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后路侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
胸腰椎爆裂性骨折不仅伴有脊髓神经损伤,而且脊柱的稳定性遭到破坏,若不及时处理,可导致患者终身残疾.而对于胸腰椎爆裂性骨折的治疗,目前仍存在争议.我院自1999年5月至2004年8月间,共收治胸腰椎爆裂性骨折患者35例,均采用后路侧前方椎管减压椎弓根内固定并椎间及后外侧植骨的治疗,取得了显著的疗效.本文就35例患者的手术效果进行分析评价,探讨对胸腰椎爆裂性骨折治疗方法的选择.
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多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的应用价值体会
目的 研究分析胸腰椎爆裂性骨折患者采用多层螺旋CT诊断的临床价值.方法 我院选取2016年04月～2018年04月接收的胸腰椎骨折患者68例,均分别给予多层螺旋CT以及X线片检查诊断.对其诊断价值进行分析.结果 多层螺旋CT临床检查诊断准确率、附件骨折数检出率、椎管分度准确度均高于常规X线片,P<0.05;多层螺旋CT椎体骨折数检出率95.24％、X线片椎体骨折数检出率为90.47％,P>0.05.结论 对胸腰椎爆裂性骨折患者采用多层螺旋CT诊断,应用价值优异,值得推广.
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椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折124例的疗效分析
目的 探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 本研究选取了124例胸腰椎爆裂性骨折患者,年龄25～69岁.所有患者采用椎弓根螺钉内固定系统治疗,观察并记录患者术前及术后6个月伤椎椎体高度比、Cobb's角、ODI值及Frankel标准分级,评价椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.结果 术前患者的Cobb's角为(35.42.±8.24.),术后6个月为(8.26.±1.47.);术前伤椎高度比值为(32.76±9.66)％,术后6个月为(91.43±7.45)％;术前ODI值为(52.49士9.22),术后6个月的ODI值为(4.51±3.38),差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后绝大多数患者神经功能有所改善.结论 椎弓根螺钉内固定可以有效稳定受损脊椎,减少神经系统的损伤,大限度地恢复下腰功能,具有较好临床治疗效果,值得基层医院推广.
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短节段固定联合伤椎置钉对胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
目的：探讨短节段固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年6月至2014年9月于我院行后路短节段固定联合伤椎置钉术治疗的胸腰椎爆裂性骨折的23例患者的临床资料，术前、术后均行 X线、CT、MRI等检查，测定手术前后伤椎后凸角及伤椎前缘高度，了解神经功能恢复情况，骨折愈合及内固定情况。结果23例患者手术均顺利完成，且围手术期未发现深静脉血栓、心肺功能减退、手术切口感染等并发症。术后1周、末次随访时，患者伤椎前缘压缩比及后凸Cobb角与术前比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；术后患者胸腰部 VAS评分明显低于术前，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；术后患者受损的脊髓神经功能均明显恢复，与术前相比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；随访期间，无内固定物松动、断裂现象及再次骨折等手术并发症。结论对于胸腰椎爆裂性骨折的患者，行短节段固定联合伤椎置钉术，既能获得牢固的内固定，满意的后凸畸形纠正，又可避免损失过多的运动节段，是一种安全有效的治疗方法。
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后路椎管减压复位内固定+针灸治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫的效果
目的 研究探讨后路椎管减压复位内固定+针灸治疗胸腰椎爆裂性骨折合并截瘫的效果.方法 将2015年1月至2017年5月我院收治的100例胸腰椎爆裂性骨折合并截瘫患者随机分为两组,各50例.对照组采用后路椎管减压复位内固定治疗,观察组在对照组的基础上施加针灸治疗,比较两组的临床疗效、FIM评分、生活质量评分.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);手术后,两组的FIM、生理健康、心理健康、物质生活、社会功能评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 胸腰椎爆裂性骨折合并截瘫患者实施后路椎管减压复位内固定+针灸治疗可有效提高临床疗效,改善其生理自理能力.
关键词： 胸腰椎爆裂性骨折 截瘫 后路椎管减压复位内固定 针灸 -
基于循证理念的临床护理路径在胸腰椎爆裂性骨折患者 围术期的构建及应用
目的 在胸腰椎爆裂性骨折患者围术期构建基于循证理念的临床护理路径,并探讨其应用价值.方法 将100例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为对照组(48例)和研究组(52例),均实施常规护理,后者另构建基于循证理念的临床护理路径.对比两组护理前、后焦虑、抑郁、疼痛评分、术后首次排气、排便、下床活动时间及并发症发生情况.结果 护理后,两组焦虑、抑郁情绪评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组术后疼痛评分均随着时间延长逐渐降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组术后首次排气、排便、下床活动时间均短于对照组(P<0.05),研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 对胸腰椎爆裂性骨折患者围术期构建基于循证理念的临床护理路径不仅能够减轻患者焦虑、抑郁情绪,并且还可控制术后疼痛,加快疾病的恢复,减少并发症的发生.
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不同植骨处理对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果对比
目的:研究不同植骨处理(经伤椎椎弓根椎体内植骨、后外侧植骨融合)对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果对比.方法:选取我院2013年1月到2016年5月收治的100例胸腰椎爆裂性骨折的患者,随机分为两组,对照组和试验组各50例患者.对照组进行后外侧植骨融合治疗,试验组患者进行经伤椎椎弓根椎体内植骨.比较试验组与对照组患者的并发症情况以及临床功能.结果:经过对应的治疗后,试验组患者的相关临床功能优于对照组患者(P＜0.05);对照组患者出现并发症的概率显著高于试验组,具有统计学差异(P＜0.05).结论:后外侧植骨融合与经伤椎椎弓根椎体内植骨相比,经伤椎推弓根椎体内植骨治疗胸腰维爆裂性骨折的临床效果较好,并发症出现概率较低,值得临床上进一步推广和应用.
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前路手术内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
目的：针对胸腰椎爆裂性骨折患者，研究分析对其行前路手术内固定的疗效。方法：抽取胸腰椎爆裂性骨折患者30例，随机分为试验组和对照组，每组15例患者。试验组采用前路手术内固定疗法，对照组则采用后路手术固定疗法。随访5个月～3年，对比两组患者术后的椎体高度以及神经功能的恢复情况。结果：试验组术后椎体高度基本恢复到正常的状态，而且没有出现神经功能损害加重，内固定物比较稳定；而对照组在术后则有出现4例神经功能失常的症状。结论：前路手术内固定疗法可直接解除脊髓压迫，而且植骨的融合率高。
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胸腰椎爆裂性骨折经椎管椎体内植骨空洞形成原因的初步探讨
目的 观察胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根钉棒系统固定并结合经椎管伤椎体内植骨成形术后伤椎体内空洞的发生率、位置、大小及其愈合情况,探讨植骨吸收空洞发生的形成原因.方法 对2009年1月-2013年12月间61例胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根钉棒系统固定结合经椎管椎体内植骨成形术后14～26个月返院取出内固定患者伤椎进行CT扫描+三维重建,其中T11椎6例、T12椎21例、L1椎29例、L2椎5例.统计伤椎植骨空洞形成的发生率,观察空洞的位置、大小及其愈合情况.结果 61例植骨吸收空洞发生率93.44％,空洞主要位于伤椎椎体前上部.结论 其形成可能与椎体伤后局部血运、损伤程度、植骨密度及植骨材料、自身松质骨特性、椎体区域性骨密度分布差异、椎体所受压应力分布差异等多方面因素有关.伤椎植骨空洞形成的发生率高,但近期对内固定和伤椎畸形矫正度无明显影响.
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胸腰椎爆裂性骨折应用X线和CT的临床诊断效果对比研究
目的:探讨X线和CT在胸腰椎爆裂性骨折中的诊断效果.方法:收治胸腰椎爆裂性骨折患者80例,采用常规X线与螺旋CT诊断.结果:螺旋CT诊断符合率显著高于X线(P<0.05).在胸腰椎骨折分型方面,螺旋CT诊断爆裂性与安全带性骨折符合率和X线比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯压缩性与脱位性骨折符合率差异无统计学意义(P>0.05);在爆裂性骨折分型方面,螺旋CT检出爆裂性椎体骨折、椎板骨折、椎管内血肿百分比显著高于X线(P<0.05).结论:CT在胸腰椎爆裂性骨折中的诊断效果显著.
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胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉治疗36例临床研究
目的：对胸腰椎爆裂性骨折患者运用椎弓根螺钉进行治疗，探讨与分析临床治疗效果。方法将我院于2011年12月-2013年12月收治36例胸腰椎爆裂性骨折患者设为研究组，给予椎弓根螺钉治疗，将我院同期收治的另36例胸腰椎爆裂性骨折患者设为对照组，给予保守治疗，对两组的各项观察指标（椎体前缘高度、椎管矢状径以及Cobb角）进行观察与对比。结果经过相应治疗，研究组患者椎体前缘高度、椎管矢状径以及Cobb角分别是（96.9±27.8）%、（93.5±26.8）%、（4.8±2.9）°，对照组分别是（79.5±23.4）%、（76.3±22.3）%、（19.2±6.7）°，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在Frankel分级提升情况下，研究组36例患者中2例A级，4例B级，3例C级，7例D级，20例E级，对照组36例患者中12例A级，7例B级，5例C级，2例D级，10例E级，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于胸腰椎爆裂性骨折患者来说，运用椎弓根螺钉治疗能够起到显著的效果，可以对患者的生活质量进行有效改善，此手术安全简单，无并发症，能够加快患者的康复速度，有着重要的临床使用价值。
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经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折22例
目的:观察经椎弓根椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2010年3月期间采用后路椎弓根螺钉固定加经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折共22例,随访时间为3～20个月,平均12个月,观察术前术后椎体高度、Cobb角及椎管矢状径变化情况.结果:22例患者术后随访未见内固定物失败,椎体矫正度丢失经分析无统计学意义.结论:经椎弓根植骨椎体成形配合续骨活血汤内服能在椎管减压和恢复椎体高度的同时重建了椎体的前中柱,使椎体重获生物学稳定,有效减少内固定应力,降低内固定的松动、断裂和远期椎体高度的丢失,促进骨折的愈合.
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前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫
我院1996年6月～1998年6月,采用前路减压Kaneda或Ⅰ型钢板内固定,治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫9例,术后随访疗效满意,现报告如下。1 临床资料 本组9例,男7例,女2例。年龄28～48岁。高处坠落伤3例,车祸伤2例,重物砸伤4例。骨折类型根据损伤机制、X线片、CT检查分类,均为屈曲型胸腰椎爆裂性骨折。损伤平面T121例,L14例,L22例,L31例,L41例。合并伤:肋骨骨折1例,横突骨折2例。神经损伤类型按Frankel分类[1]:C级1例,D级8例。2 手术要点 采用插管全麻或硬膜外麻醉,依据CT显示骨折碎片突入椎管的情况,根据前方致压物偏左或偏右而选择手术入路侧别。侧卧位,胸12腰1切除第12后肋胸膜外途径,腰2、3、4采用肾切口腹膜外途径。准确定位,在椎体侧方切断,结扎腰椎血管,显露伤椎及其上下各一椎体的正侧方。用尖嘴咬骨钳逐步咬除骨折椎的一侧椎弓根,显露硬脊膜侧方,在硬膜前可看到向后移位压迫脊髓的椎体碎片及上、下位的椎间盘,在直视下小心切除突入椎管的碎骨块及伤椎上、下方的椎间盘。压迫解除后,硬膜囊隆起,搏动恢复。在病椎上下椎体的正侧方打入4支脚椎体钢板,用打孔锥经椎体钢板孔向椎体钻钉道,后换成相应长度的椎体螺钉。借助螺钉钻入器矫正旋转、成角及侧方移位,安装螺棒、螺帽。再次调整Kaneda固定器,进一步复位。后在两棒之间安装横向棒桥,以增加三维稳定性。或减压、复位后,选用合适Ⅰ型钢板固定伤椎上下椎体并植骨。
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经伤椎椎弓根植骨手术固定法联合伤科壮骨片治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果评价
目的 对48例胸腰椎爆裂性骨折患者采用经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗的疗效进行分析评价.方法 此次将胸腰椎爆裂性骨折患者48例纳入对象,所有入选者都在采用经伤椎椎弓根植骨手术固定治疗的基础上加中药治疗;疗程结束后对患者的临床疗效进行分析评价.结果 与治疗前比较,患者的伤椎高度及Cobb角在治疗后1周、半年都明显改善,组间数据差异有统计学意义(P＜0.05).伤椎骨折愈合显效36例,显效率为75.00％,有效12例,有效率为25.00％;总有效率为100％.结论 对于胸腰椎爆裂性骨折患者,在经伤椎椎弓根植骨手术固定治疗的基础上加用中药治疗具备显著疗效,可在临床普及应用.
关键词： 经伤椎椎弓根植骨手术固定 中药治疗 胸腰椎爆裂性骨折 -
经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折54例
目的：探讨针对胸腰椎爆裂性骨折患者开展中药联合经伤椎椎弓根植骨手术固定治疗的临床效果。方法选取本院2013年1月至2014年1月收治的54例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究样本，均开展经伤椎椎弓根植骨手术与螺钉内固定，并在术后采用口服中药巩固治疗，观察本组患者治疗后的临床效果，并与术前表现进行统计学比较。结果本组样本治疗后均获得满意的复位与固定效果，影像学复查表现椎体高度状况良好，无内固定松动或脊髓与神经根损伤情况发生。治疗后1周与6个月的复查均表现脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘高度与正常椎体高度比显著好于治疗前，存在统计学意义（P <0.05）。结论针对胸腰椎爆裂性骨折患者开展中药联合经伤椎椎弓根植骨手术固定的治疗方式，能够确保骨折复位与愈合，促进脊柱高度恢复。
关键词： 胸腰椎爆裂性骨折 经伤椎椎弓根植骨手术 螺钉内固定 中医药疗法 -
胸腰椎爆裂性骨折应用钉棒系统内固定治疗临床分析
目的:探讨钉棒系统内固定对胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:对本院2009年12月-2011年2月31例胸腰椎爆裂性骨折患者的进行钉棒系统内固定治疗,对其临床疗效进行观察.结果:所有患者均获得随访,椎体平均高度从术前的前缘33.55恢复到术后的前缘93.5%.,从术前的后缘78.5%恢复到术后的前缘 98.5%.,术前术后具有显著性差异(P＜0.01).脊髓神经功能有明显的改善,根据ASIA分级除A级2例无改善外,其余均有2级以上的神经功能恢复.结论:钉棒系统内固定对胸腰椎爆裂性骨折患者具有恢复生理曲度和椎管减压的作用.
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胸腰段脊髓损伤的康复治疗
自1996年1月～1998年6月,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者32例,在坚强脊柱内固定的基础上,早期进行康复治疗,收到良好效果.
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椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效的影像学评价
目的：探讨椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰段爆裂性骨折的作用。方法：回顾性分析经上述方法治疗的33例患者术前、术后的CT资料，测量术前及末次随访时椎管狭窄率、椎体前缘压缩率，以及末次随访时CT矢状位及横断位图像上伤椎骨缺损程度，观察伤椎骨性愈合情况及椎间盘内积气退变的情况。结果：33例经12～27个月随访，伤椎前缘压缩率由术前的（41.05±11.68）%矫正至术后的（11.68±2．65）%；椎管狭窄率由术前的（27.67±13.40）%矫正到术后的（7.76±6.56）%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。末次随访时椎体上终板骨质均存在不同程度的塌陷，伤椎骨缺损程度为（16.53±9.71）%，大缺骨量（2.10±1.77）cm3。19例椎体出现椎间盘积气退变，早出现于术后2个月。结论：采用椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂骨折，能有效维持椎体高度、重塑椎管形态，但伤椎并未完全达到骨性愈合，椎间盘退变积气率约55.9%，不能有效防止远期脊柱后凸畸形。
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胸腰椎椎管造影术在胸腰椎骨折内固定术中的应用
目的 探索椎管内造影术在胸腰椎爆裂性骨折内固定术中的应用.方法 对152例胸腰椎骨折在行椎板减压前常规行椎管造影了解伤椎椎体后缘骨块及椎管容积情况,有针对性行椎板减压.结果 经体外及术中内固定的撑开复位,椎体后缘的骨块已基本复位.结论 椎管造影术可减少椎体后柱的再次损伤.
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伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折的临床观察
目的 探讨伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折的疗效.方法 采用伤椎及其上下邻椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折42例,随访观察患者伤椎高度、Cobb角的变化并行统计学分析.结果 随访6～36个月,平均22.6个月,伤椎高度平均恢复至正常的93.1%(P＜0.01),术后矢状面Cobb角,平均为3.6°,随访结束时平均为7.3°(P＜0.01).脊髓功能有显著改善.结论 经伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折是一种可行而有效的方法.
