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米菲司酮治疗子宫平滑肌瘤122例临床分析
目的:探讨米菲司酮治疗子宫平滑肌瘤的效果.方法:选择我院就诊的122例子宫平滑肌瘤患者,用米菲司酮进行系统的治疗,12.5mg/次/d,30天1疗程,连续治疗2个疗程,在治疗前后分别对体内激素水平进行检测,比较治疗前后差异.结果:治疗后患者的经期、经周期、经量接近正常,子宫和肌瘤明显缩小,与治疗前比较,差异有统计学意义;治疗后体内相关激素水平降低,与治疗前比较,差异有统计学意义.结论:米菲司酮治疗子宫平滑肌瘤是科学可行的治疗方案.
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子宫静脉血管平滑肌瘤病临床病例分析
目的：探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点和治疗情况。方法回顾性分析2005年9月至2015年9月收治的33例经病理确诊的子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料。结果患者平均年龄(41．79±8．68)岁；26例(78．8%)有生育史；8例(24．2%)患者有子宫相关手术史；25例(75．8%)患者无临床症状,在超声检查或妇科检查时发现；术前无确诊病例,术中肉眼观多数呈肌瘤样外观,7例行术中冰冻病理检查但无明确诊断病例,所有患者均由术后病理诊断。40岁以上患者多数(13/17)行全子宫+双附件切除术。术后4例失访,随访的29例患者平均随访(15．07±19．72)个月,8例(27．6%)复发。结论子宫静脉内平滑肌瘤病发病率低,复发率高；育龄妇女多见,临床表现无特异性,诊断主要依靠病理检查；治疗上以手术为主,术中需仔细观察,术后要加强随诊。
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子宫肌瘤妇女应用曼月乐宫内节育器的研究进展
子宫肌瘤或称之为子宫平滑肌瘤,是一种源于平滑肌的良性肿瘤,大多数患子宫肌瘤的妇女没有明显症状,它的主要临床症状有月经过多、痛经、盆腔压力增加伴有疼痛和生殖功能障碍[1].
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腹腔镜辅助阴式子宫全切除术50例术式体会
资料与方法2007年12月～2008年11月行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术50例.麻醉方式选用全麻.其中子宫平滑肌瘤29例、子宫腺肌瘤10例,更年期功血6例,有上述各种子宫病变合并卵巢囊肿5例.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术62例对比研究
目的 比较腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除的优点和风险.方法 选择2008年10月～2010年10月间行腹腔镜子宫肌瘤剔除术31例为腔镜组,同期行开腹子宫肌瘤剔除术31例为开腹组,比较两组术中、术后及并发症情况.结果 两组病人无手术并发症,腹腔镜组无中转开腹手术.腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义;但腹腔镜组手术时间相对较长.结论腹腔镜较开腹手术有损伤小、出血少、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法.
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基于病例组合方式的子宫肌瘤手术患者住院费用标准讨论
目的 研究子宫肌瘤手术患者的病例组合方案和住院费用参考标准.方法 筛选某院2015年1月-2016年12月子宫肌瘤手术病例686例,采取非参数检验、多元线性回归分析筛选分类节点变量,运用决策树模型进行病例分组,并计算费用标准和费用上限.结果 住院天数、手术方式和伴随疾病被纳入分组模型将患者分为8组,各组费用差异具有统计学意义(P<0.001).共有6例患者住院费用超过高限,总超额费用167028.7元,占总费用的1.8％.结论 子宫肌瘤手术患者病例分组合理,分组方案及住院费用标准可为住院费用控制和医疗费用支付方式改革提供参考.
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益气消癥法对雌激素诱导子宫肌瘤豚鼠子宫组织ERα信号转导通路相关蛋白表达的影响
目的:研究益气消癥法对雌激素诱导子宫肌瘤模型豚鼠子宫组织基于ERα的信号转导通路的影响.方法:通过去势+皮下注射苯甲酸雌二醇建立子宫肌瘤模型,通过免疫组化法检测各组子宫组织ERα、细胞外信号调节激酶2 (MEK2)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白表达.并对以上指标进行相关性分析.结果:模型组豚鼠子宫肌组织ERα、MEK2、p-ERK蛋白表达显著高于正常组(P＜0.01),中药各剂量组均有不同程度的降低,其中中药高剂量组豚鼠子宫组织ERα、MEK2、p-ERK蛋白表达显著低于模型组及西药组(P＜0.01),且ER α与MEK2及p-ERK均有显著相关性(P＜0.01).结论:益气消,法可能是通过干预ERα信号通路抑制肌瘤细胞增殖,从而达到治疗子宫肌瘤的目的.
关键词： 子宫平滑肌瘤 益气消癥法 信号转导 ERα 细胞外信号调节激酶2 磷酸化细胞外调节激酶 -
维吾尔医诊断子宫平滑肌瘤回顾性调查分析
目的 回顾调查新疆5家维吾尔医医院10年来子宫平滑肌瘤诊疗资料,总结分析本病在人群中分布、发病规律、维吾尔医诊断原则和方法等.方法 以1999 - 2008年期间在新疆维吾尔自治区维吾尔医医院等5家医院确诊为子宫平滑肌瘤并接受住院治疗500例病历的人口学、诊断学资料为主要内容,进行回顾性调查、分析并总结.结果 收集到的500例中有350例符合纳入标准,诊断学资料中个人特殊病史以及合立体海日台比依(异常改变体液)导致具有个体特殊体征和症状、脉、舌象改变等特征性改变.患病后的密杂吉(气质)中干寒性、湿寒性占优势,合立体海日台比依中赛危达依海日台比依、白里海密海日台比依数量多,是引起子宫平滑肌瘤的主要致病因素.结论 子宫平滑肌瘤患者由于致病合立体海日台比依及其密杂吉不一,表现出不同个体特征性改变.疾病发生发展中赛危大依海日台比依起着重要作用,其次是白里海密海日台比依.
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维吾尔医治疗子宫平滑肌瘤回顾性调查分析
目的 回顾性调查新疆5家维吾尔医医院10年以来治疗子宫平滑肌瘤临床资料,总结分析本病维吾尔医治疗原则和方法、药物种类、非药物治疗、疗效判断、护理措施等,为制定临床再评价研究方案提供依据.方法 收集1999-2008年期间新疆维吾尔自治区5家维吾尔医医院确诊为子宫平滑肌瘤并接受住院治疗的500例病历,以治疗学、护理学、疗效学资料为主进行回顾性调查、分析并总结.结果 350例符合纳入标准.蒙孜吉赛危大依和木斯合力赛危大依等使用率较高,内服药物买居尼艾非(小)复方买居尼吾血白等使用较多.疗效评价统计显示,痊愈54例(15.43%),显效40例(11.43%),有效194例(55.43%),无效61例(17.43%),病情恶化1例(0.28%).结论 子宫平滑肌瘤患者由于引起的合立体海日台比依(异常体液)种类、密杂吉(气质)不一,采取的治疗、护理、饮食禁忌等措施也不同,突出了传统维吾尔医个体化治疗方法及独特的密杂吉调节方法,从而恢复合立体平衡,取得一定临床疗效.
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维吾尔药买朱尼马热艾飞蜜膏治疗常黑胆质型子宫平滑肌瘤临床观察
目的:观察买朱尼马热艾飞疗法治疗异常黑胆质型子宫平滑肌瘤86例的治疗.方法:确定为子宫肌瘤的患者86例采用买朱尼马热艾飞疗法进行治疗,治疗前后均用B超监测子宫肌瘤体积,血尿常规、肝功能等指标.结果:患者在治疗期间(月经过多.经期延长)的改善十分明显,缩瘤的效果亦较显著,对肌瘤体在两个月妊娠子宫大小以内效果甚优.血红蛋白恢复正常,其他监测指标均无明显改变.结论:针对维吾尔医异常黑胆质型子宫平滑肌瘤的治疗有一定的效果副作用小,是一种可行的治疗方法.
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更血停治疗子宫肌瘤及其对雌孕激素受体的影响
目的 探讨更血停治疗子宫肌瘤的疗效及其对雌孕激素受体的影响.方法 选择临床诊断为子宫肌瘤并有手术指征的64例患者,按配对随机分为两组(各32例),治疗组从月经第1天起每天给予更血停胶囊1粒,连续口服90天后行手术治疗;对照组只行手术治疗.两组均于卵泡期和手术前1天采用放射免疫法测定血清生殖激素[包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平;彩色多普勒超声测定治疗组服药前后子宫及子宫肌瘤体积的变化,免疫组化链霉素抗生物素蛋白,即过氧化物酶连接法(SP法)检测子宫肌瘤及肌层组织的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达.结果 服药后治疗组血清E2为[(167.0±85.9)pmol/L]、P为(1.9 ±1.0)nmol/L、FSH为(10.4±2.1)IU/L、LH为(12.0 ±9.8)IU/L,均维持在早卵泡期水平;大子宫肌瘤体积由(380.4 ±21.0)cm3缩小至(162.3 ±14.8)cm3(P＜0.01);治疗组子宫肌瘤组织中ER、PR的表达均明显低于对照组(P＜0.01).结论 更血停可明显减少子宫肌瘤组织中的ER、PR的表达,使子宫肌瘤明显缩小.
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益气消癥法对雌激素诱导子宫肌瘤模型豚鼠子宫组织MEK2、p-ERK蛋白表达的影响
目的 研究益气消癥法对雌激素诱导子宫肌瘤模型豚鼠子宫组织细胞外信号调节激酶2(extracellular signal regulated kinase 2,MEK2)、磷酸化激活丝裂原激活蛋白激酶的激酶(phosphorylation extracellular signal regulated kinase,p-ERK)蛋白表达的影响.方法 将去势豚鼠随机分为正常组、模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组及西药组,并以正常组作对照.通过去势加皮下注射雌二醇(estradiol,E2)建立子宫肌瘤模型,通过免疫组化法检测6组子宫组织MEK2、p-ERK蛋白表达.结果 模型组豚鼠子宫肌组织MEK2、p-ERK蛋白表达显著高于正常组(P<0.01),中药高、中、低剂量组均有不同程度的降低,其中中药高剂量组豚鼠子宫组织MEK2、p-ERK蛋白表达显著低于模型组及西药组(P<0.01).结论 益气消癥法可能是通过干预MAPK/ERK细胞反应信号通路抑制肌瘤细胞增殖,从而达到治疗子宫肌瘤的目的.
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脊柱良性转移性平滑肌瘤临床病理观察
目的 探讨椎管内良性转移性平滑肌瘤(BML)的临床病理特征,以提高对该病的认识.方法 对1例BUL手术患者的肿瘤组织行HE及免疫组化染色检查.结果 镜下显示为梭形细胞肿瘤,细胞异型性小,未见明显核分裂象,未见坏死.免疫组化:瘤细胞SMA、SM-MHC、desmin、ER (50％)、PR(85％)和vimentin(+),S-100和CD117(-),Ki-67阳性指数为2％和血管内皮细胞CD34(+).结合临床、形态及免疫表型,病变符合良性转移性平滑肌瘤.结论 BML是一种少见的肿瘤,多发生于有子宫平滑肌瘤手术史的女性患者.当椎管发生占位时要考虑到此病的可能,掌握其临床病理特征对于诊断该病具有重要意义.
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伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤病理学观察
目的分析伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤的病理学特征与诊断依据.方法运用光镜、电镜和免疫组化技术,研究报道1例伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤,同时复习相关文献.结果子宫平滑肌瘤间质中见到大量成熟的小淋巴细胞浸润,不侵犯周围子宫肌壁.大部分浸润淋巴细胞呈CD43、CD45RO、CD3和细胞毒性淋巴细胞标志物TLA-1、CD8阳性.电镜见浸润的淋巴细胞破坏邻近的平滑肌瘤细胞.结论伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型,要注意与淋巴瘤鉴别.
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良性转移性平滑肌瘤6例临床病理分析
目的 探讨良性转移性平滑肌瘤(BML)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析6例BML患者的临床资料和组织病理学特点,对肿瘤组织进行光镜观察及免疫组化研究.结果 6例BML均为女性,平均50.2岁.5例子宫平滑肌瘤术后7～18年发生转移,其中1例同时发现原发灶和转移灶.肺转移5例,其中1例伴有腰椎转移,另1例为腹腔淋巴结转移,复查子宫手术后病理切片证实为良性平滑肌瘤,肺、淋巴结及腰椎肿瘤组织形态类似于子宫平滑肌瘤,细胞无异型,未找到核分裂象.免疫组化染色证实为平滑肌源性,雌、孕激素受体(+).结论 BML是一种罕见的发生于有子宫平滑肌瘤手术史的女性,肺是主要转移部位,激素依赖性.该病变病程缓慢,手术切除是主要的治疗手段.
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子宫平滑肌瘤手术患者健康教育临床路径表的应用研究
目的 探讨子宫平滑肌瘤手术患者应用健康教育临床路径表进行健康教育的效果.方法 采用随机抽样的研究方法,将患者随机分成观察组和对照组2组,每组各36例.观察组按制定好的医护临床路径及健康教育临床路径表实施每日诊疗、护理、康复及健康教育工作;对照组实施整体护理.结果 观察组患者对疾病相关知识、健康技能掌握程度及服务满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 子宫平滑肌瘤手术患者应用健康教育临床路径表在缩短平均住院日、降低医疗费用的同时,有利于患者主动参与诊疗和护理,提高了患者的满意度,使患者获得佳的医疗护理服务.
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子宫平滑肌瘤黏液样变超声所见1例
患者女,28岁.主因经量增多半年,下腹坠胀发现腹部肿物10 d入院.超声所见:子宫前位,体积增大,宫底达脐部,肌层回声不均匀,于左后可见大小约15.2 cm×13.8 cm×9.5 cm囊性肿物,边界与子宫分界欠清,内回声不均质,可见带状分隔呈多房.
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高强度聚焦超声治疗子宫平滑肌瘤的病理变化及其超声随访研究
目的 通过病理穿刺及超声随访探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性.方法 62例经HIFU治疗的子宫肌瘤患者,术前、术后1周分别进行超声引导下穿刺活检,标本行光镜和电镜观察.并分别在术后1、3、6和12个月进行超声检查,计算瘤体均径并与治疗前均径比较.结果 光镜和电镜显示HIFU治疗后子宫肌瘤组织明显的细胞坏死、核固缩浓染、核碎裂溶解以及细胞器的破坏;同时可见血管的破坏以及空泡的形成.超声随访显示治疗后1个月肌瘤出现缩小,治疗后3个月瘤体明显缩小,与治疗前相比有显著差异(P＜0.05).结论 病理检查和超声随访证实HIFU治疗子宫平滑肌瘤明确有效.
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剖宫产术中行子宫肌瘤剜除术的临床分析
目的 探讨剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 随机抽取剖宫产术中子宫肌瘤剔除术50例为观察组,同期妊娠无子宫肌瘤行单纯剖宫产术50例为对照组,分析两种手术,观察两组的手术时间、术中和术后出血量及术后并发症.结果 研究组手术时间和出血时间较对照组有统计学差异(P＜0.05)但研究组产时平均出血量比对照组仅多70 ml,术后并发症两组无明显统计学差异性.结论 剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术值得推广.
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临床路径应用于子宫平滑肌瘤手术治疗的临床研究
目的:观察子宫平滑肌瘤手术治疗采用临床路径的效果.方法:将施行子宫平滑肌瘤手术患者242例分为观察组和对照组各121例.对照组实施常规子宫平滑肌瘤手术治疗,观察组按临床路径表实施治疗,比较两组结果.结果:观察组平均住院日和平均住院费用明显低于对照组(P<0.01);患者对疾病认知度和服务满意度显著高于对照组(P<0.01).观察组各项指标优于对照组.结论:子宫平滑肌瘤手术采用临床路径可取得显著效果.
