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内镜室的管理及内镜的保养维护
我院内镜室原为泌尿科专设,随着科室的发展,内镜室的规模也在逐渐扩大,设备得到了不断的更新和完善.该内镜室分设了内镜操作室、尿动力检查室、清洗消毒贮存室等.配备的主要仪器有德国科曼公司的气压弹道碎石机、输尿管肾镜、前列腺气化电切镜及丹麦维迪电子有限公司的尿动力学分析系统,还有日本欧林巴斯OTV-SC的摄像系统和国产NP-3A膀胱镜2套.为了使各种内镜处于佳使用状态,配备了具有中级职称专业技术人员负责保养维护.
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腹腔镜下研发胆道取石硬镜行保胆取石术的体会
胆囊结石是临床常见病多发病,目前以腹腔镜胆囊切除术(LC)为主要术式,但近几年来,随着对胆囊生理功能进一步研究以及胆囊切除后对人体不良影响的大宗病例随访观察,国内不少学者开展了对胆囊功能良好的胆囊结石患者行保留胆囊取石术[1-2],2006~2011年我们在腹腔镜下应用研发的专利产品胆道取石硬镜,配合F16~18胆囊取石鞘、液压灌注泵、气压弹道碎石机或钬激光对46例胆囊功能良好的胆囊结石患者行保胆取石手术,疗效满意,现报道如下.
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小议微创经皮肾穿刺取石术的护理体会
1 临床资料:本组患者220例,男132例,女88例,年龄为12-68岁平均42.5岁.患者中肾结石182例,输尿管上段结石38例.2 手术方法:麻醉成功后取截石位,经膀胱镜逆行插入输尿管导管后改为俯卧位,腹部垫枕,在超声或C臂X线机引导下,穿刺针进入目标肾盏或肾孟,适时拔除针芯,见尿液流出,置入导丝,扩张至F16-F20管径,置F14-F18剥皮鞘,放入输尿管镜,找到结石后用气压弹道碎石机或钦激光,将结石粉碎冲出或取石钳夹出.
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经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石
自1997年我院采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石,效果满意,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组42例,男18例,女24例。年龄29~59岁,平均41岁。左侧23例,右侧19例;上段4例,中段14例,下段24例。大1.2cm×1.0cm,小0.4cm×0.3cm。Ⅰ类21例,Ⅱ类16例,Ⅲ类5例。12例曾行ESWL治疗。 2.治疗方法:采用WOLF,F 7.5输尿管镜和瑞士EMS气压弹道碎石机。硬膜外麻醉,截石体位。在导丝引导下插入输尿管镜,发现结石后用碎石针将结石顶压在输尿管壁上,单击或连击,将结石碎成0.3cm以下的小块。肾盂扩张较严重的16例碎石后放置双J管,其他病人采用无管排石。碎石后第2天开始口服排石冲剂1袋,每日3次,直至结石排净。1个月后仍未排净者重新选择治疗方案。 结果 42例中38例碎石成功。碎石所用时间10~30分钟。3例结石移入肾盂,改行ESWL治疗。1例插输尿管镜失败,改用手术治疗。22例碎石后未放双J管者中,2例发生肾盂感染,37例在1个月内排净结石,1例1个月以后才排净结石。
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输尿管镜下气压弹道碎石术380例临床分析
我院自 1997年 8月至 2003年 10月,应用输尿管镜及气压弹道碎石机对 380例输尿管结石病人进行了输尿管检查及治疗,取石成功率 85%,疗效满意,报告如下.
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气压弹道碎石机治疗输尿管结石
目的评估气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果.方法应用输尿管硬镜,气压弹道碎石术治疗输尿管结石625例.结果610例输尿管镜直视下碎石成功,总成功率97.6%,其中输尿管上段结石成功率90.3%,中段为96.8%,下段为100%,平均碎石时间(5.0±2.8)min.术后碎石总排净率为99.2%.结论气压弹道碎石机是一种有效治疗输尿管结石的方法.
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输尿管镜下尿路结石U100激光碎石术的护理
尿路结石是泌尿外科的常见疾病,近年来随着ESWL和腔内泌尿外科的快速发展,绝大多数泌尿系结石不再需要开放手术取石[1].继液电碎石机、超声碎石机和气压弹道碎石机之后,激光碎石机已在临床应用,极大地提高了尿路结石微创治疗的成功率和安全.目前我院采用U100激光腔内碎石机治疗尿路结石,其具有快速、高效、安全、创伤小、操作简单等优点,可作为尿路结石的首选治疗方法.正确的治疗配合术前充分准备,术后精心护理,细致的出院指导,有助于症状体征的改善恢复,并对促进残石尽早排出,预防结石再次形成很有帮助.现将我院2006年7月~2009年4月开展输尿管镜下U100激光碎石术治疗尿路结石150例的护理体会报道如下.
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经皮肾镜超声气压弹道碎石术的手术配合体会
经皮肾镜碎石术是近代泌尿科微创治疗尿路结石的新技术,我院自2007年6月采用超声气压弹道碎石机对26例多发性肾结石患者行经皮肾镜碎石术,取得了良好的治疗效果.认为做好充分的术前准备是确保手术成功的第一步,术中密切配合,术后的精心护理是保证患者康复的重要条件.
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输尿管镜诊治上尿路疾病150例体会
目的 探讨输尿管镜在上尿路疾病诊治中的价值,提高输尿管镜诊治上尿路疾病的水平.方法 回顾分析150例上尿路疾病经输尿管镜诊治的临床资料.结果 经尿道输尿管镜检治疔输尿管结石配合套石篮、气压弹道碎石机等设备成功88例.处理狭窄34例,成功扩张并留置双J管27例.在不明原因血尿和肾积水28例中,明确诊断22例.总的进镜成功率为90%.结论 输尿管镜术创伤小、恢复快,是处理输尿管结石特别是中下段结石可靠的方法 ;输尿管镜也是处理输尿管狭窄有效方法 ;输尿管镜可确诊输尿管内阴性结石、肿瘤、息肉等其它方法 不易确诊的病变.
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气压弹道碎石治疗尿道结石(附38例报告)
我院自1993年10月~1998年3月使用国产JML-931型气压弹道碎石机治疗尿道结石38例,疗效满意,现介绍如下.
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微创经皮肾镜碎石术的手术配合护理
经皮肾镜碎石术是彩超引导下经皮穿刺肾脏建立通道,结合气压弹道碎石的一种微创手术方法.气压弹道碎石机从结石边缘击碎结石,利用灌注泵的水压和逆行注水冲洗,使碎石从塑料薄鞘通道流出.手术损伤小、恢复快、术后并发症少,使患者减少了传统开放手术的痛苦,降低了手术风险.这种手术方法经过术前充分准备,术中、术后严密观察及精心护理,取得了满意的效果.现将手术配合护理报告如下.
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巧用一次性输液瓶制作EMS碎石机高压气罐的截油器
瑞士EMS碎石机集机械、超声2种能量为一身,具有多种碎石模式的新型泌尿外科手术设备.它使用超声与气压弹道联合碎石,并带有吸引功能,在临床上使用较为广泛.其气压弹道使用原理与普通气压弹道碎石机相同,利用高压气罐内的空气推动碎石手柄来撞击结石使其破碎.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石239例临床疗效观察
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床意义.方法 对239例输尿管结石患者的临床治疗效果进行回顾总结.结果 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管各段结石均可取得很好的效果.结论 输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石,尤其是下段结石、部分ESWL难处理的结石的一种很好的方法.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石临床分析
目的探讨在输尿管镜下使用气压弹道碎石机治疗输尿管结石的临床效果.方法对1996年4月至2000年10月间采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 281例中264例治疗成功,成功率为93.9%(264/281).10例术中输尿管镜未能插至结石处,输尿管镜插放成功率为96.4%(271/281).7例因术中结石移位而未能完全粉碎,腔内碎石成功率为97.4%(264/271).结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切,术后恢复快,是输尿管结石较为满意的治疗方法.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石68例疗效观察
我院从2002~2005年应用Wolf输尿管镜及APL气压弹道碎石机治疗输尿管结石68例,取得满意疗效,现报告如下.
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纤维胆道镜和气压弹道碎石联合治疗胆道残余结石的手术配合
目的探讨利用纤维胆道镜和气压弹道碎石机联合治疗胆道残余结石的手术配合方法及注意事项.方法对65例胆道残余结石病人行手术全程心理护理,完善的术前准备,熟练的仪器操作.结果本组病人结石1次取尽率为89.23%,2次取尽率为100%.结论手术期周到细致的护理配合是手术成功的重要保证.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石33例
1999年4月~2000年2月,我们应用Wolf输尿管镜及气压弹道碎石机,对33例输尿管结石进行原位碎石,疗效较满意,报道如下.
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经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理
气压弹道碎石术是在输尿管镜下应用气压弹道碎石机进行碎石的一种腔内新技术,是目前治疗中、下段输尿管结石的首选方法.其具有操作简单,碎石效力高,碎石时间短及无热效应,对周围组织损伤小,特别适用于基层医院等优点.我院从2004年2月至今,应用德国WOLF F8/9.8输尿管镜和好克ELE气压弹道碎石系统,治疗泌尿系统结石32例,疗效满意,现将其围手术期护理体会报告如下.
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肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石机碎石在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床应用价值.方法 对12例复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开取石术,直视下或用取石钳取出肾盂和各盏结石,用输尿管镜配合气压弹道碎石机击碎残石.结果 12例患者行肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石均获得成功.手术时间为116~235 min,术中出血量为50~350 mL.术中无大出血和胸膜、肠道、肾蒂损伤及肾周感染、继发性高血压等并发症发生.10例结石一次性取尽,1例残留小结石于术后1.5个月自行排出,1例残留结石经体外冲击波碎石术治疗后排出.术后随访3~6个月,12例患者复查尿路平片+静脉尿路造影,均无结石残留,原肾积水明显消退,血肌酐正常.结论 肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石,同时把肾损伤降到低.
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应用气压弹道碎石机治疗输尿管结石24例
我院1999年2月~2000年9月,应用输尿管硬镜下气压弹道碎石术对输尿管 结石进行原位碎石,效果满意,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组24例,男9例,女15例。年龄17~69(平均40.3)岁。病程7月 ~10年,平均3.6年。输尿管结石左侧11例,右侧13例。输尿管上段结石7例,中段3例,下 段14例,其中3例合并同侧肾结石,2例合并肾功能不全,6例合并输尿管结石下方息肉。结 石长径0.3~2.0cm,横径0.2~1.0cm。本组病人均合并有不同程度的肾积水。4例经Eswl治 疗结石无效后改行弹道碎石术。1.2 方法 采用连续硬膜外麻醉。术时取截石位,在液压灌注泵帮助下经尿道直视下插 入德国Wolf?F?8~9.8输尿管硬镜,先观察膀胱及双侧输尿管开口情况,高压喷流灌注法 扩张患侧输尿管开口,在输尿管导管(安全导丝)引导下插入输尿管硬镜至输尿管中,观察输 尿管及结石情况,自输尿管硬镜的工作通道中插入直径0.8或1.2mm弹道碎石探杆,使探杆与 结石直接密切接触,启动气压泵(气压控制在2~3个大气压)将结石击碎,较大的结石碎块用 取石钳取出,合并肾结石或粉碎后结石碎块进入肾内者加用Eswl治疗。术后放置输尿管导管 外引流或双丁管内引流并留置Foley管持续引流膀胱尿液。