首页 > 文献资料
-
经椎弓根+椎间盘截骨治疗陈旧性脊柱骨折后凸畸形
脊柱骨折经过不当的保守治疗或者不确切手术治疗后均可能发生陈旧性的局部小角度的后凸畸形.引起脊柱不稳、畸形,局部疼痛和神经功能障碍.随着年龄的增长、骨质疏松和脊柱退变的加重,其中部分患者出现后凸畸形的进行性加重,同时产生的腰背部疼痛和圆锥马尾受刺激症状可能需要再次手术干预.2009年5月-2010年8月,我们采用后路经椎弓根+椎间盘截骨椎弓根钉内固定手术治疗陈旧性胸腰段骨折继发后凸畸形8例,效果较好.现报告如下.
-
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折106例
自1963年Roy-camille采用椎弓根钢板内固定技术以来,目前已普遍使用.我院1990年5月~1998年4月采用椎弓根钢板内固定治疗胸腰椎骨折,取得满意效果,现就资料完整的106例报告如下.
-
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折106例
我院从1990年5月~1996年4月采用椎弓根短节段内固定器治疗胸腰椎骨折,取得满意效果,现就资料较完整的106例报道如下.
-
经椎弓根定量植骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的:评价椎弓根钉系统内固定并经椎弓根植入定量自体松质骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法:对35例胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路撑开复位内固定或加经椎弓根移植自体骨和骨髓进行治疗.对比观察不同时期伤椎的前后缘高度比、楔变角、后凸角的变化.结果:35例病人术后早期椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb's角、伤椎前后缘相对高度也得到改善,但远期效果二组有明显差别,定量植骨组矫正角度丢失及高度丧失比未植骨组少. 结论:后路椎弓根钉系统固定并经椎弓根定量移植自体骨和骨髓能增加远期椎体骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性.
-
AF钉内固定结合椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折分析
胸腰椎骨折是临床常见病,发生率占全身骨折的4.8%~6.6%,伴脊髓损伤16%~40%[1],是否不切开椎板保留后柱稳定常较难选择,2004年8月至2006年6月我院对26例新鲜胸腰椎骨折不切开椎板行AF钉固定,伤椎经椎弓根穿刺,注入硫酸钙骨水泥,疗效满意,报告如下.
-
后路经椎弓根椎管前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫
胸腰椎骨折伴截瘫的治疗,在临床上手术方法很多.在90年代初我科多采用侧前方减压,从1997年起我科开展了后路经椎弓根椎管前方减压手术,同时作后方内固定及植骨融合,共32例,取得了比较满意的效果,现报告如下.
-
经椎弓根脊柱固定置钉的椎间孔方案
经椎弓根脊柱固定手术关键是螺钉能否准确地经椎弓根到达椎体的合适部位,进钉点、入钉角度的准确判断是椎弓根螺钉技术核心.笔者2005年2月~2007年1月使用自拟的椎间孔个性化方案定位,对20例椎体椎弓根进行经椎弓根脊柱固定手术,取得满意效果.
-
椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折16例临床体会
经皮椎体成形术是近年发展起来的一项新技术,它通过经椎弓根穿刺,向压缩椎体内注入填充剂,达到增加伤椎的受力强度,增强脊柱稳定性的目的.
-
沈氏经椎弓根内固定装置治疗腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄体会
胸腰椎爆裂性骨折在脊柱损伤中较为常见并常伴有椎管狭窄,严重影响患者的工作能力和生活质量.本地地处山区,为主产煤区,交通肇事与煤矿肇事而造成的胸腰椎骨折并脊髓损伤患者较多.本院近年来采用沈氏经椎弓根内固定装置治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者8例,取得满意的疗效.
-
后路经椎弓根病灶清除、自体及同种异体骨植骨融合并节段性内固定治疗胸腰椎结核
回顾性分析2006-01/2008-06中南大学湘雅医院脊柱外科收治的脊柱结核患者22例,男15例,女7例;年龄17~50岁.其中胸椎结核8例,胸腰段结核4例,腰椎结核10例.均以胸腰背部疼痛首诊,伴瘫痪症状者10例,Frankel分级B级3例,D级7例.影像学检查主要表现为椎体骨质破坏,椎间隙变窄或消失.椎旁脓肿形成者8例,14例患者有不同程度后凸畸形.入院时平均血沉55 mm/h,术前平均血沉35 mm/h.全部病例采用后路经椎弓根行病灶清除、自体骨和/或同种异体骨植骨融合、以及节段内固定术治疗,观察围手术期并发症;根据术前、术后1周,术后6个月侧位X射线平片测量融合节段Cobb角;计价植骨融合情况.本组无术中并发症,术后疼痛症状消失.术后1周平均血沉20 mm/h,术后1~3个月全部降至正常范围.22例患者随访6~14个月,术后6个月均获骨性融合,至终末随访时均无感染和结核复发,无内固定失败,全部患者结核治愈.10例伴有神经功能损害者末次随访时Frankel B级3例均恢复到D级,D级7例均恢复到E级.术后1周后凸Cobb角较术前减小[(12.7±7.1)°,(31.2±10.6)°,P<0.05],术后6个月与术后1周筹片无显著件意义[(12.9±7.3)°,(12.7±7.1)°,P>0.05].提示后路经椎弓根病灶清除、植骨内固定术是治疗胸腰椎结核行之有效的方法.
-
硫酸钙骨替代材料联合椎弓根钉固定恢复胸腰椎压缩骨折椎体高度
背景:硫酸钙骨替代材料具有良好的安全性和生物相容性,植入人体后具备较好的强度,可恢复胸腰椎骨折力学强度,降低椎体高度的丢失且可逐渐被降解吸收。目的:观察硫酸钙骨替代材料联合后路椎弓根钉固定恢复胸腰椎压缩骨折椎体高度的效果。方法:纳入42例T12-L3胸腰椎压缩骨折患者,其中男27例,女15例,年龄21-57岁,均实施硫酸钙骨替代材料联合后路椎弓根钉固定置入治疗,治疗后12个月,对比治疗前后的椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数评分及目测类比评分情况。结果与结论:随访12个月,所有患者均未出现局部炎症和过敏、刺激反应等,未发生凝血改变和免疫反应等,螺钉无断裂或者松动现象;末次随访椎体前缘高度较治疗前显著增加(P<0.05),末次随访脊柱后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数及目测类比评分较治疗前显著减小(P <0.05)。表明硫酸钙骨替代材料联合后路椎弓根钉固定置入治疗可显著恢复胸腰椎压缩骨折患者的椎体高度,促进患者功能恢复。
-
经椎弓根和椎间盘截骨矫正僵硬型脊柱后凸畸形效果观察
目的:具体分析实施经椎弓根+椎间盘截骨矫正僵硬型脊柱后凸畸形的效果.方法:回顾分析我院收治治疗的40例僵硬型脊柱后凸畸形患者的临床资料,作为本次实验研究对象.按照临床治疗方案的不同,分为实验组和对照组,实验组行经椎弓根+椎间盘截骨治疗,对照组行经椎弓根截骨治疗.对比分析两组患者的Cobb角、矫正率、VSA评分及并发症.结果:实验组患者各项临床观察指标(Cobb角、矫正率、VSA评分及并发症)均优于对照组,组间差异具有显著性(P<0.05).结论:相对于单纯进行经椎弓根截骨治疗来说,采用经椎弓根联合椎间盘截骨效果更为明显.不但能够增加矫形角度,还可以避免脊髓褶皱,降低患者的神经损害并发症,治疗方案更具科学性.
-
经椎弓根治疗腰椎爆裂性骨折48例临床效果观察
目的:研究经椎弓根对腰椎爆裂性骨折的治疗方法以及治疗效果.方法:对该院2008年10月至2017年4月之间收治的腰椎爆裂性骨折的患者进行回顾式的研究,抽取其中的48例作为研究对象,将他们的临床诊断书以及就诊记录调出,对其治疗方法以及治疗效果进行详细的分析.结果:患者接受治疗后,伤椎前后缘压缩率、椎管狭窄程度以及脊柱后凸Cobb角都有明显的改善,与治疗前相比差异较大,具有统计学意义(P<0.05).结论:针对腰椎爆裂性骨折,利用经椎弓根进行治疗能够得到显著的治疗效果,并且稳定性较高,在临床治疗上具有一定的积极意义.
-
经椎弓根和椎间盘截骨治疗僵硬型脊柱后凸矫形效果分析
目的 研究并探讨经椎弓根和椎间盘截骨矫正僵硬型脊柱后凸矫形的临床效果.方法 这次研究选取我院在2008年2月至2011年3月收治的22例僵硬型脊柱后凸畸形患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则,将这些患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组.在观察组中,对患者采取经椎弓根和椎间盘截骨进行治疗,在对照组中,对患者采取单纯性经椎弓根截骨进行治疗,观察两组患者的Cobb的角,矫正率以及VSA评分,并将所得到的资料进行对比分析研究.结果 在Cobb的角,矫正率以及VSA评分等方面,观察组和对照组具有本质上的差异,差异具有可比性.结论 研究表明,对硬型脊柱后凸矫形患者进行经椎弓根和椎间盘截骨矫正治疗具有科学性,一方面该方法能够有效避免脊髓褶皱,另一方面还能够有效降低神经损害并发症,因此值得在临床上推广和使用.
-
经椎弓根螺钉技术治疗脊柱后凸畸形的效果分析
目的:观察经椎弓根螺钉技术治疗脊柱后凸畸形的效果.方法:对28例脊柱后凸畸形患者采用经椎弓根螺钉技术治疗.结果:患者手术时间110~200 min,平均140 min;失血量650~1 500 ml,平均850 ml.术后切口Ⅰ期愈合,无感染、脊髓神经损伤、内固定失败.有2例出现短暂的神经系统并发症,经神经营养等对症治疗后于2周后逐渐恢复.术后胸椎后凸角、腰椎前凸角、骶骨水平角、身高与术前比较均有明显增高,骶骨后上角至脊柱矢状轴线的距离有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).随访12~36个月,平均24个月.术后腰痛均消失,无松动、断钉、断棒、假关节形成和矫正度数丢失等并发症,X线片见植骨融合良好,无延迟愈合或不愈合.结论:采用后路经椎弓根螺钉技术治疗脊柱后凸畸形,手术操作相对简单安全,植骨融合良好,无延迟愈合或不愈合,可取得较理想的矫形效果.
-
经椎弓根和经椎管椎体内植骨在胸腰椎骨折的疗效比较
目的 探讨总结经椎弓根和经椎管椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的效果及经验.方法 回顾性分析2012年1月~2014年2月采用椎体内植骨成形加椎弓根钉棒系统固定复位治疗的50例胸腰椎骨折患者的临床资料,其中经椎管椎体内植骨组30例,经椎弓根植骨组20例,对两组患者手术前后后凸Cobb角、椎体高度、并发症等方面进行比较.结果 两组患者均获得随访,所有患者椎体高度恢复满意,均未出现断钉、断棒及内固定物松动现象.经椎管植骨组术后即刻、术后16个月与术前椎体高度比较差异有统计学意义(P<0.05),术后及末次随访后凸Cobb角均小于术前(P<0.01);经椎弓根植骨组术前、术后即刻和术后16个月椎体高度比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后即刻与术后16个月比较差异无统计学意义(P≥0.05),术后及末次随访后凸Cobb角均小于术前(P<0.05).两组术前和术后16月椎体高度比较差异无统计学意义(P>0.05).术后神经功能恢复情况:术前Frankel E级患者除外,除1例A级损伤患者神经功能未改善,其余神经损伤患者功能均获得不同程度改善.结论 经椎弓根植骨或经椎管内植骨结合椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折均可较好恢复椎体高度并保持长期稳定,降低内同定松动、断裂等并发症发生,临床上可针对不同骨折类型选择适合的植骨方式治疗胸腰椎骨折.
-
胸腰椎骨折经椎弓根AF内固定治疗体会
胸腰椎骨折合并脊髓损伤为临床常见损伤,我院自1998年以来,采用AF经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折18例,取得较好疗效,现总结报告如下.1 临床资料本组18例中男11例,女7例;年龄20~52岁,平均年龄32岁;T11骨折2例,T12骨折5例,L1骨折6例,L2骨折2例,L3骨折3例,脊髓损伤程度,完全截瘫2例,不全瘫13例,无神经症状3例;本组均做CT检查,椎管占位程度,大于1/2的2例,1/3至1/2的9例,小于1/3的7例.手术距受伤时间1~5d.术前术后脊髓损伤的Frankel分级[1]见表1.
-
两种椎弓根置入方法定位点的影像解剖学比较
Roy-Camille经过对椎体三维定量分析,获得了椎弓根的三维定量数据,并首先经椎弓根用椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)对脊柱进行了内固定,此后PS在脊柱外科领域得到广泛的应用.常规PS置人手术需要背侧组织的广泛切开以暴露进针点,传统开放手术需广泛剥离椎旁肌,对脊神经背支的损伤难以避免,术后椎旁肌失神经支配,严重瘢痕化,晚期功能障碍明显[1,2],因此出现了X线监视下经皮PS置入手术,获得了良好的效果.
-
骨粘合剂强化椎弓根螺钉的有关生物力学问题
经椎弓根螺钉固定技术被认为是有效的胸腰椎和腰骶椎后路固定方法.但随着它的广泛应用,与之有关的并发症如螺钉的松动、脱出导致固定失败、假关节形成等屡有报道,尤其在骨质疏松病人中发生率更高.随着人口老龄化,这类问题将会更加突出.如何提高螺钉在椎体和椎弓根内的牢固性?许多学者向孔道中注入骨粘合剂强化和修复椎弓根螺钉并进行了一系列生物力学研究,认为骨粘合剂强化了固定界面,从而减少固定界面的破坏,早期内固定得以实现,有利于早期功能锻炼和骨折愈合,是一种有效的方法148~1214.现结合国内外在这方面做的工作对骨粘合剂强化椎弓根螺钉的有关生物力学问题进行阐述.
-
高压氧辅助治疗胸腰椎压缩性骨折术后临床效果观察
胸腰椎骨折为常见脊柱损伤,塌陷骨折椎体虽经体外复位或切开复位,椎体高度得到恢复,然而骨小梁系统不能同时恢复,导致椎体内空隙,后期椎体高度丢失,产生疼痛和迟发性脊髓压迫等并发症.经椎弓根椎体内植骨已见报道,并取得良好效果[1].