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尿结石的几种微创治疗
泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.就发病年龄而言,多见于青壮年.就发病几率看,男性多于女性.根据结石所在位置,泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石又称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.根据结石化学成分,尿结石可分为含钙结石、感染性结石,尿酸结石和胱氨酸结石4类.根据结石是否在腹部平片上显影,又分为阳性结石和阴性结石.一般阳性结石是指含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石(磷酸镁铵)和胱氨酸结石,阴性结石特指尿酸结石.但是,临床上有很多结石不显影,这与结石大小、硬度、肠道准备情况及是否与骨骼重叠等有关.也就是说,不是所有的"阴性结石"都是尿酸结石.
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下尿路结石患者经体外冲击波碎石术后并发症及影响因素分析
尿路结石是泌尿外科常见病,分为上尿路结石和下尿路结石,其中,下尿路结石按照部位又分为膀胱结石和尿道结石.体外冲击波碎石术(ESWL)作为尿路结石的常规治疗方法,被称为治疗上尿路结石的首选方法,而其治疗下尿路结石虽然也有部分文献报道,但是对于该手术的手术成功率、术后并发症及其影响影响因素分析在国内报道不多,仅有的报道也是采用独立样本t检验或单因素方差分析影响因素[1,2],并不能确定影响因素对术后并发症的影响大小.
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经尿道输尿管镜U100激光碎石治疗婴幼儿下尿路结石
目的:探讨婴幼儿下尿路结石的治疗方法.方法:对48例婴幼儿下尿路结石患者采用经尿道输尿管镜下U100激光碎石治疗.膀胱结石38例,后尿道结石10例.结果:48例均碎石成功,无尿道损伤、膀胱穿孔等并发症,均能排尽结石.结论:经尿道输尿管镜U100激光碎石术治疗婴幼儿下尿路结石疗效佳、损伤小、易操作,此方法为治疗婴幼儿下尿路结石的理想方法.
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体外冲击波碎石术治疗上尿路结石诊疗体会
尿石症肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称,是泌尿系统的常见病症之一.根据结石所在位置可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.上尿路结石所占比例较大,约为70%以上.上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张,损害肾组织及其功能.结石、梗阻和感染三者互为因果,促使病变发展.故我们应积极治疗.治疗方法可采用药物冲击治疗,体外碎石(ESWL)、输尿管镜取石术及开放手术.我们选取400例上尿路结石采用ESWL治疗,目的分析ESWL治疗上尿路结石的效果.
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微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭中的应用
梗阻性急性肾衰是泌尿外科的常见急症,1997年8月至2004年1月,我们应用微创外科技术对48例梗阻性急性肾功能衰竭患者进行急诊处理,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组48例,男30例,女18例,年龄23~79岁,平均48岁.既往有泌尿系结石史38例,尿道外伤史3例,前列腺增生症史5例;均因突发性无尿、少尿和不同程度氮血症急诊入院,病情1~30 d.梗阻原因主要为上尿路结石和输尿管狭窄,其次为前列腺增生和尿道狭窄合并下尿路结石.
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U100激光碎石术治疗下尿路结石85例
我院从2003年12月至2005年12月开展在输尿管硬镜下U100激光碎石术治疗下尿路结石共85例,治疗效果满意,现将治疗体会报告如下.
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腔内灵活应用钬激光和碎石钳治疗下尿路结石42例体会
目的 探讨腔内手术治疗下尿路结石的疗效及经验.方法 经尿道途径对42例下尿路结石患者实施钬激光联合碎石钳碎石.结果 42例患者均经尿道途径完成腔内碎石,无并发症发生.结论 灵活应用钬激光联合碎石钳治疗下尿路结石,避免了开放手术,缩短了住院时间,减轻了患者的痛苦.
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泌尿外科下尿路结石患者感染状况及血清PCT水平分析
目的 探讨泌尿外科下尿路结石患者血清PCT水平及感染状况,为临床诊治提供依据.方法 选择2013年7月-2016年7月医院泌尿外科收治的120例下尿路结石合并尿路感染患者为试验组,另选择同期医院收治的120例未合并尿路感染的下尿路结石患者为对照组.统计比较两组患者性别 、年龄 、合并症 、结石大小等基本资料,分析尿路感染的影响因素,观察感染患者尿道病原菌分布特点,同时观察患者血清PCT水平在感染过程中的变化情况.结果 Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病 、结石直径 ≥2 cm、合并尿路梗阻为下尿路结石合并尿路感染的影响因素;120例下尿路结石合并尿路感染患者中共检测出95株病原菌,检出率为79.17%,其中革兰阳性菌20株占21.05% 、革兰阴性菌65株占68.42% 、真菌10株占10.53%.结论 下尿路结石合并尿路感染的影响因素较多,大肠埃希菌是尿路感染主要病原菌,同时血清PCT水平在尿路感染诊断 、预后评估中具有重要作用,可在血清PCT监测指导下,根据病原菌检测情况进行下尿路结石治疗,以增强疾病治疗效果,改善疾病预后.
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可吸引金属鞘联合钬激光在治疗下尿路结石中的应用
目的 探讨应用可吸引金属鞘联合钬激光在治疗下尿路结石中的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析本院自2012年5月~2013年10月应用可吸引金属鞘联合钬激光治疗下尿路结石31例患者的临床资料,并与同期应用输尿管镜联合钬激光治疗下尿路结石28例患者的临床资料进行对比,比较两组患者的平均手术时间、清石率、手术并发症等差异.结果 应用可吸引金属鞘组的平均手术时间、手术并发症明显低于输尿管镜组(P<0.05).而一期清石率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用可吸引金属鞘联合钬激光治疗下尿路结石安全、高效、临床效果显著.
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微创方法治疗下尿路结石的临床研究
目的:探讨不同微创方法治疗下尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析155例下尿路结石患者的临床资料。行膀胱镜大力钳碎石术20例,钬激光碎石术55例、气压弹道碎石术69例,直接钳夹法11例。根据手术时间、出血量、并发症发生率等指标结合临床实际问题进行分析。结果所有病例均一次性治疗成功。碎石时间为10 min~1 h,术后无明显出血和其他并发症。结论微创方法治疗下尿路结石效果良好,但应根据具体情况选择不同的方法才能保证安全可靠、疗效确切,同时,应掌握适应证,预防并发症的发生。
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不同微创方法治疗下尿路结石的临床疗效
目的 探究不同微创方法治疗下尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析155例下尿路结石患者的临床资料,其中55例行钬激光碎石术,69例行气压弹道碎石术,11例行直接钳夹法,20例则行膀胱镜大力钳碎石术,比较4组患者的出血量、手术时间及并发症.结果 155例患者均得到一次性成功治疗,平均碎石时间(22.6±5.7)min,均无显著并发症.结论 不同微创方法对下尿路结石均具有显著的治疗效果,应根据患者身体素质选择合适的微创治疗方法,保证治疗的安全性,提高治疗效果,并有效预防并发症.
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输尿管镜下钬激光治疗儿童下尿路结石
目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗儿童下尿路结石的有效性及安全性。方法自2013年6月至2015年6月,我院应用输尿管镜下钬激光碎石治疗儿童下尿路结石11例。结果疗效满意,所有患儿术中均末出现输尿管穿孔及输尿管撕脱等严重的并发症,术后血尿等并发症均在较短时间内恢复。手术成功患儿术后1~6月复查无结石残留,患儿肾积水情况得到明显改善。结论临床医师在明确掌握适应症和操作技术熟练的情况下,大程度地提高手术成功率并减少并发症,输尿管镜下钬激光治疗儿童下尿路结石安全有效,是目前理想的方法,值得临床广泛推广。现回顾性分析报告如下。
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耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术在儿童下尿路结石中的应用
目的 探讨耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石的方法和疗效.方法 采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石12例.结果 12例患者均一次手术成功,无大出血,造瘘口无尿瘘,拔除尿管后均排尿顺畅,术后复查KUB或B超无结石残留,随访患者未发生尿道狭窄等并发症.结论 采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石具有手术损伤小、并发症少、操作简单、疗效佳的优点,值得推广.
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体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素
目的 探讨体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素.方法 回顾性分析2015年1月—2017年8月我院收治的行体外冲击波碎石术治疗的下尿路结石患者63例的临床资料.统计全部患者的并发症情况,分析引起并发症的危险因素.结果 63例患者中,血尿42例(66.67%),疼痛18例(28.57%).并发症患者结石长径与体外冲击次数与无并发症患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血尿和疼痛为体外冲击波碎石术后常见并发症,结石长径与体外冲击次数是导致患者并发症的独立影响因素.
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下尿路结石512例微创治疗的体会
目的 探讨治疗下尿路结石安全、高效的治疗方法.方法 回顾性分析512例下尿路结石的诊治经过,其中膀胱结石405例,尿道结石107例.应用膀胱镜大力钳碎石技术治疗98例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗153例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗227例下尿路结石患者,采用直接钳夹法治疗34例前尿道结石患者.结果 所有病例一次性治疗成功.碎石时间为10~61 min,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症.结论 下尿路结石应根据具体情况选择不同的微创治疗才能具有安全可靠、疗效确切、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点.
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上尿路结石腔镜微创治疗进展
尿路结石是泌尿系统常见的疾病之一,可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石,临床上以上尿路结石为多见.虽然尿路结石是一种古老的疾病,人类对尿路结石也认识较早,但由于受到各种条件的限制,在很长的一段时间内对尿路结石的治疗仍停留在药物保守治疗和开放手术治疗阶段,直到上世纪80年代初体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)的出现,为尿路结石的治疗带来了革命性的变化,这种新技术的开展开创了人类医学史上微创治疗结石的先河.
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自拟三金排石汤治疗泌尿系结石临床应用
1 临床资料1.1 一般资料男41例,女32例,年龄大的71岁,小的12岁,平均39.7岁,40-50岁发病率高.1.2 临床表现及体征上尿路结石主要是肾结石;一侧或两侧腰痛,或牵及腹痛,或突发腰腹绞痛,不敢直腰,呈痛苦病容,结石嵌顿于下端输尿管时可引起膀胱刺激症状,结石损伤尿道粘膜时可引起血尿,感染时可出现脓尿.下尿路结石主要是尿频、尿急、尿痛,结石阻塞膀胱颈时可产生排尿中断,疼痛严重时可向会阴、阴茎及同侧大腿内侧放射,结石损伤粘膜对同样可产生血尿.
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输尿管镜下尿路结石U100激光碎石术的护理
尿路结石是泌尿外科的常见疾病,近年来随着ESWL和腔内泌尿外科的快速发展,绝大多数泌尿系结石不再需要开放手术取石[1].继液电碎石机、超声碎石机和气压弹道碎石机之后,激光碎石机已在临床应用,极大地提高了尿路结石微创治疗的成功率和安全.目前我院采用U100激光腔内碎石机治疗尿路结石,其具有快速、高效、安全、创伤小、操作简单等优点,可作为尿路结石的首选治疗方法.正确的治疗配合术前充分准备,术后精心护理,细致的出院指导,有助于症状体征的改善恢复,并对促进残石尽早排出,预防结石再次形成很有帮助.现将我院2006年7月~2009年4月开展输尿管镜下U100激光碎石术治疗尿路结石150例的护理体会报道如下.
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体外震波碎石术治疗下尿路结石术后并发症发生因素与护理干预对策
目的 分析体外震波碎石术治疗下尿路结石术后并发症发生因素与相应护理干预对策.方法 选取2016年1月至2017年12月我院收治的88例下尿路结石患者为研究对象,其中17例发生并发症的患者作为研究组,71例未发生并发症的患者作为对照组,所有患者均给予体外震波碎石术,收集所有患者年龄、血糖、结石皮肤距离(SSD)、结石直径、身体指数(BMI)、冲击波能量、冲击波次数的资料,采用SPSS 20.0统计学软件和多因素logistic回归分析法.结果 经单因素分析发现,血糖、SSD、BMI、冲击波能量、冲击波次数为影响体外震波碎石术治疗下尿路结石术后发生并发症的相关因素;经多因素logistic回归分析发现,冲击波直径、冲击波次数为影响体外震波碎石术治疗下尿路结石术后并发症的独立危险因素.结论 下尿路结石采用体外震波碎石术患者可出现肉眼血尿及疼痛等并发症,经分析,与结石大小和冲击波次数有关.
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拉萨地区输尿管镜下婴幼儿下尿路结石钬激光碎石术的护理体会
报告拉萨地区11例婴幼儿下尿路结石输尿管镜经尿道钬激光碎石术治疗的护理经验,术前严密观察患儿临床症状,预防泌尿系感染,做好家长及患儿的心理支持,术后加强管道、体位及并发症的观察及护理,促进患儿康复。
关键词: 拉萨地区 婴幼儿 下尿路结石 输尿管镜经尿道钬激光碎石术 护理