首页 > 文献资料
-
七氟醚复合舒芬太尼在小儿唇腭裂整复术中的应用
小儿唇腭裂整复术主要是唇裂整复术和腭裂整复术,虽为短小手术,约40 min左右,但麻醉要求较高,既要保证麻醉平稳,肌肉松弛良好,又要求快速苏醒和呼吸循环稳定,即要求麻醉诱导迅速,术中镇痛充分,术毕清醒迅速,无躁动和呼吸抑制,并保留保护性反射.舒芬太尼是新型阿片受体激动剂,七氟醚是一种新型吸入麻醉药.本研究旨在观察七氟醚复合舒芬太尼在小儿唇腭裂整复术中的血流动力学稳定性及术后麻醉恢复质量.
-
双侧唇裂原长整复术红唇修复的改进及应用
双侧唇裂整复术的手术方式大致归纳为"前唇原长整复术"和"前唇加长整复术"两种类型.目前国内外修复双侧唇裂大多采用"原长整复术",该方法虽在术后短期内上唇嫌短,但随着上唇功能的恢复和年龄的增长,上唇的长度逐渐趋于正常,其远期效果明显优于"加长法".我科自1999年以来,在用"原长整复术"修复双侧唇裂时,对红唇的修复加以改进,取得了满意的临床效果,现报告如下:
-
七氟醚在唇裂整复术中的应用
唇裂整复术,患儿3~6个月就可施行,这类患儿发育差,且常并发上呼吸道感染,故全身麻醉有很高的风险.如何寻找安全有效的方法,值得探讨.本组患儿使用七氟醚吸入诱导、维持基础麻醉有良好的效果.
-
300例单侧唇裂整复术的临床体会
我科自1990年至1998年对300例单侧唇裂进行了修复,以传统的下三角瓣法和旋转推进法为基础,适当的增加了一些手术步骤,术后既恢复了上唇的功能与外形,又促进了牙槽部裂隙的逐渐靠拔和上颌骨的发育,为修复腭裂创造了有利条件。经随访观察3~8年,均取得良好效果。
-
先天性左侧完全性唇腭裂伴内脏异位一例
内脏异位发生率较低,其中伴先天性唇腭裂畸形罕见.现将我们收治的1例报告如下.患者,男性,7个月.先天性唇腭裂,要求整复.入院检查:体温: 37 ℃,心率:130次/分,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张.胸廓对称、无压痛,心前区无隆起,心尖搏动在右侧胸骨上方第5肋间隙,未闻及病理性杂音.腹部平坦,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及.口腔颌面外科检查:左上唇红唇、白唇全层裂开至鼻底,裂隙宽达21 mm.左鼻翼、鼻尖塌陷,鼻小柱偏斜,左鼻孔大而扁平.左上牙槽突、硬腭、软腭全层裂开,口鼻腔贯通,软腭动度好,悬雍垂发育不对称.胸腹立位片:两肺纹理增多.心影外形稍增大,心尖位于右侧.膈面光滑,两肋膈角锐利.胃泡位于膈右下,肝脏位于膈左下.心电图:窦性心动过速.入院诊断:①先天性完全性唇裂(左侧);②先天性完全性腭裂(左侧);③先天性完全性牙槽突裂(左侧);④心、肝、胆、胃内脏异位;⑤支气管炎.支气管炎经抗炎治疗后,在全麻下行唇裂整复术,术中、术后生命体征平稳,伤口Ⅰ期愈合.
-
唇红交叉瓣在双唇裂修复中的应用
双唇裂整复术中红唇修复是手术的重要一部分.由于双唇裂的患者往往前唇过薄、发育不足,所以在术后常出现上唇唇红中份组织凹陷的现象.如何尽量多的保留组织,恢复理想的唇珠形态显得尤为重要.我们近年来对130例双唇裂患者唇红行唇红交叉瓣整复术,取得了满意的效果.
-
小儿单侧唇裂整复术两种麻醉方式的比较
小儿单侧唇裂整复术的麻醉方法一般都要求在气管内插管后施行,但由于其较多的并发症越来越引起医生的重视.本院自20世纪80年代以来采用基础麻醉和鼻腔给氧,不用气管内插管,麻醉效果也较为满意.现将其与传统的气管内插管全麻方法比较总结如下.
-
异卵双生子唇腭裂患病不一致1例
患者,男,5岁,因先天性左腭部裂开5年,左唇裂术后畸形3年入院.5年前,患儿出生时即发现左上唇裂开至鼻底,左腭部裂开至牙槽嵴.曾于1998年3月到某医院行"左完全唇裂整复术".因患儿语音不清,要求整复腭裂故于2001年3月9日到上海第二医科大学附属第九人民医院就诊.入院诊断:先天性左完全性腭裂、左唇裂术后畸形.
-
唇红整复设计的探讨(附94例报告)
在唇裂整复手术中,唇红的处理非常灵活,无量化依据,由于两侧唇红常常不对称,患侧过厚,唇珠消失等使术后外形不满意.即便两侧唇红厚度相近,采用直线或角形对位缝合,也常会出现唇吻部沟状凹陷或口哨畸形.我科近年来在94例唇裂整复术中,对唇红的处理采用了定点设计整复,取得了满意效果,现报告如下.
-
唇裂整复术患儿的护理体会
唇裂是一种先天性颌面部发育畸形,除常与腭裂并发外,其中少数病人还有其他部位的畸形。唇裂可造成唇部外形缺陷、吸吮、咀嚼、语言和表情等功能障碍。在我国发病率为0.18%,其中男女比例1.5:1,均采用手术治疗。我院于2009年5月通过国际“微笑列车”慈善机构组织评审,确定为先天性唇腭裂患者实施免费手术的定点医院。
-
唇裂患儿围手术期喂饲新方法
一般认为,进行单侧唇裂整复术合适的年龄为3 ~6个月,双侧唇裂整复术一般宜在患儿出生后6~12个月时施行,随着医疗技术和设施的进步,唇裂手术年龄有提前的倾向[1],而此期患儿大多仍用奶瓶或母乳喂饲,故术前3 d应开始练习用汤匙喂流食或母乳,从而使患儿在术后能适应这种进食方式.
-
Fisher亚解剖单位近似整复术应用于单侧不完全唇裂的临床体会
目的:探讨Fisher亚解剖单位近似整复术,应用于单侧不完全唇裂的临床效果.方法:对75例单侧不完全唇裂患儿采用Fisher亚解剖单位近似整复术进行修复,术后通过人体测量对手术的近期效果进行评价.结果:通过临床及人体测量学评价,证实该术式的近期效果良好,术后1年,患儿裂隙侧的唇高、唇长、鼻底宽度以及鼻小柱底部中点至裂隙侧唇峰点距离等4项测量值与非裂隙侧相应测量值的差值相对于术前所测差值均明显缩小(P<0.05).结论:Fisher亚解剖单位近似整复术定点明确,沿着鼻唇解剖亚单位边缘设置切口线,瘢痕隐蔽,术后能获得良好的鼻唇外形.
-
唇裂整复术中应用氯胺酮麻醉的呼吸意外情况及防治
氯胺酮是一种静脉麻醉药,因其操作简便,作用迅速,镇痛效能强,安全范围大,效果确切,易维持及苏醒快等特点,临床上广泛应用于婴幼儿唇裂整复术.我院对6岁以下小儿唇裂整复术283例,术中出现各种呼吸道意外18例.本文就其发生原因、主要临床表现、抢救及预防措施分析如下:
-
Millard's单侧唇裂整复术
唇裂为常见的颌面部先天性发育畸形.Millard's唇裂整复术为临床上常用术式之一,该术式经过Millard氏不断改进后适用于各型单侧唇裂.作者自1991年起将该术式用于临床,取得了较为满意的整复效果.现将该术式之要点介绍如下:
-
丙泊酚在小儿唇裂整复术中的应用
多年来,小儿唇裂整复手术一般采用氯胺酮插管麻醉,2005年起我们将丙泊酚插管麻醉用于1岁以内小儿唇裂整复手术,取得良好效果.现总结如下.
-
SpO2评估低龄唇裂患儿整复术安全性的临床研究
目的:以SpO2评估3~6月先天性唇裂患儿唇裂整复术的安全性.方法:随机选择先天性唇裂择期整复术患儿80例,按年龄分为2组:Ⅰ组:3~6月.Ⅱ组:>6月,对比观察二组唇裂整复术患儿围麻醉期SpO2(脉搏血氧饱和度)的变化,从而估算患儿对手术的耐受性及安全性.结果:Ⅰ组和Ⅱ组SpO2的变化无显著差异(P>0.05).结论:3~6月先天性唇裂患儿接受唇裂整复术是可行的.
-
单侧唇裂整复同期矫治鼻畸形
目的 探讨单侧唇裂整复同期矫治鼻畸形的有效方法.方法 选择Millard法Ⅱ式整复110例单侧Ⅱ度以上唇裂.全层切开上唇后,潜行彻底分离鼻小柱及患侧鼻翼,术后用稍大于健侧鼻孔的鼻管固定患侧鼻孔.术前、术中、术后拍摄颌面部正位、侧位及鼻底位相片以备对照.术后长追踪半年,短2周.结果 110例患者除3例术后出现轻度感染外,其他患者通过相片对比,医患评价均感满意.结论 单侧唇裂整复同时矫治鼻畸形方法可行,手术方法简单,效果较好,较适合在基层医院开展.
关键词: 单侧唇裂 鼻畸形 唇裂整复术 Millard法Ⅱ式 -
埋藏缝合法对双侧完全性唇裂修复术人中重建效果的研究
目的 探讨重度双侧完全性唇裂人中重建术的手术新方法.方法 随机选择重度双侧完全性唇裂病例19例.术中在前唇设计模拟正常人中嵴的弧形切口,侧唇作肌脱套式解剖并在缝合时作对称性的埋线减张缝合.于术毕即刻及术后3 ~ 24个月观察人中重建效果.结果 19例患者切口均一期愈合,其中18例上唇在动、静态时外形均较佳,术后人中呈上窄下宽外形,并有明显的人中凹及人中嵴,达到了美学的功能性人中重建效果;仅1例前唇组织太少的大龄患者效果差.结论 埋藏缝合法可使重度双侧完全性唇裂达到美学的功能性人中重建效果,但对前唇组织太少的大龄患者不适用.
-
唇裂的手术后处理及护理
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,常与腭裂伴发.唇裂患儿的吸吮、语言及面部外形等受到很大影响.唇裂整复术的目的是恢复正常的功能及外形.唇裂手术后良好效果,除了取决于手术者精湛的手术技巧,还取决于完善的术后处理及精心护理.我院口腔颌面外科2000~2003年对48例唇裂进行了整复术,现将唇裂的手术后处理及护理体会加以报告.
-
唇珠沟法整复唇红在单侧唇裂整复术中的应用(附46例报告)
唇裂的手术治疗并不复杂,但要想达到比较好的手术效果却并不容易.其中主要原因就是唇红的修复比较困难.近年来报道有关唇裂整复方法的文章不少,但文章中很少论述唇红的整复.作者从1994年开始,对唇红的整复方法进行临床研究,总结出了一种以解剖形态为基础的单侧唇裂唇红整复方法--唇珠沟整复法.经46例单侧唇裂手术实践,疗效满意.现报道如下.