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经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效观察
目的 评价经伤椎椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 通过对15例手术患者的临床疗效进行分析,所有患者均采用经后路短节段内固定联合伤椎椎弓根椎体内植骨的方法,其中2例同时行椎板开窗减压.结果 术后平均随访18个月,根据术前及术后的影像学检查显示,术后椎体高度、取出内固定术后伤椎椎体高度及骨折愈合情况良好.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨,可有效填充椎体内的骨缺损,恢复椎体高度,重建脊柱前、中柱的稳定性、促进骨折愈合防止内固定取后椎体高度的再次丢失.
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经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
自1991年6月~1996年12月我院应用椎弓根内固定治疗胸腰骨折29例,Dick钉27例,CD内固定2例,报告如下.
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经后路冲压固定治疗急性胸腰椎爆裂型骨折
我院1992年1月至1998年5月收治急性胸腰椎爆裂型骨折56例,其中对42例进行手术减压、复位、固定,现将手术病例作回顾性分析。 1 临床资料 本组42例,男34例,女8例;年龄在17~59岁,平均34.2岁。损伤情况:L1骨折20例,L28例,T129例,T112例,T9,10、L3各1例。一个椎体骨折17例,同时2个椎体骨折22例,3个椎体骨折3例。按Denis将爆裂型骨折分类[1]A型3例,B型25例,C型8例,D型5例,E型1例。伤后脊柱向后成角畸形,椎高压缩改变。全组进行CT扫描,见伤椎后缘崩裂,碎骨片挤入椎管内或脊髓内,硬膜囊出现压迹,椎管矢状径减小,椎间盘脱出,椎弓根断裂的表现。14例进行MRI成像,可观察到髓内、髓外出血,脊髓受压,横断或部分横断等表现。其中16例为完全截瘫,26例为不完全截瘫。伤员均在伤后10天内急诊手术,经椎弓根行Dick钉内固定29例,Steffee钢板固定8例,Luque氏棒作椎板固定3例,Harrington撑开棒固定2例。
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经椎弓根脊柱内固定治疗脊椎滑脱症
我院自1993年4月~1997年12月应用椎弓根螺钉内固定治疗脊椎滑脱32例,取得良好疗效.1 临床资料本组32例,男21例,女11例.年龄25~56岁,平均43岁.滑脱平面L3,42 例、L4,59例、L5S121例.滑脱分型:崩裂型19例、退变型8例、峡部细长型5例.程度(Edmonson法):Ⅰ度7例、Ⅱ度15例、Ⅲ例10例.
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后路经椎弓根硫酸钙骨替代材料椎体内填充治疗胸腰椎压缩骨折
目的 探讨腰椎后入路切开复位椎弓根螺钉固定联合经椎弓根硫酸钙骨替代材料椎体内填充治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2011年10月接受后路复位椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨替代材料椎体内填充治疗的18例胸腰椎压缩骨折患者的临床资料.比较患者术前、术后影像学改变,以及术前和末次随访时Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化.结果 18例患者随访14 ~24个月,平均(18±2)个月,无并发症发生,无螺钉断裂、松动.椎体前柱前缘高度术前为(18.69±2.59)mm,术后为(26.43±1.94)mm;中柱前缘高度术前为(21.05±2.85)mm,术后为(26.16±1.25)mm;术前Cobb角16.44°±3.07°,末次随访为2.89°±1.28°;术前ODI为82.38% ±7.02%,末次随访为17.14% ±7.53%.各观察项目术前、术后比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨替代材料填充治疗胸腰椎压缩骨折,可有效恢复椎体高度,避免椎体高度丢失.
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C臂X光机下经椎弓根穿刺椎体活检术的临床应用
目的:探讨C臂X光机下经椎弓根脊柱椎体病变穿刺的取材成功率及安全性.方法:采用C形臂X光机透视引导下经椎弓根脊柱椎体病变穿刺术,对27例患者进行椎体活检,其中胸椎病变18例,腰椎病变9例.术中使用PKP穿刺通道系统,取病变部位组织进行病理组织学检查.结果:病灶取材率为100%.其中25例为阳性结果,2例为坏死组织无法诊断,椎体活检阳性率为92.6%.无严重并发症.结论:C臂X光机下经椎弓根穿刺椎体活检操作简单,定位准确,并发症少,阳性率高,是取得病理诊断较为可靠的手段.
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骶骨置入螺钉的应用解剖学研究进展
经椎弓根置入螺钉内固定器已被广泛应用于治疗腰椎骨折、腰椎体转移肿瘤、椎体滑脱、外伤等造成的脊柱不稳.目前已设计出各种内固定器,试图在骶骨上获得坚强固定.
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TENOR椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前公认的有效方法.我院于1998年~2000年使用TENOR椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折23例,结果表明TENOR椎弓根内固定系统结构简单,调节方便,手术操作简便,复位及内固定效果满意.
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AF内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎不稳定性压缩骨折的体会
胸腰椎骨折是临床上十分常见的脊柱骨折,其占脊柱骨折的50%[1].其中不稳定性胸腰椎压缩骨折,临床上普遍应用后路短节段椎弓根内固定装置进行复位内固定,西宁市第二人民医院骨科于2005年9月至2007年11月采用自体髂骨粒经椎弓根植入伤椎,结合AF脊柱内固定系统内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折19例,获得了良好的疗效,现报告如下.
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经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对28例胸腰椎骨折采用后路经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗,术前、术后及随访时摄X线片测量伤椎前缘压缩率、Cobb角改善情况,CT测量椎管狭窄率、观察植骨情况.采用配对检验方法进行统计学分析.结果 28例获平均随访19.5个月,伤椎前柱高度由45.3%提高至83.6%,末次随访平均丢失7.6%;Cobb角由术前21.5°改善为2.1°,末次随访6.5°;术前CT平扫椎管压缩平均41.5%,椎管占位27.6%~60.1%,平均(31.2±18.6)%.术后(2.8±10.3)%,末次随访(2.8±10.3)%;内固定无松动,植骨融合,不全神经功能损伤较术前有不同程度恢复.结论 经椎弓根伤椎内植骨可重建前、中柱,改善塌陷终板复位效果,减少伤椎矫正度的丢失,近期临床疗效满意.
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经椎弓根椎体楔形截骨术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形
胸腰椎陈旧创伤继发的后凸畸形可引发或加重神经损害,继发腰椎前凸,并可产生严重腰痛[1].自2004年7月~2005年6月对9例胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者采用经椎弓根椎体截骨,疗效满意,报告如下.
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中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折
自20世纪90年代以来,经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折已成为较为成熟的方法,如Dick、CD、Steffee、AF等,在临床上广泛开展,取得了较为满意的疗效.自2000年9月~2004年9月采用中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折58例,取得满意疗效.现报告如下.
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经椎弓根侧前方减压及内固定治疗胸腰段爆裂性骨折
自1996年7月~2001年10月,共收治136例胸腰段爆裂骨折,其中54例行减压内固定术,46例得到随访,取得了良好的效果.现报告如下.
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颈椎椎弓根螺钉固定进展
经椎弓根螺钉固定技术具有优良的生物力学稳定性,已广泛用于胸椎、腰椎脊柱的稳定性重建.但其在颈椎的应用则因颈椎弓根的解剖特点,置钉危险性和难度较大而受到很大限制.本文就颈椎椎弓根固定技术的研究进展作一介绍.
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后路单侧伤椎置钉结合椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折
目的:探讨后路单侧伤椎植入螺钉结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:对30例胸腰椎骨折实施经单侧伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,术前伤椎前缘高度平均40%,脊柱后凸角( Cobb角)25°,椎管正中矢状径60%,神经功能按Frankel分级:A级2例,B级7例,C级6例,D级10例,E级5例,疼痛评分(VAS)平均8.5分。结果:术后随访6~36个月,30例患者术后疼痛明显缓解,术后VAS评分平均2分,伤椎前缘平均高度恢复到95%,脊柱后凸角( Cobb角)为3.5°,椎管正中矢状径恢复到95%,VAS评分为1.5分,手术前后差异显著( P<0.05)。术后神经功能恢复情况:A级1例,B级2例,C级4例,D级6例,E级17例。术后骨折均获得复位,无1例发生内固定断裂、松动,矫正丢失等并发症。结论:经后路单侧伤椎椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨术能重建椎体高度,使脊柱的载荷分布更加合理,增强脊柱的抗压稳定性,减轻腰背部疼痛,降低内固定失败率,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。
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100例椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折并发症的分析
椎弓根复位、固定治疗胸腰椎骨折具有三维空间复位及短节段固定的优点.该技术越来越广泛,新装置设计使操作简化,且合理,但仍有不少并发症.现将我院1995年5月~2005年5月,对100例经椎弓根固定技术的病案作一报告,分析其并发症的问题.
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A-F内固定系统在胸腰椎骨折中的应用
胸腰椎骨折并截瘫是由于胸腰椎骨折压迫脊髓所致.A-F内固定的目的是恢复脊柱排列序列,恢复椎间隙正常,使压缩的椎体复位,从而恢复椎体的稳定性.胸腰椎骨折经椎弓根内固定技术已成为一项十分成熟的骨科技术,在我国已广泛开展,并为诸多患者所接受,取得了很好的治疗效果,主要是因为它创伤小、复位满意、固定可靠、手术安全等优点.我院从2002年~2005年应用A-F内固定系统治疗胸腰椎骨折27例.其中,1 2例合并不同程度的瘫痪,16例植骨.除1例全瘫未恢复,1例拔钉外,均获得不同程度的恢复,取得较好的效果.故AF内固定加植骨治疗胸腰椎骨折并截瘫是一种较为有效的方法,为了减少并发症,植骨也是必要的.现报告如下.
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双C形臂机X线透视下经椎弓根胸腰椎椎体病变穿刺活检的临床应用
活检是确定椎体病变可靠的方法,通常在单C臂或CT引导下等进行,而利用双C臂进行定位活检可更迅速和准确的取得活检组织.现对42个病变椎体在双C臂下经椎弓根穿刺活检结果进行回顾分析.
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经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折
目的 探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年3月到2011年3月我院开展的89例女性绝经后椎体压缩骨折患者(共162个椎体)经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗效果,所有手术均在C型臂X线机引导下,经椎弓根穿刺球囊撑开后注入聚甲基丙烯酸甲酯,术后联合唑来磷酸及活性钙药物抗骨质疏松治疗,术前及术后1周及术后12个月分别进行视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、测量伤椎压缩程度、矢状面Cobb角以评价治疗效果.结果 所有患者均无临床并发症,术后1周及术后12个月VAS评分、伤椎压缩程度、矢状面Cobb角与手术前比较有明显差异(P<0.01),均较术前有明显改善,疼痛明显缓解或消失,伤椎压缩明显恢复,功能改善.结论 经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得临床推广.
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腰椎后路经椎弓根动态固定系统研究新进展
腰椎融合术是治疗腰椎间盘源性疼痛、节段性不稳、退变性滑脱等疾患的主要手段,虽然内固定的应用使融合率增加和临床效果改善,但临床满意率低于融合率,还存在融合相邻节段退变加速等并发症[1,2].后路经椎弓根腰椎动态固定技术符合脊柱生理性稳定,限制脊柱过度活动的同时可保留固定节段的活动度,有较好的临床应用价值[3].目前后路经椎弓根动态固定装置主要有两大类椎弓根螺钉一韧带系统:Graf韧带系统、Dynesys系统、FASS系统等;半刚性椎弓根螺钉固定系统:ISObar系统、Flex系统、DSS系统等),笔者就其研究进展综述如下.