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无症状子宫内膜息肉合并不孕18例诊治体会
子宫内膜息肉是导致子宫性不孕的主要原因之一,其隐蔽性又造成诊断上的困难,故细致的筛查是必要的.子宫内膜息肉导致的不孕,在去除息肉后,其妊娠机会大大提高.2003年11月~2005年4月在本院门诊因不孕症就诊的患者中,无明显月经改变及其他相关自觉症状,而发现合并子宫内膜息肉的患者18例,现报告如下.
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子宫肌瘤患者的围术期护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,好发于30~50岁的妇女,其临床症状主要表现为月经改变、疼痛、腹部出现肿块、不孕以及继发贫血等[1].发病机制尚不清楚,目前认为与体内雌激素水平过高或雌激素对子宫的长期刺激有关症状重者常采取手术切除治疗[2].可根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、医院的条件等,选择经腹、经阴道及腹腔镜下手术,术式有子宫肌瘤剥除术或子宫肌瘤切除术.2012年1~6月收治子宫肌瘤患者110例,行手术治疗,经过系统、全面的围术期护理,未发生与护理有关的围术期并发症,均痊愈出院.现将护理体会,报告如下.
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腹腔镜手术治疗67例卵巢囊肿的护理
资料与方法2006年6月~2008年12月收治卵巢囊肿67例,年龄18~45岁,因腹痛、腹胀就诊20例,自扪及盆腔肿物11例,月经改变就诊10例,其中择期手术59例,急诊手术8例.治疗方法:采用腹腔镜器械,配有CO2气腹机,双极电凝,电视监视器等.本组全部采用气管插管静脉复合麻醉,患者取截石位,脐轮穿刺点放置10mm腹腔镜.气腹压力设定为10~12mmHg.先检查盆腔情况,同时检查囊肿有无破裂、扭转、恶变等表现,无恶性可能后再进行手术.
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子宫肌壁间血管瘤1例
患者,女,41岁,发现下腹部包块4年,于2008年12月15日入院.患者于入院前4年怀检查时,B超检查提示下腹部包块,但患者无月经改变及其他不适,于入院前1年,出现腰部酸困,白带量增多,色黄,无异味,伴尿频尿急等证,仍无月经改变.
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脉管内平滑肌瘤病2例
病历资料例1:患者,女,48岁,因"经前腹胀,月经改变半年",于2007年8月23日入院.患者于半年前无明显诱因出现经前腹胀,月经量增多为原来的2倍,有血块,色暗红,经期延长至8~9天,月经周期不变.患者月经19岁(5~6/2~26天),2007年8月18日,G2P2L2A0.
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补肾调更汤治疗绝经前后诸证临床观察
围绝经期指卵巢功能开始减退,直至绝经后一年内的一段时期,可始于35-45岁.此期卵巢功能下降,由此引起月经改变,身体及心理上也可以出现一些变化,临床上可出现各种症状,如潮热、出汗、心悸、失眠、抑郁、焦虑等,现统称为围绝经期综合症.中医妇科学称之为绝经前后诸证.西医治疗中常采取性激素补充治疗、镇静药物治疗,因现在较多患者对性激素补充治疗心存顾虑,转而求助于中医中药治疗,由此我院采取中药辨证治疗绝经前后诸证肾阴阳俱虚证,取得了良好的效果.现将经验总结如下:
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宫血宁胶囊用于上环术后1736例
现在宫内节育器(IUD)仍是我国大多数育龄妇女采用的避孕方法.而IUD的副反应很多,如:月经改变、白带增多、子宫内膜炎、下腹部不适等,给放置宫内节育器的妇女带来许多的烦恼甚至痛苦,一些妇女为解决烦恼或痛苦,采取取出宫内节育器,往往又因避孕不当而怀孕人流,后选择再次上环.为解决或减少放置宫内节育器的副反应,我院于2006年1月至2011年1月,给放置IUD的妇女口服宫血宁胶囊,预防子宫出血及感染取得了很好的效果.
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带蒂浆膜下子宫肌瘤的超声诊断
带蒂浆膜下子宫肌瘤由于突出于子宫之外,加上较大的肌瘤常伴变性,失去常见子宫肌瘤声像图,容易与盆腔其它包块相混淆而误诊为卵巢肿瘤,对此类经手术和病理证实的35例患者进行回顾性分析,总结如下.资料与方法自1997年4月~2001年8月我院住院病人,均有术前常规超声检查,术后病理诊断的完整记录,年龄28~69岁,平均47岁.既往有子宫肌瘤病史者12例,月经紊乱者18例,已绝经者7例,无月经改变者9例,以盆腔包块就诊11例,腹痛就诊2例.采用Sonoline S1-250型和AU3 Partner型超声诊断仪,腹部探头频率3.5MHz~5.0MHz,阴道探头频率5.0MHz~7.5MHz.扫查方法:充盈膀胱,常规扫查子宫及双附件,腹部超声不能显示卵巢时,用阴道探头可提高卵巢显示率及观察包块的内部结构.结果35例带蒂浆膜下子宫肌瘤术前诊断符合29例,诊断符合率为82.8%.术中见肌瘤来自宫体29例,来自宫颈4例,阔韧带2例,全部经病理证实.伴变性者19例,占54.3%.超声所见,肿块直径4cm~24cm,位于左右附件区22例,子宫直肠窝5例,腹盆腔6例,髂窝2例;与子宫关系密切者19例,与子宫有明确界线者16例(其中3例远离子宫);有25例卵巢清晰显示;子宫形态、大小正常13例;多发性子宫肌瘤24例,占69.6%,其中发生蒂扭转2例.
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血管内皮生长因子与子宫内膜异位症的研究进展
子宫内膜异位症(Endomertiossi,EMs)简称内异症,是具有生长功能的子宫内膜和间质于子宫腔以外的部位生长,以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、不孕及月经改变为症状,影响女性的生育能力和生活质量,甚至有转化为恶性肿瘤的可能.
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子宫、卵巢、输卵管占位性病变三例
第1例子宫平滑肌瘤患者女,47岁,平素月经规律,无腹胀、腹痛等不适,无尿频、白带增多及月经改变等症状, 2006年12月在外院体检发现子宫左后方囊实性包块,大小约3.1 cm×2.9 cm,2007年12月于外院行CT检查示道格拉斯窝占位性病变,大小约10 cm×4.5 cm,考虑子宫内膜异位症;2011年1月超声提示:子宫后方不规则囊实性肿物,考虑卵巢肿物,大小约10.1 cm×4.7 cm;右附件低回声区,考虑可能为增大的卵巢.
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良性转移性平滑肌瘤转移病2例
一、病例摘要病例1:女性患者,24岁,未婚,有性生活史.3年前(2001年12月)因"子宫平滑肌瘤"行"子宫肌瘤剔除术".术后1个月复查发现盆腔包块,随访中逐渐增大.半年后行"左附件肿瘤切除术".术后病理示:左输卵管系膜平滑肌瘤,伴细胞生长活跃.两次手术术前胸片均未见异常.2004年10月始又感下腹坠胀,自己能扪及下腹包块,伴有尿频,无月经改变,无胸闷,气急,咳嗽,咯血,呼吸困难等不适.外院胸片及CT示:左下肺肿块,性质不明.
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输尿管发育不良积水误诊卵巢囊肿1例
一、病例摘要患者21岁,未婚,于9个月前无诱因自觉左下腹隐痛1周,就诊于北京六一医院,行B超检查提示:左附件区囊肿,6.5 cm×3.5 cm大小,给予抗炎及活血化淤的中药治疗,并建议定期复查.患者用药后症状好转.但于入院前1周再次出现下腹疼痛,并且疼痛较前明显加重,且无月经改变及腰骶部的不适.于2003年6月20日来我院诊治,再次行B超检查,提示左附件区囊性占位,6.8 cm×4.0 cm大小,子宫前位,大小正常,形态规则.入院诊断:左侧卵巢囊肿.
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释放吲哚美辛的吉妮宫内节育器对改善出血副反应的临床研究
吉妮宫内节育器(IUD)由比利时妇产科专家Wildemeersch研制,于1990年经世界卫生组织引入我国.后经我国多中心随机比较临床试验和临床应用的结果表明,吉妮IUD避孕效果可靠,脱落率,特别是远期脱落率低、疼痛发生率低[1,2].吉妮IUD常见的副反应与其他含铜IUD一样,为月经改变.为证实加入吲哚美辛(商品名:消炎痛)的吉妮(吉妮致美)IUD对改善出血副反应的效果,本研究采用多中心随机比较的研究方法,对吉妮致美IUD与吉妮IUD的临床效果及使用前后的月经量进行定量观察.
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肾功能衰竭患者的内分泌变化及其相关疾病的激素治疗进展
肾功能衰竭(肾衰)是严重影响患者生活质量的常见疾病.随着血液透析、腹膜透析的应用,患者的生存率和生活质量明显提高.但肾衰患者的月经改变和发生与绝经相关疾病的问题逐渐显露,应引起临床医生的重视.近年来,治疗与绝经相关疾病药物在肾衰透析患者体内代谢状况的研究,是临床治疗的基础.本文就肾衰患者的内分泌变化及与其相关疾病的激素治疗进展,综述如下.
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腹腔镜子宫次全切除术后肺栓塞1例
患者女,46岁,住院号为477935,6年前超声发现子宫肌瘤(直径为2 cm),定期复查肌瘤逐渐增大.近1年来扪及下腹一拳头大小包块,无月经改变及其他症状,于2005年1月3日入住青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院手术治疗.病史采集:孕1产1,7年前患原发性高血压,舒张压为95 mm Hg~100 mm Hg、收缩压正常,无症状、未治疗;无心脏病、肾炎、糖尿病史.妇科检查:宫颈轻度糜烂,外口见1.5 cm×1 cm息肉,无触血,子宫大、质硬,右前壁及宫底部突出明显,活动受限,无压痛,双侧附件区无明显异常.超声显示肝脏轻度脂肪肝.
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脐尿管囊肿误诊为卵巢囊肿1例报告
患者,女性,39岁,1个月前B超检查发现盆腔肿物,直径约5 cm,未明确诊断,于2002年11月22日收入宣武医院妇科.患者无发热、乏力和消瘦,无月经改变,无阴道不规则出血及异常排液.无尿频、尿急、尿痛,仅有排尿不尽感.无稀便、便秘等排便习惯的改变.为进一步诊治入院.患者12年前曾行腹腔镜检查,未见异常.10年前B超检查时见可疑膀胱憩室.
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多囊卵巢综合征的临床表现及生化改变分析
目的:对多囊卵巢综合征的临床表现及生化改变进行分析。方法选取我院2009年8月至2010年8月收治的Pcos 患者1256例,对其临床表现及相关生化指标进行分析。结果1256例患者中85.28%月经改变;82.91%患有不孕症;16.49%患有临床高雄激素血症,39.05%肥胖,19.22%超重;92.98%有 Pco 表现;糖耐受量受损占9.11%,2.35%患有糖尿病;55.08%脂代谢异常。月经改变患者中不孕症者多,血清 a 水平高(P <0.05),剩余指标无显著差异;临床高雄激素血症 Pcos 患者月经异常、不孕症及 Pco 表现较少,HoMa-ir 显著增高(P <0.05);有 Pco 表现的Pcos 患者不孕、BMi 及 a 水平较高(P <0.05)。结论育龄期患者症状以月经改变和 Pco 表现为主,且易伴随不孕症;临床高雄激素血症患者易发生糖代谢紊乱。
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剖宫产女性产后月经改变及异常妊娠状况调查
目的 研究北京地区不同分娩方式对产后月经的影响及异常妊娠的发生情况.方法 选择2013年6月~ 2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~ 65岁已生育女性共2649例.按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例.采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况及分娩情况、分娩前后的月经状况及产后异常妊娠发生情况.结果 调查人群总剖宫产率为42.6%,初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33%.无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产组产后经期延长、经间期出血、经量增多及经量减少的比率与阴道分娩组差异有统计学意义(x2 =370.122,P=0.000).阴道分娩及剖宫产后自然流产的发生率没有显著性差异,但剖宫产组继发不孕(x2=5.177,P=0.023)及异位妊娠的比率(x2=5.057,P=0.025)明显增高.结论 北京地区剖宫产率逐年升高(截至2013年底),剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产增多.无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产对产后月经有较大影响.剖宫产后继发不孕及异位妊娠的发生率较阴道分娩高.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察
子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维组织,多见于30~50岁妇女,以40~50岁多见,20岁以下少见.据尸检报告,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,其常见症状为月经改变[1].传统治疗方法为子宫切除术、子宫肌瘤剔除术及药物治疗,自1995年法国Ravina等[2]首次报道采用UAE治疗症状性子宫肌瘤以来,因其具有与手术切除相当的效果,已在世界范围内越来越多地被使用.本科自2005年6月~2007年4月间采用UAE治疗子宫肌瘤30例,现报道如下.
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不可不知的绝经问题(3)
1 绝经过渡期的月经改变,应该与哪些妇科疾病区分?月经的改变是绝经过渡期的主要症状,但不能把发生于这个时期的所有月经的改变症状都归于卵巢功能衰退.某些妇科疾病和肿瘤也多以子宫不规则出血为主要症状.而且中年时期也是这些疾病的高发时期.绝经过渡期月经改变的特点与异常子宫出血的月经改变症状相近,常可能掩盖一些病症.如果出现以下情况,要考虑绝经过渡期异常的月经改变.