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如何避免“胎停育”
近在门诊中经常碰到前来看胚胎停育的患者,比起怀不上的患者来说,这类人群还经历着初期怀孕的惊喜到后来失去宝宝的格外的打击.那么什么是胚胎停育呢?胚胎停育,是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止.受精卵就像一颗种子,在初的发育阶段,如果受到影响,那么它很可能就会停止健康生长,这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”.胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育.为什么会出现胎停育?
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孕早期以停经时间选择及确定人工流产手术时机的实用性评价
按传统人工流产手术时机选择是确定在受孕者停经时间的10周之内[1],且以6～8周为宜,但在作者多年的临床工作中发现这种时机选择方法存在一定弊端,尤其是对月经不调患者的受孕期长短判断存在较大偏差,甚至于对胚胎停育者刮宫术时机选择更为困惑,故对此类情况,盲目行人工流产术极易造成一些意想不到的后果,因此作者认为孕早期以停经时间来确定人工流产手术时机的实用性值得商榷.
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母亲外周血BaP-DNA加合物与孕早期胚胎停育的关系
目的 研究母亲外周血苯并(a)芘(BaP)-DNA加合物与孕早期胚胎停育之间的关系,探讨影响胚胎发育的可能环境因素. 方法 选择门诊诊断胚胎停育的妊娠妇女52例,同期按年龄、孕产次、孕龄进行1∶1配比,选取正常妊娠要求终止妊娠的妇女52例(对照组),人工流产术后抽取外周血2 ml,提取全血基因组DNA并行DNA浓度定量,高效液相色谱法(HPLC)检测母血BaP-DNA加合物的浓度,问卷调查获取母亲个人资料,Logistic 回归模型分析BaP-DNA加合物与胚胎停育的关系. 结果 胚胎停育母亲外周血BaP-DNA加合物的浓度[(6.3±4.7)加合物/108核苷酸]显著高于正常妊娠妇女[(2.4±1.4)加合物/108核苷酸](P<0.01).控制可能的混杂因素后,发现母血BaP-DNA加合物是胚胎停育的危险因素(OR=3.63, 95%CI 1.49～8.87),而孕妇学历为胚胎停育的保护因素(OR=0.55, 95%CI 0.32～0.94).当外周血加合物水平高于5.5加合物/108核苷酸时,妊娠妇女发生胚胎停育的危险性将大大增加(OR=47.22,95%CI 6.06～367.73). 结论 母血较高水平的BaP-DNA加合物是孕早期胚胎停育发生的危险因素,对胚胎发育可能有不良影响.
关键词： 胚胎停育 苯并芘 BaP-DNA加合物 -
天津地区主要空气污染物与胚胎停育关系的流行病学研究
目的 初探天津地区主要空气污染物与孕早期胚胎停育之间的关系,从环境角度探讨影响胚胎生长发育、导致胚胎停育的可能危险因素. 方法 收集天津市市内六区15家综合性三甲医院和妇产科专科医院计划生育门诊2002年1月至2007年8月每月人工流产例数及当月胚胎停育病例的详细信息.获取同期天津市环境监测中心市内六区国控测点常规污染物(SO2、TSP、PM10、NO2)的月均浓度.以图表初探天津地区主要空气污染物与胚胎停育的关系,利用SPSS11.0统计软件分析各种污染物之间的相关性,不同月份、季节、采暖期与非采暖期胚胎停育占当月人工流产总数的百分比是否有差别.结果 天津地区采暖期空气污染较非采暖期严重,且采暖期受孕者,其发生胚胎停育比例也相对较高,颗粒物质(PM10)、总悬浮颗粒物(TSP)的污染水平与胚胎停育的病例比例呈正相关.空气中的颗粒物质PM10可能是胚胎停育的危险因素,冬春季受孕可能对胚胎发育有潜在的负面影响. 结论 空气污染对人类胚胎的正常发育可能存在潜在的威胁.
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胚胎停育和人流后组织中基因变化分析
目的:通过运用高通量测序技术来研究染色体异常所导致的流产遗传机制,并探寻胚胎停止发育和绒毛组织中染色体发生异常的相关危险因素,有利于科学的干预、指导育龄期女性出现胚胎停止发育的现象.方法:采集发生胚胎停育的94名患者的流产后绒毛组织(2017年5月至2018年5月,山东省东营市胜利石油管理局胜利医院妇科),标本培养后运用高通量测序技术对染色体进行核型分析.结果:收集标本全部培养成功,检测结果中染色体结构异常5例;染色体数目异常37例;异常核型49例.结论:染色体异常是导致胚胎停育的重要原因.及时发现并治疗,对优生优育有重大意义.
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怀孕早期电磁辐射暴露对胚胎停育影响研究
目的 探索怀孕早期电磁辐射暴露对胚胎停育的影响.方法 在排除母体染色体异常、母耍排斥和生殖器官畸形等引起的胚胎停育后,将经临床确诊为胚胎停育行人工流产的孕妇作为病例组;应用1:1匹配病例-对照研究方法,选择与病例同年在同一医院就诊、年龄相匹配(±2岁)、足月分娩正常新生儿的产妇作为对照.共调查了138对在怀孕早期接触电磁辐射等情况,应用多因素条件Logistic逐步回归进行分析.结果 在单因素分析中,病例组经常看电视、经常使用手机、每周使用复印机≥6min、使用微波炉以及环境中有电磁辐射设备的比例显著高于对照组;多因素分析中,在调整了其他危险因素的作用后,怀孕早期经常看电视和使用手机的孕妇发生胚胎停育的相对危险性分别是不使用者的6.82倍(95%CI:1.86-25.08)和6.02倍(95%CI:1.92-18.91).结论 怀孕早期经常看电视和经常使用手机可能显著增加孕妇发生胚胎停育的相对危险性.尤其是有胚胎停育史的高危孕妇.建议孕妇孕早期尽量避免长时间使用电器.或在使用中注意离开一定的距离,进行安全防护.
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胚胎停育患者创伤后应激症状及相关因素分析
目的:了解胚胎停育患者的心理损伤情况和创伤后应激障碍(PTSD)症状阳性的相关因素.方法:对2012年10月～2013年10月就诊于宁夏医科大学总医院、银川市妇幼保健院的206对胚胎停育患者及配偶,应用创伤后应激障碍筛查量表平民版(PCL-C)对其反复创伤性体验症状、情感麻木与回避状及警觉性过强所致易激惹症状进行客观测量.结果:206名胚胎停育患者PCL-C量表分值为23.7±2.7分,PTSD筛查症状阳性率为13.6％(28/206).多因素非条件logistic回归分析结果显示,配偶PTSD症状筛查阳性时,胚胎停育患者PTSD症状阳性率高(OR:2.9,95％CI:1.8～ 9.7),社会支持中从兄弟姐妹得到支持和照顾时,胚胎停育患者PTSD症状阳性率低(OR:0.5,95％CI:0.3～0.9).结论:胚胎停育事件可能会引起孕妇产生创伤后应激障碍症状.配偶PTSD症状阳性会增加胚胎停育孕妇PTSD症状阳性率,而社会支持,尤其是从兄弟姐妹得到支持和照顾,有助于缓解胚胎停育孕妇PTSD症状.
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胚胎停育女性心理现状调查及影响因素分析
目的:了解胚胎停育女性焦虑、抑郁状态心理发生情况,并分析其发生的相关因素.方法:随机选取2017年1月-2017年6月于宣武医院计划生育科行负压吸引术女性为研究对象,确诊为胚胎停育女性为观察组,非胚胎停育为对照组.并用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别对两组女性的术前及术后的心理状态进行评估.结果:术前及术后胚胎停育组焦虑状态及焦虑合并抑郁状态发生情况与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05);术前及术后两组比较抑郁发生情况均无统计学差异(P＞0.05);术前与术后3个月比较胚胎停育女性焦虑及抑郁状态无统计学差异.logistic回归分析显示,文化程度(OR =0.034,95％CI:0.003～0.357,P=0.005),是否为计划妊娠(OR=27.921,95％CI:2.997～260.146,P=0.003)为影响因素.结论:胚胎停育女性焦虑发生情况高于自愿流产女性;文化程度和是否为计划性妊娠是胎停育女性发生焦虑状态的影响因素.
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生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产关联的meta分析
目的:评价早孕妇女生殖道解脲支原体感染与胚胎体育和反复自然流产发生的风险关联性.方法:在全面回顾文献基础上,分别对检索到的胚胎停育和反复自然流产文献进行数据整理,用Mantel-Haenszel法合并OR值,并进行meta分析.结果:meta分析表明,妇女生殖道解脲支原体感染发生胚胎停育的合并OR值为3.62(95%CI:2.80～4.67),发生反复自然流产的合并OR值为5.66(95%CI:4.46～7.18);有有解脲支原体感染史的妇女中,胚胎停育和反复自然流产的发生风险随着其复发次数的增加发生风险逐渐加强.结论:妇女生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产之间存在关联,其强度随着复发次数的增加而逐渐加强.有效治疗生殖道解脲支原体感染,对预防育龄妇女不良妊娠结局的再次发生具有重要作用.
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胎盘生长因子及瘦素在早期胚胎停育绒毛中的表达及意义
目的:通过检测胎盘生长因子(PLGF)及瘦素(leptin)在早期胚胎停育(embryo damage)绒毛组织中的定位与表达,探讨这两种因子在维持正常妊娠中的作用及临床意义.方法:选取胚胎停育患者38例(研究组)及同期行人工流产的正常早孕妇女38例(对照组),应用免疫组化s-p法检测两组绒毛组织中胎盘生长因子和瘦素(的表达情况.结果:PLGF主要定位于绒毛合体滋养层细胞胞浆,瘦素主要定位于绒毛细胞滋养层细胞胞浆,PLGF和瘦素在两组妇女绒毛滋养细胞的胞质均有表达,但研究组PLGF和瘦素的阳性表达率均低于对照组(76.30 vs 100.00％,71.00％vs 94.70％;P ＜0.05).结论:PLGF与瘦素对维持正常妊娠起重要作用,两者降低可能预示胚胎停育.
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203对不良妊娠夫妇染色体核型分析
不良妊娠包括反复流产、胚胎停育、死胎、死产、畸形儿妊娠史、生育史.本研究对203例不良妊娠夫妇进行染色体核型分析,探讨染色体异常与不良妊娠的关系.
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拉莫三嗪相关胚胎停育及流产的临床分析
目的 分析拉莫三嗪孕期致胚胎停育及流产的风险以及用药安全性.方法 通过对重庆医科大学附属第一医院癫痫门诊2011年-2015年期间服用拉莫三嗪单药治疗的孕妇出现胚胎停育及自发性流产特征的典型病例进行分析,结合文献探索其相关机制、临床特征及预防措施.结果 有45例患者在孕期服用拉莫三嗪,其中3例在服用拉莫三嗪期间出现了胚胎停育及流产.结论 尽管国际上广泛认为拉莫三嗪对胎儿是安全的,但还是有引起胚胎停育及流产可能,需要加以关注,孕期患者尽量维持药物的低有效剂量,监测血药浓度,孕前及孕期补充叶酸,孕期常规检查等可降低流产风险.
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血管形成与胚胎停育关系的研究进展
近年来，受生活方式、工作条件等多种因素影响，胚胎停育的发病率日趋上升，严重影响着人们的生育健康。针对其发病机制的研究中，血管形成对胚胎停育的影响越来越受到重视，本文讨论了血管形成和早期胎盘形成的过程，并就目前研究较多的几种影响胚胎停育中血管形成的因素进行综述。
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山东临淄地区女性叶酸代谢相关基因位点多态性与胚胎停育相关性研究
目的 分析山东省临淄地区女性叶酸代谢相关基因位点多态性与胚胎停育相关性. 方法 以在本院进行孕期检查女性作为研究对象,确诊为胚胎停育的484例女性入组病例组,选取检测时期相匹配的已怀孕女性836例入组对照组.采用荧光定量PCR,对入组妇女的DNA进行分型检测,通过统计学分析两组女性MTHFRC677T、A1298C及MTRR A66G位点多态性分布特点. 结果 两组基因分布均符合Hardy-weinberg平衡定律,但经比较分析,病例组的基因型分布情况为MTHFR C677T CC型12.0％,CT型46.3％,TT型41.7％;对照组CC型12.2％,CT型43.8％,TT型44.0％,两组差异无统计学意义.病例组中C、T的频率分别为35.1％、64.9％,对照组C、T的频率分别为34.1％、65.9％,两组差异无统计学意义.MTHFR A1298C位点基因型分布情况,病例组AA型74.8％,AC型24.0％,CC型1.2％;对照组AA型76.8％,AC型21.7％,CC型1.6％,两组差异无统计学意义.病例组中A、C的频率分别为86.8％、13.2％,对照组分别为87.6％、12.4％,两组差异无统计学意义.MTRR A66G位点,病例组MTRR A66G位点AA型61.8％,AG型32.0％,GG型6.2％;对照组中AA型61.8％,AG型34.4％,GG型6.3％,两组差异无统计学意义.等位基因G的频率病例组为22.2％,对照组为23.6％,两组差异无统计学意义.病例组基因型构成与对照组比较,差异均无统计学意义. 结论 两组基因多态性分布无显著差异,叶酸代谢相关基因是否为胚胎停育的风险因子各地研究结论不一致,可能需综合评估地域、民族、生活环境等诸多因素.
关键词： 叶酸代谢障碍 胚胎停育 基因多态性 5 10-亚甲基四氢叶酸还原酶 甲硫氨酸合成酶还原酶 -
米非司酮配伍米索前列醇终止孕12周内胚胎停育105例
目的 观察米非司酮伍用米索前列醇或单用米索前列醇治疗妊娠12周内宫内胚胎停育的临床效果. 方法 妊娠12周宫内胚胎停育者105例采用米非司酮和米索前列醇流产(简称双米组),102例单纯采用米索前列醇流产(简称米索组),两组3h后行清宫术,随访1年. 结果 双米组手术时间、术中出血量、出血天数均少于米索组,差异有统计学意义；双米组清宫次数,月经恢复时间少于米索组,1年内再次妊娠比例高于米索组,但差异均无统计学意义. 结论 米非司酮和米索前列醇配伍流产方法能缩短手术时间,减少术后不良反应.
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阴道多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素检查预防早期妊娠胚胎停育研究
目的 分析阴道多普勒超声检联合血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查在预防早期妊娠胚胎停育中的价值.方法 分析2015年1月至2016年2月,湖州市妇幼保健院就诊的218例妊娠早期孕妇的临床资料,孕妇子宫动脉血流有改变为A组(153例),血流无改变为B组(65例).根据β-HCG水平,将A组中10≤β-HCG≤50 IU/L分为A1组(74例),β-HCG＞50 IU/L者分为A2组(79例).A1组孕妇肌注黄体酮和绒促性素,连用至孕12周;A2组孕妇未进行处理;B组孕妇治疗同A1组.比较三组孕妇干预前后血清绒毛膜促性腺激素水平和妊娠成功率.结果 A1组和A2组孕妇胚胎仍存活,B组孕妇胚胎已停止发育.A1与A2组干预前后血β-HCG水平差异均有统计学意义(t=38.431,6.739,P＜0.01);干预前A1组和B组的β-HCG低于A2组,差异有统计学意义(F=40.061,P＜0.01);干预后B组β-HCG水平均低于A1组、A2组,差异有统计学意义(F=46.362,P＜0.01);干预后A1组β-HCG水平低于A2组,差异有统计学意义(t=7.585,P＜0.01).A1组与A2组的妊娠成功率分别为95.95％ (71/74)和98.73％ (78/79),均高于B组0％(0/65),差异有统计学意义(x2=127.481、140.023,P＜0.01).结论 妊娠早期孕妇根据血β-HCG检测结果及阴道超声监测子宫动脉血流的改变情况可有助于早期识别早期妊娠胚胎停育,提高妊娠成功率.
关键词： 胚胎停育 阴道多普勒超声检查 血清绒毛膜促性腺激素 妊娠 预测 -
从“治未病”探讨胚胎停育的防治
将中医“治未病思想”与治疗胚胎停育相结合,充分发挥中医药特色和优势,通过未孕先查、未孕先治、既孕防病等以达到未病先防、既病防变的防治思路,预防性治疗胚胎停育,防止胚胎停育再发生.
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门成福教授防治胚胎停育经验
门成福教授从医60余年，积累了丰富的临床经验，在妇科疑难杂症的诊治方面造诣颇深。本文就其对胚胎停育的病因病机、治则治法等方面的经验及学术思想进行总结，旨在启迪同仁的临床思维，提高临床诊治水平。
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胚胎停止发育各证型与微量元素水平相关性研究
目的:研究胚胎停止发育各证型与血清锌、铁、铜、镁、磷、钙的关系.方法:按随机数字表法选择100例胚胎停育(孕6～10周)患者为调查组,另100倒宫内早孕活胎为对照组;采用原子吸收光谱法测微量元素值.结果:胚胎停育患者血清微量元素普遍偏低,其中锌、铁比较差异有统计学意义,脾、肾两虚型锌、铁明显降低,血热型铜相对偏高.结论:建议孕期重视并科学补充微量元素,对于脾肾两虚体质的孕妇更应将锌、铁的补充同叶酸一样作为必要的项目,对于血热型应谨慎补充铜元素.
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微量元素与胚胎停育虚证相关性研究
目的研究血清锌、铁、铜、镁、磷、钙与胚胎停育虚证的关系，为中医助孕、安胎提供治疗思路。方法随机选择100例胚胎停育(孕6～10周)患者为调查组，另100例宫内早孕活胎者为对照组，采用原子吸收光谱法测定微量元素含量。结果胚胎停育患者血清微量元素含量普遍偏低；脾虚型患者血清铁及肾虚型患者血清锌、铁含量明显降低(P＜0.05)。结论血清微量元素与胚胎停育虚证有一定关系。孕期尤其是脾、肾虚型孕妇应重视锌、铁等微量元素的补充。
