率为98.97％,两种诊断方式结果都较精准,差异无统计学意义(P>0.05);M R检查早期定性诊断准确率为100％,C T检查早期定性诊断准确率为51.9％,M R检查早期准确率显著高于C T检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于检查早期股骨头缺血坏死,M R检查比C T检查准确率及敏感度更高,应用价值较高.
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成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析
目的:探究成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值.方法:回顾性分析本院2016年1月~2017年1月收治的60例股骨头坏死患者临床CT、MRI检查资料,对比两组临床诊断效果.结果:MRI组的早期诊断灵敏度(93.55%)、特异度(97.85%)、总体诊断正确率(97.85%)明显高于CT组,且有统计学差异(P<0.05).结论:CT、MRI检查方式,对早期股骨头坏死患者,均有理想的诊断效果.但是MRI诊断准确性、敏感率相对更高.
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女士腰腿痛有可能股骨头坏死
邱女士腰腿痛了3年,行走困难,前后看了9家医院,均诊断为腰椎间盘突出,治疗却无效果.日前,邱女士终于找到病根,原来是漏诊了股骨头坏死.邱女士3年前开始腰腿痛,在当地医院诊断为腰椎间盘突出.这些年,她陆续到9家医院求医.康复理疗、药物治疗,微创消融术等保守疗法都试遍了,行走反而愈加困难.去年8月底,邱女士终于找到了自己腰腿痛的缘由,医生判断很可能漏诊了股骨头坏死.经CT检查确诊,邱女士是腰椎间盘突出伴早期股骨头坏死.
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中西医结合治疗 FicatI、Ⅱ期股骨头坏死疗效的 Meta 分析
目的：对中药联合髓芯减压植骨术治疗FicatI、Ⅱ期股骨头坏死的有效性做出客观评估。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国学术期刊全文数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、PubMed、EMBase，纳入符合标准的随机对照试验（ RCT），并采用RevMan 5．2软件进行Meta分析。结果共7篇文献464例患者符合纳入标准，未发现双盲试验。根据意向治疗分析显示与髓芯减压植骨术治疗相比，结合中药治疗早期股骨头坏死对总有效率的影响差异有统计学意义，P＜0．01，优势比为3．76（2．20，6．44）。结论以本项Meta分析为基础，中药联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压植骨术治疗有益，但受纳入文献质量限制，以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实。
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丹郁骨康丸联合介入疗法治疗股骨头坏死影像学分析
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)分为创伤性和非创伤性两大类,后者主要为长期大应用糖皮质激素类药物、酗酒以及血液功能异常引起.该病致残率高.目前治疗股骨头坏死的临床疗法较多[1].本研究回顾性分析了近4年我们采用口服丹郁骨康丸联合介入方法治疗早期股骨头坏死的病例,现报告如下.
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中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死
我院骨外科自1994年至2000年6年利用中西医结合方法,治疗早期股骨头坏死117例,疗效满意,现介绍如下.1 临床资料117例病人中男71例,女46例;年龄18～63岁.发病部位:左侧43例,右侧51例,双侧23例.病程时间:长4年,短1年.治疗时间:长1年,短78天.
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中药辨证加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死45例
目的:观察辨证分型中药口服加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法:90例Ficat Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死患者,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组给予辨证分型中药口服加髓芯减压植骨术治疗,对照组单纯用髓芯减压植骨术治疗.两组分别进行Harris评分、影像学疗效和综合疗效的比较.结果:治疗组在治疗3个月和1年后Harris评分均优于对照组(P＜0.01)；治疗1年后治疗组影像学疗效优于对照组(P＜0.05)；综合疗效比较在治疗1年后治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:中药辨证加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头无菌坏死比单纯髓芯减压植骨术治疗效果好,无明显不良反应.
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髓心减压联合臭氧自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效及安全性评价
目的：探讨髓心减压联合臭氧自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效及安全性。方法将63例早期股骨头坏死患者按照治疗方式分为对照组（n =30）与观察组（n =33）。对照组给予双氯芬酸钠、氨基葡萄糖胶囊进行治疗，观察组采用髓心减压联合臭氧自体血回输进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后功能评分、治疗前后 MRI 坏死面积、治疗前后 SF -36量表各维度评分及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为96.97%，显著高于对照组（76.67%）（ P <0.05）。两组治疗后功能评分（疼痛、功能、关节活动度、X 线评价）均显著高于治疗前（ P <0.05），且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后（ P <0.05）。两组治疗后 MRI 坏死面积均显著小于治疗前（ P <0.05），且观察组治疗后 MRI 坏死面积显著小于对照组（ P <0.05）。两组治疗后 SF -36量表各维度（情感、一般感情指数、健康指数及生活满意度）评分均显著高于治疗前（ P <0.05，P <0.01），且观察组治疗后各维度评分均显著高于对照组（ P <0.05）。观察组不良反应发生率为9.09%，显著低于对照组（33.33%）（ P <0.05）。结论髓心减压联合臭氧自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效显著，可有效缩小梗死面积，改善患者生活质量，安全性高，值得临床上推广应用。
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超声造影定量分析早期兔股骨头坏死的实验研究
目的 探讨超声造影(CEUS)定量分析在早期股骨头坏死血流灌注中的诊断价值.方法 12只新西兰大白兔随机分为空白组与模型组,造模5周后行CEUS检查,定量分析时间-强度曲线(TIC),比较两组间始增时间T1 (s)、始增强度E1 (dB)、达峰时间T2 (s)、达峰强度E2 (dB)、始增至达峰时间TTP (s)、曲线灌注斜率K1、衰减斜率K2、平均渡越时间mTT (s),并与病理进行对照.结果 K1、K2、TTP、mTT均有统计学意义(P＜0.05),其中TTP、mTT统计学意义显著(P＜0.01).结论 CEUS可定量评估早期股骨头坏死血流灌注的改变,可作为早期股骨头坏死的诊断依据.
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高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的疗效观察
目的：：观察早期股骨头坏死患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗的疗效。方法：选取35例早期股骨头坏死患者，并选择高位股骨头颈开窗植骨支撑术给予治疗，观察治疗效果。结果：术后患者各ARCO分期和总体的Harris评分及优良率均较手术前明显增高(P<0.05)。结论：采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果显著。
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脉冲式关节机械加载治疗股骨头坏死研究进展
股骨头坏死是骨科领域常见的疾病。它是由于创伤或非创伤因素,导致股骨头塌陷,骨组织结构改变的一种难治性疾病,临床以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现。全世界现有股骨头坏死患者2000多万例。其中,我国有500万-700万；而西方国家,尤其是欧洲地区,股骨头坏死已占骨科疾病的近30%,日本每年也有2500-3000例新发病例。股骨头坏死多发于中青年人,且有年轻化的趋势,迫切需要有效的治疗方法。股骨头坏死的病程进展很快,前期研究表明,没有经过系统治疗的股骨头坏死患者,4年内发生股骨头塌陷的患者至少占80%。股骨头坏死的治疗可以分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括减轻股骨头的力学载荷压力,如旋转截骨,或增加坏死区的修复能力,如髓芯减压。晚期治疗方法主要为人工髋关节置换,但是人工关节寿命有限。非手术治疗主要包括药物治疗,脉冲电流治疗,中药治疗和体外磁场治疗等,但疗效较差,疗程较长,主要适用于早期股骨头坏死的患者。目前,对于股骨头坏死的研究很多,但是远期效果并不明显。临床急需既适用于早期防治,又有效于晚期控制的保守治疗方法。近有文献报道,机械加载通过调节骨代谢,促进骨重建,从而治疗骨科疾病。我们研发的脉冲式机械刺激是以一定刺激频率对滑膜关节如肘、膝和踝进行的机械刺激,可以引起骨的相关合成代谢反应。肘关节机械刺激能促进上肢尺骨和肱骨的纵向延长；膝关节机械刺激除了能够促进下肢骨生长和调整肢体长度,还可以加速骨损伤的愈合,特别是膝关节的刺激能促进股骨颈的骨折愈合。因此,关节机械刺激是一种提高骨形成并修复骨损伤的有效手段。我们的近期研究发现,机械加载还能刺激骨髓干细胞向成骨细胞的分化,促进骨重建,并抑制破骨细胞发育和骨吸收。但运用关节机械加载如何通过调控干细胞分化治疗股骨头坏死,国内外尚缺乏相应的研究。因此,我们下一步的工作将阐明关节机械加载治疗股骨头坏死的机制。
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腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死的临床观察
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于青壮年的难治性疾病,非手术治疗方法很多.大多步骤较为繁琐,且花费大,需要住院.2010年3月至2012年3月本院疼痛科采用腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死患者87例,期望找到一种门诊可进行,且操作简便、花费少的方法.方 法1.一般资料本院疼痛科就诊的早期ONFH患者96例,2例伴有自身免疫性疾病,7例失访排除在外,共计87例.男58例,女29例,年龄18～56岁,平均(41.4±12.7)岁.且均经临床诊断和双髋关节X线片、CT扫描确诊.排除:穿刺点部位有感染者,正在应用抗凝疗法者或凝血功能异常者,全身状态严重衰竭者,自身免疫性疾病者.
