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七氟醚复合舒芬太尼在小儿唇腭裂整复术中的应用
小儿唇腭裂整复术主要是唇裂整复术和腭裂整复术,虽为短小手术,约40 min左右,但麻醉要求较高,既要保证麻醉平稳,肌肉松弛良好,又要求快速苏醒和呼吸循环稳定,即要求麻醉诱导迅速,术中镇痛充分,术毕清醒迅速,无躁动和呼吸抑制,并保留保护性反射.舒芬太尼是新型阿片受体激动剂,七氟醚是一种新型吸入麻醉药.本研究旨在观察七氟醚复合舒芬太尼在小儿唇腭裂整复术中的血流动力学稳定性及术后麻醉恢复质量.
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响
目的 研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响.方法 选取2015年3月至2016年5月接受治疗的妇科腹腔镜手术患者90例,随机将其分为试验组和对照组,各45例.两组均进行静吸复合麻醉,使用相同的麻醉诱导,试验组在手术开始前10 min静脉泵注右美托咪定,对照组采用静脉泵注0.9％氯化钠注射液,对比两组的拔管时间、清醒时间、离开PACU的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)以及脑电双频指数(BIS)的变化.结果 试验组离开PACU的HR,DBP,SBP和BIS水平均明显低于对照组,拔管时间和清醒时间也明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复具有较好的影响,可以有效缩短患者的清醒和拔管时间.
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地氟醚与异氟醚用于老年人麻醉术后恢复的对比研究
目的:研究地氟醚在老年人麻醉中麻醉恢复的特点,并与异氟醚进行比较.方法:选择60岁以上ASAⅡ-Ⅲ级行择期腹部手术的老年病人42例,用丙泊酚2-2.5mg/kg,芬太尼0.1mg,维库嗅铵0.1mg/kg进行麻醉诱导,气管内插管后,将病人随即分为D、I两组,分别吸入地氟醚+60%N2O或异氟醚+60%N2O维持麻醉.观察两组病人麻醉苏醒的特点.结果:停止麻醉后地氟醚组拔管时间及自主运动、服从指令和定向能力恢复时间分别为4.4、4.2、7.1和8.9min,明显短于异氟醚组6.7、6.3、11.2和13.4min(P＜0.05).停止麻醉后30min内麻醉后恢复评分(PARS),地氟醚组显著高于异氟醚组(P＜0.05),30min后两组无显著差异(P＞0.05).结论:地氟醚麻醉用于老年人时比异氟醚麻醉苏醒更快、恢复质量更高,对提高老年人麻醉质量和安全性有一定价值.
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脑电双频指数指导吸入七氟烷对腹部手术老年患者麻醉恢复的影响
目的:探讨脑电双频指数指导吸入七氟烷对腹部手术老年患者麻醉恢复的影响.方法:随机将60例老年腹部手术患者分成对照组和试验组各30例,对照组患者由麻醉医生结合自身临床经验来对麻醉深度进行调整,试验组患者则结合脑电双频指数对麻醉深度进行调整.结果:在喉罩拔除时间、苏醒时间、麻醉药物用量方面,试验组均显著优于对照组(P<0.05).结论:在老年腹部手术患者的全身麻醉中,应用脑电双频指数检测能让麻醉恢复的安全性和质量得以有效提升.
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心脏病患者行非心脏手术麻醉恢复期肌松拮抗剂使用安全性评估
目的:对心脏患者行非心脏手术麻醉恢复期使用肌松拮抗剂的安全性进行探讨.方法:收治行非心脏手术心脏病患者100例,随机分为两组.观察组在手术麻醉恢复期给予肌松拮抗剂治疗,对照组不给予肌松拮抗剂治疗,比较两组麻醉拔管时间、麻醉恢复时间、血压、心率以及不良反应等.结果:观察组麻醉拔管时间、麻醉恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组麻醉恢复期间血压异常率、心律失常发生率以及再插管发生率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:心脏病患者行非心脏手术麻醉恢复期使用肌松拮抗剂具有较好的安全性,且能够有效缩短患者麻醉拔管时间.
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全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理
目的:对全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理进行了一系列的分析与讨论.方法:以全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理为所研究的对象,就其病发症临床评估及护理,收治全麻术后恢复患者320例,对所取得的效果进行总结.结果:经过不断的医学研究发现,并发症的种类有多种多样,患者在恢复期的并发症一般以消化系统、神经系统、呼吸系统为主,在这其中,急诊手术患者要比择期并发症患者的发生率要高,一般在15岁以下及50岁以上的患者的并发症的发生率要高于15岁～50岁的患者,手术时间越长患者的并发症的发生率就越高.结论:全麻术后患者麻醉恢复期并发症在临床治疗的过程中可能与多种因素有关,在实际操作时应以患者的实际情况为依据,有针对性的选择合适的治疗护理方法,以获得更加满意的治疗效果.
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电针辅助对mPCNL快通道麻醉恢复的影响
目的:比较电针辅助快通道麻醉与单纯快通道麻醉对泌尿外科微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)患者麻醉恢复的影响.方法:选择80例mPCNL患者,随机分为试验组(电针辅助快通道麻醉组)、对照组(快通道麻醉组).两组患者均采用芬太尼1～2 μg/kg、8％七氟醚面罩法吸入、罗库溴铵0.5 mg/kg进行全麻诱导,术中以气管内吸入七氟醚和静脉泵注瑞捷芬太尼维持麻醉.试验组于全麻诱导前20 min选取双侧内关、内麻点、合谷、阳溪、中极、气冲、足五里穴位,进针得气后分别通电刺激至术后麻醉全醒拔出气管导管后30 min.观察记录麻醉维持药用量、意识恢复时间、清醒拔管时间、有无恶心呕吐及寒战、留置导尿管对尿道刺激的反应程度.结果:①试验组术中瑞捷芬太尼、七氟醚用量明显比对照组少[瑞捷芬太尼:(5.27±1.23) μg/kg·h vs(7.35±1.70)μg/kg·h;七氟醚:(1.12±0.43)vol％ vs(2.35±0.87) vol％,均P＜0.001].②试验组中意识恢复、拔管时间明显早于对照组[意识恢复:(5.65±2.34)min vs (8.87±6.84)min,P＜0.01;拔管:(7.23±4.35)min vs (10.62±8.16)min,P＜0.05].③试验组麻醉苏醒后恶心呕吐、寒战明显少于对照组(均P＜0.05).④试验组中留置导尿管对尿道刺激的反应明显低于对照组(P＜0.001).结论:电针辅助麻醉可减少泌尿外科mPCNL快通道麻醉瑞捷芬太尼、七氟醚麻醉药用量,减少麻醉恢复期患者恶心呕吐、寒战和留置导尿管的刺激反应,可加快mPCNL患者麻醉快速康复.
关键词： 电针辅助麻醉 快通道麻醉 微创经皮肾穿刺取石术 麻醉恢复 -
“三位一体”围术期护理管理模式的应用及效果
目的：应用术前准备室—手术室—麻醉恢复室“三位一体”的围术期护理管理模式对手术部进行管理。方法设立术前准备室、麻醉恢复室构成围麻醉护理单元，与手术室护理单元组成手术部，各护理单元按各自规章制度、操作规程、护理常规、工作流程和工作职责，形成完整的护理架构和工作内容。结果28个手术间年手术量达25553万台，日均手术量103台，平均每台接台时间为31 min，日手术间占有率10．01 h。手术患者平均苏醒时间（10±3）min，患者建立静脉通道给药平均时间（5．0±0．4）min，平均每台手术节约接台时间10 min。结论应用“三位一体”围术期护理管理模式更符合国际医院评审标准，医疗、护理更安全。
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视网膜母细胞瘤术后麻醉恢复的护理
通过对11例视网膜母细胞瘤术前术后临床特征观察和护理,体会到术前耐心细致做好病儿家属的解释工作,使其能更好与医护人员配合.术后严密监测生命体征和精心护理是确保病儿手术安全平稳恢复,顺利渡过麻醉复苏清醒期的关键.术后的监测和精心护理,不但对病儿今后的生活质量,家庭及全社会都有明显影响,而且对麻醉护士的监护水平和护理水平均有明显提高.
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TCI舒芬太尼对腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者麻醉恢复的影响
目的 观察舒芬太尼对腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者麻醉恢复的影响.方法 择期行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者60例,随机分成瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)两组,各30例.麻醉诱导:静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg,靶控输注丙泊酚,血浆浓度(CP)为4.0μg/mL,R组靶控输注瑞芬太尼,效应室浓度(Ce)为4.0ng/mL,S组靶控输注舒芬太尼,效应室浓度(Ce)为0.4 ng/mL,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,机械控制通气.麻醉维持:TCI丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼,Ce分别为2.5、0.25 ng/mL,吸入2.5％七氟醚,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.05 mg/kg,调节丙泊酚Cp和七氟醚吸入浓度,维持血流动力学平稳.记录两组患者术后苏醒时间、拔除气管导管时间,观察记录复苏期间带管呛咳、恶心呕吐以及高血压、心动过速发生率.结果 R组患者的苏醒时间、拔除气管导管时间短于S组(P＜0.05),R组患者的带管呛咳、恶心呕吐以及高血压、心动过速发生率高于S组(P＜0.05).结论 对于腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,效应室靶控输注舒芬太尼进行复合麻醉的恢复质量优于效应室靶控榆注瑞芬太尼.
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七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者的麻醉恢复比较
目的 比较七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼(静吸)在妇产科腹腔镜手术使用后的麻醉恢复情况.方法 择期行妇科腹腔手术的患者40例.ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22-29岁,体重45到70kg.随机分为2组(n=20):七氟醚复合麻醉组(SR组)和异氟醚复合麻醉组(ⅠR组).麻醉诱导后行气管插管,机械通气.麻醉维持:SR组吸入1%-3%七氟醚.IR组吸入1%-2%异氟醚复合麻醉组(IR).2组都采用靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓(Ce)3ng/mL,间断静脉注射维库溴铵0.05mg/kg,维持血压和心率波动不超过基础值25%,记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间),拔除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间),麻醉后恢复期评分达到≥9分时间(从停止吸入麻醉药计时)及麻醉后手术室停留时间,记录吸入麻醉药用量.结果 与IR组比较,SR组睁眼时间,拔除气管导管时间,麻醉后恢复评分达到＞9分时间及手术室停留时间都比IR组缩短(P＜0.05),吸入麻醉药的总量和单位时间用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与异氟醚复合组比较,七氟醚复合组患者麻醉恢复快,且麻醉恢复后质量较好.
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91例腹腔镜前列腺癌根治术麻醉恢复室护理
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,欧美国家发病率高,在高龄男性中仅次于肺癌,随着人口平均寿命的延长,我国近年发病率迅速增加[1].腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的重要手段,但手术时间较长,且大部分患者合并心肺等其他系统疾病,因此采用全身麻醉.这类患者术后需在恢复室恢复后送回病房,麻醉恢复室内的护理极为重要,积极发现并妥善处理护理中的问题具有重要的意义[2,3].本文回顾性分析我院2008年1月～2013年10月91例全身麻醉下经后腹腔镜行前列腺癌根治术后恢复室的护理情况,探讨护理管理体会.
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神经外科术后躁动病人应用咪哒唑仑的观察与护理
神经外科手术后的病人由于麻醉、创伤、颅压高、保留气管插管、外界刺激等因素的影响,在麻醉恢复的过程中,表现出不同程度的躁动,不利于护理.我院中心ICU于2008年10月1日至12月31日应用咪哒唑仑治疗手术后出现躁动的病人87例,治疗和护理效果显著,现做如下报告.
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尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒的临床分析
目的 对尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒进行临床分析.方法 分甲乙组,每组40例,甲组手术结束前10min停止麻醉药,手术结束后静脉滴注尼可刹米0.375;乙组方法同甲组,静脉滴注纳洛酮0.4mg,用药后观察呼吸频率、潮气量、意识恢复情况.结果 两组静脉滴注后呼吸频率和潮气量均显著增加(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05).尼可刹米能有效地纠正阿片类药物的呼吸抑制并保留镇痛作用,不良反应少,而纳洛酮应用后在自主呼吸恢复的同时,麻醉性镇痛作用也随之减退或消失,患者在苏醒过程中常有挣扎、躁动不安、血压升高等不良反应.结论 尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒比纳洛酮更安全有效.
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喉罩用于小儿眼科非住院手术的临床研究
小儿眼科非住院手术麻醉要求作用迅速、过程平稳、麻醉恢复好.喉罩技术操作简单、机械损伤小、麻醉用药量少,能提高小儿麻醉后的苏醒质量.
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响研究
目的 探讨妇科腹腔镜手术患者采用右美托咪定对其麻醉恢复的影响.方法 按照随机数字表法,将78例择期行妇科腹腔镜手术治疗患者分为研究组(静脉注射右美托咪定)与对照组(静脉注射生理盐水),对比两组麻醉效果.结果 用药前,两组心率、动脉压、脉搏血氧饱和度、麻醉趋势指数、麻醉效果评分差异无统计学意义;拔管时、拔管后15 min,两组心率、动脉压、脉搏血氧饱和度、麻醉趋势指数、麻醉效果评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒时间、拔管时间、离开PACU时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妇科腹腔镜手术患者的治疗过程中,给予其右美托咪定静脉注射的麻醉效果显著,值得进行深入研究和推广.
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探讨麻醉恢复室安全管理中优质护理的实施
目的 探讨优质护理服务在麻醉恢复室安全管理中实施.方法 麻醉恢复室患者10 876例安全管理中开展优质护理.结果 全部病人在麻醉恢复室经过严密监测和护理,均安全转出麻醉恢复室.结论 麻醉恢复室作为连接手术室与各外科病房的桥梁,通过引入优质护理服务内涵,大大降低了患者麻醉并发症,提高了护士专科护理水平,取得了满意的效果.
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响
目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响作用.方法 60例行妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组),每组30例.A组患者于气管插管后手术开始前给予0.5 μg/kg右美托咪定泵注10 min,B组患者给予相同剂量生理盐水.记录各组给药前(T1)、拔管时(T2)及拔管后5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、麻醉趋势指数(NI)、Ramsay镇静评分,记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况.结果 两组患者拔管时间、清醒时间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);A组T2时点MAP、HR明显高于T1,T3～T5时点MAP、HR低于T1;A组T3～T5时点MAP、HR明显高于对照组B组,NI、Ramsay评分优于B组,且呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应明显低于B组.结论 右美托咪定用于妇科腹腔镜手术在整个麻醉诱导、插管、拔管期间血流动力学稳定,且不影响苏醒期呼吸、意识恢复和拔管条件,可安全应用于临床.
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婴幼儿麻醉恢复期瑞芬太尼血药浓度的变化
目的 观察瑞芬太尼血药浓度的变化,了解该药在2岁以下婴幼儿静脉快通道麻醉恢复期临床应用的可行性.方法 选择2岁以下婴幼儿(观察组)及2岁以上小儿(对照组)各20例.丙泊酚、瑞芬太尼静脉内连续输注维持麻醉.术中连续监测ECG、HR、Bp、SpO2.静脉血标本采集时点:T1为停止输注前即刻;T2为停药后5 min;T3为停药后10 min;T4为停药后15 min.全血瑞芬太尼浓度采用高效液相色谱仪测定.结果 两组麻醉恢复期各时点瑞芬太尼血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中生命体征变化差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未观察到严重不良反应.结论 与2岁以上小儿相比,瑞芬太尼在2岁以下婴幼儿呈现相似的血药浓度变化.
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妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定对麻醉恢复的影响
目的 对妇科腹腔镜手术患者采用右美托咪定对其麻醉恢复的影响进行初步探讨.方法 收集实施妇科腹腔镜手术的30例患者,随机平均分为两组,右美托咪定组患者手术开始前在气管插管后按照0.6μg/kg剂量泵注右美托咪定10 min,对照组采用同剂量生理盐水.对给药前、拔管时及拔管后5 min、10 min、15 min的动脉压、心率、血氧饱和度、麻醉趋势指数及镇静评分进行比较.结果 右美托咪定组患者拔管时动脉压、心率等高于给药前,拔管后5 min、10 min、15 min的动脉压低于对照组患者、右美托咪定组患者心率低于对照组患者.结论 右美托咪定使患者具有稳定的血流动力学状态,对其苏醒期呼吸、恢复意识及拔管条件不产生影响.
