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  • 老年妇女常见病与性激素缺乏

    作者:魏杨

    随着人类平均寿命不断增加,许多发达甚至发展中国家或城市相继进入老龄化社会.增龄可使各脏器功能减弱或衰退而引发多种老年疾病,妇女在绝经过渡期或绝经之后卵巢功能减退,性激素减少而导致的健康问题引起医学界乃至全社会的广泛关注.

  • 激素替代联合心理干预治疗围绝经期综合征的临床疗效分析

    作者:齐艳平;吕永平;刘素香

    围绝经期是指从接近绝经出现的与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经后1年期间(即绝经过渡期至绝经后1年)[1]。在围绝经期患者卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动或下降,导致植物性神经功能絮乱及神经心理症状,即围绝经期综合征。主要表现为月经紊乱、潮热、出汗、心烦和易怒等,严重影响患者的生活质量。为了探讨激素替代联合心理干预疗法治疗围绝经期综合征的疗效,我院于2011年6月至2013年9月期间收治的围绝经期综合征患者,采用激素替代(HRT )联合心理干预治疗围绝经期综合征,临床疗效满意,现报告如下。

  • 绝经过渡期功能失调性子宫出血临床疗效观察

    作者:郝元仙

    绝经过渡期是指血清激素水平出现绝经趋势即出现卵巢功能衰退的征兆到后一次月经的时期[1]。功能失调性子宫出血(功血),是这一时期多发的妇科疾病,可反复发作,严重危害患者身心健康,在治疗上较为棘手。治疗原则是止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变[2]。临床上治疗方法不少,但治疗效果参差不等,本研究将临床上应用的3种药物治疗方法做一比较,探索适宜的治疗方案,现将结果报告如下。

  • 米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血治疗的临床观察

    作者:王锐

    目的:探讨米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血治疗的临床疗效.方法:选取2011年6月至2012年5月我院收治的绝经过渡期功能性子宫出血患者30例进行分析,采用米非司酮治疗,观察治疗效果及不良反应发生率.结果:治疗后显效20例,有效9例,无效1例,总有效率为96.7%;治疗后雌激素、卵泡刺激素、促黄体生成激素、孕激素较治疗前均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后共发生6例不良反应,其中恶心2例,潮热4例,发生率为20.0%.结论:米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血治疗,能够有效减少子宫出血,改善血清激素水平,不良反应发生少,效果显著,值得临床推广.

  • 妈富隆配合诊断性刮宫治疗绝经过渡期功血的临床观察

    作者:卫华

    目的:观察分析妈富隆配合诊断性刮宫治疗绝经过渡期功血的临床治疗效果。方法:选择2014年1月~2015年1月在我院进行治疗的60例绝经过渡期功血患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例患者,给予观察组患者采用妈富隆配合诊断性刮宫进行治疗,对照组采用单纯的诊断性刮宫,观察分析2组患者治疗效果,贫血改善程度和子宫内膜厚度以及不良反应等情况。结果:观察组患者的治疗总有效率,贫血改善程度,子宫内膜厚度,显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),2组患者的不良反应发生率差异不具有统计学意义(P >0.05)。结论:采用妈富隆配合诊断性刮宫治疗绝经过渡期功血的治疗效果显著,能够有效的改善患者的子宫内膜厚度和月经量,不良反应发生率低,具有临床推广的应用价值。

  • 米非司酮在绝经过渡期功能性子宫出血患者中的应用

    作者:徐福霞

    导致绝经过渡期功能性子宫出血的主要原因是因为机体(下丘脑-垂体-卵巢轴功能等)的内分泌失调,该疾病的临床表现主要包括经血量多、月经次数增多、经期时间延长,部分患者还会有感染和贫血等症状.通常的诊断依据是对患者的子宫内膜,或者是诊断性的剖宫来进行病理分析.该疾病多发于年纪在40~55岁的女性中,给患者造成了一定的身体和心理的伤害,在以往的治疗中主要采用的是手术治疗和药物治疗,前种治疗方案容易给患者带来很大的身体伤害,很多患者对手术治疗也比较排斥,而传统的药物治疗容易使病情反复复发,达不到根治的效果,同时亦伴有一系列的并发症.米非司酮不仅具备作用于丘脑和垂体,对卵泡颗粒细胞也有一定的作用,可以促使子宫内膜萎缩,因此米非司酮在治疗绝经过渡期功能性子宫出血疾病中有一定的效果.

  • 凋亡对女性生殖细胞的调节作用

    作者:王克华;陈子江

    卵泡被一层颗粒细胞包绕阻滞于减数分裂Ⅰ期,这种生殖细胞体细胞单位叫做卵泡,以后经过一系列成熟过程,包括卵母细胞生长、颗粒细胞增生以及卵母细胞的后成熟阶段,完全成熟的卵泡释放出卵母细胞,进入生殖管道受精、形成胚胎并进一步发育成胎儿.成年女性在生殖年龄持续存在这个过程,直到卵泡耗竭终止,这时卵巢发生衰老,在人类形成绝经[1].在女性一生中仅有很少的一部分卵母细胞生长、排卵、受精,大部分卵母细胞走向闭锁退化,如在中孕期女性胎儿大约有7×106的生殖细胞,但在出生时或出生后不久卵巢内生殖细胞仅保留大约1×106,在青春期及成年阶段卵母细胞数目持续减少,到绝经过渡期卵巢内仅发现大约几百个退化的卵母细胞.妇女在她的成年期大约可以排400个卵母细胞,显然99.9%的卵母细胞发生了退化[2,3].

  • 绝经综合征

    作者:耿琳琳

    第一届国际绝经学术会议上(1976年)提出"更年期综合征"的定义,1994年世界卫生组织(WHO)人类生殖特别规划委员在日内瓦会议中认为"更年期"的定义表达绝经的特征不确切,并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词.1绝经1.1绝经的确定自然绝经的年龄一般在45~ 55岁之间,确定绝经的方法有两种:①对月经停止来潮妇女,可采用B超检测子宫内膜厚度,如< 4mm,则考虑为绝经.②停用激素后1个月测外周血内分泌激素,若卵泡刺激素(FSH)升高,雌二醇(E2)降低,则可确定已进入绝经期.

  • 去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的效果

    作者:王春梅

    目的:观察去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的效果.方法:选取2014年4月至2015年12月我院收治的116例绝经过渡期功能性子宫出血患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为试验组(n=58,采用米非司酮+去氧孕烯炔雌醇片+归牌丸治疗)和对照组(n=58,采用米非司酮+去氧孕烯炔雌醇片治疗),比较两组临床效果.结果:对照组和试验组总有效率分别为79.3%和96.6%,经统计比较,对照组总有效率显著低于试验组(P<0.05).结论:去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血疗效确切,具有积极的临床使用和推广意义.

  • 米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果观察

    作者:刘会芳

    目的:观察米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床疗效。方法随机将我院2012年10月-2013年5月收治的绝经过渡期功血患者70例分为观察组和参考组,观察组35例采取米非司酮治疗,参考组采取妇康片治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为97.1%,参考组总有效率为74.3%,观察组临床疗效改善水平明显高于参考组(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度明显低于参考组(P<0.05)。结论米非司酮治疗绝经过渡期功血疗效确切,给药方便,不良反应少,具有较高的安全性和有效性。

  • 熟地山萸汤治疗肾阴虚型绝经过渡期崩漏临床观察

    作者:马爱华;吴玉联

    目的 观察自拟中药汤剂熟地山萸汤配合炔诺酮治疗肾阴虚型绝经过渡期崩漏的临床疗效.方法 将符合诊断的83例患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组,对照组40例给予口服炔诺酮片治疗,观察组43例在口服炔诺酮片治疗的同时给予中药汤剂熟地山萸汤治疗.两组均连续治疗3个月经周期.观察临床疗效并评价阴道出血、中医症状及贫血改善情况.结果 观察组总有效率为90.70%,对照组总有效率为57.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均止血时间为(4.9+0.8)天,对照组平均止血时间为(9.3±1.5)天,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后中医症状改善情况明显优于对照组(P<0.05).两组治疗后贫血状态均有改善,观察组的各项指标明显高于治疗前和对照组治疗后的指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药配合炔诺酮治疗绝经过渡期崩漏,可有效快速止血,改善中医症状和贫血状态.

  • 绝经过渡期的中西医诊疗思维

    作者:李冬梅

    运用中西医不同的临床思维,西医的循证医学与中医的哲理思辨有机的融合去阐述和镶嵌中医辨证思路,角度和手段不同却结果相似.绝经前过渡期妇女卵巢功能低下,雌二醇下降,FSH、LH的上升,导致一系列不同病症,其临床表现具有普遍性和特殊性,性激素替代也具有异质性,发扬中医药的独特性,用整合的思路尝试,也不失为创新意识

  • 针灸治疗更年期综合征的体会

    作者:袁之琳;赵吉平

    更年期综合征是绝经过渡期出现的以植物神经功能紊乱为主的症候群,属中医“绝经前后诸症”范畴。由于卵巢功能衰退或丧失,引起机体内分泌失调、免疫力低下和植物神经紊乱,可导致全身多个系统的病理变化[1],如月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情绪不宁等症状。此病为妇科常见病、多发病,及早诊断及治疗对妇女的生活质量有明显改善作用[2],药物治疗具有一定副作用,而针灸治疗副作用少,疗效显著。

  • 针刺治疗绝经过渡期绝经相关症状的临床研究

    作者:温秀云;吴倩;符文彬;刘志顺

    目的:客观评价针刺对绝经过渡期(MT)绝经相关症状的疗效以及针感得气对疗效的影响.方法:将90例患者随机分配到针刺组(30例)、安慰针组(30例)和穴位浅刺组(30例).采用平均24h烘热积分、绝经症状评价量表(MRS)作为主要评价指标进行评价.结果:①3组患者的平均24h烘热积分、MRS量表得分经多元方差分析,组间差异均有统计学意义(P<0.05).②3组患者平均24h烘热积分各时点两两比较的结果显示,针刺组与穴位浅刺组比较,差异无统计学意义;针刺组、穴位浅刺组分别与安慰针组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).③3组患者MRS量表各时点两两比较,治疗第4周,针刺组与安慰针组比较,差异有统计学意义(P<0.05),穴位浅刺组分别与针刺组、安慰针组比较,差异均无统计学意义;其余各时点两两比较均有统计学差异(P<0.05),其中针刺组降分幅度大,浅刺组次之,安慰针组小.结论:针刺治疗MT绝经相关症状是一种有效安全的方法;针刺得气与否可影响针刺的疗效.

  • 穴位不同针刺深度对绝经过渡期患者生活质量和生殖内分泌的影响

    作者:温秀云;粟胜勇;周晓媚;吴倩;符文彬

    目的:评价不同针刺深度对绝经过渡期患者生活质量和内分泌的影响.方法:将90例患者随机分配到深刺组(30例)、安慰针组(30例)和浅刺组(30例).采用围绝经期生活质量量表(MENQOL)、以及生殖内分泌相关激素指标卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的变化情况作为主要评价指标进行评价.结果:①3组患者MENQOL总分治疗后各时点比较,除第4周外,深刺组与安慰针组、浅刺组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而浅刺组与穴位安慰针组同期比较,仅在第8周时点比较,差异有统计学意义(P<0.05).②MENQOL量表各维度比较:深刺组与安慰针组比较,血管舒缩症状维度评分在治疗后各时点以及心理、生理维度评分在治疗第8周、治疗后1个月和治疗后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05);深刺组与浅刺组同期比较,生理维度评分在治疗第8周,差异有统计学意义(P<0.05).③内分泌改变:深刺组与浅刺组均能降低LH水平,且深刺组下降幅度较浅刺组大,与安慰针组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:穴位不同针刺深度影响绝经过渡期患者生活质量,深刺疗效优于浅刺,浅刺优于安慰针刺;深刺以及浅刺对患者生殖内分泌有良性调整趋势,需待进一步研究.

  • 针药结合治疗绝经过渡期失眠50例临床研究

    作者:洪艳丽;何贵翔;吴飞

    目的 评价针药结合治疗绝经过渡期失眠(心肾不交型)的临床疗效及其对相关神经递质的影响.方法 将绝经过渡期失眠(心肾不交型)患者140例随机分为中药组45例、针刺组45例、针药结合组50例,中药组口服益肾清心汤,每日1剂;针刺组选穴安眠、四神聪、神门、三阴交、申脉、照海进行电针治疗,隔日1次;针药结合组同时进行针刺结合中药治疗,各组均4周为1个疗程,4个疗程后评价疗效,并分别记录各组患者治疗前后Kupperman量表评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,检测血清性激素、单胺类神经递质包括多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、γ-氨基丁酸(GABA). 结果 针药结合组总有效率(74.0%)与中药组(66.7%)、针刺组(62.2%)比较差异有统计学意义(P<0.05);而中药组与针刺组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后各组Kupperman量表各因子评分及总积分、PSQI各因子评分及总积分均较本组治疗前显著下降(P<0.01),且针药结合组的改善程度优于中药组和针刺组(P<0.05).治疗后各组患者血清性激素比较及与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后各组血清单胺类神经递质水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后针刺组DA、NE与针药结合组比较差异有统计学意义(P<0.05),中药组DA、NE、5-HT与针药结合组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针药结合比单纯中药或针刺改善绝经过渡期心肾不交型失眠疗效更佳,其机理与升高5-HT、5-HIAA、GABA含量、降低NE、DA合成相关.

  • 转化生长因子-β和Smad4在绝经过渡期大鼠卵巢颗粒细胞中的表达

    作者:袁丽娟;任君旭;姬宏宇;张静;张娟;丁艳

    目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)、Smad4在绝经过渡期大鼠卵巢颗粒细胞中的表达,分析其与卵巢功能衰退的关系.方法 雌性SD大鼠分为对照组(C组,6月龄,阴道涂片筛选,n=9)、绝经过渡期组(MT组,12 ~ 14月龄,阴道涂片筛选,n=8),大鼠麻醉处死后迅速取出卵巢,采用机械分离方法释放卵泡颗粒细胞,于CO2培养箱中培养,利用免疫细胞化学法检测促卵泡刺激素受体(FSHR)蛋白的表达,鉴定卵巢颗粒细胞;免疫细胞化学法检测TGF-β、Smad4蛋白在两组卵巢颗粒细胞的表达;采用Real-time PCR的方法检测各组颗粒细胞中TGF-β、Smad4 mRNA的表达.结果 免疫细胞化学显示分离培养的颗粒细胞纯度>95%,MT组TGF-β、Smad4蛋白表达水平低于对照组(P <0.05);Real-time PCR结果显示,两组均有TGF-β、Smad4 mRNA的表达,MT组TGF-β、Smad4 mRNA表达水平显著低于对照组(P<0.05).结论 TGF-β、Smad4参与绝经过渡期大鼠卵巢功能的衰退过程,绝经过渡期大鼠功能衰退的部分原因可能与卵巢颗粒细胞中TGF-β、Smad4的表达降低有关.

  • 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床研究

    作者:龚翠梅;习凤英;姚小丽;计灿华;欧阳姝

    目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)治疗绝经过渡期功能性子宫出血(功血)的疗效及其对增生过长子宫内膜的影响.方法:对27例年龄38~51岁确诊为绝经过渡期功血且曾经接受口服药物治疗无效或停药后复发的患者,于月经第4~7天放置曼月乐治疗.结果:置环后患者月经量显著减少,治疗3~6个月后月经量降低为治疗前的(27±11)%,治疗前后比较差异有显著学意义(P<0.01);置环后子宫内膜厚度由(9.5±3.5)mm变为(3.5±1.5)mm,差异有显著性意义(P<0.05);置环3~12月复查,子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长改变全部消失,内膜呈现分泌期或间质蜕膜样改变;15例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(86±14)g/L恢复至治疗后的(124±8)g/L.结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗绝经过渡期功血有效的治疗方法,对增生过长的子宫内膜也有明显逆转作用,使绝经过渡期女性能顺利进入绝经期,从而避免手术切除子宫.

  • 米非司酮治疗绝经过渡期功血效果观察

    作者:任述红

    目的 探讨米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果.方法 将我院2009年1月至2011年10月收治的280例绝经过渡期功血患者随机分为观察组与对照组,每组140例.观察组患者给予米非司酮治疗,对照组给予妇康片治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组140例绝经过渡期功血患者经过米非司酮治疗后,134例(95.71%)痊愈,6例(4.29%)好转,未出现治疗无效患者;对照组140例绝经过渡期功血患者经过妇康片治疗后,79例(56.43%)痊愈,27例(19.29%)好转,34例(24.29%)患者无效.观察组患者痊愈率为95.71%,明显高于对照组痊愈率56.43%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮作为孕激素受体的拮抗剂,对治疗绝经过渡期功血的临床效果良好.由于米非司酮具有给药方便、胃肠副反应小、适用于任何生殖内分泌时期的优点,具有重要临床意义,值得临床广泛应用.

  • 激素治疗的利与弊(VCD)

    作者:郁琦;徐苓

    绝经过渡期和绝经后激素治疗是缓解绝经期症候群,缓解泌尿生殖道萎缩症状和预防骨质疏松的有效药物治疗方法,但由于传统对激素治疗的恐惧心理和近期不断发生的负面报道,与患者一样,很多医务工作者也心存疑虑.

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