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开博通治疗高血压病合并心功能不全疗效观察
1999年7～12月我科应用开博通(中美上海施贵宝公司生产)治疗老年高血压病合并心功能不全18例,进行了初步观察,现报道如下:
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开博通(卡托普利)致药物性狼疮1例报告
药物性狼疮(drug-induced lupus,DIL)是一种狼疮样疾病,现已普遍认为它是药物治疗的副作用之一.药物性狼疮和原发性系统红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)在流行病学及临床转归等诸多方面存在差异.及早发现诱导致病药物并停药,可获良好的预后[1].
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西红康治疗早期糖尿病肾病临床研究
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重、常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一,至今尚无有效的药物阻止其发生与恶化.西红康是在中医络病理论指导下,针对DN早期气阴两虚、络脉瘀滞的病机研制的中药制剂.为客观评价其临床疗效,笔者对90例早期DN患者进行了随机双盲对照前瞻性研究.
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高血压病患者尿Tamm-Horsfall 蛋白变化药物干预
目的对37例高血压病(EH)患者尿Tamm-Horsfall蛋白(THP)含量进行检测,观察开博通20例EH患者12例EH合并心力衰竭患者尿THP的影响,并与双氢氯噻嗪治疗的患者比较.结果 EH患者尿THP随分期加重而降低,且不受尿蛋白排泄量的影响;开搏通降压治疗后,EH患者THP显著增高,双氢氯噻嗪在同等降压作用下对EH患者尿THP无明显影响,心力衰竭患者经开博通和双氢氯嗪治疗后,随心功能改善尿THP和Ccr增高,但开博通组尿THP显著高于双氢氯噻嗪组.结论尿THP可作为反映EH患者肾功能的指标,开搏通可改善EH及合并心力衰竭患者的肾功能,其作用可能与增加肾髓质血流量有关.
关键词： 高血压 充血性心力衰竭 开博通 尿Tamm-Horstall蛋白 -
开博通介入肾显像对肾动脉再血管化治疗疗效的预测价值
目的:评价开博通介人肾显像对肾动脉再血管化治疗疗效的预测价值.方法:31例患者经肾动脉造影证实有肾动脉狭窄并行肾动脉再血管化治疗,并在行肾动脉再血管化治疗前行基础肾显像+开博通肾显像.全部患者术后随访时间为2～24(12.5±9.4)个月.结果:各种指标对再血管化治疗患者的疗效预测价值不同.从准确性方面看:开博通肾显像对再血管化治疗疗效的预测准确性为87.0%,高于其他几种指标的预测准确性.阳性预测值为89.0%,高于其他几种指标的预测值.阴性预测值为83.3%.结论:开博通肾显像对肾动脉的再血管化治疗具有重要的预测价值.
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急性心肌梗死并发室间隔穿孔四例
例1 患者女性，89岁。胸痛12 d，呼吸困难3 d，查体：血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清，半卧位，两下肺闻及湿音，心界略大，心率100次/分，律齐，心前区Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，肝颈回流征阳性。心电图示急性前间壁心肌梗死。二维超声（two-dimensional echocardiography,2DE）示前间隔活动减弱，心尖段0.4 cm的回声缺失，左房增大，彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging,CDFI）示回声缺失处收缩期左向右分流。临床诊断为冠心病，急性前间壁心肌梗死，前间隔穿孔，急性左心衰竭。经硝酸甘油、消心痛、开博通、速尿及抗凝等治疗，3周后好转出院，不规则药物治疗9年，现仍存活，心功能Ⅳ级。
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《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用的中国专家共识》解读
1 为什么要制订<血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用的中国专家共识>?1977年施贵宝公司科学家Ondetti等根据血管紧张素转换酶(ACE)底物的化学结构推测设计出ACE的活性部位模型,1981年全球第一个血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物卡托普利(开博通)上市并用于治疗高血压,被列入降压药物之一.20多年来对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的认识不断深入及ACEI的临床应用日益扩展,目前ACEI已不仅是降压药物,还是心血管包括脑血管及肾血管疾病等靶器官的保护药物.
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时辰化服用开博通和波依定治疗高血压病
目的探讨时辰化服用开博通和波依定治疗高血压病的疗效.方法122例高血压病患者,随机分为A、B两组.A组(时辰化服药组)64例,开博通25～50mg,6:00前顿服,波依定5mg,12:00服用.B组(常规服药组)58例,8:00顿服开博通和波依定,剂量同A组.采用台式血压计定时测量服药前和服药后3天、1周、3周的24小时每两小时各时点的血压.结果①A、B两组服药后3周末,与服药前比较,24小时各时点的平均收缩压、舒张压及平均动脉压均明显下降;②)3周末A组治疗后与B组治疗后比较,A组24小时血压变异性小,谷峰比值0.71,B组24小时血压变异性大,谷峰比值0.45.结论时辰化服用开博通和波依定可有效、平稳地控制高血压病患者24小时的血压.
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黄芪丹参注射液与开博通联合应用治疗糖尿病肾病临床观察
目的:研究黄芪及丹参注射液与开博通联合应用治疗糖尿病肾病的疗效.方法:选择糖尿病肾病32例.其中早期糖尿病肾病19例,临床期糖尿病肾病13例,每期分为联合用药组及单用开博通对照组.开博通37.5～75mg/d,联合用药组在用开博通的基础上,每日静滴黄芪注射液40m1及丹参注射液30ml,并检测24h尿白蛋白排泄率、肌酐清除率、血β2-MG、尿β2-MG、血胆固醇、甘油三酯及HDL.结果:联合用药可以降低早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率及肌酐清除率效果好于单用开博通组(P＜0.01),且发现联合用药可以降低临床期糖尿病肾病尿蛋白,升高肌酐清除率及HDL,降低血胆固醇、甘油三酯、血β2-MG及尿β2-MG(P＜0.01).结论:本研究证实了中药黄芪、丹参注射液与开博通联合应用治疗糖尿病肾病,更有助于改善肾小球滤过率,减少尿蛋白,疗效好于单用开博通.
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四黄汤对实验性糖尿病大鼠肾脏保护作用的研究
目的:探讨四黄汤对实验性糖尿病(DM)大鼠肾脏保护作用的机理.方法:Wistar大鼠40只,链脲佐菌素(STZ)注射方法造模,将造模成功的32只大鼠随机分为模型组、四黄汤大剂量组、四黄汤小剂量组、开博通组4组,每组8只.另选8只性别、体重配对的大鼠做正常对照组.大剂量组给予四黄汤液40g/kg/d,小剂量组给予四黄汤液20g/kg/d,开博通组给予开博通混悬液10mg/kg/d,以上均每日一次,总疗程6周.实验过程中记录动物一般状态,并在后一次给药后,禁食8h,称重后断头取血检测血糖、胰岛素、血脂、尿微量白蛋白、内皮素、血栓素等各项指标.取左肾称重,右肾固定,按常规制作石蜡切片和超薄切片,在光镜和电镜下观察肾脏病理变化.结果:四黄汤大剂量组的血糖、血脂、尿微量白蛋白、胰岛素、内皮素、血栓素各项指标均有明显改善.结论:四黄汤对实验性糖尿病(DM)大鼠肾脏有保护作用.
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降压药疗效与服用间隔时间的临床分析
目的:分析临床使用降压药时,服用间隔时间与效果的相互关系,更合理使用降压药.方法: 随机将39例高血压患者分为3组,即常用降压素组,HCT加尼莫地平组,心痛定加开博通组,各组先后按间隔4h及8h两种方法每日3次服药,测定每位患者6:00,8:00,10:00,16:00,18:00,20:00的血压.结果:经方差分析,各时点F值均＜5.39,3组药物疗效无显著差异;相同药物,同一患者,同一时点,不同的服药时间间隔,降压效果有显著差异t＞3.324,p＜0.01.结论:降压药间隔8h服药更符合药效学原理,降压效果稳定、持久.
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静脉滴注佩而地平治疗透析时异常高血压疗效观察
高血压为透析时常见的并发症,严重者可导致急性左心功能不全及脑血管异外而危及患者生命,故一旦出现必须立即治疗,目前常用心痛定,哌唑嗪,开博通等药物口服治疗,或静脉滴注苄胺唑林来控制血压.但在临床实践中发现,有的使用上述药物也难以控制血压,自1999年开始,应用一种新型的钙离子拮抗剂--佩而地平静脉滴注来治疗异常高血压,取得了疗效.
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开博通治疗老年高血压病临床观察
高血压病是老年人的常见病、多发病,我们应用血管紧张素转换酶抑制剂开博通治疗老年人高血压病取得较好疗效,且副作用小,现报告如下.
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督脉病高血压眩晕治验
沈某,男,62岁.以头晕、动则重住院.测血压200/100mmHg,经服开博通,牛黄降压丸,头晕略减,血压仍在150～190/80～100mmHg之间.邀笔者会诊.自述头晕头痛,夜难入寐,寐则梦频,心烦不安,夜尿3～4次,舌体大、质红偏绛、苔薄白润,脉弦长不劲.此乃督任不交,水火不济,致脑府元神失调,法宜滋水降火,交通督任以安元神.药用:黄连5g,阿胶(烊化),麦冬各15g,酸枣仁30g,石斛、白芍、茯神各15g,煅磁石20g,珍珠母30g,鸡子黄(搅冲)1枚,3剂.二诊:头晕头痛大减,血压120/80mmHg,夜寐转安,上方加枸杞子15g,继服5剂.血压稳定.月后询访,情况良好.
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黄芪温心方联合西医治疗慢性心衰随机平行对照研究
[目的]观察黄芪温心方联合西医治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组40例①卧床休息、限制盐摄入量、吸氧等.②利尿剂,速尿,安体舒通,均20mg/次,3次/d.倍他乐克,6.5mg/次,1次/d;开博通,6.5mg/次,2次/d.治疗组40例黄芪温心方(黄芪、茯苓、丹参、泽兰各15g,桑白皮、车前子各20g,草苗子、桂枝各30g),1剂/d,300mL水煎至100mL,1次/d,上午口服.西医治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程(28d),判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效9例,无效2例,总有效率95.00％.对照组显效12例,有效14例,无效14例,总有效率65.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组心率、血压均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]黄芪温心方联合西医治疗慢性心衰效果显著,值得推广.
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两种剂量开博通试验对原发性醛固酮增多症诊断效率评价
目的 探讨两种剂量开博通试验在原发性醛固酮增多症(原醛症)诊断中的诊断效率.方法 回顾性比较1993年1月至2006年12月解放军总医院内分泌科59例原醛症患者、35例原发性高血压患者25 mg开博通试验和27例原醛症患者、42例原发性高血压患者50 mg开博通试验结果.采用受试者操作特征曲线(ROC)比较两种剂量开博通试验的曲线下面积和灵敏度、特异度.结果 以服用开博通后血浆醛固酮405 pmol/L为切点,25 mg开博通试验的灵敏度为83.1%,特异度为88.6%;以437 pmol/L为切点,50 mg开博通试验的灵敏度为88.9%,特异度为83.3%.两种试验的ROC曲线下面积分别为0.879和0.912,大于完全无诊断价值的机会线下面积0.5(P均<0.01),但两者的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种剂量开博通试验对于原醛症均有较好的诊断效率,两者之间诊断的准确度相似.
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先天性肾病伴肝硬化1例
患儿男,3岁9个月,发现蛋白尿3年、水肿1年,于2003年5月28日入院.患儿在母妊娠期行B超检查,发现羊水过多,肾有异常(具体不详);足月顺产后再做B超仍疑双肾有异常,分别于生后3个月、6个月行尿常规检查,未见异常;10个月时哭闹、纳差、消瘦、腹部大,尿蛋白为(+～++),未发现血尿情况,尿量可.从2002年4月起,患儿晨起眼睑水肿,于外院就诊考虑"遗传性肾炎",给于开博通6.25mg口服(每日2次)及对症治疗1年,病情无好转,蛋白尿仍持续存在,并出现面色苍白.患儿平素体质差,曾4次患肺炎,有夜盲症.生长发育较同龄儿童明显落后:5个月抬头,9个月会爬,2岁独走,1岁半才会喊"爸爸、妈妈",入院时仍不会讲完整的句子来表达自己的意思.其父母为表兄妹,父母双方的祖母为亲姊妹.患儿为第3胎,前2胎产前检查发现均羊水过多,均夭折(第1胎2岁时发现全身水肿,腹部肿块,诊断不明,不治身亡;第2胎生后1h不明原因死亡).
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联合应用开博通治疗小儿充血性心力衰竭的临床疗效观察
目的观察联合应用开博通(卡托普利)治疗小儿充血性心力衰竭的疗效.方法选取不同原因小儿充血性心力衰竭患儿60例,随机分为2组.联合应用开博通治疗组30例;临床对照组30例;观察2组治疗前后主要的临床症状及体征变化情况.结果2组临床症状治疗前无明显差别(P＞0.05);治疗后具有显著的差异(P＜0.05).结论联合应用开博通治疗小儿充血性心力衰竭,可以明显改善患儿症状和体征,大大缩短了病程及其他药物的用量,为临床应用ACEI类药物治疗充血性心力衰竭提供依据.
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开博通致休克1例
1 临床资料患者女,63岁.因阵发性心悸、气短半个月,头晕、乏力2 d,于2003-01-15住院治疗.门诊查:BP 124/100mmHg,HR 120次/min.心脏彩超:右室右房均增大.ECG:Ⅲ呈Qr型,V1-4导联T波倒置.胸片:主动脉迂曲延长,心影增大.由于患者不能住院治疗,故印象诊断"心脏增大(原因待查),心功能不全".给予地戈辛0.125mg,1次/d口服;速尿20mg,1～2次/周口服;开博通6.25mg,2～3次/d口服.
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开博通治疗肝硬化腹水患者前后RAAS水平观察
目的：探讨肝硬化腹水患者用开博通治疗前后RAAS的病理生理变化。方法采用北京中国同位素北方免疫试剂研究所提供RAA放免试剂盒。测量由西安262工厂生产的FJ－2008 Gr免疫计数器。首先做服药前RAAS测定。然后口服开博通，服药期间停用其它扩管剂，换作步骤按试剂盒说明进行，服药前后组间差异用配对t检验，治疗前组间差异用t检验。结果①肝硬化腹水患者RAAS水平明显增高（ P＜0．01）。②开博通治疗前后RAAS水平有显著差异（ P＜0．01）；③开博通治疗4周后腹水消失率为70％。结论观察RAAS水平变化，对于研究肝硬化腹水疾病的发生发展，调整生理紊乱具有很重要意义，亦为开博通治疗肝硬化腹水提供了理论依据。
