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益气通络方对慢性缺血性肾病早期大鼠AngⅡ、α-SMA表达的影响
目的:观察益气通络方对慢性缺血性肾病早期大鼠AngⅡ、α-SMA表达的影响,探讨其防治慢性缺血性肾病早期病变的机制.方法:SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、预防组、药物组,采用双侧肾动脉不全结扎术建立动物模型,免疫组化检测AngⅡ、α-SMA的表达.结果:与模型组比较,药物组及预防组AngⅡ、α-SMA表达均明显降低(P<0.01),且预防组降低较明显(P<0.01).结论:益气通络方可能通过减少AngⅡ、α-SMA的表达,从而防治缺血性肾病的早期病变.
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超声造影定量分析超声评价犬慢性缺血性肾病:与彩色多普勒相对比
目的 运用超声造影定量分析技术评价犬慢性缺血性肾病模型肾皮质血流灌注的改变,并与彩色多普勒血流成像结果 相比较. 方法 健康成年犬5只,用Ameroid环制作犬右肾动脉慢性狭窄模型.每只犬采用建模前后自身对照观察,建模后每隔1周对犬右肾进行超声造影定量分析及彩色多普勒超声检查.采用QLAB定量软件分析犬肾皮质的超声造影灌注参数值;彩色多普勒检测犬肾段动脉血流阻力指数(RI)及峰值流速(PSV). 结果 随着犬慢性肾功能损害的发展,其时间-强度曲线(TIC)上升缓慢,下降缓慢,到达峰值时间延迟.其中峰值强度(DPI)和达峰时间(TTP)在建模后第4周出现显著改变(P<0.05).而彩色多普勒的RI及PSV分别在建模后12周与14周出现显著改变(P<0.05). 结论 超声造影定量分析技术和彩色多普勒均能准确反映犬肾慢性缺血性病变的血流灌注变化,但超声造影较彩色多普勒超声更为敏感.
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慢性缺血性肾病的临床特点、诊断与治疗
1 概念近10余年,有些学者发现,慢性缺血性肾病(chronic ischemic renal disease,CIRD)可能是中老年(尤其老年)慢性肾功能衰竭的重要原因之一.过去关于CIRD的研究较少,一般教科书也未作介绍.由于CIRD发病的普遍性及病情的严重性,近年已越来越受到关注.所谓慢性缺血性肾病,是指因肾动脉狭窄或阻塞(≥60%)、严重肾血流动力学改变而致肾小球滤过率降低、肾功能不全的慢性肾脏疾病.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的研究进展
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是一慢性缺血进展性肾病(CIRD),是中老年人终末期肾病(ESRD)常见原因之一.在冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、周围血管病和慢性肾衰竭人群中具有较高的患病率.临床上常表现难治性高血压、肾功能不全和肺水肿,部分患者可无症状直至出现ESRD,容易误诊.经肾血管介入治疗或外科手术治疗多数患者病情可缓解,但预后往往较差.充分认识和重视引起的慢性肾脏病,早期诊断,及时治疗,更好地保护肾功能,减少和延缓ESRD的发生和进展,改善预后.
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肾动脉狭窄诊治现状
肾动脉狭窄是继发性高血压常见的原因,同时还可以引起慢性缺血性肾病.近年,随着血管内介入技术的进步,血管内肾动脉重建已经成为肾动脉狭窄的主要治疗手段.自从1978年Gruntzig第一次进行血管内肾动脉重建至今,越来越多报道证实了该治疗的优越性,对于控制高血压、改善肾功能有显著效果.
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探讨老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床研究进展
目的 探讨老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床研究进展,旨在充分认识和重视引起的慢性肾脏病,做到早期诊断、及时治疗,更好地保护肾功能,减少和延缓ESRD的发生.方法 通过分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的流行病学原理;ARAS解剖、病理生理及自然病程;ARAS的诊断,研究ARAS的临床进展及ARAS的防治.结果 卡托普利(开搏通)肾图是目前筛选肾动脉狭窄的常用方法.彩色多普勒超声学检查是一项无创的筛选ARAS的较为实用的方法.在临床上,对患者采用彩色多普勒超声学与卡托普利肾图进行检查,能够有效地提高对患者的超声诊断率,同时还能够提高ARAS的特异性和敏感度.结论 在临床上,需要对ARAS有一定的认识和了解,做到及早地诊断并对患者进行及时地治疗,进而能够大程度的减少因CIRD而引起患者发生ESRD,进而能够减少对人类生命健康的威胁.在临床上,具有十分重要的研究价值.
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慢性肾缺血与肾间质纤维化的研究进展
目前认为慢性缺血作为一种独立的因素可以导致肾小管-间质纤维化,"慢性肾缺血"是肾纤维化的第一个信号,缺血作为一种独立因素导致肾小管-间质损伤乃至肾间质纤维化已为越来越多的学者重视[1,2].慢性缺血性肾病的病因包括肾动脉狭窄、肾小动脉硬化和胆固醇结晶栓塞,其中肾动脉狭窄是主要的病因.肾血管疾病引起肾血流减少,导致球旁细胞肾素分泌增加,致血循环和
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三维对比剂增强MR血管成像诊断慢性缺血性肾病的临床价值
目的:探讨三维对比剂增强MR血管成像(3DCE-MRA)在诊断慢性缺血性肾病中的临床价值.方法:选择一组疑有慢性缺血性肾病的患者,应用Siemens公司Sonata型1.5T超导型磁共振成像系统,对肾动脉进行3DCE-MRA扫描,对比剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA);在MRA扫描后2 d内进行肾动脉彩色多普勒超声检查;对比观察肾动脉图像;同时观察血肌酐与肾动脉狭窄程度的关系.结果:在18例患者中,3DCE-MRA显示:6例肾动脉无异常,5例肾动脉狭窄(其中1例为双侧狭窄),7例肾动脉显著狭窄(其中1例为双侧狭窄);彩色多普勒超声:7例肾动脉无异常,4例肾动脉狭窄,7例肾动脉显著狭窄(其中1例为双侧狭窄).18例患者均有血肌酐升高,明显升高的则肾动脉显著狭窄或双侧狭窄.结论:3DCE-MRA检查有无创、安全血管图像清晰准确等优点,可以做为筛选肾动脉狭窄,诊断慢性缺血性肾病的重要方法.
关键词: 慢性缺血性肾病 肾动脉狭窄 三维对比剂增强MR血管成像 -
经支架血运重建治疗肾动脉狭窄患者的围手术期护理
肾动脉狭窄(RAS)是肾血管疾病常见的一种,它的临床表现包括难治性高血压和慢性缺血性肾病、肾功能不全,该病进展快,药物治疗无效,手术风险又大.而经支架血运重建治疗肾动脉狭窄,因其创伤小,无外科手术并发症,住院周期短、手术成功率高等优点,而广泛应用于临床[1].2002年9月-2007年5月,我院采用肾动脉支架植入术(PTRAS)的方法治疗72例肾动脉狭窄患者.手术均获成功,现报道如下.
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肾动脉造影在代谢综合征合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者介入的应用价值
由慢性缺血作为主要及始动因素引起的肾脏病变称为缺血性肾病.目前,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)是慢性缺血性肾病的主要病因,占90%以上.以往已有部分研究表明经皮腔内肾动脉支架置入术(percutaneous transluminal renal artery stenting,PTRAS)对ARAS有一定疗效,但关于其合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)时的疗效尚无报道.本研究通过与单纯ARAS比较,观察PTRAS对MS合并ARAS患者血压、肾功能及再狭窄率,评价治疗效果.
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老年人缺血性肾脏疾病研究进展
1概念和原因缺血性肾脏疾病是指肾动脉重度狭窄(超过70%-75%管腔)或阻塞,肾脏严重缺血而导致肾功能进行性损害的慢性肾脏疾病.随着研究的深入,人们逐渐认识到肾动脉主干及其主要分支狭窄是引起慢性缺血性肾病(chronicischemicrenaldisease,CIRD)的主要原因,但不是唯一的原因.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊治
1流行病学动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)所致慢性缺血性肾病(chronic ischemic renal disease, CIRD)是老年人慢性肾脏疾病的常见原因之一.由于ARAS的诊断手段相对复杂,难以在普通人群中对该病进行普查,其确切的发病率尚不清楚.国外报道其占所有终未期肾衰竭的6%,50岁以上占14%,60岁以上者则高达25%[1,2].Schwartz经非选择性尸检病例分析,发现64岁以下严莺ARAS的发生率为5%,65-74岁者为18%.在对合并其他血管病变患者的研究中,ARAS的发病率明显升高.
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缺血性肾病诊治研究进展
慢性缺血性肾病(chronic ischemic renal disease,CIRD)的定义是由美国学者Jacobson(杰克比森)1988年首先提出[1],即由于22例(一个肾或孤立肾时则为单侧)肾动脉病变而造成明显肾动脉狭窄或闭塞.影响血流动力学从而导致肾小球滤过率下降.这一定义沿用至今,并为多数学者所接受.近年有人将原因不明的肾小动脉硬化(无高血压)和肾脏小动脉胆固醇堵塞包括在缺血性肾病的范畴.
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PPARγ、NF-κB、TNF-α在慢性缺血性肾病大鼠模型中的表达及意义
目的 观察PPARγ、NF-κB、TNF-α在慢性缺血性肾病大鼠模型中的表达,探讨PPARγ、NF-κB、TNF-α之间的关系及其在慢性缺血性肾病中的作用.方法 通过单侧肾动脉部分结扎建立慢性缺血性肾病动物模型.按随机数字表法将16只大鼠分为模型对照组(MC)和假手术组(sham) 2组,每组8只.测大鼠术后第4、8、12周动脉血压(SBP).术后第12周末测24 h尿蛋白、尿β2微球蛋白(β2-MG),然后处死大鼠取肾脏观察肾组织病理改变;分别用免疫组化SP法和RT-PCR法测定肾组织PPARγ、NF-κB蛋白和PPARγ、NF-κB、TNF-αmRNA的表达.结果 与sham组比较,MC组SBP明显上升,24 h尿蛋白、尿β2-MG水平均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).组织病理检查结果示:与sham组比较,MC组间质有大量炎症细胞侵润,肾小管损伤较明显(均P<0.05).免疫组化检查结果示:与sham组比较,MC组PPARγ、NF-κB蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05).RT-PCR结果示:与sham组比较,MC组PPARγ、NF-κB、TNF-α mRNA表达水平均升高(均P<0.05).直线相关性分析表明,MC组大鼠PPARγ mRNA表达水平与肾脏病理损害评分及NF-κB、TNF-α mRNA表达水平均呈正相关(r分别为0.976、0.992、0.954,均P<0.01).结论 慢性缺血使大鼠肾脏PPARγ、NF-κB、TNF-α表达上调,加重肾损害.
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疏血通治疗慢性缺血性肾病疗效观察
2001~2003年,我院采用中药制剂疏血通治疗慢性缺血性肾病患者66例.疗效满意.报告如下.
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慢性缺血性肾病的诊治进展
1 概述慢性缺血性肾病(chronic ischemic renal disease, CIRD)是指因双侧肾动脉狭窄(renal artery stenosis, RAS)或孤立性肾动脉狭窄或阻塞(≥60%),引起肾血流动力学显著改变,从而导致肾功能不全的慢性肾脏疾病[1].
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益肾通络汤治疗慢性缺血性肾病27例临床观察
目的:探讨以益肾通络汤为主综合治疗对肾动脉粥样硬化性狭窄所导致的慢性缺血性肾病患者血液流变学、血流参数等指标的影响及临床疗效.方法:对27例慢性缺血性肾病患者应用益肾通络汤及常规基础治疗,对其血液流变学、血流参数等指标进行前后对照,并统计其疗效.结果:治疗后患者血液流变学、血流参数、ET、NO、BUN、Cr、尿蛋白定量水平等指标明显改善(P<0.05或P<0.01).结论:益肾通络汤治疗慢性缺血性肾病具有明显的疗效.
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慢性缺血性肾病
进修医生慢性缺血性肾病是中老年人慢性肾衰竭的重要原因之一,但目前人们对该病的认识尚不够深入,请教授谈谈慢性缺血性肾病好吗?
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老年人慢性缺血性肾病患者血清MMP-9及TIMP-1的检测及意义
目的 通过观察老年人慢性缺血性肾病患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及其抑制物金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of matrixmetalloproteinase-1,TIMP-1)水平的变化,探讨其在慢性缺血性肾病发病机理中的可能作用及意义.方法 用双抗体夹心ELISA法检测30例老年慢性缺血性肾病患者及22例对照组血清中MMP-9及TIMP-1的水平,并分析两者与血清总胆固醇及肌酐的相关性.结果 慢性缺血性肾病组血清MMP-9和TIMP-1的水平分别为(346.9±14.3)ng/ml、(112.9±10.5)ng/ml,显著高于对照组血清两者的水平(91.6±7.5)ng/ml、(57.4±3.9)ng/ml,结果差异有统计学意义(P<0.01);MMP-9、TIMP-1水平与总胆固醇水平呈明显正相关(r=0.7231,r=0.6415,P均<0.05),与血清肌酐无相关性.结论 MMP-9和TIMP-1参与了慢性缺血性肾病的发病机理,可能是肾缺血损伤的一个独立危险因素.
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丹参川芎嗪治疗慢性缺血性肾病临床疗效及对血流参数等的影响
目的:观察丹参川芎嗪治疗慢性缺血性肾病临床疗效,并探讨其治疗机制.方法:入选62例慢性缺血性肾病患者应用丹参川芎嗪静脉滴注配合常规基础治疗,对其治疗前后血液流变学、血流参数、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿蛋白等,进行对照,并进行统计学分析.结果:治疗后患者临床症状明显减轻,肾血流量明显改善,ET、NO、BUN、尿蛋白明显下降,治疗前后比较具有统计学意义(P<0.05).结论:丹参川芎嗪治疗慢性缺血性肾病,能减轻临床症状,明显改善患者血液的高凝状态,降低血液中ET、升高NO含量,改善患者肾功能,有效治疗缺血性肾病.