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后腹腔镜输尿管上段切开取石术28例临床分析
第4腰椎以上的输尿管上段结石,首选的方法是体外冲击波碎石(ESWL),输尿管镜下弹道碎石(URSL)及微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL),但由于结石较大,较硬,停留时间较长,设备条件等原因,仍有部分患者需进行输尿管切开取石术.
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基层医院开展超声引导下微创经皮肾穿刺取石术体会
目的：探讨基层医院开展超声引导下微创经皮肾穿刺取石术（mini-percutaneousnephrolithtomy, mini-PCNL）的可行性及安全性。方法分析283例肾结石、输尿管上段结石患者在超声引导下mini-PCNL的临床资料，对术前评估、术中出血量、中转开腹原因、术后残石率、二次手术及住院天数进行分析。结果283例患者均行一期碎石术，结石清除率为86.5%，平均手术时间为110 min，平均出血量约200 mL，平均住院11 d，其中5例输血，7例中转开放手术取石，全组患者无肾脏切除及手术后死亡患者。结论基层医院开展超声引导下mini-PCNL是可行的，但须充分准备才能保证医疗安全。
关键词： 微创经皮肾穿刺取石术 超声引导 基层医院 -
微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素研究
目的:对微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素进行研究、分析.方法:收治实施微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石患者170例,在术后2个月对其发生的并发症的相关危险因素进行分析.结果:发生术后并发症19例.术后并发症的发生与体重指数、体外冲击波碎石术史、结石大小、术前尿路感染及手术时间有直接关系(P<0.05);与性别、年龄无直接关系(P>0.05).结论:手术时间、术前中段尿细菌培养和结石大小是术后发生并发症的重要危险因素.
关键词： 微创经皮肾穿刺取石术 复杂性肾结石 并发症 危险因素 -
微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床效果
目的:对治疗肾结石采用微创经皮肾穿刺取石术治疗法的疗效分析其合理度.方法:收治肾结石患者采用微创经皮肾穿刺取石术治疗110例为特殊组,另外选取110例肾结石患者采用开放性手术治疗法为常规组,两组之间进行对比观察.结果:采用微创经皮肾穿刺取石术治疗法后在手术时间、术中出血量、术后使用止痛药量、术后患者活动时间指标对比较常规组优异,肾结石清除度中达到92.73％.结论:对肾结石患者应用微创经皮肾穿刺取石术治疗法后患者出血量小,术后康复速度快,且伤口小,是目前相对其他手术治疗的理想方法.
关键词： 肾结石 微创经皮肾穿刺取石术 疗效 -
经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石120例疗效分析
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效.方法:收治肾结石患者240例,随机分为对照组与治疗组,每组各120例,对照组给予传统的手术治疗方法;治疗组给予经皮肾镜碎石取石术治疗.评价手术临床疗效,评价手术安全性.结果:治疗组均1次碎石成功,成功率100%,手术时间20～60分钟.术后住院3～6天,平均3.5天.对照组1次碎石成功87.3%,手术时间29～67分钟,术后住院5～8天,平均6.5天.结论:经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效确切.
关键词： 微创经皮肾穿刺取石术 肾结石 诊断 手术 -
微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石68例临床观察
目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾﹑输尿管上段结石的临床疗效.方法:自2007年7月～2008年7月采用微创经皮肾穿刺术治疗肾﹑输尿管上段结石68例.结果:无1例因为失败而改行开放手术,总的结石取净率为94.1%(64/68),术中无严重的并发症发生.结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗肾﹑输尿管上段结石是安全、高效,具有创伤小和恢复快的优势,可替代开放手术.
关键词： 肾 输尿管上段结石 微创经皮肾穿刺取石术 -
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石
目的 重点研究和探讨经皮肾穿刺取石术在治疗上尿路结石问题上的临床效果,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义.方法 利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的120例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性对照分析.,按照患者的入院时间进行编号并随机抽取,奇数为观察组,偶数为对照组,各60例.观察组患者采用微创经皮肾穿刺取石术予以治疗,对照组则施行传统的经皮肾穿刺取石术.然后收集所有患者的临床资料,从结石的清除率、并发症情况和手术成功率三个方面对效果进行回顾性分析.结果 结石清除率方面,观察组患者的结石清除率为96.67 %,明显高于对照组的81.67%.观察组手术所用时间为(76.5±20.5) min,平均住院时间为(13±1.2) d;对照组手术所用时间为(118.5±26.6) min,平均住院时间为(14±1.3)d.并发症方面,观察组、对照组的发生率分别为2例(3.33 %),5例(8.33 %);两组患者的手术成功率分别是96.67%和91.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 随着经皮肾穿刺取石术手术的发展,手术创伤减小、患者的痛苦轻,安全系数较高,值得临床上的推广和使用.
关键词： 微创经皮肾穿刺取石术 mPCNL 尿路结石 临床效果 -
电针辅助对mPCNL快通道麻醉恢复的影响
目的:比较电针辅助快通道麻醉与单纯快通道麻醉对泌尿外科微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)患者麻醉恢复的影响.方法:选择80例mPCNL患者,随机分为试验组(电针辅助快通道麻醉组)、对照组(快通道麻醉组).两组患者均采用芬太尼1～2 μg/kg、8％七氟醚面罩法吸入、罗库溴铵0.5 mg/kg进行全麻诱导,术中以气管内吸入七氟醚和静脉泵注瑞捷芬太尼维持麻醉.试验组于全麻诱导前20 min选取双侧内关、内麻点、合谷、阳溪、中极、气冲、足五里穴位,进针得气后分别通电刺激至术后麻醉全醒拔出气管导管后30 min.观察记录麻醉维持药用量、意识恢复时间、清醒拔管时间、有无恶心呕吐及寒战、留置导尿管对尿道刺激的反应程度.结果:①试验组术中瑞捷芬太尼、七氟醚用量明显比对照组少[瑞捷芬太尼:(5.27±1.23) μg/kg·h vs(7.35±1.70)μg/kg·h;七氟醚:(1.12±0.43)vol％ vs(2.35±0.87) vol％,均P＜0.001].②试验组中意识恢复、拔管时间明显早于对照组[意识恢复:(5.65±2.34)min vs (8.87±6.84)min,P＜0.01;拔管:(7.23±4.35)min vs (10.62±8.16)min,P＜0.05].③试验组麻醉苏醒后恶心呕吐、寒战明显少于对照组(均P＜0.05).④试验组中留置导尿管对尿道刺激的反应明显低于对照组(P＜0.001).结论:电针辅助麻醉可减少泌尿外科mPCNL快通道麻醉瑞捷芬太尼、七氟醚麻醉药用量,减少麻醉恢复期患者恶心呕吐、寒战和留置导尿管的刺激反应,可加快mPCNL患者麻醉快速康复.
关键词： 电针辅助麻醉 快通道麻醉 微创经皮肾穿刺取石术 麻醉恢复 -
微造瘘经皮肾钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石
目的:探讨微造瘘经皮肾钬激光碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法:对38例接受MPCNL治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组38例均成功进行了经皮微穿刺肾造瘘,在输尿管镜下完成了钬激光碎石术,无中转行开放手术.行I期取石37例,一次取尽结石34例,3例术后残余结石配合体外冲击波碎石(ESWL)治愈; 1例于术后1周经原造瘘通道行II期经皮肾钬激光碎石取石术治愈.平均手术时间140 min,出血50～100 ml;术后肾造瘘管留置时间5～7 d,住院天数平均9 d.无大出血、尿瘘、动静脉瘘、腹腔脏器损伤等严重的并发症.肾结石总取净率92.1%(35/38).结论:MPCNL联合钬激光碎石取石术具有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好的微创方法.
关键词： 肾结石 微创经皮肾穿刺取石术 钬激光碎石术 -
塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中的应用
标准的经皮肾造瘘术和经皮肾镜术,穿刺通道要扩张到26-36 F,通道较大,易发生出血,手术风险较大,影响了该项技术的临床推广应用.在此基础上,1992年广州学者黄健等[1]提出只将穿刺通道扩张到14-16 F的经皮肾微造瘘术,并利用此通道进行经皮肾输尿管镜碎石取石术.
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经皮肾穿输尿管镜碎石取石术治疗肾结石输尿管上段结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾结石输尿管上段结石的手术适应征,方法及疗效.方法 对本院自2004年以来,应用MPCNL治疗的187例肾、输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 187例患者中156例1次取净结石,20例行二期经皮肾取石术,3例行三期经皮肾取石术.结石清除率95.6%.结论 Mini-PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快、住院时间短等优点.
关键词： 微创经皮肾穿刺取石术 输尿管镜 上尿路结石 -
小议微创经皮肾穿刺取石术的护理体会
1 临床资料:本组患者220例,男132例,女88例,年龄为12-68岁平均42.5岁.患者中肾结石182例,输尿管上段结石38例.2 手术方法:麻醉成功后取截石位,经膀胱镜逆行插入输尿管导管后改为俯卧位,腹部垫枕,在超声或C臂X线机引导下,穿刺针进入目标肾盏或肾孟,适时拔除针芯,见尿液流出,置入导丝,扩张至F16-F20管径,置F14-F18剥皮鞘,放入输尿管镜,找到结石后用气压弹道碎石机或钦激光,将结石粉碎冲出或取石钳夹出.
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下盏入路微创经皮肾穿刺取石术治疗肾下盏结石
2004至2008年,我们采用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)经下盏入路治疗肾下盏结石患者40例,效果满意.现报告如下.
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微创经皮肾穿刺取石术并发严重出血的原因分析及处理
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术并发严重出血的原因及防治措施. 方法 2006年3月～2011年4月行482例微创经皮肾镜取石术,21例并发严重出血,16例采用夹管等保守治疗有效,5例保守治疗无效后行超选择性肾动脉栓塞术. 结果 术中严重出血13例,9例经过相应处理后,继续碎石取石；3例中止手术,行二期碎石取石；1例保守治疗无效行介入栓塞治疗.术后发生严重出血8例,4例经保守治疗有效,3例行肾动脉造影并选择性肾血管栓塞止血一次性治愈,1例3d后再次行栓塞治疗后治愈.21例术后随访3 ～ 24个月,平均12个月,血尿素氮及肌酐均正常,血压无明显改变. 结论 微创经皮肾取石术并发出血应以预防为主,准确穿刺定位及提高通道扩张技巧,可减少出血；出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗.
关键词： 微创经皮肾穿刺取石术 并发症 出血 -
同侧肾、输尿管多段多发结石的微创治疗
目的探讨同侧肾、输尿管多段多发结石的微创治疗方法. 方法 2005年1～10月我院对21例肾、输尿管多段多发结石采用输尿管镜气压弹道碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)联合微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗. 结果 2例合并肾积脓先行经皮肾造瘘,感染控制后行结石处理.余19例输尿管结石一期取净;一期取净肾结石13例,二期经皮肾造瘘结石取净3例,三期经皮肾造瘘取净结石2例,1例患侧输尿管口狭窄,URSL失败改行开放手术. 结论 URSL联合MPCNL治疗肾、输尿管多段多发结石有效,具有损伤小、恢复快、并发症少的优点.
关键词： 肾结石 输尿管结石 输尿管镜取石术 微创经皮肾穿刺取石术 -
B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石87例报告
目的 探讨微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗上尿路结石的有效性和安全性. 方法 患侧输尿管置入输尿管导管,B超引导下建立经皮肾通道,输尿管镜直视下置入钬激光光纤将结石粉碎,利用灌洗泵将碎石冲出体外. 结果 微创经皮肾穿刺钬激光碎石成功率为88.5%(77/87),手术时间35～190 min,平均85 min.9例肾盏内残余结石(＞4 mm)配合体外冲击波碎石及口服排石药,均成功排净残余结石.治疗成功率为97.7%(86/87).术后住院4～16 d,平均6.3 d.1例术后严重出血,超选择性肾小血管栓塞止血成功.86例随访3～18个月,平均6.3月,术后残余结石均排净,肾积水均较术前明显改善.结论 B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石是治疗上尿路结石的一种简便、安全、有效的方法.
关键词： 超声引导 微创经皮肾穿刺取石术 钬激光 上尿路结石 -
微创经皮肾穿刺取石术中灌注相关问题
经皮肾镜手术的历史可追溯到20世纪40年代.1941年,Rupol和Brown利用内窥镜从手术肾造瘘口取出开放手术后残留的结石;1976年,Fernstrom和Johannson从经皮肾穿刺建立的经皮肾通道取石成功;1981年,Wickbam和Kollett将该技术命名为"经皮肾镜取石术"(percutaneous nephrolithotomy,PCNL),经皮通道为F24.
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经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石的临床疗效分析
目的 探讨经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的有效性与安全性.方法 对我院78例采用MPCNL治疗的复杂肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例MPCNL均一期顺利完成,采用1～3个通道,其中单通道取石63例,多通道取石15例;1次取石59例,2次以上取石19例;69例结石全部取尽,结石清除率为88.5%;平均手术时间94.7 min,术中出血量平均58.4 ml,术后平均住院时间5.4 d.所有病例均无严重手术并发症.结论 MPCNL是一种安全、高效及可靠的治疗复杂性肾结石的方法,具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点.
关键词： 微创经皮肾穿刺取石术 复杂肾结石 -
B超或联合手助式微创经皮肾穿刺碎石取石术探讨
我们自2005年5月至2007年4月彩B超或联合手助指引下微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石48例,效果满意,报告如下.
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复杂性肾结石患者微创经皮肾穿刺取石术的临床诊治体会
目的 分析微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效,探讨其安全性与有效性.方法 回顾采用MPCNL治疗的复杂肾结石的患者120例,对其临床资料进行总结和分析.结果 120例患者均一期顺利完成微创经皮肾穿刺取石术,平均手术时间为90min,术中平均出血量50mL;单通道取石76例,双通道取石34例,三通道取石10例;1次取石83例,2次及2次以上取石37例,结石完全清除率为83.3%;术后平均住院时间为5d,未出现严重并发症.结论 MPCNL治疗复杂性肾结石疗效确切,安全性好,具有术中损伤小、结石清除率高、术后恢复时间短、并发症少等优点.
关键词： 微创经皮肾穿刺取石术 复杂肾结石 钬激光
