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高龄男性乳腺癌二例改良根治术手术切口改进临床分析
男性乳腺癌发病率比较低,治疗原则与女性乳腺癌基本一致,但由于男性乳腺和女性乳腺存在解剖差异,故手术治疗中存在着各种不同的问题.2004年7月至9月我院收治2例高龄男性乳腺癌患者,根据患者的特点,对乳腺癌改良根治术的切口做了改进,报告如下.
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高龄男性生育问题的研究进展
随着社会经济的发展,男性的生育年龄不断推迟.虽然男性高龄的年龄界值目前尚无定论,但是高龄男性的生育风险越来越引起人们的重视.随着男性年龄增长,性功能减退,精子质量下降,子代患病率升高.本文阐述了高龄对男性生殖细胞的影响对胎儿和出生缺陷的影响及高龄男性生育需要注意的问题及其新的研究进展,以期改善高龄男性的生育结局.对于高龄男性生育的问题必须审慎,生育前的医学评估和遗传咨询是必要的.
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高龄男性腹腔镜下膀胱癌根治术的护理及分析
目的:探讨年龄≥70岁高龄男性膀胱癌根治手术的术前、术后护理.方法:对12例老年男性膀胱癌患者采用后腹腔镜下膀胱CA根治术的资料进行回顾性分析.结果:12例患者中10例行回肠代膀胱术,2例行输尿管腹壁造口术.患者均康复出院,未出现吻合口瘘等并发症;患者无排尿困难及护理并发症.结论:针对高龄男性患者,术前做好充分准备工作,术后严密观察病情、积极预防并发症、锻炼并重建膀胱的功能,有效地保证了手术的成功率,提高了患者的康复率.
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影响高龄男性血清甲状旁腺素的独立相关因素
随着我国人口老龄化程度的加重,高龄(≥80岁)男性越来越多。临床常发现高龄男性血清甲状旁腺素( parathyroid hormone , PTH )增高,但经B超和CT等检查未发现有功能亢进的甲状旁腺病灶。人体内源性PTH在甲状旁腺主细胞内质网中合成,是84个氨基酸残基组成的多肽,是体内调节血钙磷水平的主要激素之一,其持续升高可促进骨吸收,导致骨质疏松[1]。维生素D、血钙和血磷可影响血清PTH水平[2],为了解骨代谢指标或其他因素是否会影响高龄男性血清PTH 水平,本研究检测了1144名高龄男性血清PTH、骨代谢和血液生化等指标,并采用多元回归分析方法筛选影响高龄男性PTH的独立相关因素。
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高龄男性糖尿病足合并膝下动脉闭塞外科治疗1例
BackgroundWith the arrival of an aging society in China,patients with atherosclerosis of the lower extremity increased, and frequently , many suffered with combined diabetes.We describe an elderly male patient with arteriosclerosis obliterans and diabetic foot admitted in our department.Clinicopathological Conference An elderly man was presented with chronic lower limb ischemia combined with diabetic foot ulcer.This case presentation is of a 75-year-old man admitted to the Department of Vascular Surgery,Peking Union Medical College Hospital on Qctober 18th.According to his statement, he suffered with intermittent claudication,cold,numbness and tingling in both feet for two years,and had received no regular treatment.
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雄激素非依赖型前列腺癌中雄激素受体特征改变的研究进展
前列腺癌在欧美国家高龄男性中发病率较高,在我国的发病率近年来也有明显的上升趋势.雄激素在前列腺癌细胞的生长、转移中起决定性作用,雄激素只有和雄激素受体( androgen receptor,AR)相结合才能发挥作用.在前列腺癌发病前期,肿瘤细胞多为雄激素依赖型,去势治疗有一定疗效.但随着治疗时间延长,部分患者可转变为雄激素非依赖前列腺癌( androgen-independent prostate cancer,AIPC).研究AIPC中AR的相关改变可以帮助我们进一步探索AIPC的成因,为临床治疗提供思路.现就AIPC中与AR相关改变综述如下.
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91例腹腔镜前列腺癌根治术麻醉恢复室护理
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,欧美国家发病率高,在高龄男性中仅次于肺癌,随着人口平均寿命的延长,我国近年发病率迅速增加[1].腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的重要手段,但手术时间较长,且大部分患者合并心肺等其他系统疾病,因此采用全身麻醉.这类患者术后需在恢复室恢复后送回病房,麻醉恢复室内的护理极为重要,积极发现并妥善处理护理中的问题具有重要的意义[2,3].本文回顾性分析我院2008年1月~2013年10月91例全身麻醉下经后腹腔镜行前列腺癌根治术后恢复室的护理情况,探讨护理管理体会.
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高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性分析
目的:探讨高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性分析.方法:选取2014年1月至2016年6月于我院接受治疗的27例不明原因复发性流产夫妇(女方不明原因自然流产≥2次)高龄男性为观察组研究对象,另选取同时期于我院进行生殖健康体检的138例高龄男性为对照组研究对象,对其进行精液检测.比较两组患者的精液,并分析高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性.结果:两组在精液量、精子pH值上不存在明显差异,而观察组在精子密度、精子存活率、精子活力包括a级、b级百分率上明显低于对照组(P<0.05).精子密度、精子存活率、精子活力与不明原因复发性流产有关.结论:精子密度、精子存活率、精子活力等高龄男性精子质量因素与不明原因复发性流产有关.
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仙灵骨葆辅助治疗高龄男性骨质疏松症效果观察
目的:观察仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D和骨化三醇治疗高龄男性骨质疏松症(OP)的效果.方法:选择高龄男性OP90例,随机分为基础治疗组、观察组和对照组各30例.基础治疗组给予钙尔奇D和骨化三醇胶丸治疗,观察组在此基础上加用仙灵骨葆胶囊,对照组在此基础上加用阿仑膦酸钠.观察3组治疗前后腰椎及髋部的骨密度(BMD),以及血钙(Ca)、磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、β胶原降解产物、血清Ⅰ型前胶原N端肽(PINP)水平的改善情况,并观察不良反应.结果:治疗后12个月,观察组和对照组各部位BMD均显著或非常显著高于基础治疗组(P<0.05,P<0.01);治疗后6个月、12个月,观察组和对照组ALP、PINP水平显著或非常显著高于基础治疗组,TRACP、β胶原降解产物水平显著或非常显著低于基础治疗组(P<0.05,P<0.01);观察组和基础治疗组不良反应发生率分别为6.7%、6.9%,非常显著低于对照组的39.3%(P<0.01).结论:仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D和骨化三醇治疗高龄男性OP疗效确切,且安全性良好.
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Inditherm加温系统在预防前列腺电切术中低体温的临床应用价值
目的 探讨Inditherm病员加温系统在预防经尿道前列腺电切(TURP)围术期低体温中的临床应用效果.方法 选择52例前列腺增生择期行TURP的老年患者,随机分为两组,观察组27例,对照组25例.观察组患者入手术室后使用病员加温系统,温度设定为38~40℃.对照组患者不采取保温措施,手术室温维持在21~23℃.术中持续监测两组患者肛温变化,记录术中生命体征变化并观察部分术后相关指标.结果 麻醉后两组患者体温均开始下降,麻醉后20、30、45、60、90 rin及术毕各时间点观察组[分别为(36.6±0.4)、(36.4±0.5)、(36.2 ±0.3)、(36.1±0.4)、(36.0±0.3)、(36.0±0.4)℃]体温下降幅度比对照组[分别为(36.3±0.6)、(35.8±0.4)、(35.5±0.5)、(35.3±0.4)、(35.3±0.6)、(35.3±0.5)℃]明显减小(t值分别为2.1362、4.7536、6.1751、7.2057、5.3818、5.5948,P<0.05或P<0.01);观察组术毕低体温(肛温<36℃)发生率较对照组显著减少[25.93%(7/27)与92.00%(23/25),x2=23.218,P<0.01],观察组术毕寒战发生率较对照组显著减少[14.81%(4/27)与64.00%(16/25),x2=13.267,P<0.01].术后疼痛显著减轻,VAS评分观察组为(2.45±1.88)分、对照组为(3.79±1.63)分,差异有统计学意义(t=2.7362,P<0.01),住院时间缩短[(5.37±2.31)d与(7.13±3.06)d,ι=2.3518,P<0.05].结论 围术期使用Inditherm病员加温系统能有效预防老年患者TURP术中低体温的发生,减少相关并发症.
关键词: 低体温 Inditherm病员加温系统 高龄男性 经尿道前列腺电切 -
排尿延迟--前列腺异常
高龄男性生活习惯病以前列腺异常为代表,男性平均寿命超过75岁,则前列腺肥大症的发病率呈持续增加的态势.作者对京都府55岁以上高龄男性前列腺的集团检诊结果,是约每4人就有1人发病.而且前列腺癌也是呈年龄依赖性地发病率增加的疾病,越是高龄罹患率、死亡率越高.此外,由前列腺疾病引起的排尿延迟、尿频、尿失禁,已成为近高龄男性所关心的问题.
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血清PSA、f-PSA在前列腺良恶性疾病诊断中的应用
前列腺癌在欧美国家发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌.近年来,随着生活环境与饮食结构的变化,我国前列腺癌的发生率亦在迅速增加.
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补肾活血胶囊治疗高龄男性骨质疏松症疼痛的临床观察
目的:评价补肾活血胶囊治疗高龄男性骨质疏松症疼痛的临床疗效和安全性.方法:将入选高龄男性骨质疏松症患者随机分为试验组[年龄75~91岁,平均(82.15±8.2)岁]和对照组[年龄75~90岁,平均(83.61±7.9)岁],每组33例.试验组和对照组分别以补肾活血胶囊和阿仑膦酸钠(福善美)治疗,两组同时补充钙尔奇D,服药1年.观察疼痛强度、疼痛缓解度,计算镇痛有效率,并测定腰椎2~4和股骨颈骨密度以及骨钙素(BGP)、吡啶酚/肌苷(PYD/Cr)水平,同时监测血、尿常规及肝、肾功能.结果:治疗后,两组腰背及下肢疼痛强度均明显改善(P<0.05,P<0.01),试验组疗效更佳(P<0.05);两组疼痛缓解总有效率相近,分别为84.8%和84.4%(P>0.05),但试验组镇痛显效率明显高于对照组 (P<0.05);两组腰椎2~4、股骨颈骨密度均较治疗前明显提高(P<0.05),且两组间无明显差异(P>0.05);试验组BGP水平明显提高(P<0.05),与对照组比较有显著差异(P<0.05);两组PYD/Cr均明显下降(P<0.01),且两组间无明显差异(P>0.05).治疗中未出现明显不良反应.结论:补肾活血胶囊能稳定地改善老年男性骨质疏松症患者骨痛症状,疼痛缓解有效率与阿仑膦酸钠组相当,显效率更佳;同时能促进骨形成,抑制骨吸收,明显提高骨密度,安全、有效,无不良反应.
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高龄男性血清N端骨钙素的独立相关因素探讨
目的 探讨高龄男性血清骨钙素的独立相关因素.方法 对1 429例高龄男性进行一般情况调查,检测骨转换标志物、血生化和性激素等指标,采用多元回归分析方法筛选高龄男性血清骨钙素的独立相关因素.结果 高龄男性骨钙素的独立相关因素有甲状旁腺素(β=0.074,P=0.000)、肌酐(β=0.049,P=0.000)、癌症(β=2.431,P=0.000)、BMl(β=-0.15β,P=0.016)、血钠(β=0.239,P=0.003)、雌二醇(β=-0.036,P=0.033)和2型糖尿病(β=-1.044,P=0.036).结论 积极防治癌症和肾功能不全,降低血清甲状旁腺素和血钠水平,维持合理的BMI和雌二醇水平,可能是降低高龄男性血清骨钙素水平的重要方法.
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健康教育对高龄男性青光眼患者焦虑心理影响的临床研究
良好的视觉是提高人们生活质量所必须的条件.青光眼作为当前第2位不可逆的致盲性眼病,在我国40岁以上的人群中,原发性青光眼的发病率达1%~2%[1],严重影响老年人的生活质量.有文献报道[2]青光眼的发作常与情绪有关,适当的健康教育可能缓解青光眼的发作频次或者严重程度.为了解健康教育对高龄青光眼患者焦虑心理的干预效果,对在我院南楼门诊常规查体的78例80岁以上青光眼患者实施干预研究,现报告如下.
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重叠综合征111例临床分析
目的 探讨重叠综合征的诊断、治疗.方法 对111例慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者进行分析.结果 111例重叠综合征患者中,易患因素有高龄男性、肥胖、吸烟、饮酒,平均基础SaO2为87.76%,平均夜间低SaO2为69.68%,平均SaO2<90%的时间为382 min,氧减次数为274次.结论 慢性阻塞性肺病常伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,COPD患者中对高龄男性、肥胖、吸烟、饮洒等因素者,应常规进行多导睡眠呼吸监测,以确诊是否伴有OSAHS.已确诊为重叠综合征的患者,应给予CPAP或BiPAP呼吸机治疗,同时配合吸氧.
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直肠超声引导下经会阴氩氦刀冷冻治疗前列腺癌15例围手术期护理
前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤,在高龄男性中仅次于肺癌,我国前列腺癌近年来发病率明显上舞,部分地区已位居泌尿系肿瘤的第2位,仅次于膀胱癌[1].前列腺氩氦冷冻消融术是利用超低湿选择性原位冷冻和摧毁病变组织进行实体肿瘤治疗的一种新技术,已成为国外治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一,其治疗效果与前列腺癌根治切除术相近[2];而且对患者创伤小,术后恢复快,为年老体弱及合并心、肺、脑血管疾病等而无法耐受常规手术的患者提供了新的治疗方法.2010年1月至2013年12月,我院对15例前列腺癌患者采用经直肠超声引导下经会阴氩氦刀冷冻消融术治疗.现将护理体会报告如下.
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高龄男性骨折患者血清骨转换标志物的研究分析
随着人类社会生活医疗水平的提高,人类寿命也不断提升.世界卫生组织于1999年将80岁以上的老年人定义为高龄.老年人易患原发性骨质疏松症.骨质疏松症是一种全身骨量减少及骨组织显微结构改变,伴有骨脆性增高及易导致骨折的疾病,随着我国逐渐进入老龄化社会,男性骨质疏松症的发病率呈持续上升趋势.男性骨质疏松症导致的骨折发生率高、死亡率高,且医疗费用也高[1].该疾病已成为一个重要的公共卫生问题.本院自2008年7月~2010年6月收治了40例高龄男性骨折患者,对他们进行了血清骨转换标志物骨钙素(BGP)和β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β -CTx)测定,和40例未骨折高龄男性的检测值进行比较,以便于今后更好地指导临床有效治疗.
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前列腺癌的CT诊断
一、概述前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤之一,在欧美国家是导致男性死亡的主要原因之一.世界范围内PCa的发病率差别很大,与地区、种族、内在因素以及周围环境等有关.我国高龄男性中PCa的发病率虽然较欧美国家低,但近年来,其发病有上升趋势,可以预见,随着我国老龄人口的增加,PCa的发病率将越来越高.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症并发高钾血症及严重心律失常一例
患者为高龄男性,尿毒症,长期血透,因胸痛3 h入院.体查:血压77~90/40~65 mm Hg,心律波动于30~200次/min,肌钙蛋白1+,心肌酶谱有动态变化.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞与心动过速交替.