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糖尿病用药实例
得了糖尿病,怕血糖等代谢紊乱,控制不好会导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并发症,如大血管病变,如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等和微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等.糖尿病治疗始终执行的治疗标准是血糖达标,即在不出现低血糖的情况下,空腹血糖≤6.1mmol/L;餐后血糖≤7.8mmol/L;糖化血红蛋白<6.5%;糖尿病所有治疗均应基于科学的饮食、运动等生活方式的基础治疗.
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急性心肌梗死后稳定期患者白细胞计数和再发心脏事件的关系
越来越多的证据证明炎症在冠状动脉疾病发病机理的作用,许多流行病学研究已显示动脉粥样硬化疾病和各种炎性标志物有联系,C反应蛋白和冠状动脉疾病、中风、外周血管疾病有关,许多研究已证明另一种非特异性炎性标志物白细胞计数是心脏事件的危险因素.急性心肌梗死(AMI)急性期白细胞计数升高和近期不良预后有关,但AMI后稳定期患者白细胞计数在预测心脏事件长期预后的资料有限[1].本研究旨在观察AMI后稳定期患者白细胞数升高是否与再发心脏事件有关,现报道如下.
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普润治疗不稳定型心绞痛的临床研究
普润(葛根素0.3 g+5%葡萄糖溶液250 mL)是豆科植物野葛的干燥根中提取的单体--异黄酮化合物,临床及基础研究证明该药具有扩张冠状动脉及脑血管、降低血液黏滞度及改善微循环等药理作用[1,2],临床上现已用于治疗心脑血管及外周血管疾病.2003年我们观察了普润治疗不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效,为治疗UA寻找到了一条新的药物途径,现将结果报告如下.
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关于四肢动脉阻塞检测设备的探讨
四肢动脉阻塞检测设备是用于对人体的四肢动脉阻塞情况进行评价的一种医疗检测设备.本文介绍该检测方法的原理和评价标准,及构成设备的主要系统.
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探讨外周血管超声教学中的难点及规范化教育模式
目的:对外周血管超声教学中的难点进行总结分析,并制定相应的规范化教育模式,提高血管超声教学的效果.方法:加强对血管超声教学中的血流动力学及血管解剖等基础知识教学的重视,在教学中严格实施规范化操作培训和着重全面扫查.采用反馈循序渐进法和双向教学法提高学生的诊断水平,帮助学生建立良好的思维方式的同时,不断改进和提升教师教学模式和教学水平.结果:在外周血管疾病的检测、诊断、治疗及随访中超声诊断都扮演着非常重要的角色,同时外周血管超声教学也是超声诊断的重中之重,只有提高学生外周血管超声诊断这门课程,才能为超声诊断学的研究和发展打下坚实的基础.结论:只有不断加强更新教学模式、提高教学质量和规范化培训,才能从根本上提高血管超声诊断教学.
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糖尿病性足病影像表现及对比分析72例
目的:探讨糖尿病性足病的X线、CT、MRI影像表现、病因及发病机制,发现糖尿病早期骨质及血管改变,提示临床及早干预治疗.方法:对72例糖尿病性足病患者行X线DR平片及双能X线骨密度仪检查,22例进行螺旋CT检查、24例MRI检查,28例进行双下肢超声检查,对影像学表现进行分析对比.结果:糖尿病足常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨,X线表现:骨质疏松36例,关节旁皮质骨缺损12例,骨端骨质吸收破坏30例,骨干萎缩6例,骨性关节炎4例,神经性骨关节病4例,软组织肿胀及血管壁不规则钙化,12例X线平片未见明显异常,而CT显示骨质稀疏明显,双能X线骨密度仪检查此12例患者明确诊断为骨质稀疏.同时CT扫描了解下肢远端小血管病变情况,尤其是血管壁钙化明显优于X线片.本组20例可清晰显示各期足背及跖、趾间的小血管壁钙化、糖尿病足MRI表现:①软组织水肿;②软组织溃疡;③骨髓炎;④神经性骨关节病;⑤关节腔积液;⑥关节脱位.结论:糖尿病临床Ⅰ期即可出现骨质及血管改变.X线平片检查是糖尿病足诊断主要检查手段,CT在显示关节骨结构重叠及骨髓腔内细微骨质改变方面优于普通X线片.CT扫描可清晰显示下肢及足部血管壁钙化程度及早期骨质改变.MRI具有良好的软组织分辨率,可显示细微的解剖结构,能够显示X线平片难以显示的早期骨髓水肿,对区分是否合并感染及感染部位及范围较X线平片具有极高的敏感性、特异性及准确性.
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低分子量肝素钙联合川芎嗪治疗老年人双下肢深静脉血栓形成的疗效分析
深静脉血栓形成主要是由于血液瘀滞及高凝状态所引起,血栓与血管壁仅有轻度黏连,栓子及易脱落形成致死并发症-肺栓塞及遗留慢性静脉功能不全综合征.下肢深静脉血栓形成是威胁卧床老年患者健康的常见外周血管疾病,具有较高的肺栓塞发生率,易导致老年患者猝死或严重心肺功能不全等不良后果.尿激酶溶栓治疗是有效的治疗方法之一.为探索对老年人深静脉血栓治疗安全有效的药物,本组患者依据血栓形成机理运用低分子量肝素钙联合川芎嗪静滴给药,并设尿激酶溶栓治疗作对照,比较两组抗栓、溶栓效果,现总结报告如下.
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临床路径教学在外周血管疾病介入医师教学培训中的应用分析
目的 探讨和分析临床路径教学在外周血管疾病介入医师教学培训中的应用效果.方法 将参加外周血管疾病介入培训的60名医师以随机抽签的方法划分为研究组与参考组各30名.两组医师接受完全相同的外周血管疾病介入相关知识,研究组医师以临床路径模式展开教学,参考组医师以常规培训模式展开教学;对比两组医师的考核成绩以及对培训的认可度.结果 接受临床路径教学的研究组学员的理论知识得分为(47.8±1.3)分,实践技能得分为(42.4±7.3)分,均显著高于接受传统培训模式的参考组学员的得分,差异有统计学意义(P<0.05).同时.研究组学员对于培训模式在各方面的认可度均显著高于参考组学员,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对医师展开外周血管疾病介入治疗的培训过程中,使用临床路径模式展开教学,有利于激发学员兴趣、促进学员独立思考、信息获取能力,全面提升学习效率,全面提升学员对所学知识的掌握程度.
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中西医结合治疗外周血管疾病的优势与切入点
外周血管疾病是发生在人体血液循环系统的主要载体——血管中的各种病变,人体血管的主要功能是有效输送血液.保持血管的通畅是完成输送血液的前提,也是完成其主要功能的前提,与中医学“以通为用”理论不谋而合,因此形成了外周血管疾病的中医、西医并重的治疗方法.1 中西医结合治疗外周血管疾病的优势
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影响2型糖尿病患者血Hcy的相关因素分析
高Hcy血症与冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病密切相关,并认为高Hcy是冠心病的独立危险因素.2型糖尿病易出现早期大血管和微血管并发症,近年来认为可能与高Hcy血症有关.本文旨在探讨糖脂代谢紊乱过程中Hcy的代谢变化及其相关因素.
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聚合物静电纺纤维促进组织血管修复的研究进展
近十年,由于不健康饮食习惯及人口的老龄化,缺血性血管疾病的发病率有逐年增高的趋势。动脉缺血引发的脑部、心脏和外周血管疾病成为威胁人类健康的头号杀手,引起了医生和科研人员的广泛关注和重视。目前临床治疗缺血性疾病的方法主要包括血管搭桥手术、腔内介入和药物治疗。这些方法虽然可以在一定程度上缓解缺血病症,却仍存在许多不足之处,如术后再闭塞以致需要二次手术、介入材料的生物相容性及机械性能不足以及药物治疗效果不够稳定持久等问题。因此,需要探究更加有效的方法来促进缺血组织血管化,大程度恢复组织血液供应。
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染色体9p21.3多态性与冠心病相关性的机制分析及研究现状
中国是心血管疾病高发国家之一,每年有超过100万人发生心血管事件.冠心病是多因素导致的疾病,年龄、性别、血脂异常、高血压、肥胖、吸烟与糖尿病均是冠心病的危险因素.然而上述危险因素只能解释约50%的冠心病易感性,越来越多的研究证据指出遗传因素在其中发挥了极其重要的作用,例如Framingham研究中发现具有早发冠心病、脑血管和外周血管疾病家族史的人群,其患冠心病的风险在男性增加140%,女性增加120%.
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ABI联合CIMT对外周动脉疾病患者无症状性冠心病的预测价值
目的 评价踝臂指数(ankle branchial index,ABI)ABI联合颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)IMT对外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患者无症状性冠心病的预测价值.方法 随机选择2013年7月-2017年3月中山大学附属第八医院院确诊PAD且无相关临床症状的患者152例,依ABI及CIMT水平分为观察组A组(ABI≤0.9且CIMT<1.5mm)、B组(ABI≤0.9且CIMT≥1.5mm)、C组(ABI≤0.9且CIMT≥1.5mm),以及对照组D组50例(ABI>0.9且CIMT<1.5mm),行冠状动脉造影评估冠脉病变程度,并对所有入选者进行6个月以上主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的随访,比较各组无症状冠心病与MACE事件的发生率的及其相关性.结果 观察组各组中的冠心病及MACE事件发生率明显高于对照组(P<0.01),以C组高.校正血糖、血脂及一般临床资料等因素影响后,ABI串行联合CIMT预测PAD患者无症状性冠心病的灵敏度为94.74% ,特异性为61.25% ,比值比28.26;ABI与冠脉病变程度呈显著负相关(r=-0.282,P<0.01),CIMT与冠脉病变程度呈显著正相关(r=0.405,P<0.01).绘制ROC曲线提示ABI≤0.9且CIMT≥1.5 mm时对PAD无症状性冠心病有较好的预测价值(曲线下面积0.909±0.023,95%CI 0.864-0.955,P<0.01).结论 ABI联合CIMT对可用于识别冠心病的高危人群,为临床工作中对PAD患者无症状性冠心病的早期发现提供一个无创、价廉、简单、可重复的有效手段.
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小腿平衡稳态自由进动序列非增强MR血管成像与增强MR血管成像的对比
目的 通过与增强磁共振血管成像(CE MRA)图像比较,探讨3.0T MR小腿血流敏感散相(FSD) MRA的可行性.方法 收集20例可疑下肢动脉疾病患者,行小腿FSD MRA及下肢CE MRA,比较其图像质量;并以CE MRA为诊断标准,判断FSD MRA的诊断效能.结果 FSD MRA有效FOV约为(275.93±29.76)mm,图像质量评价观察者间一致性良好(Kappa=0.81,P<0.01).基于血管节段,FSD MRA图像质量评分[(3.66±0.81)分]略优于CE MRA[(3.49±0.87)分,P=0.05],可用于诊断的血管节段数间两者差异无统计学意义[FSD MRA:97.65%(166/170),CEMRA:98.24%(167/170);P=0.32].基于患者,FSD MRA及CE MRA的图像质量差异无统计学意义[(3.25±1.06)分vs(2.94±1.06)分,P=0.40].血管狭窄程度评价观察者间一致性良好(Kappa=0.81,P<0.01).基于血管节段,FSDMRA与CE MRA对于血管狭窄程度评价的符合率为84.34%;FSD MRA检测血管狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.41%、93.04%、84.06%和98.53%.基于患者,FSD MRA与CE MRA评价血管狭窄程度差异无统计学意义[(3.27±1.10)分vs(3.27±1.10)分,P=1.00].结论 FSD应用于3.0T MRA可为下肢动脉病变提供一项可靠的非增强MRA检查方法.
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外周血管疾病跟踪造影技术分析
目的 比较血管造影跟踪法(BCA)与传统DSA的技术特点.方法 回顾性分析我院61例全下肢动脉血管造影患者的造影技术参数,其中31例采用BCA,30例采用DSA血管造影技术.分别对完成造影时间、对比剂用量、图像质量、患者吸收辐射剂量(DAP)进行对照分析.结果 应用两种技术分别成功完成全下肢动脉血管造影.DSA在膝至足背血管的图像质量上优于BCA(60/65 vs 52/62),但是DAP大[(134.67±1.34)Gycm2 vs(69.55±0.74)Gycm2],对比剂用量多[(94.58±1.44)ml vs(46.77±0.94)ml],检查时间长[(47.17±0.56)s vs(32.55±0.28)s].经统计学处理,差异均具有显著性(P<0.00).结论 BCA与DSA相比具有造影时间短,对比剂量用量少,DAP低的特点,DSA局部观察血管情况较细致.因此,先行BCA筛查,然后针对病变加作局部DSA.
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他汀类药物的多向性效应
他汀类药物的出现是医学界里程碑式的重要成果,有人把它和40年代青霉素的发现相媲美.一些研究显示,他汀类药物不仅仅具有调脂作用,而且还对其他疾病产生有益的作用,如室性心律失常、外周血管疾病、特发性扩张型心肌病、癌症、骨质疏松症和抑郁症等.
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彩色多普勒超声诊断外周动静脉瘘
目的 探讨彩色多普勒超声诊断外周动静脉瘘的临床价值. 方法 回顾性分析21例经手术和(或)造影证实的外周动静脉瘘患者的术前二维、彩色及脉冲多普勒超声图像. 结果 彩色多普勒超声定位诊断动静脉瘘的准确率为91.67%,定性诊断准确率为100%.瘘口和其相关动静脉的血流动力学变化具有特异性,瘘口处动脉进入静脉的高速、低阻、双期、单向血流是动静脉瘘的血流频谱特征. 结论彩色多普勒超声对外周动静脉瘘的定位、定性诊断价值大,结合相关参数综合分析对临床诊断和治疗具有重要意义.
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超声诊断外周血管动静脉瘘的价值
目的探讨超声诊断外周血管动静脉瘘的价值.方法回顾性分析9例经临床证实的动静脉瘘患者二维超声、彩色多普勒超声、灰阶血流成像对动静脉瘘及周围组织显示情况.结果 9例患者超声对瘘口均正确诊断,表现为瘘口处高速湍流、瘘口近端动脉血流为低阻型、远端为高阻型、静脉内血流动脉化;二维超声、彩色多普勒超声结合灰阶血流成像更清晰显示动静脉瘘.结论超声对外周血管动静脉瘘有较高的诊断价值.
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16层螺旋CT外周动脉血管造影术的临床应用
目的:探讨16层螺旋CT在外周血管疾病中成像技术及临床应用价值.材料和方法:对21例临床怀疑周围血管疾病的患者,行多层螺旋CT血管造影(MSCTA).扫描范围 1100~1200mm,层厚2mm,重叠50%,螺距0.75,准直16×1.5,球管旋转时间0.75s,智能跟踪自动触发扫描,扫描时间 20~35s.造影剂量100ml,注射速度3ml/s.对全部图像行大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR),并对图像进行评价.21例中3例行DSA检查,4例行手术治疗.结果:MSCT动脉成像可以清晰地显示上肢动脉和腹主动脉及髂总动脉、髂内外动脉、股动脉、胫动脉、腓动脉的主干及分支.21例中,8例表现为不同部位、不同程度的动脉粥样硬化,急性动脉血栓2例,双侧髂总动脉瘤1例,外伤性假性动脉瘤1例,股动脉外伤性动脉损伤2例,医源性损伤1例,正常表现6例.结论:MSCT血管成像是一项高度准确的成像技术和侵袭性小的检查方法,已成为临床诊断外周血管疾病的首选方法.
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难治性高血压患者肾动脉狭窄的患病率及风险因素分析
目的:分析难治性高血压患者的独立预测危险因素,有效地对难治性高血压进行筛选和治疗。资料与方法对142例难治性高血压患者进行肾动脉造影,分析肾动脉狭窄(RAS)的患病率,同时进行单因素及多因素Logistic回归,分析其危险因素。结果142例难治性高血压患者经肾动脉造影检查出38例RAS,检出率为26.8%。经单因素分析筛选出糖尿病、外周血管疾病及冠心病是RAS的危险因素(P<0.05、P<0.001);多因素Logistic回归分析发现,外周血管疾病是RAS的独立预测危险因素(OR=5.011,95%CI:2.17~8.93,P<0.001),而糖尿病和冠心病不是RAS的独立预测危险因素。结论外周血管疾病是难治性高血压伴RAS的独立预测因素,可以作为难治性高血压患者肾动脉造影或肾动脉支架成形术的筛选指标。