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肾综合征出血热患者肾脏超声、血管性血友病因子和肝肾功能的变化及其临床意义
目的 研究肾综合征出血热(HFRS)患者肾脏彩色多普勒超声、血浆血管性血友病因子(vWF)、肝肾功能的变化及临床意义.方法 16例HFRS患者按病情分为轻、重两组,每组各8例,按病期进行肾脏二维及彩色多普勒超声检测,同时采血用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测vWF,用自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),用自动血细胞分析仪检测血小板参数；另取30名健康者作对照.结果 HFRS急性期左肾体积、段动脉(SRA)阻力指数(RI)及血浆vWF均显著升高,ALT、BUN也显著上升,在发热期轻、重二组相比有统计学差异(左肾体积:325.12 ±28.53v368.82 ±24.83,P＜0.05；左肾段动脉RI:0.59±0.02 v 0.66±0.03,P＜0.05；vWF:311.55 ±99.98μg/L v 356.36±54.21μg/L,P＜0.05)与BUN、ALT的变化基本一致,但血小板的变化则正相反.结论 HFRS患者肾损害各期的声像图与其临床病理变化密切相关,超声能动态观察病情各期肾损害的轻重,并能估计HFRS病情轻重,判断HFRS患者的临床治疗效果及其预后.肾脏超声检查具有准确、迅速、方便及无痛苦的优点.
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阿魏酸钠对不稳定型心绞痛患者C反应蛋白及血管性血友病因子的影响
本研究旨在观察阿魏酸钠对不稳定型心绞痛(UAP)患者的C反应蛋白(CRP)、血管性血友病因子(vWF)水平的影响,探讨阿魏酸钠对UAP患者的治疗机制.
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血清vWF、β2-MG、slCAM-1在妊娠高血压疾病早期肾损害中的诊断价值
目的:探讨血清中血管性血友病因子(vWF)、p2微球蛋白(β2-MG)、可溶性细胞间黏附分子1(slCAM-1)在妊娠高血压疾病(HDCP)早期肾损害诊断中的价值.方法:选取2014年3月-2017年5月本院确诊的HDCP孕妇120例(其中尿微量蛋白阳性67例为观察组A、阴性53例为观察组B),同期本院正常妊娠妇女120例(对照组),检测3组血清及肾功能相关指标,并采用受试者工作曲线(ROC)分析血清学检测对早期诊断HDCP患者发生肾功能损害的价值.结果:3组对象的Scr、UA水平未见差异(P＞0.05);血清vWF、β2-MG、slCAM-1水平观察组A＞观察组B＞对照组(P＜0.05);血清vWF、β2-MG、slCAM-1联合检测诊断HDCP患者发生早期肾损害的灵敏度为91.9％、特异度为96.7％、ROC下面积为0.930.结论:血清vWF、β2-MG、slCAM-1联合检测对诊断HDCP患者发生早期肾损害具有一定的临床价值.
关键词： 血管性血友病因子 β2微球蛋白 可溶性细胞间黏附分子1 妊娠高血压疾病 -
补阳还五汤干预代谢综合征血管性血友病因子的研究
目的:观察补阳还五汤干预代谢综合征(MetS )模型血管性血友病因子(vWF)的作用和初步探讨其机制.方法:52只雄性Wistar大鼠随机分为正常、模型对照、补阳还五汤、补阳还五汤去黄芪方4组,采用高糖脂餐加链脲佐菌素建立Mets模型,补阳还五汤组按7.02 g·kg-1 ig,1次/d给药,补阳还五汤去黄芪方组按1.07 g·kg-1 ig,1次/d给药,造模和给药同时进行并持续8周,观察补阳还五汤及其去黄芪方对空腹血糖(FBG),血清胰岛素( Ins),稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和血清vWF水平的影响.结果:模型组Ins,HOMA-IR,vWF较正常组明显升高(P<0.05);与模型组比较,补阳还五汤组的Ins,HOMA-IR,vWF明显降低(P<0.05);补阳还五汤去黄芪方组Ins,HOMA-IR与模型组比较无统计学差异,FBG明显升高(P<0.01),vWF明显降低(P<0.05).结论:补阳还五汤能够改善MetS模型的胰岛素抵抗和降低vWF水平;方中黄芪是改善胰岛素抵抗的有效成分,6味活血药是降低vWF的有效成分.
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清脂胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症
目的:探讨清脂胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法:130例高脂血症患者随机分为观察和对照组各65例.对照组采用阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,口服.观察组在对照组治疗的基础上加用清脂胶囊,4粒/次,3次/d,口服.两组均治疗8周.测定治疗前后总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白B(ApoB)；检测一氧化氮(NO)及血管性血友病因子(vWF)水平.结果:治疗后观察组TC、TG,LDL-C及ApoB100水平均低于对照组(P ＜0.05,P ＜0.01)；HDL-C及ApoAl水平高于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组总有效率93.85％,优于对照组的81.54％ (P＜0.05);治疗后观察组vWF水平低于对照组,NO水平高于对照组(P＜0.01).结论:清脂胶囊联合阿托伐他汀钙片能改善患者血脂水平,提高临床疗效,并对血管内皮功能有保护作用.
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血府逐瘀汤联合越鞠丸加减治疗稳定性心绞痛43例
目的:探讨血府逐瘀汤联合越鞠丸加减治疗稳定性心绞痛临床疗效及对血脂的影响.方法:将86例患者随机按数字法分为对照组和观察组各43例.两组给予西医常规治疗,辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d.观察组在对照组基础上采用血府逐瘀汤合越鞠丸加减治疗,1剂/d.疗程均为12周.记录心绞痛发作次数,程度及持续时间,记录痰浊血瘀证证候积分,检测治疗前后血清脂联素(APN)、血管性血友病因子(vWF)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,检测治疗前后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,每周监测心电图.结果:观察组心电图疗效总有效率93.0％,优于对照组的76.7％(P＜0.05);观察组降脂疗效总有效率95.3％,优于对照组的79.1％(P＜0.05);两组治疗后血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)均明显改善,观察组TC,TG的改善优于对照组(P＜0.01);治疗后观察组心绞痛发作次数及持续时间均少于对照组(P＜0.01);治疗后第8,12周,观察组痰浊血瘀证评分低于对照组(P＜0.01);治疗后两组血清APN水平均升高,观察组高于对照组(P＜0.01);治疗后两组血清vWF,hs-CRP均下降,观察组低于对照组(P＜0.01).结论:血府逐瘀汤联合越鞠丸加减能减少SAP患者心绞痛发作次数及持续时间,降低痰浊血瘀证积分,调节脂代谢,改善心电图,其作用机制可能与调节体内APN,vWF,hs-CRP水平以减轻炎症反应、改善血管内皮功能有关.
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冠心通脉胶囊对冠心病患者动脉粥样硬化相关细胞因子的影响
目的:观察冠心通脉胶囊对冠心病心绞痛患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮细胞微颗粒(EMPs)和血管性血友病因子(vWF)含量的影响,探讨其可能的作用机制.方法:将60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(冠心通3粒/次,3次/d)和对照组(通心络胶囊,3粒/次,3次/d),4周为1个疗程,比较2组临床疗效以及服药前后IL-6,TNF-α,EMPs,vWF含量变化.结果:心电图观察显示,治疗组总有效率85.7％,对照组总有效率90.0％,2组间无显著性差异；临床疗效治疗组总有效率92.9％,对照组总有效率93.3％,2组间无显著性差异；治疗组和对照组的IL-6,TNF-α,EMPs,vWF治疗后均下降明显,前后比较有显著性差异(P＜0.01),2组间比较无显著性差异.结论:冠心通脉胶囊能明显降低冠心病心绞痛患者IL-6,TNF-α,EMPs,vWF的含量,在治疗冠心病心绞痛疗效上与通心络胶囊相当,其作用机制可能与抗炎症反应有关.
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化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠瘀血阻络证相关实验室指标的影响
目的:研究化瘀通络中药干预对糖尿病肾病(DN)大鼠瘀血阻络证相关实验室指标的影响,探讨该中药降低DN尿蛋白、减轻肾脏病理损伤可能的作用机制.方法:以高糖高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ) 35mg/kg造模,成模大鼠予化瘀通络中药灌胃16周.第16周末留取大鼠血、尿、肾组织行进一步检测.结果:与正常组比较,模型组大鼠糖化血红蛋白、血糖、血脂、24h尿蛋白定量水平明显升高(P＜0.01),并出现肾小球肥大,基底膜增厚,系膜基质增生等肾脏病理改变;血小板参数中平均血小板体积、血小板分布宽度,血凝中血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、抗凝血酶Ⅲ及vWF、CD62p表达均有显著差异(P＜0.01).与模型组比较,中药组大鼠上述瘀血阻络证指标均有统计学意义(P＜0.05),24h尿蛋白定量水平明显降低(P＜0.05),肾脏病理改变减轻.结论:化瘀通络中药具有确切的降低DN大鼠尿蛋白和减轻肾脏病理损伤的作用,这可能与其纠正脂代谢紊乱、改善血液高凝状态、保护内皮完整性以及抑制异常血小板活化有关.
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艾灸及艾烟对动脉粥样硬化模型小鼠血清TNF-α、hs-CRP及vWF的影响
目的:通过研究艾灸及艾烟干预对动脉粥样硬化模型小鼠(ApoE-/-小鼠)血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管假性血友病因子(vWF)含量的影响,探讨艾灸及艾烟的作用机制.方法:将51只8周龄ApoE-/-小鼠随机分为3组:模型组、艾烟组、艾灸组,每组17只,20只同月龄C57BL/6小鼠作为空白对照.艾灸柱灸治小鼠关元穴,艾烟组小鼠暴露于10-15mg/m3艾烟环境;正常组、模型组小鼠常规抓取、束缚于正常环境.所有动物干预20min/d,6d/周,连续干预12周.于第13周取材,ELISA法检测血清中TNF-α、hs-CRP、vWF含量.结果:血清中TNF-α、hs-CRP、vWF含量,模型组显著高于正常组(P＜0.01);艾灸组、艾烟组显著低于模型组(P＜0.01).艾灸组小鼠各项指标与艾烟组无显著差异.结论:艾灸及艾烟可通过影响ApoE-/-小鼠血清TNF-α、hs-CRP、vWF含量,降低动脉粥样硬化病变过程中的炎性反应,改善动脉粥样硬化病的预后和转归.
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心康冲剂对慢性心衰大鼠心肌微血管内皮细胞保护作用研究
目的:研究心康冲剂对心衰大鼠心肌微血管内皮功能保护作用.方法:各组大鼠实验完毕后行心脏超声、血流动力学检测,心脏切片行HE及免疫荧光染色,采用ELISA法检测血清大鼠内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、血小板内皮细胞黏附分子1(C D31)水平.结果:与正常组比较,模型组大鼠心功能明显下降,HE染色示血管形态轮廓模糊,免疫荧光染色示大量荧光点分布,ET-1、vWF、CD31水平升高.与模型组比较,低、中剂组、缬沙坦组心功能增强,HE染色示血管形态形态轮廓较清晰,免疫荧光染色示少量荧光点分布,ET-1、vWF、CD31水平下降.与缬沙坦组比较,高剂量组ET-1、vWF水平升高.结论:心康冲剂低、中剂量能保护心肌微血管内皮功能抗心衰.
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补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血损伤血脑屏障的影响
目的：观察补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血损伤血脑屏障的保护作用,阐明该方抗脑缺血的机理。方法采用线栓法复制大鼠局灶性脑缺血模型。将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和补阳还五汤组,造模后24 h给药,补阳还五汤组给予补阳还五汤灌胃,假手术组、模型组给予等量生理盐水灌胃。造模后7 d,评价各组大鼠神经功能并处死取材,四氮唑红染色观察大鼠脑组织梗死体积,HE 染色观察大鼠脑微血管的一般形态,ELISA 检测大鼠脑组织内基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白水平及血清中血管性血友病因子(vWF)的表达。结果与模型组比较,补阳还五汤组能显著改善神经功能行为评分,减少脑梗死体积,降低MMP-9、MMP-2、VEGF、vWF水平。病理观察结果显示,补阳还五汤组脑组织病理变化较模型组减轻。结论补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血具有保护作用,其作用可能与保护血脑屏障,抑制MMP-9、MMP-2、VEGF、vWF的表达有关。
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高敏CRP、vWF和CD62P联合检测在冠心病患者的应用
探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(yon Willebrand factor,vWF)、血小板表面P选择素(CD62P)的变化与冠心病患者的关系及其临床价值.对40例冠心病患者(不稳定性心绞痛)及30名正常人采用乳胶增强免疫比浊法测定hs-CRP,ELISA测血浆vWF,流式细胞仪(FCM)测定血小板膜CD62P阳性百分率(%).结果显示,冠心病组的hs-CRP显著高于对照组(P<0.01),血浆vWF显著高于对照组(P<0.01),CD62P阳性率显著高于对照组(P<0.01).联合检测hs-CRP、vWF和CD62P对冠心病患者的辅助诊断、疗效和预后观察有一定价值.
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Fogarty球囊导管取栓对兔静脉内皮形态及血管性血友病因子表达的影响
目的:观察Fogarty球囊导管取栓治疗兔急性静脉血栓后,兔病变段静脉内皮细胞形态及血管性血友病因子(vWF)的变化情况.方法:家兔95只,70只建血栓模型,并分为取栓(thrombectomy,TX)组、非取栓(non-thrombectomy,N-TX)组各35只;另25只为假手术组(sham operation,SH).于取栓后不同时段,获取病变段血管.扫描电镜观察内皮细胞形态学变化,免疫组化观察vWF的改变情况.结果:TX组术后1天内皮损伤为Ⅰ～Ⅱ级,4、7天时山～Ⅳ级,14～28天Ⅱ～Ⅲ级,与N-TX和SH组比较,内皮细胞损伤重(P＜0.05);vWF表达在取栓后7天时强,14～28天有所降低.结论:急性深静脉血栓取栓后早期(7天内),静脉内皮形态学上损伤较为严重,促血小板聚集增强;取栓后期(14～28天)内皮形态部分修复,促血小板聚集有所减弱,但均未恢复到正常水平.
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ADAMTS13的结构、功能及其与TTP诊疗的关系
血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS 13)是一种能够特异性裂解血管性血友病因子(vWF)的血浆金属蛋白酶,严重的ADAMTS13活性缺失可导致特发性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的发生.本文简要综述了ADAMTS13的结构和功能及其与TTP的发病机制、诊断和治疗之间的关系.
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ADAM28的表达及其介导肿瘤转移的研究进展
解联蛋白-金属蛋白酶28(ADAM28)是ADAM家族的重要成员之一,具有细胞黏附和蛋白水解酶的多种功能,参与体内肺癌、乳腺癌、膀胱癌和慢性淋巴细胞性白血病等多种恶性肿瘤的生长和转移.研究表明,ADAM28在人类多种肿瘤表达增加,且其异常高表达与肿瘤的转移密切关系,其机制可能与裂解血管性血友病因子(vWF)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)、结缔组织生长因子(CTGF),促进P选择素/糖蛋白配体复合物(P-selectin/PSGL-1)介导的细胞黏附等相关.本文就ADAM28表达及其介导的肿瘤转移的临床和实验研究进展作一综述,以期促进对ADAM28生物学特性及其靶点底物的更深入的研究.ADAM28可能成为潜在的肿瘤治疗标靶.
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血管性血友病因子的研究进展
血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)是由血管内皮细胞和骨髓巨核细胞合成的一种多结构域、多功能糖蛋白,在1期和2期止血中发挥重要作用.vWF缺陷将导致血管性血友病(vWD)等出血性疾病,而在静脉栓塞、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、中风等血栓性疾病中,其活性水平可明显增高.血浆vWF水平与多种影响因素有关.随着近年来对vWF的结构、功能以及活性水平调控机制的了解,人们对于出血与血栓性疾病的病理生理,诊断和治疗有了全面的认识.本文将就血浆vWF活性水平调控与上述疾病关系的研究进展作一综述.
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vWF基因单核苷酸多态性与血栓性疾病发病的关系
近发现,不仅血管性血友病因子(vWF)减少会造成血管性血友病,而且vWF水平增加也会造成各种血栓性疾病.vWF水平受遗传因素的影响,不同单核苷酸多态性(SNP)基因型的人群对疾病的易感性不尽相同;不同血型的个体vWF表达水平也不同.环境因素也可影响血浆vWF水平.了解vWF基因的启动子、外显子和内含子区域多态性与血栓性疾病的关系有助于临床疾病的预防与治疗.本综述讨论vWF基因的启动子、外显子和内合子区域SNP与血栓性疾病关系的研究进展.
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PMP、FN、vWF与急性白血病患者出血程度的关系
目的:检测血小板减少的急性白血病(AL)患者血小板微颗粒(Platelet microparticle,PMP)、纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)、血管性血友病因子(yon Willebrand Factor,vWF)的水平,探讨其与出血程度的关系.方法:选择2014年5月至2017年5月初治急性白血病患者101例,依据WHO的出血分级标准,分为0、1、2、3、4,5个不同出血程度亚组;同期选择本院52名正常体检者作为对照.应用流式细胞术和ELISA法分别检测AL组和对照组PMP,FN和vWF的水平,比较2组间PMP,FN和vWF水平差异以及AL组不同出血程度亚组间的差异,分析PMP,FN和vWF的水平与出血的程度之间的关系.结果:初诊急性白血病患者的年龄以18-60岁为主,占61.39％;出血程度以1分为主,占38.61％,AL组患者的PMP,vWF和FN的水平均明显高于对照组(6.06％±4.38％vs 0.89％ ±0.50％、205.82±24.89 vs 58.04±13.35 μg/L、398.29±46.93 vs 311.37±26.02 μμg/L)(P＜0.001).AL组中PMP,FN和vWF水平在不同出血程度亚组间均不同(P ＜0.001);PMP和FN水平在0分组高,4分组低;vWF水平在4分组高,0分组低.急性白血病患者的出血程度与PMP水平呈负相关关系,与FN和vWF水平呈正相关关系(r=-0.753,r =0.648,r=0.805).结论:检测PMP、FN、vWF水平有助于评估患者出血程度.
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急性髓系白血病中ADAMTS13活性和vWF的水平变化及其意义
本研究观察血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和血管性血友病因子(vWF)抗原在急性髓系白血病(AML)患者治疗前后的变化情况,探讨相关的临床意义.收集73例初治AML患者缓解前后的血浆标本,荧光标记vWF73底物荧光共振能量转移试验(FRETS-vWF73)检测患者血浆中的ADAMTS13活性,以ELISA试剂盒检测vWF抗原量.结果表明,初治AML患者治疗缓解前的ADAMTS13活性明显低于正常对照组:(63.3±25.5)％ vs (105.1 ±37.7)％,(P＜0.01);vWF抗原则高于正常对照组(226.6±127.0)％ vs (111.4±39.7)％,(P＜0.01).经标准诱导化疗后缓解期患者的ADAMTS13活性明显高于治疗前组(P＜0.01),与正常对照组比较无显著差异;vWF抗原则明显低于治疗前组(P＜0.01),但仍高于正常对照组(P＜0.05).初治AML患者治疗前合并感染者的ADAMTS13活性明显低于无感染组:(52.2±20.6)％ vs (73.9±24.7)％,(P＜0.01);感染组vWF抗原明显高于无感染组:(262.2±135.7)％ vs (193.8±110.2)％,(P＜0.05).伴弥散性血管内凝血(DIC)者的AD-AMTS13活性明显低于无DIC组:(42.0±14.5)％ vs (73.4±22.7)％,(P＜0.01);DIC患者的vWF抗原明显高于无DIC组:(274.2±140.0)％ vs (204.7±115.5)％,(P＜0.05).结论:初治AML患者治疗前伴有ADAMTS13活性的降低和vWF的升高,以合并感染和DIC的患者表现显著.ADAMTS13和vWF在肿瘤的发生发展,炎症和DIC的形成过程中起一定作用.
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造血干细胞移植预处理对血浆ADAMTS-13活性与vWF抗原水平的影响及其临床意义
目的:通过检测造血干细胞移植(HSCT)患者预处理前后ADAMTS-13活性及vWF抗原含量,探讨预处理过程对ADAMTS-13及vWF水平的影响及评估其临床意义.方法:取113例于苏州大学附属第一医院行造血干细胞移植患者预处理前后外周血,20例健康志愿者外周血(作为对照),采用FRETS-vWF73荧光试验检测血浆ADAMTS-13活性,ELISA法检测vWF抗原量.多数患者采取改良BUCY,部分急性淋巴细胞白血病患者予TBI+CY方案预处理,淋巴瘤患者多用BEAM等方案预处理.结果:①移植后发生血栓并发症8例,49例患者出现急性移植物抗宿主病(aGVHD).②113例造血干细胞移植患者预处理前后ADAMTS-13活性均较正常对照组低,而vVF抗原含量均高于正常对照组(P＜0.05).预处理后ADAMTS-13活性减低的患者占59.3％ (69/113),其中活性减低范围在60％以上的患者占8.0％ (9/113);相应的VWF抗原含量也出现增高(P＜0.01).③8例血栓并发症患者ADAMTS-13活性预处理后均降低,与非血栓组有明显差异(P＜0.01).活性减低超过预处理前60％的占37.5％ (3/8),同时vWF抗原量增加(P＜0.01).④9例aGVHD患者ADAMTS-13活性均值在预处理后降低,但是与非aGVHD患者相比没有明显差异;其中25例患者在aGVHD发生当时ADAMTS-13活性较预处理前发生了明显减低(P＜0.001),活性减低超过预处理前60％的占6.0％ (2/35).Logistic回归分析表明:移植预处理后AD-AMTS-13活性下降超过预处理前60％,是后期发生血栓的风险因素(P＜0.01);而预处理后ADAMTS-13活性下降不是aGVHD发生的危险因素.结论:造血干细胞移植预处理后ADAMTS-13活性较预处理前下降,vWF抗原含量升高;血栓病人尤为明显.ADAMTS-13活性降幅超过60％是后期发生血栓并发症的危险因素,而预处理后ADAMTS-13活性减低与aGVHD的发生无关.所以ADAMTS-13活性降低是移植后血栓并发症的重要预测指标.
