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子宫肌壁间妊娠3例分析
子宫肌壁间妊娠较为少见.现将本院收治的3例子宫肌壁间妊娠临床资料,总结报告如下.一、临床资料例1,36岁,G1P1,10年前足月产1次.因进行性痛经2年,不规则阴道流血3个月,拟诊子宫腺肌症于1999年3月22日入院.
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子宫肌壁间妊娠误诊2例分析
子宫肌壁间妊娠虽然罕见,但后果严重,甚至危及生命,本文报告子宫肌壁间妊娠2例,旨在引起同行警惕.1临床资料例1:26岁,G3 P0,主诉停经60余天,下腹部疼痛4h加重,伴头晕1h,于2005年10月20日人院.近两年人工流产1次,药物流产1次.平素月经规律,末次月经时间2005年7月29日.停经后有早孕反应,尿妊娠试验阳性,未行B超检查.入院查体:T38.5℃,P 108次/min,BP 9.33/5.33kPa (70/40mmHg),贫血貌,全腹压痛,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈着色,举痛(+);无阴道流血;后穹隆饱满触痛;子宫增大,孕50d大小,漂浮感,压痛剧烈;双附件未见异常.
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稽留流产清宫术致子宫肌壁动静脉瘘1例
资料:某女,34岁,既往体健.因人工流产术后2个月,间断性阴道流血10d,经量多,晕厥2次,于2008年12月7日人院.平素月经规律,初潮15岁,经期4d,周期30d,经量中等,无痛经.GSP1,2003年5月14日自然分娩一男婴,人工流产4次.2003年放置IUD,于2007年3月取出.
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子宫肌壁间巧克力囊肿1例
子宫内膜异位症常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜,其中以宫骶韧带、子宫直肠陷凹及卵巢多见[1],而盆腔脏器和腹膜无异位灶,子宫前壁肌层出现异位灶实属罕见.本文拟结合我院近期收治的1例子宫肌壁间巧克力囊肿患者的临床诊疗经过进行分析,以其为罕见部位子宫内膜异位症的诊疗提供借鉴.病历资料
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子宫肌壁间血管瘤1例
患者,女,41岁,发现下腹部包块4年,于2008年12月15日入院.患者于入院前4年怀检查时,B超检查提示下腹部包块,但患者无月经改变及其他不适,于入院前1年,出现腰部酸困,白带量增多,色黄,无异味,伴尿频尿急等证,仍无月经改变.
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宫内妊娠死胎合并子宫肌壁间妊娠误诊分析
子宫肌壁间妊娠是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育,四周被肌层组织包围,与宫腔及输卵管腔不相通[1],宫内妊娠死胎合并子宫肌壁间妊娠临床十分罕见,其病因尚不清楚,术前很难明确诊断,如不及时诊断治疗,可导致子宫破裂.
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产后出血的护理及预防
产科急症的特点是:急、重、危,产后出血是产科常见而又严重的并发症之一,也是引起产妇死亡的重要原因之一.如果抢救措施及处理不当,可导致失血、休克、死亡或遗留严重后遗症.如席汉氏综合症,因而必须积极进行防治,以保障广大妇女的健康.1产后出血的原因1.1子宫收缩乏力性出血,是产后出血的主要原因,约占产后出血总数的2/3以上,胎盘娩出后,因子宫肌壁的收缩与缩复,使子宫壁血窦内血栓形成,从而制止胎盘剥离面的出血.
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护理干预对剖宫产孕妇术后恢复情况的影响
剖宫产是在分娩过程中,由于孕妇宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩、引产失败、胎盘功能明显减退、胎儿过大或胎儿出现窘迫征象等原因,必须通过外科手术切开腹壁及子宫肌壁,取出胎儿及胎盘的过程[1].由于该手术创口大,很容易产生术后并发症.随着剖宫产术指针的放宽、人类对医疗服务要求的不断增高,做好剖宫产术后护理干预,对产妇术后的康复显得尤为重要.现同顾性分析我院对283例剖宫产术后孕妇采用综合护理干预措施的护理效果.
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经阴道彩色超声诊断子宫肌壁间妊娠一例
患者女,23 岁,因"停经45 d,恶心、厌食,自测尿早孕试验阳性"就诊,临床拟诊为早孕行经阴道超声检查:子宫后位,大小为5.6 cm ×4.2 cm ×4.8 cm,内膜厚0.8 cm,于子宫右前壁肌层距内膜0.6 cm 处可见一大小0.7 cm ×0.7 cm 的似孕囊无回声,壁厚,其内未见明显胎芽组织及卵黄囊回声(图1 ~4),双附件区未见明显异常团块回声.超声提示早孕,肌壁间妊娠可能.辅助检查:尿HCG 为阳性,血HCG 为430.14 U /L.
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腹壁及膀胱子宫内膜异位症患者超声表现
子宫内膜异位症被认为是一种症状多变,难以捉摸的疾病.它分为内在性和外在性子宫内膜异位症,每于经期出现腹部疼痛,且经止疼痛缓解.大部分外在性子宫内膜异位症是妇产科手术后的并发症之一.近年来剖宫产手术的增多也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会.盆腔外子宫内膜异位症临床表现的大特点是与月经同步的周期性出血,局部周期性疼痛[1].超声检查是诊断本病重要的辅助检查方法.本研究回顾性分析我院近年来经病理或临床确诊的42例腹壁及膀胱子宫内膜异位症患者的超声表现,拟加强超声医师对本病的认识,以提高腹壁及膀胱子宫内膜异位症的超声诊断符合率.
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第24例子宫肌壁间混合回声包块一例
患者女,29岁,孕4产1(剖腹产),停经42 d,有少许阴道流血,无腹痛.外院尿HCG检查呈阳性,超声提示"不全纵隔子宫,左侧宫腔妊娠".转入我院超声检查示左侧宫角稍向外膨隆,其内可见妊娠囊回声,大小约1.6 cm×0.7 cm,妊娠囊内缘与子宫内膜紧邻,其内可见卵黄囊及胚芽回声,胚芽长约0.37 cm,可见胎心搏动.
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第24例子宫肌壁间混合回声包块一例——病理诊断结果及8位专家讨论意见
(接上期)术后病理诊断为子宫下段左侧肌壁间妊娠,瘢痕子宫,宫内节育器.讨论 子宫肌壁间妊娠是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育,与宫腔及输卵管腔不相通,是十分罕见的异位妊娠,发生率约为1:30 000.子宫肌壁间妊娠发生的可能原因:(1)子宫内膜损伤,如多次清宫、子宫穿孔病史、剖宫产术后子宫下段瘢痕形成等;(2)子宫浆膜损伤;(3)子宫腺肌病;(4)继发于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后,等.子宫肌壁间妊娠多数由于宫腔或盆腔与肌壁间异常通道形成,本例患者妊娠囊着床位置在子宫下段左侧后壁肌壁间,究其原因可能是节育器(T形环)下移至子宫下段,其两臂中右侧臂位于宫腔内,左侧臂嵌顿至子宫左侧后壁肌层,导致宫腔与肌层异常通道形成,受精卵沿嵌顿的节育器由宫腔进入肌壁并着床生长.
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子宫肌壁间妊娠超声误诊2例分析
1病例1.1 一般资料熊 xx,25岁,孕2产O,曾于2008年早产后因胎盘剥离不完整,清宫2次.此次末次月经2009年3月6日,停经2月余,阴道出血1天,色暗.
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胎盘未成熟畸胎瘤一例报告及文献复习
胎盘未成熟畸胎瘤罕见,与原始生殖细胞及胚胎早期发育的关系不清楚.温州医学院附属第三医院妇科2009年3月收治了1例胎盘未成熟畸胎瘤患者,现结合文献复习报道如下.一、临床资料患者30岁,孕4产2,因停经30周,阴道流血及流液lh,于2009年3月9日入院.查体:宫高32 cm,腹围88 cm,臀位足先露,宫口开大3 cm,宫缩较弱,胎膜已破,羊水未见,有暗红色血液流出,量不多.急诊B超示:单活胎,臀位,双顶径6.2 cm,胎心微弱,<60次,胎盘位于宫底后壁,胎儿腹部脏器探查不清,胎儿头位上方见16.0 cm×8.2cm×10.5 cm的偏强回声团块,回声不均匀.胎盘上缘与子宫肌壁间距约2 cm,羊水未探及.初步诊断:孕4产2,孕30周,臀位,胎盘早剥?胎儿畸形?因家属表示放弃胎儿,引产后产程进展不佳遂行臀位牵引经阴道娩出一死婴,外观无明显畸形,随后自宫腔娩出胎盘及一重475 g的不规则实性肿物,约16 cm×8 cm×10cm大小,与胎盘粘连.病理检查:胎盘及不规则肿物于胎盘边缘处粘连,见图1.肿物表面未见皮肤结构,切面灰红色,大部分为实性,质地中等,部分区域成囊,部分骨质,含两颗牙齿样物,未见其他明确器官形成.见图2.胎盘切面暗红色,未见出血和其他占位灶.镜下见肿物由3个胚层组成,可见皮肤附属器、神经组织,软骨、平滑肌、脂肪、血管组织,消化道、呼吸道组织,还有肝组织、脉络丛、视网膜组织等,其中未成熟成分有原始神经上皮、未成熟神经胶质、未成熟软骨及原始间质成分等.
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腹膜播散性平滑肌瘤病影像学诊断一例
患者44岁,因发现盆腔包块1年余,月经淋漓21 d,于2011年3月24日入院.患者于2009年11月经阴道超声检查,提示子宫肌瘤可能,后定期随访子宫逐渐增大,月经周期无改变.2011年3月4日起阴道不规则出血,淋漓不净,妇科检查:子宫前位,如孕12周大小,形态欠规则,质硬,双侧附件未及明显异常;实验室检查:CA125:78.3 kU/L,甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199均在正常范围;两次超声提示子宫多发肌瘤,右侧附件区实质性包块,盆腔积液;MRI:盆腔内、子宫肌壁间及浆膜下均可见多个大小不等的异常信号影,肿块边界较清楚,与周边肌肉信号相似,T1WI呈等信号、T2WI为低信号,部分较大病灶内见少许T2WI高信号(可能是肿瘤中心坏死所致),弥散加权成像呈等信号,增强后肿块明显强化,且强化一般较均匀.见图1.
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子宫动脉栓塞术在子宫肌壁间妊娠治疗中的应用3例
患者1 女性,39岁.因"停经73 d,阴道流血7 d,下腹隐痛3 d",于2007-04-25入本院.病史采集:G2P1,LMP为2007-02-11.73 d前自测尿hCG呈阳性,7 d前出现阴道流血,3 d前下腹隐痛于本院就诊.平素月经欠规律,周期为5~6 d/(2~3)个月.
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胎盘部位过度反应致产后出血一例
患者33岁,孕1产0,孕39+5周,臀位,于2010年8月18日在腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,术中以左骶前位娩一活女婴,体重3450 g,身长53 cm,1、5和10 min Apgar评分分别为9、10、10分,羊水清,量>300 ml,脐带附着于胎盘边缘,胎盘胎膜完整.胎儿娩出后子宫收缩差,予缩宫素20 U子宫肌壁注射,子宫收缩仍差,予欣母沛1支子宫肌壁注射,子宫收缩无好转,出血仍较多.先后行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合、官腔内纱条填塞止血,均无效,子宫始终松弛如口袋状,出血量估计3000 ml余.
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手术切口处子宫内膜异位症16例临床分析
具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症[1].好发部位是卵巢、子宫肌壁、直肠陷凹和盆腔腹膜.由于对子宫内膜异位症的认识不断深入,以及剖宫产率的升高,手术切口处子宫内膜异位症的确诊率也在上升,7年间本院共收治手术切口内膜异位症16例,现报到如下.
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彩色多普勒超声诊断子宫肌壁间异位妊娠1例
1 临床案例患者女,26岁.停经后46 d,尿、血HCG均阳性.超声检查所见:子宫前位,大小约93 mm×59 mm×33 mm,体积增大,形态尚正常,实质回声均匀,内膜线居中,宫腔内近子宫后壁见孕囊,大小14 mm×11 mm,其内可见卵黄囊3 mm×5 mm.见超声诊断:子宫肌壁间无回声(考虑为异位妊娠).经腹腔镜手术结果:取出物为绒毛组织.
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子宫肌瘤的临床与超声检查
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤,多发生于30 ~ 50岁的中年妇女,生育期妇女发病率大约20%~40%.子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,雌激素可诱发和促进子宫肌瘤的生长和发展.经典的研究证实子宫平滑肌瘤是一种卵巢性激素依赖性良性肿瘤,肌瘤可单发,也可多发.临床上根据其在发展过程中与子宫肌壁的关系不同而分为:①肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌层内;②浆膜下肌瘤:肌瘤突出至腹膜面,若向阔韧带内生长,称为阔韧带肌瘤;③黏膜下肌瘤:突入至子宫腔内的肌瘤,此类肌瘤很易使内膜拉长,即使肌瘤较小,也可引起明显的月经过多.