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后路侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
胸腰椎爆裂性骨折不仅伴有脊髓神经损伤,而且脊柱的稳定性遭到破坏,若不及时处理,可导致患者终身残疾.而对于胸腰椎爆裂性骨折的治疗,目前仍存在争议.我院自1999年5月至2004年8月间,共收治胸腰椎爆裂性骨折患者35例,均采用后路侧前方椎管减压椎弓根内固定并椎间及后外侧植骨的治疗,取得了显著的疗效.本文就35例患者的手术效果进行分析评价,探讨对胸腰椎爆裂性骨折治疗方法的选择.
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侧前方减压Dick椎弓根钉治疗脊柱骨折合并脊髓损伤
自1991年1月~1999年4月,我们应用侧前方减压Dick椎弓根钉治疗脊柱骨折合并脊髓损伤48例,效果满意,报告如下.
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侧前方减压植骨融合治疗脊柱胸腰段压缩骨折
我院采用侧前方式减压植骨融合治疗脊柱胸腰段压缩骨折38例,取得了良好疗效,现报告如下.
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Diapason椎弓根螺钉内固定护理体会
自1999年1月~12月我院对脊柱胸腰段爆裂型骨折采用了Diapason椎弓根螺钉内固定取得了良好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1临床资料本组l2例,男7例,女5例;年龄大57岁,小31岁,平均45岁.病变部位腰1爆裂型骨折4例,爆裂型骨折伴不全瘫3例,腰2爆裂型骨折3例,胸12爆裂型骨折2例.CT按Frank分类:Ⅰ度8例,Ⅱ度4例.均为不全瘫病人1.2 治疗方法所有病人手术均为全麻,个别在硬膜外麻醉下行病变椎体侧前方减压,并在其上下椎体左右椎弓根处拧人长度合适的Diapason椎弓根螺钉,效置连接杆,然后在连接杆上为每根螺钉装上一个球环,并盖上盖子,后用撑开器复位再拧紧球环,后作IPLE植骨,引流管24~48小时拔除.
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前路Z型钢板加钛网固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的探讨前路"Z"型钛钢板结合钛网在治疗严重胸腰椎爆裂骨折中的应用价值.方法对32例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者,采用胸膜外-腹膜后入路对骨折椎体施行胸腰椎侧前方减压,椎体间钛网加自体骨植骨及"Z"型钛钢板固定术.结果术后随访12~32个月,平均19.7个月,全部病例椎间植骨均牢固融合,脊柱序列正常,钢板螺钉无松动.结论胸腰椎侧前方减压、椎体间钛网加自体骨植骨及"Z"型钛钢板内固定是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一.
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高压氧治疗脊髓损伤疗效观察
从1990年尝试应用高压氧(hyperbaric oxygenation简称HBO)和脊椎切开复位内固定前路或侧前方减压治疗33例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤,并和单纯脊椎切开复位内固定前路或侧前方减压的34例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤作一疗效对比,现报告如下.
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胸腰椎前路Ventro Fix内固定技术的应用
胸腰椎后路内固定如Harrington系统、Luque系统及各种椎弓根系统已在临床广泛应用,在许多脊柱疾病的治疗中发挥重要作用.然而对于某些疾患如椎体严重爆裂性骨折累及脊柱中柱,造成脊髓前方压迫,经后路手术常难以有效解除脊髓压迫.此种情况下,通过前方入路去除骨块并同时采用内固定技术保持脊柱稳定性具有一定的意义[1].作者总结本科1997年7月至今共进行15例侧前方减压Ventro Fix内固定,报告如下:
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经椎弓根侧前方减压及内固定治疗胸腰段爆裂性骨折
自1996年7月~2001年10月,共收治136例胸腰段爆裂骨折,其中54例行减压内固定术,46例得到随访,取得了良好的效果.现报告如下.
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后路经椎弓根椎管前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫
胸腰椎骨折伴截瘫的治疗,在临床上手术方法很多.在90年代初我科多采用侧前方减压,从1997年起我科开展了后路经椎弓根椎管前方减压手术,同时作后方内固定及植骨融合,共32例,取得了比较满意的效果,现报告如下.
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侧前方减压椎间融合器植入治疗胸椎间盘突出症8例临床分析
胸椎间盘突出症是临床较少见的一种病症,作者在多年的临床实践中共确诊8例患者,均行侧前方入路椎间盘切除椎间融合器(Cage)植入,收到较好的效果,现报告如下.
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后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折12例
背景:胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压植骨融合、钉棒系统内固定术可通过同一切口实现.目的:观察后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折合并脊髓及神经根损伤的临床疗效.方法:回顾采用后路钉棒系统置入内固定,侧前方减压植骨融合治疗12 例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的病例.结果与结论:12例患者椎管均获得有效减压,均随访9个月以上.影像学显示植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb's 角由术前平均22°恢复到6°,F rankel 分级恢复1级者6 例,恢复2级者3 例,无变化者3例.结果表明,采用后路钉棒系统内固定加侧前方减压椎体次全切除植骨融合是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握适应证.
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经改良侧前方入路侧前方减压AF复位内固定后路植骨治疗胸腰段椎体新鲜骨折
目的探讨和评价经改良的侧前方入路侧前方减压AF复位内固定并后路植骨在治疗新鲜胸腰段椎体骨折中的作用.方法 14例胸腰段椎体新鲜骨折病人经改良的侧前方入路行侧前方减压并AF复位内固定,减压对侧椎板植骨融合治疗,比较神经功能恢复及骨折矫正情况.结果 14例病人术后神经功能恢复较好,骨折复位良好,Cobb's角及椎体前缘高度明显恢复.结论经改良的侧前方入路行侧前方减压,减压彻底,对脊柱术后的稳定性破坏小,AF内固定对骨折复位固定较好,同时行对侧椎板植骨可重建术后脊柱的稳定性,但手术的操作较复杂.
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胸腰段骨折伴截瘫的侧前方减压治疗
目的: 评价侧前方减压术治疗胸腰段骨折伴截瘫的效果.方法: 我们对胸腰段骨折伴完全截瘫7例及不全瘫21例,采用侧前方减压术,术后卧床休息3个月.结果: 经半年至3年的随访,28例病人神经功能有不同程度的恢复,7例全瘫患者在感觉和运动方面均得到部分改善,特别在髋关节和膝关节的功能恢复方面,表现明显.结论:压迫存在是侧前方减压的主要手术指征.侧前方减压治疗胸腰段骨折伴截瘫具有损伤小、减压直接充分、对脊柱稳定性破坏小,有利于脊髓功能恢复等优点.
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前外侧减压治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤(附30例报告)
目前对外伤性胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗的途径和方法意见仍不一致,近年来多数学者认为椎板减压无效,且会加重神经损害和破坏脊柱稳定性.但是国内许多医院仍在沿用这一手术,同时做一些内固定包括"H"骨板,哈氏棒,Luque以及Dick,Steffee,C-D,RF等各种内固定术,从而解决了脊柱的稳定性,也助于脊髓功能的恢复.但是对陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤病人没有更好的方法来解除脊髓腹侧的压迫因素,从而影响脊髓功能的恢复.近年来不少学者主张侧前方减压.我科自1994-03~2004-03共收治陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤30例,均施前外侧减压并植骨术,疗效满意,现报告如下.
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侧前方减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱骨折37例
目的:总结侧前方减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果.方法:采用侧前方减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱骨折37例.结果:随访平均18月,术后神经功能与术前差异有统计学意义(P<0.05),Cobb角、伤椎后突角及矢状面指数术前与术后及末次随访各参数差异均有统计学意义(P<0.001),而术后与末次随访的各参数差异无统计学意义(P>0.05).结论:侧前方减压植骨内固定减压彻底,固定牢固,是治疗胸腰段脊柱骨折可行的方法.
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胸腰段爆裂型骨折侧前方减压TSRH内固定18例手术分析
目的探讨胸腰段爆裂型骨折椎管侧前方减压及脊柱稳定性的重建方法. 方法 18例胸腰段爆裂型骨折全部行左侧前方椎管减压自体髂骨移植TSRH短节段内固定.结果 18例患者平均随访二年,术后临床症状体征明显改善者16例.X线片示全部骨性愈合.重建椎体高度无丢失.钉棒结合部无松动.结论胸腰段爆裂型骨折侧前方椎管减压安全彻底,自体髂骨移植融合率高,TSRH内固定安全可靠,无须外固定,功能恢复良好等优点.
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胸腰椎爆裂骨折后路侧前方减压钢板固定的疗效观察
[目的]探讨胸腰椎爆裂骨折后路侧前方减压钢板固定术的疗效.[方法]回顾性总结分析2002年1月~2007年9月85例胸腰椎爆裂骨折行后路侧前方减压钢板固定手术.随访12个月~5年4个月(平均2年4个月),进行临床Denis疼痛评分,调查患者对手术的满意程度,测量术前、术后后凸角度,椎体高度丢失的百分数,观察神经功能恢复情况.[结果]所有病例均获得随访,按照Denis疼痛分级,P1级有61例患者无疼痛,P2级有24例患者有轻微疼痛,无需服药治疗,所有患者均对手术表示满意.85例胸腰椎爆裂骨折X线片可见椎体后凸畸形矫正满意,椎体高度恢复较好,术前后突成角平均26.8°,术后为7.8°.术前椎体高度丢失平均为58.5%,术后平均为5.6%.骨折愈合时间平均为6.3个月.70例有Frankel一级以上的改善,术后42例神经功能完全恢复.无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成.[结论]经后路侧前方手术减压、固定可同时进行,入路简单,减压充分,固定可靠,重建了脊柱的稳定性,脊髓神经功能可获得大程度的改善.
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椎体间融合的研究进展
脊柱创伤及疾病经常会造成脊柱稳定性的丢失,外科手术的干预多数需椎板切除或椎体侧前方减压,进一步降低了脊柱的稳定性.随着脊柱内固定器械不断涌现,使脊柱外科的矫形、即刻稳定及融合率得到很大提高,使术后早期康复成为可能,但后仍要靠骨性融合来完成良好的矫正及生理力线与稳定性的重建.椎体间融合是减少脊柱骨折内固定后产生迟发性腰背疼、神经症状出现、矫正度丢失、畸形加大、内固定折断或松脱等并发症的有效措施.
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侧前方减压后路内固定治疗胸腰段骨折合并截瘫
报告44例胸腰段骨折合并截瘫的侧前方减压后路内固定手术治疗,T113例,T1213例,L1 24例,L24例,完全性瘫痪15例,不完全性瘫痪29例.随访38例,随访时间8~36月,脊髓神经功能按Frankel分级:5例全瘫及1例不全瘫无恢复,余32例均有1~3级的恢复.就手术时机、手术方式、内固定器械的选用、术中预防出血及避免负损伤进行讨论.
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前路K型钢板内固定治疗下腰椎骨折
目的 探讨前路K型钢板结合钛网在治疗下腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄中的应用价值.方法 本组32例,所有病例骨折块椎管占位率>50%,且伴有不同程度的脊髓神经压迫症状,Frankel分级:C级9例,D级23例.均采用椎体侧前方减压,椎体间钛网自体骨植骨及K型钢板内固定.结果 术后随访12~30个月,平均18.9个月.术后3个月X线片示全部骨性愈合,钢板螺钉无松动,脊柱序列正常.结论 侧前方减压、椎体间钛网加自体骨植骨及前路K型钢板内固定是治疗下腰椎爆裂骨折的理想方法之一.