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宫内节育器异位并腹壁脓肿1例
患者女,24岁,22岁结婚,23岁行剖宫产,产后满6个月在当地镇服务所放置宫内节育器(IUD).术时、术后只觉下腹稍有不适,术中未有剧烈腹痛,术后无畏冷发热.剖宫产术1年半,发现腹壁切口包块4月余为主诉入院.入院后查体:体温 37.0 ℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压100 /64 mmHg.神清,腹平坦,下腹部见一长约12 cm×0.5 cm横行手切口瘢痕,瘢痕中央隆起一直径约3 cm大小包块,表面一破口有少量白色脓液流出,局部压痛,全腹软,无压痛及反跳痛.外阴已婚未产式,阴道少量白色分泌物,宫颈正常大小,中度糜烂.宫体中位,正常大小,质中,双附件未触及异常.
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巧用输液器留取痰标本
危重症或气管切开的病人气管深部的痰液采集往往比较困难,特别是在痰液黏稠、病人不能自行咳出时易失败.临床上常用无菌输液器的茂菲氏滴管制成简易储痰器连接吸痰管,再连接负吸引器的吸引管,将病人气管深部的痰液吸入茂菲氏滴管内,分离吸痰装置后挤压滴管,使痰液流入无菌标本盒内立即送检.此种方法操作步骤繁琐,容易污染而影响检验结果.为此,我们改进了操作方法,大限度地避免易污染环节,经临床实践效果满意,现介绍如下.
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巧用一次性引流袋制作灌肠筒
清洁灌肠在临床是很常见的护理操作.以往我科采用老式灌肠筒为病人灌肠,但这种灌肠装置是密闭式的,不易观察液体流速和控制灌肠液流入的速度,还因灌肠装置连接不牢而影响操作的顺利进行.我科2004年开始利用一次性引流袋制作的灌肠筒,临床应用良好,现报道如下.
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中西医结合护理在经尿道前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的应用
膀胱痉挛是前列腺增生患者行经尿道等离子体电切术的常见并发症之一,据报道,本病发生率达23.5%~74.95%[1,2].膀胱痉挛给患者带来很大的痛苦,影响术后恢复.我院采用中西医结合护理方法,效果满意.1 临床表现膀胱区胀感,尿道阵发性疼痛,肛门坠胀,尿感强烈,尿管周围有血性尿液流出,冲洗液颜色加深,滴数下降甚至反流.根据严重程度分为三型:①轻型:气囊导尿管周围可见血性液流出,冲洗液颜色无显著变化.
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穴位注射为主治疗儿童脱肛68例
脱肛又称肛管直肠脱垂,是肛管、直肠黏膜或直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种常见疾病.各种年龄的人均可发生,小儿以直肠黏膜脱垂多见.主要表现为肛门直肠黏膜脱出,轻者便后自行回纳,严重时咳嗽、行走、下蹲时即脱出.由于反复发作,可伴有黏液流出、出血、感染,不能自行复位,需卧床或用手托回.
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经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术中的眼部保护方法
随着显微外科的发展,经单鼻腔蝶窦人路切除垂体瘤逐渐成为国内治疗垂体瘤的主要方法,因其消毒范围包括了整个面部,消毒时极易将消毒液流进眼内,为此,我们术前采用特制一次性粘贴手术巾来保护患者眼部,取得满意的临床效果,现报道如下.
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小议微创经皮肾穿刺取石术的护理体会
1 临床资料:本组患者220例,男132例,女88例,年龄为12-68岁平均42.5岁.患者中肾结石182例,输尿管上段结石38例.2 手术方法:麻醉成功后取截石位,经膀胱镜逆行插入输尿管导管后改为俯卧位,腹部垫枕,在超声或C臂X线机引导下,穿刺针进入目标肾盏或肾孟,适时拔除针芯,见尿液流出,置入导丝,扩张至F16-F20管径,置F14-F18剥皮鞘,放入输尿管镜,找到结石后用气压弹道碎石机或钦激光,将结石粉碎冲出或取石钳夹出.
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膀胱尿道异物伴尿瘘致阴茎会阴部广泛组织坏死一例报告
患者,41岁,未婚.主因阴茎会阴部多处坏死、流脓、漏尿伴发热2周于2007年4月8日入院.患者拒绝说明病因状况.查体:体温39.8℃.痛苦表情,中度营养不良.下腹部、耻骨区及阴囊皮肤红肿,阴茎皮肤坏死渗出,排尿时阴茎右侧有尿液流出.B超检查:膀胱残余尿量380 ml,伴有7 cm × 5 cm ×5 cm不规则膀胱结石影.插尿管约
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女性压力性尿失禁手术治疗的新进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在腹压增加时(如咳嗽、喷嚏、大笑、提重物或体位改变等)引起的不自主尿液漏出.国际尿控协会(international continence society,ICS)将其定义为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出.
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回肠膀胱术后储尿囊类癌一例
患者女性,55岁,因"血尿、腰痛3个月"于2008年11月11日人我院.既往50年前因"膀胱肿瘤"行膀胱全切、回肠代膀胱术,具体病理资料无法考证.3个月前出现淡红色血尿,伴少许血块,有大量的脓白色分泌物随尿液流出,双侧腰部酸胀疼痛明显.体检:右侧麦氏点区域可见回肠膀胱瘘口.尿常规:红细胞(2+),尿白细胞(3+),尿培养为奇异变形菌.血常规:血红蛋白85 g/L,白细胞数11.3×10~9/L.
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自制吸引器头在巨大卵巢囊肿术中的应用
妇科巨大囊肿多指如孕4个月以上大小的囊肿,常于卵巢肿瘤,个别的可长到足月妊娠大小.卵巢肿瘤手术时应遵循的原则是可疑恶性尽可能完整取出肿物,防止肿瘤被剥破、囊液流出及癌细胞种植于腹腔[1].以往切除巨大囊肿时多采用较大腹壁切口,将肿物完整取出,也有是在巨大囊肿上切一小口,然后将普通吸引器头插入囊腔吸出囊液后再切除,或用粗针头抽出部分囊液,降低囊内压后再将针眼扩大,放人普通吸引器头吸净囊液再切除囊壁;但用以上方法手术可给患者带来巨大切口的创伤和囊内液外漏污染腹腔及囊液抽出困难等问题.
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我国成年女性尿失禁患病状况的流行病学研究
尿失禁是妇女的常见疾病,国际控尿学会(International Continence Society,ICS)将其定义为"构成社会和卫生问题,且客观上能被证实有不自主的尿液流出"的疾病[1].据估计,全球妇女尿失禁患病率为10%~50%[2],但因不同研究使用的定义、调查对象、问卷设计、诊断标准不同,而导致报道的患病率不一致[3].
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脑室-腹腔分流术后分流管腹腔脱出一例
患者男性,35岁.4年前因颅脑损伤并脑积水在外院行脑室-腹腔分流术,术后恢复顺利.2个月前因反复左侧腹部皮肤破溃,流脓,管状异物自腹腔突出收住院.入院查体:睁眼昏迷,腹平,右侧腹部见手术刀口瘢痕,左侧上腹部见皮肤窦口,其内有分流管突出,管口末端未见有脑脊液流出.触诊未触及分流管,无移动性浊音,肠鸣音正常.CT检查见分流管头端位于右侧侧脑室体部,中度脑室扩大.
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模拟失重及力负荷对大鼠胫骨骨液流的影响
目的采用体内分子示踪方法观察尾吊大鼠胫骨骨陷窝小管液流改变及施加力负荷后的变化.方法 36只SD雄性大鼠分3组:自由活动组,悬吊组,悬吊+力负荷组.实验第21天,每组选4只大鼠尾静脉注射辣根过氧化物酶(HRP)溶液,3 h后断头处死大鼠,取胫骨冰冻切片,染色后观察HRP反应产物在骨组织的分布情况.结果悬吊组大鼠骨陷窝染色反应物沉积量明显少于自由对照组;力负荷组大鼠骨陷窝反应物沉积量明显多于悬吊组.结论模拟失重条件下,大鼠骨陷窝小管液体流动受到了一定程度的抑制,短时间一定强度的力负荷刺激,可促进其液体流动,增加骨对模拟失重效应的对抗性.
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硬膜外间隙导管拔出困难一例
患者 男,35岁,因右侧腹股沟斜疝在腰-硬联合麻醉下行右侧斜疝无张力疝修补术.选择L2~3间隙直入法穿刺,进针深度约4.5 cm时达硬膜外腔,经腰穿针给予0.5%布比卡因12 mg,向硬膜外腔置入导管7 cm后退出硬膜外穿刺针,预留导管4.0 cm,此时推注0.9%氯化钠溶液通畅,无血及脑脊液流出.
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第236例活动后气短-肺部阴影-下肢肿物
病历摘要患者男,59岁,因"活动后气短、发现下肢肿物5年余"于2010年11月24日收住北京协和医院呼吸科.患者于2005年无明显诱因出现剧烈活动(如疾走、上5层楼)后气短,无咳嗽、咯血、胸痛等伴随症状,能胜任日常生活.2005年4月当地医院胸部CT示"双肺多发斑片影(图1)",未治疗.2005年10月发现右大腿外侧肿物,约2 cm×2 cm,表面红肿、破溃并脓液流出,至当地医院行"右侧大腿肿物切除术";病理回报:T细胞间变性大细胞淋巴瘤;免疫组化:CD3(+)、CD30(+)、CD15(-)、CD20(-)、ALK(-).
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雅培CELL-DYN3200血细胞分析仪常见故障分析与排除
雅培CELL-DYN 3200全自动五分类血球分析仪结合了流式细胞仪中的液流聚焦技术-双鞘液,以5 mw的氦氖激光作为光源,利用其独特的专利技术--多角度偏振光散射分析技术(MAPSS)对细胞进行检测分析,再通过流式细胞仪上采用的数据列表模式对检测到的数据进行综合分析,从而将细胞进行分群分类,得到准确而优质的结果.现介绍使用5年来出现的故障及排除方法,供参考.
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腓总神经因体位损伤1例
患者,男,33岁,体重88 kg,身高170 cm,ASAⅡ级,肛瘘.术前常规肌注阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 g.人室开放静脉通路.监测无创血压、心电图、血氧饱和度、脉搏.取侧卧位L3~4腰麻,穿刺顺利,无穿刺异感,脑脊液流出通畅,注入地卡因重比重液6 mg,术中常规静注倍他米松8 mg,昂丹司琼8 mg,平面T11~S5,右侧卧位手术,右下肢用束手带固定于床边.术中患者生命体征平稳.
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生长抑素治疗急性重症胰腺炎的观察与护理
重症急性胰腺炎(acute severe pancreatitis,SAP)主要是由于胰管梗阻,胰液流出受阻,胰管内压升高,造成胰液外溢与胰实质接触,胰液中的消化酶被激活,发生自体消化即溶解蛋白质和脂肪,致使胰腺和邻近脂肪组织坏死、出血,并发感染,且大量血管活性物质浓度上升致血管通透性增加,造成血容量减少,导致休克和弥散性血管内凝血(DIC),病死率很高.
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头颈部手术保护膜的应用
在外科手术中,医生在术前必须对手术部位及其边缘部位进行消毒处理.在消毒过程中,必须注意防止消毒液流入或溅到临近器官或头发上.尤其是在进行头颈部手术(如耳科、腮腺、颅脑等手术)时,因眼、耳、鼻等器官都集中于面部,在消毒过程中必须注意对这些器官的保护.