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尿结石的几种微创治疗
泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.就发病年龄而言,多见于青壮年.就发病几率看,男性多于女性.根据结石所在位置,泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石又称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.根据结石化学成分,尿结石可分为含钙结石、感染性结石,尿酸结石和胱氨酸结石4类.根据结石是否在腹部平片上显影,又分为阳性结石和阴性结石.一般阳性结石是指含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石(磷酸镁铵)和胱氨酸结石,阴性结石特指尿酸结石.但是,临床上有很多结石不显影,这与结石大小、硬度、肠道准备情况及是否与骨骼重叠等有关.也就是说,不是所有的"阴性结石"都是尿酸结石.
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冲击波碎石治疗应用于尿结石的效果和安全性评价
目的:评价冲击波碎石治疗应用于尿结石的效果和安全性.方法:选取我院尿结石患者52例(2016年3月至2017年10月),随机分为气压弹道碎石术治疗的对照组(26例)与体外电磁波碎石术治疗的观察组(26例),观察患者手术时间、住院时间及结石排出情况.结果:与对照组相比,观察组手术时间、住院时间短,结石排净率高,P＜0.05.结论:给予尿结石患者体外电磁波碎石术治疗,能提高治疗效果及排石率,对患者创伤小,具有较好的安全性,值得借鉴.
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气囊扩张经囊取石在尿石中的设计及技术
本文介绍了根据泌尿系的生理特征,设计出可以经导丝导入的扩张气囊,利用取石器网篮网住结石后,在扩张气囊气压的调整下,使气囊头端逐步向内反折,让取石钳网住的结石从气囊头端陷入气囊内后,经扩张气囊内运行,以达到取石的目的.该方法取石时间短,属于无创性介入手术.
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预防性护理干预对尿结石患者疾病相关知识认知及复发的影响
目的:探讨预防性护理干预对尿结石患者疾病相关知识认知及复发的影响.方法:将本院2017年3月到2018年3月收治的80例尿结石患者作为本研究对象,按照抽签法将患者分成对照组和观察组,每组均40例.对照组患者行常规护理,观察组患者行预防性护理干预.比较两组患者疾病的认知度及患者的复发情况.结果:观察组患者复发率低于对照组,患者疾病认知程度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于尿结石患者采用预防性护理干预模式,患者对疾病的认知程度有所提高,同时患者再次复发的情况降低,利于预后.
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综合护理干预用于尿结石患者对其碎石术后复发率影响评价
目的:探究综合护理干预用于尿结石患者对其碎石术后复发率影响评价.方法:选取2016年5月-2017年5月我院收治的尿结石患者80例,随机分成两组,所有患者均进行了碎石术,对照组使用常规护理干预,研究组使用综合护理干预.6个月后调查两组患者的复发率.结果:研究组复发率显著低于对照组(P<0.05).结论:对尿结石患者碎石术后的护理干预中,使用综合护理干预,可以取得较为满意的效果,有效降低复发率,应当在临床中进一步推广.
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优质护理服务在尿结石患者护理中的应用效果
目的 探讨优质护理服务在尿结石患者中的护理效果.方法 选取2014年5月至2016年6月在医院接受治疗的120例尿结石患者,将其随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予优质护理服务.比较两组患者的临床症状缓解时间、对疾病的认知度及护理满意度.结果 观察组患者疼痛缓解时间、血尿缓解时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者对疾病诱发因素、临床症状、并发症、营养要求、运动要求等疾病知识的认知度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度为96.66%,高于对照组的70.00%(P<0.05).结论 优质护理服务在尿结石患者护理中效果显著,可缩短患者的临床症状缓解时间,提高患者的护理满意度和对疾病的认知度,值得推广应用.
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草酸钙晶体基质中GAGs的研究
目的:探讨葡胺聚糖(GAGs)对尿石形成的影响.方法:用过饱和结晶及溶晶、透析法,分别从10例上尿路草酸钙结石病人和11例正常人尿中制备草酸钙晶体基质,采用咔唑反应法和双向醋酸纤维素膜电泳法,对晶体基质中GAGs的含量和组成进行比较研究.结果:晶体基质中的GAGs以硫酸乙酰肝素(HS)和硫酸皮肤素(DS)为主,部分个体尚含透明质酸(HA):结石病人和正常人的草酸钙晶体基质中GAGs的比例和组成无显著性差异.结论:在结石形成过程中,GAGs是以糖蛋白或蛋白聚糖形式选择性结合到草酸钙晶体上的,其结构、性质和功能的异常与尿石形成有关.
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肾切除的原因及其防治方法探讨
目的：分析肾切除的原因，探讨预防或减少肾脏切除的策略。方法：回顾性分析过去6年肾切除病例394例。结果：上尿路结石并肾脏无功能170例(43.1%)。肾输尿管及其他部位肿瘤91例(23.1%)。泌尿系感染66例(16.8%)。肾损伤34例(8.6%)。先天性畸形33例(8.4%)。结论：加强人民群众的健康教育，有利于疾病早期诊断，及时合理地处理，准确地评价肾功能，可有效减少肾脏切除或延缓肾切除。
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颈腰椎骨折患者长期留置导尿管的护理
颈腰椎骨折患者,可因脊髓损伤引起截瘫而致大小便失禁,对于有尿潴溜的患者常采取热敷下腹部,会阴部,增加腹压,针炙理疗及听流水声诱导等方法解除.若均无效时,临床上采取导尿术,长期留置尿管持续引流,(导尿管留置时间＞48 h以上).由于患者体质虚弱,长期卧床,进食,饮水明显减少,长期留置尿管,可出现泌尿系感染及尿结石等并发症,造成患者痛苦.我科自2001年以来,有针对性地制订了留置尿管护理常规,对每例颈椎骨折瘫痪、长期留置尿管的患者进行全程护理.
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健康生活,远离结石
曾经收到过一位读者的来信,他在信中说自己身患胆结石、肾结石、尿结石,几年来一直备受病痛折磨,辗转多家医院求医,多次体外碎石,但是终都以失败告终,面对这些结石病的摧残,他曾写下遗书希望了结自己的生命.不过还好终还是治愈了,避免了一场悲剧的发生.对于结石,我们并不陌生,就是这样一个个小小的“石头”却影响着人们的正常生活,威胁着我们的健康.那么到底什么是结石呢?其实就是人体内的“水垢”.结石就是停留在管腔内的残留物,长期排不出体外而形成的块状或球状物.中医认为它属于胁痛和黄疸的范畴.这些“小石头”在体内越积越多,堵在了管腔内,使得各个器官之间不能正常流通,影响了正常的人体代谢.
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中频脉冲联合耳穴埋豆促进泌尿系结石排石临床研究
目的 观察中频脉冲联合耳穴埋豆促进泌尿系结石排石、缓解排石反应的效果.方法 将2016年10月-2017年10月收治的泌尿系结石病患者200例分为试验组与对照组各100例,对照组采用中药排石治疗,试验组在此基础上加用中频脉冲联合耳穴埋豆治疗.结果 试验组排石反应总有效率78.0％,对照组62.0％,2组比较,试验组优于对照组(P＜0.05).试验组排石情况总有效率高于对照组相比(P＜0.01).结论 运用中频脉冲联合耳穴埋豆对促进泌尿系结石排石、缓解排石反应疗效较好.
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护理干预对尿结石认知及预防性治疗的影响
目的 探讨护理干预对尿结石的认知和预防性治疗行为的影响.方法 选取2008年7月至2009年7月来碎石科的尿结石患者246例,随机分为观察组(120例),对照组(126例).对照组仅进行一般的预防性宣教;观察组实施为期3个月的护理干预 ,包括尿结石相关知识的讲解,预防性治疗的方法辅导,第1、2、3月末的复查以及电话随访等.结果 干预后观察组尿结石相关知识水平显著高于对照组(P＜0.05),预防性治疗行为显著优于对照组(P＜0.05).结论 对尿结石患者实施恰当的护理干预,能有效提高患者的尿结石相关知识水平和参与预防性治疗的积极性,对开展尿结石的预防工作具有重要价值.
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输尿管镜下双频双脉冲Nd:YAG激光治疗急性梗阻性肾功能衰竭——附39例报告
目的 探讨输尿管镜配合双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗上尿路梗阻合并急性肾功能衰竭的可行性.方法 34例输尿管结石引起梗阻患者在输尿管镜直视下采用双频双脉冲激光碎石.2例卵巢癌术后放疗造成腹膜后纤维化引起输尿管梗阻,3例输尿管结核造成输尿管狭窄引起输尿管梗阻,均在输尿管镜下放置D-J管.结果 39例均得到满意疗效.结论 输尿管镜配合双频双脉冲激光碎石是目前治疗上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的一种安全、微创、有效的方法.
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激光碎石应用及机制研究进展
结石是一种常见的多发性疾病,严重影响着人们的身体健康,需要采取有效措施进行治疗.结石成因复杂,发病部位不一.常见有肝胆结石、泌尿系统结石、消化系统结石等.各类结石成分也有很大差别.如胆结石中,胆固醇类结石中胆固醇含量达90%,胆色素类结石以胆红素为主要成分,混合性结石则由胆红素钙、胆固醇和钙盐混合组成.泌尿系统结石可分为草酸钙结石(占尿结石的80%～90%)、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、草酸结石、胱氨酸结石等.
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喝水不当影响药效
用水送服药物能帮助药片进入食道,还能减少一些药物的副作用.但不同种类药物所需要的水量不同,有些甚至不建议喝水.普通胶囊、药片通常用150～200毫升水送服即可.喝水太多会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收.一些特殊药物,为减弱其毒性,避免对内脏(特别是肾脏)的损伤,建议服药后每天喝水量在2000毫升以上.例如服痛风药每天应喝水2000～2500毫升,以降低结石及肾内尿酸沉积风险;服排尿结石的药后,也应大量饮水,保证一天内尿量2500～3000毫升,以冲洗尿道、稀释尿液、降低尿液中盐类的浓度,减小尿盐沉淀的机会.
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五味子提取液影响草酸钙结石形成的体外模拟实验
目的 研究植物药五味子治疗和预防泌尿系结石的生物化学基础.方法 采用X射线衍射法(XRD)和傅里叶红外光谱(FT-IR)法研究了植物药五味子提取液对泌尿系草酸钙结石(CaOxa)结晶形成的影响.将植物药五味子提取液加入盛有CaCl2溶液的烧杯中,观察晶体的生成情况.结果 当植物药五味子提取液加入量＜5.0 ml时,与空白试验结果相近,主要形成一水草酸钙(COM)；随着提取液加入量分别增加至8.0ml、15.0 ml,CaOxa晶相发生了明显的变化,分别形成了约73％、100％的二水草酸钙(COD).结论 该结果在理论上支持临床使用植物药五味子作为防治泌尿系结石的有效药物.
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尿结石患者采取输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的疗效对比
目的 分析尿结石患者采取输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的临床疗效.方法 选取2014年2月-2017年2月本院收治的100例尿结石患者,以不同手术方法为依据分组:对照组(50例,施以输尿管镜取石术),实验组(50例,施以腹腔镜手术),对照2组术后临床效果.结果 术后,实验组治疗总有效率为95.50％,比对照组80.00％高(P<0.05);实验组住院时间(9.30±2.30)d、手术时间(70.56±9.68)min、术后拔除尿管时间(5.10±0.50)d,均比对照组(16.90±3.55)d、(91.50±15.85)min、(10.20±1.65)d短;两组比较存在明显差异(P<0.05).结论 对尿结石患者进行治疗时,选腹腔镜手术治疗的临床效果比输尿管镜取石术更显著,可明显提升治疗总有效率,缩减手术时间、术后拔除尿管时间,有利于患者及早恢复健康.
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复杂性上尿路结石的微创综合治疗
目的总结经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术(MPCNL)综合其它技术治疗复杂性上尿路结石的临床经验.方法回顾性分析2002年6月至2004年11月采用MPCNL结合经皮肾造瘘术、ESWL、URL和开放手术等方法治疗复杂性上尿路结石73例患者资料.分析其病史特点、综合治疗方法、并发症和结石取净率等临床资料.73例患者,男43例,女30例,平均45岁.均为肾铸形结石或多发结石.结果Ⅰ期治疗结石排净率71.2%(52/73),Ⅱ期治疗排净率61.9%(13/21),结石总排净率89.1%(65/73).并发症:发热12例(16.4%),术中大出血8例(10.9%),术后继发大出血3例(4.0%),尿外渗7例(9.6%),肾盂,输尿管穿孔3例(4.0%).平均住院天数17.6 d.MPC-NL结合ESWL 15例(20.5%),开放手术结合MPCNL 5例(6.8%),术前结合肾造瘘术治疗28例(38.4%),术中结合URL治疗26例(35.6%).结论复杂性上尿路结石的综合治疗需制定个体化方案,MPCNL结合其它微创技术治疗复杂性上尿路结石有利于减少损伤,降低并发症,提高碎石取石效果.
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体外冲击波碎石、逆行输尿管镜或微创经皮输尿管镜碎石治输尿管上段结石的疗效比较
目的 总结输尿管上段结石的有效治疗方法. 方法回顾性分析体外冲击波碎石(ESwL)、逆行输尿管镜(URL)或微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)治疗397例输尿管上段结石患者的临床效果,统计学比较3种治疗方法的成功率及结石清除率.结果 397例患者中,ESWL治疗83例,结石横径0.8～1.5 cm,平均1.23 cm;改行URL或开放手术治疗13例(15.7%);单纯ESWL治疗术后1个月结石清除率为65.7%(46/70).URL治疗213例,结石横径0.7～1.8 cm,平均1.21cm;改行开放手术18例(8.5%);单纯URL治疗术后1个月结石清除率为88.2%(172/195).MPCNL治疗101例,结石横径0.9～2.5 cm,平均1.50 cm;改行开放手术治疗3例(3.0%);单纯MPCNL治疗术后1个月结石清除率为96.9%(95/98).结石横径≤1 cm者.ESWL治疗结石清除率低于URL和MPCNL治疗组(P=0.041),URL组与MPCNL组结石清除率比较差异无统计学意义(P=0.680);结石横径＞1 cm者,ESWL治疗结石清除率低于URL组和MPCNL组(P＜0.001),URL组结石清除率低于MPCNL组(P=0.005).结论 横径≤1 cm的输尿管上段结石首选ESWL治疗,＞1 cm的结石应选用URL或MPCNL治疗,MPCNL治疗的结石清除率更高.
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ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石(附编者按)
目的探讨复杂性上尿路结石的治疗方法. 方法对近期138例复杂性上尿路结石患者,采用体外冲击波碎石(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石,经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石等腔内技术联合治疗.其中复杂性输尿管结石110例,复杂性肾结石28例,均有不同程度肾积水.对输尿管结石先行ESWL,24 h内再行输尿管镜下气压弹道碎石;对肾结石及输尿管镜碎石困难的输尿管上段结石,先一期行经皮肾微穿刺造瘘术,5～7 d后行ESWL,24 h内再经肾造瘘通道行输尿管镜下气压弹道碎石、取石. 结果结石总排净率为97.1%(134/138),其中输尿管结石排净率为100.0%(110/110),肾结石排净率为85.7% (24/28).无治疗失败病例. 结论 ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石,降低了腔内手术难度,缩短了腔内操作时间,提高了结石排净率,患者创伤小,恢复快,并发症少,是治疗复杂性上尿路结石较理想的方法.
