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老年痴呆的诊断和鉴别诊断
老年痴呆是指意识清楚的病人,由于各种疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍,包括记忆、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪能力的障碍,终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征.在痴呆这一定义中需要明确以下概念:1.痴呆是发生在意识清楚的病人,不同于各种意识障碍;2.各种躯体疾病为其病因,与单纯精神障碍引起的假性痴呆不同;3.痴呆是持续存在,至少要6个月,而且通常是进行性的,不是一过和发作性;4.痴呆是高级神经功能全面障碍,而并非是脑的某一局部功能障碍;5.痴呆是后天获得的,与先天性智能低下不同;6.痴呆是一综合征,可由不同病因引起,而并非仅由某一种特殊疾病引起.
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特殊配方奶粉:标准规定不完善,市场需求难满足
对于宝宝来说,母乳是好的成长食粮。但当妈妈或宝宝本身出现特殊的健康问题、不能进行母乳喂养或不能使用普通婴儿配方奶粉时,就需要选用特殊配方婴儿奶粉。
业内人士指出,由于我国特殊配方婴儿奶粉尚缺乏生产许可审批细则,导致目前国内乳企仍然无法正常组织生产,而允许进入国内的外企特殊配方奶粉品种又非常有限,难以满足市场需求,导致有些患特殊疾病的宝宝(如苯丙酮尿症、枫糖尿症、甲基丙二酸血症等),其对应的特殊配方奶粉很难买到,这已经成为亟待业界重视与解决的问题。同时,有专家呼吁,在国内乳企暂时还无法生产特殊配方婴儿奶粉的时候,至少能放开对进口品牌的限制,从而让更多患儿受益。 -
高压氧舱的临床应用及维护
高压氧(HBO)治疗作为理疗和脑唤醒的一种辅助疗法,尤其对某些特殊疾病有其它疗法无法达到的独特疗效.为保证HBO治疗的安全性、实用性和可控性,对HBO舱的使用应有较深入的认识.1设备结构高压氧舱是按照压力容器规范和高压氧标准设计、制造的综合性的特殊医疗设备.其内部有供患者治疗用的、与外部相通的吸排氧装置,附属设备有空压机、空调机、气水分离器、空气过滤器、贮气罐、汇流排等.控制台有气源系统压力表、测氧仪、对讲装置及监视系统等.加压介质为纯氧和压缩空气,目前大多数多人舱加压介质为空气,称为高压空气舱,但通常把两种加压介质的压力舱统称为高压氧舱.2临床应用HBO治疗有相当广泛的适应证,在考虑是否使用HBO治疗时,应对患者病情进行全面准确地诊断,在治疗中能否对机体造成不良影响;患者是否有HBO治疗禁忌证;与其它疗法相比疗效是否显著.HBO治疗的机理是提高血氧张力、血氧含量和氧的有效弥散距离.在临床治疗中,HBO舱的工作压力为0.15MPa-0.3MPa.供氧压力0.4MPa-0.5MPa为宜,舱内氧浓度应保持在25%以下.
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静滴鱼腥草注射液引起过敏性休克3例
目前,临床广泛应用鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染,化脓性扁桃体炎、肺炎、肺脓疡,泌尿系统感染等急性感染性疾病,取得较好疗效.本院应用鱼腥草注射液4年左右,遇有3例引起过敏性休克,报道如下.例1:患者女,45岁.因咳嗽、发热、痰多1周来我院门诊检查,诊断为肺炎,在急诊科静滴青霉素G钠480万,加入5%葡萄糖250 mL,口服环丙沙星胶囊0.2 g,bid,5 d后病情无好转,第6天改用鱼腥草注射液(湖北宜昌制药厂,生产批号20000701)50 mL加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注.输至3 min时,患者突然出现恶心,心悸,口唇紫绀,四肢厥冷伴大汗,脉膊细弱,血压降及零.立即停止输液,考虑为过敏性休克,让患者平卧保暖,吸氧,并给予抗休克治疗:盐酸肾上腺素0.5 mg 皮下注射,地塞米松5 mg静脉注射,多巴胺60 mg加入5%葡萄糖500 mL静脉滴注,患者逐渐清醒.1 h后上述症状消失.询问用药史,患者无青霉素、喹诺酮类过敏史,使用鱼腥草时,没有用其他药物,身体状况一直良好,无特殊疾病.随后入院治疗10 d,痊愈出院.
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腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病,是糖代谢异常与生殖功能障碍并存的一种特殊疾病,以慢性无排卵及高雄激素血症为主要特征[1].临床表现为闭经、多毛、肥胖、高雄激素及黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增高,其病因复杂,治疗棘手[2].其发病率为5%~10%,占无排卵性不孕症的50%~70%[3].治疗以调整内分泌状态、改善机体生物微环境、促排卵为主,取得了一定疗效,但仍有20%~25%患者对常用促排卵药物克罗米芬(CC)存在抵抗,促排卵率、妊娠率低.腹腔镜下卵巢打孔术可有效恢复正常的排卵周期,提高药物敏感性,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠的风险,但疗效不持久,如术后结合药物治疗,可明显改善患者的排卵及受孕机会,笔者观察卵巢打孔后服用中药养精种子汤的疗效,现将结果报告如下.
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肾上腺意外瘤
肾上腺意外瘤是指因肾上腺以外的疾病或查体时行影像学检查而发现的肾上腺占位性病变[1~4].它属于一类特殊疾病的定义,而不是诊断.随着B超、CT及MRI等影像学技术的普及与发展,人们可以发现越来越多的意外瘤.通过腹部CT检查可以发现1%~5%的肾上腺意外瘤[1],而实际可能的意外瘤要远多于此,因尸检时发现肾上腺意外瘤高达32%[5].肾上腺意外瘤的出现把临床医生带到了进退两难的境地.通过内分泌系统的实验室检查可以判断意外瘤的功能状态,但要判断意外瘤的良恶性及原发和继发性肿瘤却是一件很困难的事情.目前还无法用哪项临床检查手段准确地判断肿瘤的性质.另外,由于多数意外瘤为良性而且无功能,不需要特殊处理.但它们的意外发现却给患者带来了经济上和精神上的负担,对于是否进行内分泌学检查、影像学检查和手术治疗,或是长期的随诊,都需要临床医生和患者来权衡利弊.
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MMPI对精神分裂症病人测试分析
随着医学模式的转变,医务工作者不仅要重视疾病的临床表现及诊断结果,更要重视心理社会因素对疾病的发生、发展、转归的影响.对精神分裂症病人作为一特殊疾病群体,我们采用国际通用的人格测定表、明尼苏达多相个性测查表MMPI,探讨病人的病理心理改变及治疗后人格特点,以指导临床康复工作.
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8 074例损伤病人外部原因统计分析
损伤是一类特殊疾病,近年来,随着社会的不断发展,损伤和中毒发病率呈逐年上升趋势.为了解它们的变化规律,以利社会性的综合防治,现将我院近9年来8 074例损伤的外部原因进行回顾性总结分析,为医院及有关部门制订防范措施提供参考依据.
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胰岛素治疗已经证明了自己,应被作为治疗的基石
据报道,高血糖症在伴有或不伴有糖尿病病史的内外科住院病人中占三分之一.在重症监护室(ICU)或者心脏手术后的病人中发生率更高,高达80%.以前认为这是与住院治疗中急性潜在疾病相关的附带现象,然而现在则把高血糖症看作是引起伴有危重或非危重疾病的患者不良后果的一个“贡献者”,即能引起更高的死亡率和某些特殊疾病的患病率.
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眼眶冠状CT扫描在眼肌麻痹中的应用(附4例报告)
复视是神经科常见症状,患者常以视物双影、头晕、恶心、视物模糊等就诊.头部CT或MRI扫描已成为主要影像学检查手段,而眼眶冠状CT扫描并非常规检查,但该检查对一些特殊疾病的诊断却起到了决定性的作用.下面报道2004年10月至2006年12月就诊于吉林大学第二临床医院神经内科并行此项检查的典型病例.
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多囊卵巢综合征卵巢局部胰岛素抵抗的生物学效应
多囊卵巢综合征(PCOS)是生殖功能障碍与代谢异常并存的一种特殊疾病.生殖功能障碍包括卵巢排卵功能障碍和雄激素过多,是PCOS患者临床表现的核心内容;代谢异常主要表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症.近期研究发现PCOS患者除胰岛素作用的经典靶组织--骨骼肌、脂肪和肝脏存在胰岛素抵抗之外,卵巢局部也存在胰岛素抵抗 [1].同时2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗和外周高胰岛素血症的表现,但并不常见卵巢功能障碍,很显然以卵巢组织外的胰岛素抵抗和外周的高胰岛素血症来解释卵巢本身的功能异常是不确切的.因此,卵巢本身的胰岛素抵抗对PCOS患者卵巢功能改变有更重要的意义.
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双塑料支架置入治疗乳头括约肌切开术后难治性出血一例
患者男,45岁,因反复上腹痛3个月入住安徽省淮北市人民医院消化内科,无发热及黄疸,平素身体健康,无特殊疾病,无服用非甾体抗炎药物史.查体:体温36.5 ℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压125/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况好,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,右上腹轻微压痛,无反跳痛,肝脾不大.
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特殊人群骨质疏松症研究进展
骨质疏松症是老年人常见的一种疾病,其大的危害是增加了骨折的风险。随着人口的老龄化,骨质疏松性骨折的发病率也显著增高,引起了医学研究者的普遍关注。近年来许多研究表明骨质疏松的发生常与一些慢性疾病相关。本文通过分析强直性脊柱炎、慢性炎症、肾病综合征、精神分裂症及智力障碍这几类人群中骨质疏松症的研究进展,探讨骨质疏松症与这些疾病的关系。在以上几种疾病中,引起骨质疏松的因素包括:①TNF-a和IL-6等炎症因子可通过抑制Wnt/β-catenin信号通路、引起OPG/RANKL/RANK系统平衡失调等途径产生一系列反应从而影响骨代谢,抑制成骨活动,促进破骨活动,加重骨质流失。②由于其他疾病引起的器官功能障碍影响导致钙、维生素D、雌激素等一些骨代谢相关因子的不足,使得成骨活动受到抑制,导致骨质疏松。③糖皮质激素、抗癫痫药物等影响了骨的代谢。④不良生活习惯、缺乏光照、缺少劳动锻炼、营养不良、体质指数下降等因素在骨质疏松的发生中同样扮演了重要的角色。综上所述,骨质疏松症的发生与多种因素相关,对于老年人,尤其是合并其他慢性疾病的老年人,应当加强骨密度的监测,早诊断,早治疗。
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胸腰段髓内神经鞘瘤继发出血1例报告
神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤之一,其好发部位是髓外硬膜下或硬膜内外[1],脊髓髓内神经鞘瘤临床十分少见,髓内神经鞘瘤继发出血更为罕见.我院骨科2009年3月~2012年2月共收治脊髓髓内神经鞘瘤3例,其中1例继发髓内出血,报告如下.患者男性,60岁,主因腰痛伴双下肢放射痛3d入院.既往否认高血压、糖尿病及特殊疾病病史,否认外伤史、否认异常出血史.患者发病当日(2011-02-25)于当地医院行胸腰段MRI提示:T11~T12水平椎管内可见长T1、长T2信号肿块,边界欠清.患者发病后曾无明显诱因出现发热伴双下肢疼痛,症状明显加重,体温高达39.2℃,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,未出现大、小便的异常.当地医院给予对症降温处理后,以"椎管内占位"转入我院.入院查体:脊柱外观无明显畸形,生理曲度存在,胸腰段棘突压痛阳性,叩击痛阳性,放射痛不明显.双下肢肌力正常,肌张力略偏高,双下肢皮肤感觉及鞍区感觉未查及明显异常.
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多囊卵巢综合征治疗的研究现状
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常见的与代谢异常和生殖功能障碍密切相关的特殊疾病,PCOS的临床表现具有多样性和异质性,常表现为高雄激素血症的临床症状、持续性无排卵或稀发排卵、不孕等.流行病学研究表明,在美国、希腊和西班牙等地区,PCOS的发病率为4%~8%[1].采用不同的诊断标准,PCOS的发病率也有差异.按照2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)推荐的鹿特丹诊断标准[2],新的流行病学调查显示,PCOS的发病率高达18%[3].
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金刚烷胺中毒致短阵室性心动过速一例
患儿,男,13岁.因服金刚烷胺40片后神志不清4 h急诊入院.该患儿与其母发生口角后自服金刚烷胺40片(0.1 g/片),0.5h后开始出现头晕,无头痛、恶心、呕吐、心悸、腹痛、腹泻、抽搐等其他不适.立即送当地卫生院予洗胃等处理后病情无明显改善,于1 h后出现神志模糊、胡言乱语,遂来我院诊治.既往无特殊疾病及服药史,亦未作过心电图检查.
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前列腺炎的研究现状及治疗思路探讨
1 研究现状1.1病因学研究慢性前列腺炎是男性生殖系统常见病之一,好发于青壮年男性,以下尿路刺激症状、盆腔部疼痛及前列腺按摩液异常为主要表现的疾病,是涉及患者躯体以及精神、心理的一类特殊疾病,是男性的一种常见病,据有关资料统计发生率为10%.据估计,近半数成年男子在某一时段都曾出现过前列腺炎症状,导致约25%的患者就诊于泌尿科或男科.
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药物成瘾的病理生理学基础
药物成瘾使社会继续付出巨大的人力和财力,而当前可采用的治疗手段对大多数药物成瘾者仍然达不到预期的效果.与其他医学专业一样,治疗上的进展是来自对特殊疾病的病理生理学机制的分子和细胞基础研究的逐步深入.药物成瘾是慢性、复发性脑疾病.对成瘾发生过程的脑神经组织的适应性变化的研究将导致更为有效的治疗方法和策略的出现.
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新一类抗真菌药--棘白菌素类药物
欧洲教学医院有7%病人死于曲霉菌感染,而白色念珠菌已成为院内感染的常见原因[1],特殊疾病群体真菌的感染率更高,如同种异体造血干细胞移植受体的真菌感染率达15%,肺移植者达20%[2],AIDS病人的卡氏肺囊肿肺炎感染率达60%、食道白色念珠菌感染率达20%,非洲AIDS病人隐球菌脑膜炎感染率为30%[3].至今,适于全身抗真菌感染的药物主要有3类:多烯类(两性霉素B),吡咯类[酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑(voriconazole)],氟嘧啶类(5-氟胞嘧啶);另外,丙烯胺类如特比萘芬因疗效低不单独给药,仅与吡咯类联用适于耐吡咯类的霉菌感染;这些药物都有治疗价值,但不少疗效欠佳,抗药性也越来越成问题[4].为了获得更好的疗效,新一类棘白菌素类(echinocandins)药物正在探索中.
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中国神经病学论坛2013将在沪召开
“2013 年中国神经病学论坛”将于2013 年11 月9 日至11 月10 日在上海光大会展中心国际大酒店正式召开。长期以来,中国神经病学论坛为中国临床神经病学的专家学者提供了一个具权威开放的平台。大会将邀请国内外知名专家学者与会分享各自的宝贵经验和新的医疗进展,欢迎广大医生积极与会,与专家面对面,共同交流和探讨各领域的热点话题,为进一步规范神经科疾病的诊疗流程、促进某些特殊疾病的有效解决贡献自己的一份力量,共同促进中国的神经科事业不断向前发展。