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椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响分析
目的 研究椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响价值.方法 将72例行椎弓根钉内固定术的胸腰椎骨折患者作为研究对象(2016年3日～2017年8月期间收治),随机分为对照组、实验组,对照组应用传统护理,实验组在对照组基础上应用术中护理配合.结果 实验组和对照组护理后比较,其术后并发症发生概率更低,P<0.05.结论 对行椎弓根钉内固定术的胸腰椎骨折患者实施术中护理配合,对避免并发症出现具有积极影响.
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椎弓根钉内固定加360°植骨治疗胸腰椎骨折的疗效分析
目的:探讨分析椎弓根钉内固定联合360°植骨治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:本次研究选取本院2012年10月至2014年9月收治的27例胸腰椎骨折患者作为研究对象,征得患者和其家属同意后,联合应用椎弓根钉内固定和360°植骨治疗,观察分析疗效.结果:平均手术时间为98.65min(s=17.42);通过治疗,伤椎前缘高度比值从术前的47.48％(s=8.57)恢复到术后的90.27％ (s=5.72);且Cobb角度平均值从手术前的17.58°(s=6.17)恢复到手术后的1.97°(s=1.18).手术前后患者的伤椎前缘高度和Cobb角度比较,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).随访12个月期间,20例患者的日常工作和生活均恢复正常,7例患者部分恢复正常,可行走.结论:联合应用椎弓根钉内固定和360°植骨治疗胸腰椎骨折,效果显著且良好,愈合率高,有并利于患者伤椎前缘高度和Cobb角度的恢复,值得临床推广和应用.
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椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较
目的:对胸腰椎压缩骨折病患进行椎弓根钉内固定结合椎体成形术,对其临床效果进行评价方法:通过对我院在2016年1月至2017年1月入院收治的85例胸腰椎压缩性骨折患者采用椎弓根钉内固定结合椎体成形术,分别对其术前、术后脊柱后突角、椎体前后缘高度压缩率变化进行对比分析,并分析神经损伤的恢复情况结果:与术前相比,在末次随访时患者的脊柱后突角、椎体前后缘高度压缩率均降低,两者间差异具有显著性(P＜0.05),但与术后1周内相比,末次随访患者的脊柱后突角、椎体前后缘高度的压缩率差异无显著性(P＞0.05).术后神经功能分级评定有6例骨水泥渗漏且无内固定断裂的发生.结论:骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在接受椎弓根钉内固定结合椎体成形术中能有效尽量避免外渗现象的发生,有效避免脊柱后突矫正度丢失及内固定松动断裂等并发症,增加稳定性,有效促进神经功能的恢复,并能科学调整椎体局部后凸角,从而真正改善患者的生活质量,帮助患者尽快痊愈.
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椎弓根钉后路复位固定治疗胸腰椎骨折脱位
目的:探讨经后路椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的方法和效果.方法:2001年10月至2003年11月采用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折脱位33例,其中Steffee 7例,RF 5例,AF 21例,对其进行后路撑开复位、减压、植骨融合,追踪观察其神经功能恢复及骨折愈合情况.结果:33例均获得随访,时间5～24个月,神经功能按Frankel法分级,除2例A级无恢复外,其他级别有1～3级的恢复.3例固定失败或骨折复位不满意,其余骨折均顺利愈合.结论:应用椎弓根钉可对脊柱骨折脱位进行复位、减压,重建脊柱稳定性,短节段固定,脊柱融合率高,临床效果好.
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后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合椎间cage植骨融合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 探讨后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合椎间cage植骨融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择该院2008年6月-2011年6月收治的腰椎间盘突出症行后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合椎间cage植骨融合术患者42例.对患者术前、术后进行JOA评分,进而评价术后疗效.结果 所有患者术后随访6个月～2年,腰背痛基本恢复正常,未发生脑脊液漏,无神经根、马尾神经损伤,植骨均已融合,均无内固定松动、断钉情况.JOA评分、椎间隙高度术前与术后6个月、1年比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年优24例,良13例,可5例,无差例,优良率88.10％.结论 腰椎间盘突出症行后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合椎间cage植骨融合治疗神经功能评分较高,融合率较好,临床效果明显,是一种良好的方法.
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椎弓根钉内固定结合不同植骨融合术治疗严重腰椎滑脱早期效果的比较
腰椎滑脱症是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,是腰腿痛的重要原因之一,由于不同患者的发病原因及病情不同,选择适合的手术方式显得尤为重要[1].椎弓根钉内固定系统结合椎间植骨融合术治疗重度腰椎滑脱(Tailard滑脱率≥50％)在临床上得到广泛的应用[2],我科于2005年1月～2009年12月对64例严重腰椎滑脱患者在施行后路椎弓根螺钉内固定系统基础上,分别采取后外侧植骨融合术和,后路椎体间植骨融合,笔者比较不同椎间融合方法的临床疗效,报道如下.
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基于力反馈的腰椎内固定虚拟手术训练系统构建
目的 为实现虚拟手术环境全方位的实时交互,本文针对脊柱腰椎椎弓根螺钉内固定手术构建了虚拟手术训练系统.方法 通过脊柱模型的虚拟几何建模和纹理渲染以高真实感地模拟真实虚拟手术环境,同时基于椎体骨的体素模型通过多点碰撞检测算法和钻骨力预测经验模型,实现钻骨操作的碰撞检测及反馈力实时计算,并模拟椎弓根钉植入过程的视觉和触觉感受.结果 该虚拟手术训练系统实现了虚拟视觉及虚拟力触觉的实时交互,模拟了椎弓根钉植入操作手感.结论 虚拟手术训练系统为椎弓根螺钉内固定手术操作提供了视觉与力触觉模拟,实现了一种精确、安全、灵活的训练方式.
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椎弓根钉植入复位固定治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是脊柱常见骨折,约占1/2,后路减压复位四枚椎弓根钉内固定是其常用的手术术式,具有操作简单、手术创伤小等优点,已逐渐成为传统的治疗方法;但术中伤椎复位欠理想、过度撑开、术后伤椎高度丢失、后凸角度逐渐增大以及椎弓根钉断裂等越来越引起骨科医师的注意~([1]).
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胸腰椎椎弓根钉安全植入方法的研究现状
本文对胸腰椎椎弓根钉安全植入的手术技巧、专用器械、影像引导的导航技术、机器人导航、电生理监测以及多种方法的综合应用等进行综述.认为,传统的胸腰椎椎弓根钉安全植入方法还在广泛应用,计算机辅助导航技术正在被越来越多的术者所接受.MRI技术的特殊成像原理可以使术者在术中随时观察椎弓根探子或椎弓根钉尖部所作用的组织特征.然而,由于设备昂贵,MRI导航技术很难普及推广.
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经皮微创与开放式椎弓根钉内固定法治疗脊椎骨折的临床疗效比较
目的:比较经皮微创与开放式椎弓根钉内固定法治疗脊椎骨折的临床疗效.方法:选取130例脊椎骨折患者为研究对象,按患者意愿采取的治疗方式不同分为观察组71例和对照组59例,对照组采用开放式椎弓根钉内固定法治疗,观察组采用微创手术治疗.比较两组患者手术情况、术后脊椎骨折恢复情况及并发症发生率.结果:①观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间等手术相关指标均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后两组患者的椎体前缘高度均有显著上升,而Gobb's角均显著下降,组间差异无统计学意义(P>0.05);③观察组患者术后并发症发生率为4.23％(3/71),明显低于对照组的15.25％(9/59),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮微创治疗脊椎骨折的临床疗效优于开放式椎弓根钉内固定法治疗疗效.
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经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折
目的:评价经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果.方法:对28例胸腰椎爆裂型骨折患者采用经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定并植骨.结果:经6～25个月的随访,骨折均达到满意复位并愈合,神经功能有不同程度的恢复.结论:胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定的手术方法,能达到脊髓减压充分、椎体及椎板植骨融合的目的,且大程度保护脊柱后柱结构,该术式安全可靠,疗效肯定.
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银质针治疗腰椎间盘突出症术后综合征26例临床观察
选取中国人民解放军403医院自2005年10月至2010年10月收治的26例腰椎间盘突出症术后失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)患者,应用银质针松解术进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.方 法1.一般资料本组患者26例,男性15例,女性11例;患者年龄27～68岁,平均年龄41.5岁;均行椎间盘髓核摘除术:行单、双侧开窗髓核摘除术者12例,半椎板切除者10例,全椎板切除减压者l例,行椎间盘髓核摘除加腰椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术者3例.术后出现腰椎间盘突出症术后失败综合征的时间1 d～2年4个月.在行温热银针治疗之前,接受口服药物治疗者21例、针灸推拿治疗者16例、熏蒸理疗者18例,均治疗无显效或反复发作.
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后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床分析
目的 对比观察在胸腰段骨折伴脊髓损伤的后路手术中应用椎弓根钉内固定技术的临床疗效.方法 选取2007年8月-2010年8月于我院就诊的50例胸腰段骨折伴脊髓损伤的患者观察研究,随机分为两组(每组25例),试验组采用后路手术应用椎弓根钉内固定技术进行治疗,对照组采用外侧植骨融合术,通过2～5年的随访,对比两组患者的神经功能的恢复情况、手术前后椎体的变化情况,综合评价手术效果.结果 后路手术应用椎弓根钉内固定技术可以有效的恢复患者的神经功能,完全康复者达到20％；虽然两种手术的术后差异不明显,但是随访后发现试验组的椎体恢复情况优于对照组,差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤疗效显著,可以推广使用.
关键词： 后路手术 椎弓根钉内固定 胸腰段骨折伴脊髓损伤 临床效果 -
椎弓根钉内固定并椎间融合器治疗腰椎滑脱症手术前后X线对比
目的:探讨椎弓根钉内固定并椎间融合器治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法:应用全椎板减压椎弓根钉杆系统复位和固定椎间隙置入椎间融合器,治疗腰椎滑脱症38例.对所有病例进行术前和术后的X线检查,对滑脱程度、滑脱角、椎间隙后高等进行测量及评估.结果:术后所有患者滑脱均有不同程度复位,椎间隙后高、滑脱率、滑脱角均得到明显改善,生理曲度恢复.结论:椎弓根钉内固定并椎间融合器的治疗方法能使腰椎滑脱得到较为确实的复位和固定,有效恢复腰椎的生理曲度.
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经皮与开放椎弓根钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折
目的：比较经皮椎弓根螺钉内固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术两者均结合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折的中短期临床疗效。方法2010年1月至2012年1月收治胸腰椎骨折患者37例，其中19例采用经皮椎弓根螺钉内固定术（PPSF组）结合伤椎椎体植骨术，18例采用传统开放椎弓根螺钉内固定术（OPSF组）结合伤椎椎体植骨术，对两组患者围手术期相关指标，中短期随访的影像学指标，腰背痛及并发症等情况进行比较。结果所有患者均获得随访，平均随访时间平均随访时间（15±3）个月（12～20个月)。两组一般资料比较差异无统计学意义，PPSF组在手术时间及 X 线暴露时间较 OPSF 组长（P＜0.05），但术中出血及术后伤口引流量较 OPSF组少（P＜0.05）；两组术前与术后影像学比较，复位前后矢状位后凸Cobb's角、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异（P＜0.05），两组术后Cobb's角、伤椎前缘高度比较无统计学差异（P＞0.05），中期随访期间两组矫正度丢失无统计学差异（P＞0.05），PPSF组术后腰背疼痛VAS评分较OPSF组低（P＜0.05）。结论经皮穿刺椎弓根钉固定结合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折是安全、有效的方法。
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改良微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体骨折
目的 探讨改良微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的方法及疗效.方法 对胸腰段骨折40例采用改良微创椎弓根钉固定20例(改良微创组),采用传统切口置人法治疗20例(传统切口组).结果 随访平均9.2个月,改良微创组较传统切口组不仅手术时间住院时间明显缩短,而且术中出血,术后引流量均显著减少(P＜0.01)；两组术后后凸Cobb角椎体前缘高度较术前均有显著的恢复(P＜0.01)；同时术后VAS评分、ODI残障指数较术前明显减少(P＜0.01)；两组的骨折愈合时间无明显差异(P＞0.05).结论 改良微创椎弓根钉置入操作相对简便、安全,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等近期优点,但长期疗效有待观察.
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腰椎跳跃式爆裂性骨折的手术治疗
目的探讨腰椎跳跃式爆裂性骨折的机制和手术治疗方式.方法采用椎管间接减压和后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法,治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折14例.结果术后骨折椎体高度明显恢复,椎管狭窄改善,经6个月～4年2个月随访,复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形,Frankel分级获得1～3级以上的改善.结论腰椎跳跃式爆裂性骨折严重影响腰椎的稳定性,需及时手术治疗,经后路长节段椎弓根钉系统复位固定和间接椎管减压,可有效重建脊柱稳定性,改善神经功能.
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椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
椎弓根螺钉内固定术自20世纪80年代应用以来,已成为目前应用多的后路脊柱内固定方法.自1994年5月～2005年12月,笔者应用Dick、Steffee、RF、沈氏钉-钩、AF、中华长城椎弓根钉治疗胸腰椎骨折120例,报告如下.
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经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果观察
目的:观察并研究经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床治疗效果.方法:对于本研究选择采用回顾性分析的方法进行研究,所有患者均为我院收治的胸腰椎骨折的患者,患者入院时间为2016年的8月-2017年10月,本研究选择患者72例作为研究对象,对于所有患者在治疗的时候为患者选择采用经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定方法进行治疗,评价所有患者临床治疗的效果.结果:对本研究所有患者治疗前后患者伤椎前缘高度、患者的伤椎后缘高度以及患者的Cobb角进行比较,治疗前和治疗之后均存在有明显的差异性,前后比较,P<0.05,具有统计学意义.结论:对于胸腰椎骨折患者在进行临床治疗的时候,为患者选择采用经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定方法进行治疗,可以有效的改善患者的伤椎的功能,使患者能够更快的恢复,也能避免椎体高度出现再丢失情况,对于内固定出现松动和断裂等情况可起到有效的预防,是值得推广应用的方法.
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微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用价值分析
目的:分析微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用价值.方法:选取2013年1月～2013年6月我院收治的68例腰椎创伤性骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各34例.观察组给予微创椎弓根钉内固定治疗,对照组给予传统开放椎弓根钉内固定治疗,比较2组患者治疗效果.结果:2组患者平均手术时间无明显差异(P＞0.05);观察组术中出血量、切口长度、术后引流量及术后住院时间等方面比较,均少于对照组(P＜0.05);且2组患者术后与术前Cobb’角、椎体前缘高度以及矢状面指数等方面比较,有统计学意义(P＜0.05).结论:微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用价值显著,值得在临床上推广.
