首页 > 文献资料
-
手术切口处子宫内膜异位症16例临床分析
具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症[1].好发部位是卵巢、子宫肌壁、直肠陷凹和盆腔腹膜.由于对子宫内膜异位症的认识不断深入,以及剖宫产率的升高,手术切口处子宫内膜异位症的确诊率也在上升,7年间本院共收治手术切口内膜异位症16例,现报到如下.
-
宫内节育器子宫直肠陷凹异位1例报告
患者刘某,女,50岁.置宫内节育器22年,闭经2年要求取环,于2000年6月15日来我院就诊 .22年前于产后10个月,在当地计生所置"O”型金属宫内节育器.术中出现下腹痛伴肛门下坠感.休息20 min左右腹痛好转.此后虽常有腰背酸痛和小腹坠胀感 ,但月经规律,每年X线透环检查均报告有环,且始终未妊娠(未采取其他避孕措施),故未诊治.妇科检查 :外阴、阴道正常,宫颈光,子宫前位,略小于孕龄妇女,活动良.双侧附件未扪及包块. 探查子宫腔长5.5 cm,未探及节育器.B超提示:子宫4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小, 内未见节育器 ,子宫直肠陷凹处见一圆形强回声.诊断:节育器子宫直肠陷凹异位.在门诊手术室静脉复合麻醉下,经阴道后穹窿做一1.0 cm横切口,取出一金属环,无粘连,2/0肠线缝合切口. 术后抗感染止血治疗.术后病人恢复好.讨论:分析本病例,造成节育器子宫直肠陷凹异位原因可能有两点: ①放环前子宫位置检查不清,或盲目、暴力操作,使送环器方向与子宫屈曲方向相反而引起穿孔,或肌层嵌顿,以后由于异物刺激引起宫缩使节育环脱入子宫直肠陷凹内.②术中出现症状未引起医生足够重视.另外,病人术后有症状,未及时就医,且每年仅行X线透环检查,未结合B超检查是使其漏诊的原因.计划生育是我国的国策,宫内节育器是广大育龄妇女采取避孕的主要措施,而上取环是每个妇科医生必须熟练掌握的基本手术.因此,医务工作者必须提高自身的技术素质及对待患者的责任感,做到检查认真仔细,手术轻柔细心,观察病情全面,并要求病人定期随访.同时建议置宫内节育器后好做B超复查.
-
会阴子宫内膜异位症14例临床分析
子宫内膜异位症是妇科常见疾病,病灶常在盆腔内,好发部位为卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫-直肠陷凹和输卵管及宫旁周围组织的盆腔等处.发生于阴道、会阴和腹部的手术切口并不常见.现就我院1990~2003年收治的14例会阴子宫内膜异位症患者的临床资料进行分析,报道如下,以供临床医师参考.
-
腹壁及会阴部子宫内膜异位症1 1例分析
子宫内膜异位症是妇科常见疾病,病灶常在盆腔内,好发部位为卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫-直肠陷凹和输卵管及宫旁周围组织的盆腔等处.发生在盆腔以外的腹壁、会阴部手术切口处及下生殖道损伤处较为少见.我院于1995年2月~1999年12月收治11例,现报道如下.
-
桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症90例报告
近年来,我们应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症患者90例,疗效满意.现报告如下.临床资料:90例均为我院妇科门诊患者,年龄28~42岁、平均32岁,病程长10 a、短6个月,患者均有继发性渐进性痛经表现,妇科查体见子宫后倾固定,阴道内诊检查,子宫后壁或直肠陷凹不规则结节者54例,卵巢巧克力囊肿19例,子宫腺肌症6例,单纯盆腔结节11例.按中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床指导原则及痛经程度,参照卫生部<中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床指导原则及痛经程度划分标准分类(非特异性)的临床研究指导原则>的诊断及疗效评定标准,重度21例,中度58例,轻度11例.
-
急腹症4例误诊原因分析
例1患者,男,58岁,因转移性右下腹疼痛2天入院.入院查体:体温38.4℃,腹平坦,全腹压痛,有反跳痛及肌紧张,以右下腹明显,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃.血常规检查:WBC 16.6×109/L,N 97%.诊断:急性化脓性阑尾炎穿孔.立即于持硬麻醉下行手术治疗.探查见膀胱直肠陷凹、右髂窝及右结肠旁沟混浊渗液300ml,有恶臭味,阑尾充血、肿胀,无化脓及坏疽,进一步探查腹腔,见大网膜积聚于右上腹,包裹胆囊,胆囊明显肿大约10 cm×6 cm×5 cm,已坏疽,张力极度增高.行阑尾切除术、胆囊造瘘术.术后2周行胆囊造影术,提示胆总管下端通畅,无结石及蛔虫,拔管痊愈出院.
-
B超诊断腹腔妊娠1例
患者女,31岁,孕2产1,末次月经:2002.1.26.停经13+2周来我院就诊.平素月经不规则,周期37~45天,经期3~4天.停经40+天时院外诊为"早孕",多次行药流、清宫术均未刮出妊娠组织,病程中无腹痛、无阴道出血,后转入我院.既往曾于4年前行"剖宫产术".体检:生命体征平稳,宫高4cm,腹围76cm,子宫增大如70+天孕大小.我院B超示:子宫后方直肠陷凹处查见孕囊大小为6×10×4.3cm,囊内胎儿顶臀长8.2cm,胎儿胎心胎动好,肠间见液性暗区2.7cm,考虑诊断为:1.子宫后方妊娠,疑腹腔妊娠,2.腹腔积血.见图1.次日行"剖腹探查术",术中见:腹腔有陈旧性血液约500ml,子宫正常,子宫左后方、盆侧壁及乙状结肠表面有一囊状占位大小为8×9×10cm,其内含羊水、胎盘及胎儿,左卵巢上有一破口.术后诊断:1.G2P1+113+2W继发腹腔妊娠,2.腹腔内出血.病检证实为:继发腹腔妊娠.