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腹腔镜治疗老年人肠穿孔的疗效研究
目的:探讨腹腔镜治疗老年人肠穿孔的效果.方法:收治老年肠穿孔患者90例,随机分为对照组和腹腔镜治疗组.对照组采用传统开腹手术治疗,腹腔镜治疗组采用腹腔镜手术治疗.结果:腹腔镜治疗组在术中出血量、住院总时间、手术相关感染发病率、电解质失衡发生率、术后肠黏连发生率显著优于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜治疗老年人肠穿孔的疗效显著,有助于减轻患者术中负担和促进术后恢复.
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复方大承气汤灌肠对肝脏术后胃肠功能的恢复作用观察
肝切除手术操作过程中刺激腹膜,入肝血流阻断造成肠道淤血[1],肝硬化、麻醉等其他一些因素的影响,也可造术后早期的胃肠功能紊乱和肠麻痹,甚者还可能引起诸如胃扩张、麻痹性肠梗阻、腹部切口愈合不良、肠黏连甚至黏连性肠梗阻,以及诱发心血管和呼吸系统并发症·术后积极采用促进胃肠功能恢复的方法,对于促进康复和减少术后并发症具有重要意义[2].
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蜈蚣三七纳米粉对大鼠术后肠黏连的预防作用
目的 探讨蜈蚣三七纳米粉对大鼠术后肠黏连的防治作用.方法 取SD大鼠按Ellis法制备术后肠黏连模型后,按随机数字表分为肠黏连模型组、阳性对照组(肌内注射地塞米松10 mg/kg)、蜈蚣三七高、中、低剂量组(分别灌胃450、225、112 mg/kg),每组10只,另取10只大鼠作为假手术组.术前3天开始给药,直至术后继续给药1周.末次给药后处死大鼠,剖腹对手术部位进行黏连程度肉眼分级,另取黏连组织于光镜下观察病理变化.结果 与模型组比较,蜈蚣三七纳米粉明显减轻术后肠黏连分级程度(P<0.05);蜈蚣三七各剂量组可减轻粘连组织的病理学变化,光镜下可见浆膜表面纤维细胞、毛细血管增生较少,间质肉芽肿较少,轻度炎症细胞浸润.结论 蜈蚣三七纳米粉可预防腹腔术后肠黏连的形成.
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中分子右旋糖酐联合α-糜蛋白酶腹腔灌注防治术后肠黏连30例临床观察
目的 探讨中分子右旋糖酐、糜蛋白酶腹腔灌注预防和治疗术后肠黏连的效果.方法 选择我院2004年6月至2006年8月腹部手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用中分子右旋糖酐、糜蛋白酶混合液进行腹腔灌注,对照组仅采用中分子右旋糖酐,观察两组肠黏连的发生率.结果 两组术后第3天体温、白细胞计数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和切口愈合时间均无显著性差异(P>0.05).两组出院后均在6个月内进行随访,观察组防治肠黏连有效率86.7%;对照组有效率56.7%(P<0.01).结论 中分子右旋糖酐糜蛋白酶联合腹腔灌注有显著防治肠黏连的作用.
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小肠梗阻的诊治现状
肠梗阻(intestinal obstruction)指肠内容物在肠道中通过受 阻,为常见的急腹症,由多种因素引起.小肠梗阻(small bowel obstruction)是临床常见的急腹症之一,占肠梗阻的60% ~80%.但因小肠长约5 m,游离于腹膜内,并被肠系膜束缚形成多个复 合肠襻,其病因的诊断和治疗方案的选择较为困难.引起小肠 梗阻的病因较多,大致集中在以下几个方面:(1)小肠黏连;(2) 肠道的良性及恶性肿瘤;(3)腹腔恶性肿瘤;(4)小肠疝形成.小肠梗阻的诊断主要依靠病史、体征及辅助检查.小肠梗阻的 治疗主要分为:(1)保守治疗;(2)手术治疗;(3)内镜下治疗.本文对小肠梗阻诊治进展加以综述,并就其新的发展方向作一 些探讨.
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特发性收缩性肠系膜炎一例
患者女,43岁,上腹及右下腹阵发性胀痛1 d入院.体检:右下腹压痛.腹部B超:右下腹1个液性包块,大小4.30 cm×1.66 cm,形态不规则,境界不清.疑诊急性阑尾炎,手术探查.术中见回盲部肠壁及肠系膜、腹膜、大网膜广泛黏连,阑尾萎缩;行肠黏连松解、阑尾切除术.术后第7天患者出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便.
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腹腔镜肠黏连松解术治疗黏连性肠梗阻16例临床体会
黏连性肠梗阻是腹部外科常见疾患之一,70%~80%是腹部手术引起的黏连[1].黏连性肠梗阻保守治疗效果欠佳,传统的开腹手术再黏连发生率高,我院自2005年9月至2007年8月利用腹腔镜技术为16例黏连性肠梗阻行腹腔镜探查,其中14例成功施行腹腔镜肠黏连松解术,取得了满意的效果,现报告如下.
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一种新的腹膜前腹股沟疝无张力修补术:疝顶入路
腹膜前入路腹股沟疝修补术越来越流行,在外科腹腔镜和开放手术中有很多通道都可以抵达腹膜前间隙,但上述方式都可能破坏腹横筋膜的完整性,对于住院患者来说,腹腔镜下修补术的手术费用以及发生肠黏连的风险均高于开放手术[1]。所以,寻找一种新的方式来保持腹横筋膜的完整性是非常有意义的,特别是在中国,大多数腹股沟疝患者是老年人,他们的腹横筋膜相对薄弱。当腹横筋膜的完整性被破坏时,疝修补术时就会使用聚丙烯补片来替代腹横筋膜的屏障功能,这会使手术变得复杂。1887年Bassini 第一次描述腹股沟疝修补术, ONSTEP腹横筋膜修补术在1954年被Shouldice所用。近10年来,无张力修补术已经成为疝手术的主流,特别是腹膜前入路疝修补术。本文提出了一种新的手术方式,我们称为“疝顶入路”,此方式可直达腹膜前间隙。
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腹腔镜结直肠肿瘤切除术对机体免疫功能影响的研究进展
自1991年Fowler等首次报道腹腔镜结肠癌手术至今,二十余年来,大量的研究表明,腹腔镜无论手术从技术操作还是从肿瘤根治的原则上都适用于结直肠外科领域,其对结直肠肿瘤手术的根治效果,与传统的开放手术相比无显著差异.腹腔镜结直肠手术所具有的创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动,住院时间短、不增加围手术期并发症、减少肠黏连等优越性,已经得到了证实.虽然腹腔镜技术具有微创所带来的以上诸多优点,但作为一种手术操作,其所致的应激反应必然会不同程度地干扰机体的免疫功能,而在应激反应的调节过程中往往表现出免疫抑制作用.
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胆囊结石急性发作开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连率对比分析
目的:胆囊结石急性发作开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连率进行对比。方法选取本院诊治的胆囊结石急性发作70例患者作为研究对象,实验组使用腹腔镜手术,对照组使用开腹手术。结果实验组术后肠黏连率小于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论胆囊结石急性发作使用腹腔镜手术优于开腹手术,术后肠黏连率比较低。
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大黄素葡甲胺对大鼠实验性肠黏连的治疗作用
大黄素为大黄的有效成分之一,大黄素能显著抑制醋酸所致的小鼠毛细血管通透性增加[1];促进豚鼠离体肠管收缩[2];呈剂量依赖性加强豚鼠结肠带平滑肌细胞电和收缩活动,其机制与抑制细胞膜KATP等钾通道的活性相关[3];另外大黄素有抑制大鼠肝纤维化形成的作用[4].由于大黄素水溶性差,故将大黄素与葡甲胺反应,制成大黄素葡甲胺盐给药,具有水溶性好、pH适宜、稳定、使用方便等特点.药理研究发现大黄素静脉给药对大鼠实验性肠黏连有较好的治疗作用,为了对大黄素进一步开发及应用,探讨其作用机制,本实验就其对大鼠实验性肠黏连的治疗作用及机制进行了初步研究.
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牵引带在手术患者术后早期活动中的巧用
术后早期活动有利于血液循环,增加肺通气,促进胃肠功能蠕动,从而有效减少肺部感染、肠黏连、肠梗阻等并发症的发生,同时能充分调动患者的康复积极性及自护意识。术后早期活动理念在临床上已被公认,传统方法有床上四肢活动、深呼吸及有效咳嗽、体位变化及翻身、主动及被动按摩,病情较好者行床旁活动、病房内缓慢散步等。临床上多由护士或家属协助患者进行床上活动,由于协助者施力不当,会造成患者手术部位疼痛,而且无法充分调动患者康复积极性及自护意识。我科将自制牵引带系于床尾,辅助术后患者行坐起和躺下动作,效果良好,现报道如下。
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达原饮应用之小议
达原饮出自吴又可瘟疫论首方,以直达膜原,速除伏邪而用截断治疗法的方剂,笔者在临床中探索用之,供同道借鉴。
徐某,男,23岁,1997.9.12就诊,3天前发热,体温39.3,畏寒,全身酸痛,头痛,口不渴,午后加剧,西医治疗后不退,今日来我科治疗。刻下见;面色堠腻,气粗语浊,小便少,大便未行,苔白如积粉底红,脉弦洪。予达原饮三剂。草果10槟榔10厚朴10黄芩10柴胡10知母10白芍10甘草5.次日复诊,说药后稍有口渴,头微眩,卧至半夜汗出,热退身凉而安。 -
开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠黏连发生率的对比研究
目的:对比分析开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后发生肠黏连的情况.方法:选取我院近5年来收治的146名胆囊炎患者,随机分成两组,其中78名行开腹胆囊手术,另68名行腹腔镜胆囊手术,观察比较两组手术的术后肠黏连发生率.结果:开腹手术组术后肠黏连发生率为22.05%,腹腔镜组术后肠黏连发生率为6.41%.两组患者术后肠黏连发生率相比,腹腔镜胆囊手术的患者肠黏连发生率低于开腹胆囊手术术后肠黏膜发生率,差异有显著的统计学意义(P<0.01).结论:腹腔镜胆囊手术术后发生肠黏连的并发症较少,值得临床推广.
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腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对术后肠黏连的影响比较
目的:比较腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对于术后肠黏连的影响,对比两种手术的有效性和安全性.方法:回顾选取在我院接受胆囊手术治疗的196例病患,根据术式分成开腹组和腹腔组,每组均为98例患者,对比分析组间手术指标以及术后出现肠黏连的情况,同时观察手术前后患者消化道生存质量变化.结果:腹腔镜组手术耗时(123.57±4.65 min)长于开腹组,术中出血(27.52± 5.69 mL)、胃肠功能恢复用时(18.03± 3.51 h)、术后住院时间(4.51± 1.03)、肠黏连发生率(10.20%)少于开腹组,(P<0.05);两组术前GLQI评分相仿(P>0.05),术后GLQI评分显著高于组内术前(P<0.05),且腹腔镜组术后GLQI评分显著高于开腹组(P<0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜胆囊手术不仅手术创伤小、术后恢复时间短,而且术后肠粘连发生率低,值得推广.
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医用聚乙二醇小檗碱液对大鼠腹部术后肠黏连的预防作用
目的 研究不同浓度的医用聚乙二醇小檗碱液预防大鼠腹部手术后肠黏连的作用,评价药物对预防腹部手术黏连的作用.方法 选用SD雄性大鼠造腹部手术肠黏连模型,随机分为6组:假手术组、模型对照组、阳性对照粘停宁组、聚乙二醇组、0.75‰医用聚乙二醇小檗碱液组以及1.5‰医用聚乙二醇小檗碱液组.将各组溶液2 mL均匀涂于肠表面,涂抹3次,间隔5min,逐层缝合关闭腹腔.10天后解剖动物进行腹腔液白细胞计数和黏连程度的分级.结果 与模型对照组比较,阳性对照组、聚乙二醇组、0.75‰医用聚乙二醇小檗碱液组以及1.5‰医用聚乙二醇小檗碱液组均降低大鼠肠黏连程度(P<0.05).0.75‰医用聚乙二醇小檗碱液组以及1.5‰医用聚乙二醇小檗碱液组较模型组白细胞计数显著降低.结论 医用聚乙二醇小檗碱液对腹部手术后引起的肠黏连有较好的预防作用.
关键词: 医用聚乙二醇小檗碱液 肠黏连 白细胞 -
开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术临床疗效及术后肠黏连情况分析
目的:探索分析分别应用开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术所产生的具体临床疗效以及术后肠黏连情况。方法选择我院收治的胆囊疾病手术指征患者作为研究对象并进行分组手术治疗,对照组均进行开腹胆囊切除术,观察组均进行腹腔镜胆囊切除术。将两组患者的临床疗效以及肠黏连发生情况进行对比。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的66.67%;观察组的手术时间、术后排气时间及下床时间均显著少于对照组,术中出血量显著低于对照组;观察组肠黏连发生率为2.22%,显著低于对照组的10.00%。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜胆囊手术对胆囊疾病进行治疗,可以产生显著的临床疗效,可以有效降低肠黏连发生率,其手术时间更短,创口更小、恢复更快,具有极大的推广应用价值。
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胆囊结石急性发作开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连发生率比较
肠黏连属于胆囊结石患者术后并发症之一,肠黏连轻度患者临床表现为轻微腹部胀痛,重度患者除腹部胀痛之外,同时伴有排气不畅、便干、便燥症状,严重威胁患者的健康安全[1].开腹胆囊手术和腹腔镜胆囊手术为治疗胆囊结石患者的两种常用办法,但术后肠黏连发生率却有所不同.
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腹茧症患者的观察与护理
腹茧症是一种临床罕见的腹部疾病,也是一种特殊的肠梗阻,手术是治疗该症的根本方法.术前重视腹部症状的观察,做好心理护理及术前准备;术后加强并发症的观察及护理,并予早期功能锻炼、合理进食,认真做好出院指导,是患者康复、防止再度黏连和肠梗阻的基础.
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两种小肠排列术对多次术后肠黏连梗阻患者的治疗分析
2010年~2011年,我们对15例有 1次以上手术史的广泛黏连性肠梗阻患者,采用小肠系膜固定外排列术 (Childs法 )或小肠内支撑排列术 (Baker法 )进行治疗 ,对预防患者术后黏连性肠梗阻效果良好,现报告如下.1 资料与方法