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单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果观察
据不完全资料统计,唇裂发病率为1‰[1],是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,单侧唇裂患者多伴有不同程度的鼻畸形发生,还有部分采用单纯唇裂修复术的患者术后继发鼻畸形,必须通过二期手术矫正,于其身心健康影响较大。传统唇裂手术主张将唇裂修复及鼻畸形矫正分期进行,患者年满12周岁后行鼻畸形矫正为宜[2],以规避早期鼻畸形修复造成的鼻软骨发育不全风险。但随着同期唇鼻畸形修复手术临床经验的积累及医疗条件的改善,越来越多研究者对早期行鼻唇畸形同期修复的近远期疗效予以认同[3,4],认为术后配合序列治疗能大限度地减轻瘢痕及面部损伤[5,6],提高整体美观度,获得良好的修复效果,但其对鼻软骨的发育影响情况需予以进一步探讨。本次研究为深入分析单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果,选取54例唇鼻畸形患者为研究对象,均予以改良 M illard法单侧唇裂修复手术联合同期Bardach法鼻畸形矫正手术方案,现报告如下。
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唇腭裂序列治疗的护理方法研究
目的:探究唇腭裂序列治疗的护理方法。方法选择我院2013年1月~2014年6月收治的唇腭裂患儿49例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果术后,随访6~32个月,所有患儿均愈合良好,无1例患儿出现严重并发症。结论临床上给予唇腭裂患儿序列治疗时,再给予针对性护理,可减少并发症的发生,提高手术效果。
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牙槽突裂整复术50例临床分析
牙槽突裂的发生是由于胚胎期球状突与上颌突融合障碍所致临床上可与唇裂并发,但与完全性唇腭裂并发更为常见[1],在唇腭裂序列治疗中,由牙槽突裂畸形引起的各种问题已受到重视,因此牙槽突裂重建成为唇腭裂序列治疗的重要部分,我科自2005至今进行牙槽突整复术50例,均获满意的效果.现分析如下.
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儿童腭裂序列治疗中的社会心理护理和语音教育
目的 通过系统的社会心理护理和语音教育,加强手术效果,增强腭裂患者的社会适应能力.方法 通过系统的监护人心理教育,疾病常识教育,患儿心理教育,以及发音教育,调整患儿的心理适应能力,促进腭裂患儿融入社会.结果 3年中经过系统教育的腭裂患儿的社会融入能力得到明显提高,发音情况明显改善.结论 语音的恢复和心理教育有助于患儿融入社会,而更好地融入社会也有利于患儿的语音恢复和正确人格的建立.
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放射性粒子组织间植入治疗颌面部腺源性恶性肿瘤9例观察
目前,对于口腔颌面部恶性肿瘤强调以手术为主的综合序列治疗,特别是以"手术、放疗、化疗"为主的三联疗法的治疗原则,已经成为恶性肿瘤的治疗共识.但常规放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常组织或器官造成伤害,副作用较大.放射性粒子组织间植入近距离照射治疗是近几年发展起来的较新的一种放疗方法.它是在超声、CT引导下,根据采集的靶区图像,通过计算机三维治疗计划系统(TPS)设计方案,在肿瘤内或瘤周组织内植入125I放射性粒子,使靶区得到持续、短距离辐射,而正常组织不损伤或仅有微小损伤的方法.既往文献表明[1-3],该法能够有效地控制恶性肿瘤的复发或转移.徐州市中心医院口腔科自2009年起,对就诊的9例口腔颌面部腺源性恶性肿瘤患者,采用"手术+125I放射性粒子植入照射"的治疗方法,取得了较好的疗效.
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浅析年轻恒牙冠折露髓的序列治疗效果
目的:探讨对年轻恒牙冠折露髓采用序列治疗所取得的疗效。方法:随机选取我院2010年7月~2013年4月期间收治的80例共计100颗患牙,根据患者的冠折程度,对15颗实施根尖诱导成形术,41颗实施部分冠髓切断术,44颗实施冠髓切断术。结果:100颗患牙中,85例行牙髓切断术,其中70例治疗成功,15例治疗失败后改为根尖诱导成形术;共计有30颗患牙实施根尖诱导成形术进行治疗,29颗成功,1颗治疗失败。结论:由于年轻恒牙出于生长时期,在发生冠折露髓后,应采取序列治疗方法,根据患牙的具体情况,根据不同的治疗时期选用不同的治疗方案,以提高疗效,改善患者的生活质量。
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单侧唇裂鼻畸形修复手术的改进
单侧唇裂患儿术后往往遗留不同程度的鼻畸形,随着年龄的增长、面部的发育,鼻畸形更显突出,影响容貌美.Wray报道30 %单侧唇裂患者须做鼻畸形的II期矫正术.戚可名报道84 %唇裂患者术后伴发鼻畸形要求再次手术.唇裂鼻畸形是唇腭裂序列治疗的重要课题.我们在临床中发现唇裂鼻畸形,主要是由于鼻部两侧软骨与骨组织大小、形态不对称,浅表表情肌附着异常所致.我们应用整复软骨与骨组织和肌肉功能复位的方法进行修复,收效明显.
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羟基磷灰石置入修复牙槽嵴裂18例
随着对唇腭裂先天畸形的深入研究以及先进技术和材料的应用,近年来对其治疗已由单纯关闭唇腭裂隙发展到序列治疗,其中关闭牙槽嵴裂是矫治的重要环节之一,对改善患者面容至关重要.临床上有许多唇腭裂患者错过了牙槽嵴裂植骨的佳时机,进入了青春期.对此类患者,我们采用了羟基磷灰石(Hydroxyapatite HA)置入修复牙槽嵴裂隙,效果满意.
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腭裂硬腭植骨
腭裂患儿由于先天性腭部畸形,口鼻腔相通导致语音含糊不清。腭裂修复术的目的是关闭腭部裂隙,恢复解剖完整性,延长软腭,为接近正常的腭咽闭合创造条件。多年来为了达到腭咽闭合,许多学者在手术方式上不断改进和创新,也包括了对腭裂骨缺损区植骨的研究。自1901年Eiselsberg[1]首次提出牙槽突植骨以来,由齿槽嵴裂引起的鼻唇部及牙列畸形已逐渐引起重视。腭裂齿槽嵴裂植骨术已成为综合序列治疗的一部分,在我国已逐步开展。
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腭裂语音特点及其影响因素
探讨腭裂患者语音的病理生理变化以及引起这种变化的因素,从而努力消除这些因素,建立正常的语音及发声系统是腭裂序列治疗中重要的组成部分.腭裂患者语音系统异常主要表现在腭咽闭合、舌位和舌腭接触、声门及咽腔代偿性发音等异常.其他如颌骨发育、牙列紊乱、牙槽嵴裂、腭瘘、鼻腔道等异常以及扁桃体肥大、唇裂、唇肌活动等异常也可使语音系统发生紊乱,产生各种各样的腭裂语音[1,2].
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先天性中外耳畸形
本文结合作者的临床与研究工作,对先天性中外耳畸形的流行病学、胚胎发育、发病机制、临床表现及防治做了总结,并介绍了一些作者的工作,包括先天性中外耳畸形患者的标准化诊治流程和个性化序列治疗方案的选择、手术方法与器械的创新和改进,以及耳胚胎学研究和基于胚胎研究的临床基因筛查,期望为此类患者的诊治提供参考。
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培养医生"序列治疗"理念对先天性中外耳畸形患者的重要意义
先天性中外耳畸形的治疗涉及改善外观(整形)和听力重建(耳科)两方面,前者目前主要方法 是耳廓再造,而后者方法 多种多样,需个性化序列治疗才能取得佳效果.而目前耳科与整形外科多是分离(不同医院/不同科室)、无合作状态,由患者随机选择手术,致整体效果欠佳,甚至造成不可复性损伤.所以,培养医生"序列治疗"理念对此类患者具有重要意义.通过对医生进行技术整合、技术合作、技术熟知、技术了解几个不同层次的培训,及临床应用、查房、会诊、讲座、学术会议、网站媒体宣传等活动,终让医生具有"序列治疗"理念、获得佳效果.
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斜行复杂冠根折保存断冠序列治疗的临床疗效评价
目的 评价恒前牙斜行复杂冠根折保存断冠序列治疗的临床疗效.方法 外伤致斜行复杂冠根折的恒前牙共39颗,采用热牙胶垂直加压技术封闭牙根根尖区,纤维桩和桩核树脂对断冠行内固位,树脂贴面修复牙冠表面暴露的折断线.分别随访观察6个月至5年.结果 39颗斜行复杂冠根折外伤牙经保存断冠序列治疗后未发现根尖周病变和牙根外吸收.常见的并发症是牙周病变.外伤治疗后0.5年出现牙周病变患牙数占2.6%,1年后占6.1%,1.5年后占12%,2年后为0,3年及以上患牙占28.6%.所有39颗外伤牙中断冠保存率达89.7%.结论 保存断冠序列方法治疗斜行复杂冠根折具有天然牙的美学特征和避免牙根外吸收的优势,是一种相对简单有效的治疗方法.
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多媒体动画技术在腭裂语音治疗教学中的应用
在先天性唇腭裂教学课程中,也是以容貌和语音恢复这两个主要内容展开的.随着唇腭裂序列治疗在国内的普遍开展,腭裂语音治疗也成为我院本科及七年制学生必修课.在西方国家,腭裂语音病理学已成为一门多学科交叉的边缘性学科.
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腭裂手术的回顾与体会
随着医学的发展,腭裂已从单一封闭裂隙转为序列治疗.目前腭裂治疗效果评价的方法虽不一致,但获得较好的面容、清晰的语音和听力、正常的颌骨发育,以便象正常人一样适应社会的需求,这是每一位从事腭裂手术医生的愿望.
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唇腭裂患者及家长心理问题的初步探讨
以治疗小组形式开展唇腭裂综合序列治疗已普遍被国内外同行认为是治疗唇腭裂的佳方式[1].其中重要、也容易被忽视的是贯穿始终的心理治疗.儿童期(0~11岁)与少年期(11~15岁)联系紧密,称为"儿童少年".儿童少年精神医学是儿童少年精神病学和心理(精神)卫生的综合[2].对唇腭裂心理治疗重点在于以优育为手段,为唇腭裂儿童少年的健康成长提供良好的生活环境,满足他们必要的物质和情感的需要,培养其良好的生活习惯、规范的社会行为、高尚的思想道德以及健全的人格,充分发挥其社会功能,而且早期发现唇腭裂群体中有精神和行为障碍者,并早期干预.
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努力提高我国唇腭裂综合序列治疗的总体水平
唇腭裂是我国口腔颌面部常见的先天性畸形之一,其手术修复治疗早已在国内普遍展开,不少单位的唇腭裂修复术和综合序列治疗已取得了良好的效果,并受到国外同行的重视.由于目前各医疗单位唇腭裂手术、综合序列治疗的水平不一,效果也不尽相同.
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努力提高我国唇腭裂序列治疗的整体水平
腭裂畸形占全身先天性畸形的前5位,近年来各国报道的唇腭裂发病数字仍有上升的趋势,目前全球唇腭裂的患病率在0.16%左右.据报道,全世界每小时约有15 000条新生命诞生,可见,唇腭裂患者也在不断增加.因此,如何尽快规范和普及我国唇腭裂序列治疗,已是一项不应被忽视的重要工作.不断提高唇腭裂患者的治疗效果,不仅仅是广大唇腭裂患者的要求和希望,也是我国该学术领域工作者长期追求的目标.
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头颈部恶性肿瘤诊断治疗指南
[编者按] 恶性肿瘤是威胁人类生存的第一杀手,就头颈肿瘤来说虽然发病率在我国并不高,但由于我国人口众多,发病率的绝对数字也是不可忽视的.当今提倡晚期头颈肿瘤的综合序列治疗,患者的生存率及生存质量已有很大的提高,由于我国的地域差异和医学发展水平的不平衡,对于头颈肿瘤的治疗难以形成统一的治疗标准,目前国内也缺少头颈肿瘤的诊断治疗指南,客观存在着肿瘤的诊断治疗欠规范,延误诊治、过度治疗、治疗不够等现状,这不仅导致医疗资源的浪费和国家及个人的经济负担加重,而且由此导致的医患纠纷时有发生.鉴于此,本期刊出由上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院郭伟等医师编译的2005年美国国立癌症综合信息网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布的由NCCN头颈肿瘤专家组31位专家撰写的关于头颈部恶性肿瘤诊断治疗指南的有关内容,旨在结合我国实际情况供专业人员参考.
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牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建序列治疗体会
目的:评价牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建序列治疗的效果。方法:选取牙列缺损伴重度磨耗患者36例,采用固定-活动联合修复方法实施咬合重建,通过3年随访,观察临床修复效果。结果:咬合重建后36例患者取得较满意疗效。结论:有序、合理的咬合重建治疗可以恢复患者正常的咀嚼功能,缓解颞下颌关节紊乱病及牙齿敏感,改善美观。