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腭裂术后双唇音构音障碍的语音特点及康复训练
目的 研究腭裂术后患者双唇音构音障碍的语音特点及康复训练方法.方法 分析2012年1月至2016年1月腭裂术后存在双唇音构音障碍的腭咽闭合不全(VPI)患者51例和腭咽闭合完全(VPC)患者57例的语音特点.对患者进行针对性的康复训练.对双唇音构音障碍与年龄进行相关性分析.结果 /b/在两类患者中主要表现为弱化,VPI患者中/p/主要表现为弱化,VPC患者中/p/主要置换为/b/.VPI患者经1~6周的针对性康复训练,46例治愈,2例好转,总治愈率为90.20%(46/51),轻、中和重度组治愈率分别为100%(13/13)、93.75%(15/16)和77.27%(17/22);VPC患者经1~5周的针对性康复训练,53例治愈,4例好转,总治愈率为92.98%(53/57),轻、中和重度组治愈率分别为100%(17/17)、90.48%(19/21)和89.47%(17/19).VPC患者双唇音构音错误字数与年龄存在负相关(r=-1.000,P<0.001).结论 腭裂术后患者双唇音构音障碍主要发生于/b/和/p/,/b/主要表现为弱化,/p/主要为弱化和置换;针对性的语音康复训练是矫治腭裂术后患者双唇音构音障碍的有效措施.
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腭裂语音特点及其影响因素
探讨腭裂患者语音的病理生理变化以及引起这种变化的因素,从而努力消除这些因素,建立正常的语音及发声系统是腭裂序列治疗中重要的组成部分.腭裂患者语音系统异常主要表现在腭咽闭合、舌位和舌腭接触、声门及咽腔代偿性发音等异常.其他如颌骨发育、牙列紊乱、牙槽嵴裂、腭瘘、鼻腔道等异常以及扁桃体肥大、唇裂、唇肌活动等异常也可使语音系统发生紊乱,产生各种各样的腭裂语音[1,2].
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腭咽术后语音训练进展
现代医学评价腭裂治疗的效果是否理想,已远远超出了手术恢复其解剖形态的范围,现在更注重术后语音功能的改善程度.腭裂术后恢复了正常的腭咽功能,但仍有部分病人存在不同程度语音障碍.因此,术后早期语音治疗很重要[1,2].治疗腭裂的目的是改善语音功能,但在术后随访中,仍有部分病人存在不同程度的语音障碍或异常语音,腭咽闭合不全是主要原因[3,4],在接受传统腭裂矫治术后的原发性腭裂病人中发生率约为4.5%～39%[5,6].腭咽闭合不全者语音特点表现为过度鼻音、鼻漏气外,还同时伴有不良发音习惯及代偿性发音,如声门爆破音、腭喉摩擦音等,语音清晰度很差.据国外文献报道,有25%～45%的病人在矫治异常语音期间,由于腭咽括约肌群经训练能更有力的协同收缩,腭咽闭合不全逐渐改善,发音辅助器的咽塞也逐渐磨损变小,终去除发音辅助器后可达到腭咽闭合,从而不需要再次手术.
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腭-心-面综合征的语音特点
目的:回顾分析17例腭-心-面综合征患者的异常语音特点,为临床诊治提供参考.方法:收集17例腭-心-面综合征患者(男9例,女8例,年龄5-23岁,平均13.2岁)的专科语音检查结果进行分析.结果:腭-心-面综合征患者主要表现为以过度鼻音为主的语音障碍,多伴有辅音的脱落和弱化.其中辅音的脱落以z、zh、j、g所占比例较大,弱化以s、sh、ch、x、q、k、b所占比例较大.结论:腭-心-面综合征患者由于腭咽部的形态畸形和运动功能减弱,发音过程中不能形成良好的腭咽闭合,导致不同程度的过度鼻音和摩擦辅音的脱落或弱化,从而造成汉语语音清晰度差.
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国家级继续教育学习班——通知唇腭裂综合序列治疗和病理语音
上海第二医科大学口腔医学院和上海第二医科大学唇腭裂治疗研究中心承担的国家级《唇腭裂综合序列治疗和病理语音》学习班将于2001年5月下旬至6月上旬举办，为期8天。 上课内容：唇腭裂手术治疗进展；病理语音学基础；唇腭裂患者语音特点及其治疗；唇腭裂患儿系列正畸治疗和正颌外科治疗；唇腭裂患者听力和心理问题等。课程由长期从事以上课题研究并获各级科技奖励的教授及研究人员主讲，本学习班注重理论联系实际，并进行实验室和手术示教。内容丰富，形式多样，欢迎参加。 招生对象：主治医师以上。学习结束授予国家继续教育学分19分，并颁发证书。 讲习班费用：参加者每人1000元，食宿统一安排，费用自理。 有意参加者请于2001年3月31日前将回执寄到上海制造局路639号，上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科刘浩清女士收。邮编：200011；联系电话：(021)63138341转5338；传真：(021)63136856。我们收到回执单后将发正式通知，告之详细讲课时间地点和其它未尽事宜。
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功能性构音障碍塞音异常患者的语音特点及训练效果
目的 探讨功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)塞音异常患者的语音特点和语音训练方法.方法 通过语音评估归类分析87例4~26岁FAD塞音异常患者的语音特点,分析异常塞音/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/k/的构音错误方式和错误表现形式;针对性实施语音训练矫正异常塞音构音部位及构音方式的错误,分析疗效.结果 塞音/t/错误例数多(82/87),其他依次为/k/(77/87)、/d/(67/87)、/g/(60/87)、/p/(59/87),/b/音例数少(3/87).发生率高的错误方式为擦音化(65.52%),其他主要为不送气化(63.22%)、舌前音化(54.02%)、构音扭曲(33.33%)、双唇音化(32.18%)、舌后音化(18.39%)、辅音脱落(17.24%).经过2~10次语音训练,87例患者中完全治愈71例(81.61%),部分治愈16例(18.39%),塞音错误字数由训练前的67.97±18.56个减少到训练后的4.03±2.71个,差异有统计学意义(t=34.301,P<0.001).结论 本组FAD患者异常塞音发生例数由多到少依次为/t/、/k/、/d/、/g/、/p/、/b/,构音方式错误主要为擦音化、不送气化、构音扭曲、辅音脱落,构音部位错误主要为舌前音化、双唇音化、舌后音化;根据错误部位及错误方式集中开展针对性的语音训练可有效矫治塞音异常.
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功能性构音障碍患者舌尖中音异常的语音特点及康复训练
目的：探讨功能性构音障碍（functional articulation disorders，FAD）患者舌尖中音异常的语音特点和康复训练方法。方法从194例FAD患者中选择4～25岁的舌尖中音构音障碍患者150例（男119例，女31例）为研究对象，根据舌尖中音汉字评估表分析其舌尖中音异常的语音特点；另从中选取4～17岁的患儿30例，针对舌尖中音（／d／、／t／、／n／、／l／）开展2～6周的构音训练、送气练习、功能训练，采用计算机语音工作站于训练前和后一次训练后对患儿进行录音，评估训练效果。结果 FAD 患者舌尖中音异常的检出率为77．32％（150／194）；／l／音错误频率高（82．0％，123／150），其后依次为／t／音（72．67％，109／150）、／d／音（60．0％，90／150）、／n／音（16．67％，25／150）；／d／音主要置换为／j／，／t／音主要置换为／q／、／d／，／l／、／n／音均主要表现为脱落。构音置换病例男性占82．35％（98／119），女性占80．65％（25／31），构音脱落病例男性占80．67％（96／119），女性占90．32％（28／31）。语音训练后，患者舌尖中音构音错误字数由训练前的50．60±9．04个减少到训练后的6．30±2．72个，差异有统计学意义（Z＝－4．875，P＜0．05），构音错误字数与年龄呈负相关（r＝－0．736，P＜0．01）。结论 FAD患者舌尖中音异常语音主要发生于／d／、／t／、／l／，主要的构音错误类型为置换和脱落；FAD患者舌尖中音异常语音训练的疗效明显。
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功能性构音障碍患儿舌根音异常的语音特点和康复训练
目的 探讨功能性构音障碍(FAD)患者舌根音异常的语音特点和康复训练方法 .方法 分析87例FAD患者舌根音异常的语音特点,对其中72例舌根音异常的患者进行针对性康复训练,对舌根音构音异常和年龄的关系进行关联性分析和简单线性回归分析.结果 /g/的构音错误主要是置换成/d/、/b/或脱落;/k/音主要置换为/d/、/t/、/g/、/p/、/b/;/h/音主要置换成/g/、/f/、/p/、/b/或脱落./g/、/k/、/h/均涉及的错误方式为舌前音化及双唇音化.舌根音与/a/、/e/为韵头的韵母相拼时,构音错误以舌前音化为主;而与/u/为介母的韵母相拼时,主要表现为双唇音化.经过3~10次语音训练,发音错误字数由训练前的(40.28±6.08)减少到训练后的(6.24±2.61),差异有统计学意义(Z=-7.379,P=0.000).FAD患者舌根音错误字数与年龄呈负相关(r=-0.691,P=0.000),年龄对舌根音构音错误的决定系数为0.472.结论 舌根音构音错误类型主要为置换,舌根音与不同韵母相拼时,错误方式不同;针对性康复训练的疗效确切;年龄是影响舌根音构音障碍预后的重要因素.
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腭裂语音的元音语图模式特征
对腭裂语音异常机制的研究是腭裂序列治疗的前提.近年来,应用语图分析语音受到病理性语音研究者的重视,但结合汉语普通话的语音特点的腭裂语音研究尚未见报道. 作者对腭裂术前患儿和健康儿童的语图模式进行比较,了解腭裂语音的变化及语图模式的发展规律,分析其发音异常所在,对语音矫治提供理论基础.
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功能性构音障碍患者舌面音异常的语音特点及康复效果
目的 探讨功能性构音障碍(FAD)患者舌面音异常的语音特点及康复效果.方法 选择2016年2月-2017年2月收治的120例FAD患者,分析其舌面音异常的语音特点,并对其进行针对性康复训练,对舌面音构音异常和年龄的关系进行关联性分析.结果 /j/音构音错误主要置换成/x/和/d/、侧化、脱落;/q/音主要置换成/j/、/x/、/t/和侧化;/x/音主要置换成/j/和侧化;三者均涉及的错误方式主要为置换(与u、i为介母的韵母组合时)和侧化(与i为介母的韵母组合时).经过3～6周的针对性训练,104例痊愈,13例好转,总治愈率为86.67％(104/120),轻、中、重三组治愈率分别为100％(7/7)、82.61％(19/23)、86.67％(78/90).发音错误字数由训练前的23.11±9.41减少到1.85±6.17,差异具有统计学意义(Z=-13.012,P＜0.001).FAD患者舌面音错误字数与年龄无明显相关性(r=-0.045,P=0.626).结论 舌面音构音错误类型主要为置换、侧化;针对性的康复训练是矫治FAD患者舌面音异常的有效措施.
