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完全性唇腭裂患者行牙槽突植骨术前正畸治疗的长期疗效
目的 研究完全性唇腭裂患者接受牙槽突植骨术治疗前进行正畸治疗的长期效果.方法 选取本院2014年7月至2017年2月收治的90例完全性唇腭裂患者为研究对象,所有患者均接受正畸治疗联合牙槽突植骨术治疗,对比患者治疗前、治疗后6个月及3年的治疗效果及生活质量.结果 患者治疗后6个月及3年的牙槽高度I、II型比率均显著高于治疗前,III、IV型比率均显著低于治疗前(P<0.05);患者治疗后6个月及3年的精神状况、情感职能、生理职能、生理功能、社会职能、生命活力、总体健康评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后3年的上述生活质量各维度评分均显著高于治疗后6个月(P<0.05);90例患者治疗后6个月及3年的SNA角、SNB角及ANB角均显著优于治疗前(P<0.05).结论 完全性唇腭裂患者接受牙槽突植骨术治疗前进行正畸治疗的效果显著,可显著改善牙齿角度,提升患者生活质量,对提高患者预后具有重要意义.
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牙槽突裂整复术50例临床分析
牙槽突裂的发生是由于胚胎期球状突与上颌突融合障碍所致临床上可与唇裂并发,但与完全性唇腭裂并发更为常见[1],在唇腭裂序列治疗中,由牙槽突裂畸形引起的各种问题已受到重视,因此牙槽突裂重建成为唇腭裂序列治疗的重要部分,我科自2005至今进行牙槽突整复术50例,均获满意的效果.现分析如下.
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胎儿完全性唇腭裂并胃泡狭小的超声表现1例
患者女,30岁.于5年前顺产第1胎,婴儿左侧完全性唇裂伴不完全性腭裂后整形手术矫正,现孕30W,孕期未服药,未接触有毒有害物质.
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探讨单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨手术前的正畸治疗及手术效果
目的 探讨单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨手术前的正畸治疗及手术效果.方法 选取我院2014年4月-2015年4月收治的单侧完全性唇腭裂术后伴有牙槽突裂患者50例为研究对象,在对患者进行牙槽突植骨手术前进行正畸治疗,治疗后定期对患者全颌曲面断层片进行拍摄,术后对患者进行半年到两年时间的观察,评价患者的术后疗效.结果 治疗后患者前牙扭转和舌倾症状得到有效改善,患者牙弓状态有明显的改善;患者植骨成功率明显提高,有43例患者植骨成功,成功率为86.00%.结论 单侧完全性唇腭裂患者进行牙槽突植骨手术前,应该给予相应的正畸治疗措施,能有效提高患者植骨成功率,值得在临床上推广应用.
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小儿Goldenhar综合征伴室间隔缺损1例
患儿 男,3岁.生后即发现左侧耳廓缺如,上唇及腭部裂隙畸形,双侧面部及胸廓不对称.查体:双侧内眦赘皮,左侧耳廓及外耳道缺如.双侧完全性唇腭裂,双侧胸廓不对称,左侧塌陷,心前区稍隆起,心前区可触及细震颤,叩诊心浊音界稍大.胸骨左缘2～3肋间可闻及4/Ⅵ级收缩期喷射样杂音.脊柱侧弯,四肢无畸形,各关节活动无异常,右侧阴囊肿大,双下肢无水肿.X线胸片及CT检查示脊柱侧弯,左侧第4、5、6肋骨消失;心影明显右移,右心缘明显增大.
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唇腭裂婴儿期术前鼻软骨-齿槽整形器的改良和应用
目的对双侧完全性唇腭裂婴儿期进行上颌骨及鼻软骨的形态的改形治疗,并对传统的上颌整形器进行改良.方法对出生后1-3月的双侧完全性唇腭裂婴儿进行鼻及上颌骨的整形.在传统的婴儿上颌骨整形器的硬质塑料上向前延伸出鼻托.鼻托由不锈钢支架、自凝树脂及弹性基托内衬材料三层.并将包绕前颌突的基托去除,以利于前颌突的内收.结果通过对唇腭裂颌骨整形器的改良,在对双侧完全性唇腭裂进行上颌骨改形的同时对发育不足的鼻软骨起到刺激生长的作用,并且减小治疗的副作用.结论改良的唇腭裂婴儿期术前鼻软骨-上颌骨整形器,是一种有效的鼻-颌骨非手术整形的方法.
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先天性左侧完全性唇腭裂伴内脏异位一例
内脏异位发生率较低,其中伴先天性唇腭裂畸形罕见.现将我们收治的1例报告如下.患者,男性,7个月.先天性唇腭裂,要求整复.入院检查:体温: 37 ℃,心率:130次/分,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张.胸廓对称、无压痛,心前区无隆起,心尖搏动在右侧胸骨上方第5肋间隙,未闻及病理性杂音.腹部平坦,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及.口腔颌面外科检查:左上唇红唇、白唇全层裂开至鼻底,裂隙宽达21 mm.左鼻翼、鼻尖塌陷,鼻小柱偏斜,左鼻孔大而扁平.左上牙槽突、硬腭、软腭全层裂开,口鼻腔贯通,软腭动度好,悬雍垂发育不对称.胸腹立位片:两肺纹理增多.心影外形稍增大,心尖位于右侧.膈面光滑,两肋膈角锐利.胃泡位于膈右下,肝脏位于膈左下.心电图:窦性心动过速.入院诊断:①先天性完全性唇裂(左侧);②先天性完全性腭裂(左侧);③先天性完全性牙槽突裂(左侧);④心、肝、胆、胃内脏异位;⑤支气管炎.支气管炎经抗炎治疗后,在全麻下行唇裂整复术,术中、术后生命体征平稳,伤口Ⅰ期愈合.
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三维超声诊断胎儿双侧完全性唇腭裂1例
患者23岁.孕2产1,停经23周来我院产前常规检查.二维超声检查:双顶径 5.9 cm,头围 20.6 cm,腹围 19.1 cm,股骨长 4.2 cm,羊水指数 22.9 cm,胎心率140次/min,脊柱排列整齐,胎儿颜面部见上唇两侧连续线中段,各显示一缺损区,左侧宽约 0.4 mm,右侧宽约 0.6 mm,直通鼻腔,下唇完好(图1).三维超声成像检查:胎儿鼻结构紊乱、塌陷,可清晰显示上唇两侧唇裂处,可见断裂后孤立于中央翻出的上颌骨牙槽回声(图2).超声提示:①孕23周,胎儿双侧完全性唇腭裂;②羊水多.住院引产一男婴,证实为双侧完全性唇腭裂.
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改良唇挡在单侧完全性唇腭裂患者上颌不对称扩弓治疗的临床疗效研究
目的 观察改良唇挡对单侧完全性唇腭裂患者上颌不对称扩弓的临床治疗效果.方法 选择上颌牙弓狭窄、磨牙区宽度正常的单侧完全性唇腭裂患者22例,应用改良唇挡悬吊牵引裂隙侧牙齿使其颊向移动,从而达到扩弓目的,在模型上测量牵引前、后上颌尖牙、双尖牙、磨牙间的牙弓宽度,对测量结果进行统计学分析.结果 22例患者经9～11个月的治疗,裂侧上颌尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙颊向移动分别为9.30rmm 6.33mm和3.50mm,磨牙间的宽度基本没有变化.结论 改良唇挡可有效实现对唇腭裂患者上颌牙弓的不对称扩弓.
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简易颌垫的制作及临床应用
介绍一种简易颌垫,在给有牙槽裂的先天性左侧完全性唇腭裂患者作经口气管插管时,能提供很好的帮助.制作与用法制作选择4、10、18岁左右三个比较典型的有牙槽裂的先天性左侧完全性唇腭裂患者,由口腔修复科医生分别用石膏取上颌模型,干固后,再让技工师用致凝塑料依照模型塑形,制作颌垫,使做出的颌垫嵌入牙槽裂后能够与周围的牙齿持平,没有牙齿者与牙龈平行,根据3个年龄段做成大、中、小三种规格(图1).
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牙槽突植骨术前正畸治疗对完全性唇腭裂牙槽突植骨长期疗效的影响
目的 对行牙槽突植骨术完全性唇腭裂患者术前进行正畸治疗,分析其对患者术后长期疗效的影响.方法 选取2011年4月至2016年4月医院收治的行牙槽突植骨术完全性唇腭裂患者75例,对所有患者行牙槽突植骨术前均进行正畸治疗,手术后对患者进行1年时间的随访,定期对其全颌曲面断层片进行拍摄,对其长期疗效及生活质量进行观察分析.结果 75例患者经正畸治疗后行牙槽突植骨术,患者前牙扭转、舌倾症状及牙弓状态均明显改善,植骨成功患者有75例,成功率为92.0％;与正畸治疗前比较,治疗后患者SNA、SNB与ANB三个角均明显改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与正畸治疗前比较,治疗后患者生活质量的评分均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对行牙槽突植骨术完全性唇腭裂患者术前进行正畸治疗能够有效的提高患者植骨成功率,同时能够明显改善患者生活质量,值得临床进一步推广与应用.
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鼻-牙槽塑形矫治器在完全性唇腭裂修复中的应用
目的：观察鼻－牙槽突塑形矫治器（PNAM）在术前矫治完全性唇腭裂患儿中的作用。方法对20例完全性唇腭裂患者（平均年龄为18 d）采用 PNAM进行术前矫治，其中双侧唇腭裂8例，单侧12例。测量患儿治疗前后鼻小柱长度、病变侧鼻孔宽度、上唇裂隙宽度及牙槽突裂隙宽度的变化，用 SPSS 13．0软件进行统计分析。结果患儿应用 PNAM治疗后病变侧鼻孔宽度[双侧组：（9．01±1．04）mm、（8．87±1．62）mm；单侧组：（12．32±1．91）mm]、上唇裂隙[双侧组：（9．86±3．05）mm、（9．45±2．78）mm；单侧组：（8．76±2．7）mm]及牙槽突裂隙宽度[双侧组：（4．39±2．23）mm、（4．06±2．41）mm；单侧组：（6．49±1．15）mm]明显缩小，鼻小柱长度[双侧组：（3．36±1．98）mm；单侧组：（5．06±2．03）mm]增加，与治疗前[双侧组：（12．43±2．02）mm，（11．91±1．55）mm，（12．95±2．39）mm，（12．31±1．92）mm，（8．45±2．67）mm，（8．05±2．48）mm，（1．03±0．51）mm；单侧组：（16．89±2．36）mm，（13．85±2．52）mm，（9．23±2．37）mm，（1．78±0．61）mm]相比差异有统计学意义（t 值：双侧组：9．286、8．847、6．659、5．672、8．596、6．121、6．896，单侧组：10．537、11．497、10．001、9．391；均 P ＜0．05）。结论PNAM术前矫治能有效改善患儿的唇腭裂原发畸形和鼻部形态，为Ⅰ期手术创造良好的条件，有助于患儿建立正常的吮吸、呼吸及语言功能，同时缓解患儿家长的焦虑，使之对治疗充满信心并积极配合，进一步完善临床整复效果。
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72例完全性唇腭裂婴儿术前正畸治疗的有效性分析
目的：探讨完全性唇腭裂婴儿术前正畸治疗的临床效果。方法选取我院2012年7月至2014年7月收治的完全性唇腭裂婴儿72例作为研究对象，按照随机原则均分为两组，观察组36例于10d至30d内开始正畸治疗，对照组36例则于30d至90d开始正畸治疗，对比两组临床效果。结果观察组上唇裂隙宽度治疗前为（5.1±1.4）mm，治疗后为（4.1±1.3）mm；对照组则分别为（7.4±2.1）mm、（8.2±2.6）mm，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组鼻翼外观满意度为63.9%；观察组为88.9%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对完全性唇腭裂婴儿采取术前正畸治疗临床效果显著，有较高的鼻外形满意度，具有推广价值。
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J-1型脱细胞异体真皮用于硬腭穿孔和牙槽突修复的疗效评估
腭裂术后导致硬腭穿孔常见原因有两侧粘骨膜瓣松弛不够或翼钩未推断,腭帆张肌未松弛等,阻碍了组织向中线靠拢,而使缝合张力过大,加之患者术后吞咽动作使软腭不断活动,硬腭处组织很薄,鼻腔侧面裸露,极易感染等.牙槽突裂的发生是在胚胎发育期由于上颌突与球状突融合障碍所致常与完全性唇腭裂伴发.我科自2007年11月～2008年12月应用J-1型脱细胞异体真皮修复硬腭穿孔和牙槽突裂患者15例,存活13例,2例完全坏死脱落,坏死脱落原因无法明确,成功病例追踪随访1～12个月,近远期效果良好.
