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后腹腔镜输尿管上段切开取石术28例临床分析
第4腰椎以上的输尿管上段结石,首选的方法是体外冲击波碎石(ESWL),输尿管镜下弹道碎石(URSL)及微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL),但由于结石较大,较硬,停留时间较长,设备条件等原因,仍有部分患者需进行输尿管切开取石术.
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微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理
肾结石是泌尿外科常见疾病,微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是一种可靠而有效的治疗肾结石的方法,相对传统的开放手术,它具有创伤小、术后恢复快、并发症少、效果可靠等优点.2005年6月~2012年1月采用MPCNL治疗肾多发性结石患者67例,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石
目的 重点研究和探讨经皮肾穿刺取石术在治疗上尿路结石问题上的临床效果,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义.方法 利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的120例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性对照分析.,按照患者的入院时间进行编号并随机抽取,奇数为观察组,偶数为对照组,各60例.观察组患者采用微创经皮肾穿刺取石术予以治疗,对照组则施行传统的经皮肾穿刺取石术.然后收集所有患者的临床资料,从结石的清除率、并发症情况和手术成功率三个方面对效果进行回顾性分析.结果 结石清除率方面,观察组患者的结石清除率为96.67 %,明显高于对照组的81.67%.观察组手术所用时间为(76.5±20.5) min,平均住院时间为(13±1.2) d;对照组手术所用时间为(118.5±26.6) min,平均住院时间为(14±1.3)d.并发症方面,观察组、对照组的发生率分别为2例(3.33 %),5例(8.33 %);两组患者的手术成功率分别是96.67%和91.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 随着经皮肾穿刺取石术手术的发展,手术创伤减小、患者的痛苦轻,安全系数较高,值得临床上的推广和使用.
关键词: 微创经皮肾穿刺取石术 mPCNL 尿路结石 临床效果 -
后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床 疗效
目的:研究后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效.方法:将2013年5月—2015年2月在我院接受治疗的复杂输尿管上段结石患者65例纳入本次研究,根据随机数字表法将上述复杂输尿管上段结石患者分为两组,分别为MPCNL组33例和RLU组32例.RLU组采用RLU术治疗;MPCNL组采用MPCNL术治疗.就两组患者操作时间、手术过程平均失血量、术后下床时间、拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间和结石一期清除率、术后并发症率进行比较.结果:两组患者结石一期清除率、术后并发症率相似,P>0.05.MPCNL组患者操作时间、手术过程平均失血量、术后下床时间、拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间跟RLU组无显著差异,P>0.05.结论:RLU与MPCNL治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效确切,均可有效清除结石,创伤小,术后恢复快,手术安全性高,并发症少,可缩短术后住院时间,值得推广.
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MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及安全性分析
目的 分析探讨MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果和安全性.方法 选取2008年7月-2011年7月期间在我院治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者172例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取体外震波碎石术(ESWL)进行治疗,观察组患者采取经皮肾取石术(MPCNL)进行治疗,分别分析两组患者碎石清除率、手术时间和术中出血量、住院时间和住院费用及并发症的情况.结果 和对照组相比,观察组患者一期碎石清除率明显增加,手术时间和术中出血量明显减少,住院时间和住院费用明显减少,手术并发症发生率明显减少,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 MPCNL可以明显提高治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效率,且安全性高,具有显著的临床效果,值得推广.
关键词: mPCNL 输尿管上段嵌顿性结石 临床效果 安全性 -
经皮肾穿刺微造瘘U100激光碎石治疗婴幼儿污染奶粉肾结石11例
婴幼儿尿路结石的治疗有着与成人不同的特点,其尿道及输尿管腔道较小,操作困难,容易造成损伤.2008年9月污染奶粉事件发生后,新疆维吾尔自治区人民医院婴幼儿(1~3岁)结石就诊者明显增多,我们对2008年9月至2009年9月采用经皮肾穿刺微造瘘(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL) U100激光碎石术治疗的11例污染奶粉肾结石患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨MPCNL 治疗婴幼儿肾结石的效果和临床应用价值.
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下盏入路微创经皮肾穿刺取石术治疗肾下盏结石
2004至2008年,我们采用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)经下盏入路治疗肾下盏结石患者40例,效果满意.现报告如下.
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微创经皮肾镜取石术并发后腹膜水肿的原因分析及预防
微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是治疗上尿路结石较理想的手术方法.术中为了追求视野清晰及结石取净率高,常常用高压灌注泵进行肾盂内灌注,由此产生了一些相应的并发症.
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微创经皮肾取石术并发液气胸的处理与预防
微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)并发液气胸较少见[1],处理不当常引发胸腔积液及气胸,未及时发现可导致病人死亡.我国对MPCNL并发液气胸损伤报道较少,肋上穿刺引起气胸和胸腔积液发病率分别为0~4%和0~8%[2] .2005年11月~2008年12月我院共施行270例MPCNL,4例MPCNL并发胸膜损伤,并发症发生率为1.5%(4/270),现报道如下.
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微创经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石46例护理体会
微创经皮肾镜取石术( minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是近年来发展迅速的治疗上尿路结石的新方法,具有结石清除率高、创伤小、并发症少[1]、恢复快等优点.我院2006年1月~2010年12月采用MPCNL结合钬激光碎石治疗46例上尿路结石,均获成功,现将护理体会报道如下.
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超声引导经上盏径路微创经皮肾镜碎石术(附76例报告)
目的 探讨超声引导下经上盏径路微创经皮肾碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法 2006年3月至2009年3月,对76例82侧上尿路结石使用超声引导下经上盏径路MPCNL.穿刺点选择在肩胛下线和腋后线之间第10、11肋间,超声定位下穿刺后组上盏建立通道,使用U-100双频双脉冲Nd:YAG激光碎石. 结果 82侧手术均获成功,平均手术时间(45±10)min.一期结石取净率为81.7%(67/82),二期结石取净率为73.3%(11/15).输血1例,胸腔积液2例,无重要脏器损伤及其他严重并发症. 结论超声引导下经上盏径路微创经皮肾镜碎石术高效、微创、安全.
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第11肋间入路经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石(附375例报告)
目的 探讨经第11肋间入路经皮肾取石术(minpercutaneous nephrolithotomy,MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 2002年6月至2007年11月,对375例嵌顿性输尿管上段结石采用第11肋间入路的MPCNL治疗.穿刺点选择在第11肋间腋后线内侧3cm的范围内或第12肋尖外上方,常规穿刺后组肾脏中盏建立手术通道,行钬激光或气压弹道碎石.结果 373例手术获得成功(99.5%),2例因通道迷失而失败.平均手术时间(35±12)min.无大出血、胸膜损伤及其他严重并发症.一次手术后的结石清除率为98.7%.术后2~4周复查,无1例结石残留.结论 经第11肋间入路的MPCNL是治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效手段之一.选择第11肋间腋后线内侧3cm范围内或第12肋尖外上方可避免胸膜损伤.
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微创经皮肾镜术治疗孤立肾合并肾结石
目的 探讨微创经皮肾镜取石(MPCNL)治疗孤立肾结石的安全性与有效性.方法 2005年8月至2007年8月,利用MPCNL技术治疗孤立肾结石8例.8例均为单通道取石.结果 结石完全清除,术后肾功能正常,无严重并发症.结论 MPCNL治疗孤立肾结石安全、有效,同时兵有创伤小、恢复快等优点.
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肾盏颈口闭锁顺行切开后经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂结石一例
经皮肾镜取石术(mini-percataneous nephrolithotripsy,MPCNL)术中穿刺目标肾盏后,因肾盏颈口闭锁无法到达肾盂结石部位进行治疗,是否再穿刺建立新通道会让术者感到困扰.
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输尿管上段结石的治疗选择
近年来,泌尿外科微创手术的发展使得输尿管上段结石的临床治疗发生巨大变化.体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等微创治疗方法逐渐代替传统的开放手术.
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经尿道输尿管镜在复杂输尿管上段结石治疗中的临床研究
目的:观察探讨URL、MPCNL、ESWL在治疗复杂输尿管上段结石治疗中的作用.方法:选取2009年3月~2012年3月我院收治的复杂输尿管上段结石患者35例,随机分为三组,分别采用URL、MPCNL和ESWL,观察三组患者的术中改开腹手术例数、手术时间、手术取石成功率和术后并发症.结果:从手术的成功率的角度来讲,URL的成功率高;从手术时间、术后并发症来讲,URL理想;从取石成功率来讲,MPCNL效果佳.结论:临床工作者应该结合自己医院的实际,患者的具体身体情况进行方案的选择,以期达到好的临床疗效.
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MPCNL治疗肾结石疗效分析
目的 评价微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)的疗效.方法 对我院87例复杂肾结石患者采用MPCNL治疗进行分析评价.结果 62例患者1次取净,17例经过2次MPCNL及ESWL治疗结石取净,净石率为90.8%,8例结石残留.手术时间平均90min,输血2例.平均住院时间8d.结论 MPCNL治疗复杂肾结石疗效好、创伤小、住院周期短以及花费少.
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两种腔内技术治疗复杂性输尿管上段结石的比较
复杂性输尿管上段结石多采用腔内技术治疗.我们于2008年11月至2011年2月,采用微创经皮肾碎石取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜下碎石术(URL)治疗复杂性输尿管上段结石68例,并进行比较,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组68例,男39例,女29例;平均年龄(45.2±5.3)岁.病程2周~10年.其中左侧35例,右侧28例,双侧5例.有肾绞痛或腰部胀痛56例,体检发现12例,肉眼血尿29例,发热15例,少尿或无尿2例,有ESWL术史者12例,开放手术史者6例.行B超及静脉肾盂造影(IVU)或泌尿系CT三维重建者64例;4例因急诊行CT平扫及腹平片(KUB).肾中重度积水51例,IVU患肾不显影9例;输尿管息肉5例,远端狭窄6例;有同侧肾结石11例.随机分为两组,分别行MPCNL (36例)和URL(32例).
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上段输尿管结石三种微创治疗方法的对比分析
目的 观察对比上段输尿管结石的三种微创治疗方法的治疗效果.方法 选取2009年3月~2011年3月收治的48例上段输尿管结石患者,随机分为三组,每组各16例,A组采用经尿道输尿管镜下碎石术(URL),B组采用微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL),C组采用后腹腔镜下输尿管切开取石术,观察比较三组治疗效果.结果 A组患者组内在术后3d、1个月的结石清除率比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 腹腔镜下输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石的疗效显著,微创,痛苦小,恢复快,具有重要的临床价值.
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管镜取石术移位结石21例
结石移位是输尿管镜取石术(URL)中常见并发症之一.近年来,我院以微创经皮肾镜取石术(MPCNL)处理URL中移位结石共21例.现对其临床疗效进行回顾分析,报道如下: