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性交过频不利受孕
受孕是指男方的精子与女方的卵子在女性生殖道内相遇结合、进而发育成受精卵并进一步发育的过程.决定受孕的因素之一是精液及精子的质和量.而性交频繁又是影响精液和精子质量的重要原因.性交过频可因每次性交射出的精液量少、精子密度低、精子发育不全、活力不足而影响受孕,甚至可引起女方免疫性不孕.
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男性年龄与精子质量和精浆生化的关系
目的 探讨不同年龄段男性精子质量与精浆弹性硬蛋白酶和精浆中性α-葡萄糖苷酶的关系.方法 回顾性分析在嘉兴市妇幼保健院门诊检测精子质量和精浆生化(精浆弹性硬蛋白酶、精浆中性α-葡萄糖苷酶)的3 262例患者的临床资料.根据年龄分为5组:<25岁组、25~29岁组、30~34岁组、35~39岁组和≥40岁组;并按精子质量分为少弱精子症(301例)、少精子症(193例)、弱精子症(1 335例)及正常精子组(1 433例).统计分析不同精子质量不同年龄段男性的精浆弹性硬蛋白酶、精浆中性α-葡萄糖苷酶资料.结果 (1)3 262例精液分析,精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率7.14%,精浆弹性硬蛋白酶水平确诊感染率29.25%;(2)各年龄组总体精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率相似(P>0.05),生殖道感染发生率随年龄增加有增高趋势(P<0.05);(3)不同精子质量各组总体精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率不同(P<0.05),其中少精子症和少弱精子症组均显著高于弱精子症组及精子正常组(P<0.05),但生殖道感染发生率相似(P>0.05);(4)随着年龄增加,不同精子质量各组精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率相似(P>0.05),而精浆弹性硬蛋白酶异常发生率有增高趋势(P<0.05),其中少弱精子症、少精子症患者各年龄组间比较均有统计学差异(P<0.05);(5)各精子质量组精浆弹性硬蛋白酶测定值均随着年龄增加呈增高趋势,且正常精子组的精浆弹性硬蛋白酶测定值在35~39岁组及≥40岁组均显著高于<25岁组(P<0.05).结论 男科门诊患者中生殖道感染具有普遍性;伴随难以自愈的生殖道感染的少弱精子症、少精子症和弱精子症可能与男性患者年龄增加有关,亦可能与附性腺病变严重程度、病程进展所处不同阶段有关.
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男性不育患者生殖激素水平与精子质量的相关分析
目的 研究并探讨男性不育患者生殖激素水平与其精子质量的相关性. 方法 收集2013年1月至2017年5月期间,在我院就诊的男性不育患者200例,所有患者进行生殖激素水平测定和精液分析,根据其精液分析结果中的精子形态学情况,分为A组(精子形态正常率＜4％)、B组(精子形态正常率≥4％且＜10％)、C组(精子形态正常率≥10％),比较不同精子形态学患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生或素(LH)及睾酮(T)激素水平;再根据生殖激素水平检测结果将患者分为生殖激素水平正常组和生殖激素水平异常组,比较不同生殖激素水平患者的精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率等指标,并对精子质量与其生殖激素水平进行相关性分析. 结果 A、B、C三组患者之间的FSH、LH、T水平均呈显著上升趋势(P＜0.05);生殖激素水平异常组患者的精子密度[(13.21±7.09)×106/ml vs.(24.95±10.72) ×106/ml]、精子活动力[(35.83±11.17)％ vs.(53.74±15.86)％]、精子存活率[(48.79±8.95)％ vs.(59.64±10.21)％]、精子形态正常率[(6.13±1.85)％ vs.(10.56±4.29)％]均低于激素水平正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);皮尔逊相关系数分析显示,精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态等精子质量指标均与患者生殖激素水平显著相关(P＜0.05). 结论 男性不育患者的精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态等精子质量指标与其生殖激素水平显著相关,生殖激素水平检测联合精液分析,可为男性不育的临床诊治提供指导性意见.
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男性乙肝病毒感染对精子质量及IVF/ICSI妊娠结局影响的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题,随着寻求辅助生殖技术助孕的不孕夫妇数量逐年增加,在术前查体中发现部分夫妇中的一方或双方为HBV感染的数量也逐年增加.男性HBV感染对精子质量、生育力、IVF/ICSI妊娠结局及安全性、新生儿结局的影响成为生殖领域研究的热点.本文将对其相关研究进展进行综述,以期为临床提供参考.
关键词： 男性HBV感染 精子质量 生育力 IVF/ICSI结局 新生儿结局 -
嘉兴地区2272例男性不育患者计算机辅助精子质量分析
研究表明,育龄夫妇有10％～15％会遇到生育困难,其中男性原因引起的不育占不育夫妇的40％左右[1],精液分析是评估男性生育能力的重要指标.为了观察本地区不育男性精液质量的状况,我们应用计算机辅助精液分析技术(CASA)对2,272例不育男性精液进行分析,分析结果如下.
关键词： 不育症 精子质量 计算机辅助精子质量分析 -
精子质量与胚胎质量
衡量男性的生殖能力一般采用WHO的精液分析标准,包括精子的活力、密度、畸形率等,然后结合女方的一些相关检查,为夫妇选择适应的妊娠方式.对于婚后1年规律性生活仍未怀孕者,则认为是不孕,应选择合适的助孕治疗.随着卵胞浆内单精子注射(ICSI)的发展,男性不育得到了有效的治疗,但ICSI却使精子的自然选择作用消失,操作过程中有可能选择了质量差的精子进行受精,其胚胎的发育和质量、妊娠率及妊娠结局不能达到期望的水平.
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芹菜素对大鼠精子质量及性激素的影响
目的 分析芹菜素(AP)对大鼠精子质量与性激素的影响,探讨精子质量和性激素间的关系及变化规律.方法 建立AP灌胃35 d大鼠实验模型,按剂量分为对照组(0.86％ NS)、234、468和936 mg/kg AP实验组.采用计算机辅助精子分析系统评价附睾精子动力学参数,放射免疫分析法测定血清中睾酮(T)和雌二醇(E2)的含量,酶联免疫法检测血清中ICSH、FSH的含量.结果 AP剂量与d级精子密度、d级和c+d级精子百分率、BCF呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);剂量与a级、b级、c级、a+b级、a+b+c级精子百分率及VCL、VSL、STR、呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,936 mg/kg处理组d级精子密度显著增大,精子活力、活率降低、不动率增大,VCL、VSL、STR降低,BCF升高.E2的剂量-效应曲线在本实验剂量范围,呈U型,表现出非单调剂量-效应.结论 936 mg/kg AP能明显降低大鼠精子质量,具体影响机制有待进一步研究.
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盐酸优克那非对雄性小鼠精子质量的影响
目的 盐酸优克那非为一种专用于男科疾病治疗的新型磷酸二酯酶5抑制剂,本研究系统检测了盐酸优克那非对小鼠精子质量的影响.方法 雄性ICR小鼠给予口服灌胃盐酸优克那非42 d,给药剂量为0、30、100和300mg/(kg·d).给药结束后对精子数目、精子形态、活动度、顶体反应及顶体酶活性等进行了检测.结果 与对照组相比,盐酸优克那非给药组的精子数目、精子形态和顶体酶活性无显著改变.而30和100 mg/kg剂量组的小鼠精子活动度明显增高,300 mg/kg剂量组的小鼠精子顶体发生率显著上升.结论 盐酸优克那非一定程度上可增加精子活动能力,在高剂量时可导致顶体反应提早发生从而影响精子的受精能力.
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全氟辛磺酸染毒小鼠骨髓细胞微核率和精子质量的变化
全氟辛磺酸(perfluorooctanesul fonylsulfonate,PFOS)是一种全氟有机化合物,被广泛应用于生产表面活性剂、化妆品、农药和药品等[1].自Olsen等[2,3]从PFOS生产车间工人血清中和一般人群血清中检出PFOS浓度分别为2.91 mg/L和50μg/L以来,Saito、Geisy和Kannan等[4,5]也从世界各地采集的环境样品、多种野生动物血清和组织样品中检出了PFOS.
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丙烯腈对小鼠睾丸组织结构及精子质量的影响
目的 探讨丙烯腈(acrylonitrile,ACN)对雄性小鼠睾丸组织的病理学损伤作用及超微结构的改变.方法 将50只成年健康SPF级昆明种雄性小鼠,按体重随机分成阴性对照组(生理盐水0.01 ml/g),1.25、2.50和5.00 mg/kgACN,连续腹腔注射5d,1次/d;阳性对照组腹腔注射环磷酰胺(40 mg/kg)1次.于首日染毒后的第35天处死小鼠,取材,检测分析.结果 ACN各剂量组和阳性对照组精子密度和精子活率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),精子畸形率显著升高,且畸形精子构成都以无定型为主,无钩型次之.电子显微镜下可见睾丸支持细胞、间质细胞及精子细胞均有一定的变化,并且随着染毒剂量增加,其病变程度加重.结论 ACN能够诱导小鼠睾丸损伤,具有性腺毒性.
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稀土元素镧对雄性小鼠精子质量的影响
镧作为一种新型的饲料添加剂,因其具有一定的促进生长作用而广泛应用于农、牧和渔业生产.有研究表明,饲喂含有镧的日粮使猪的平均日增重、平均日采食量和饲料转换率均得到改善;一定剂量的镧能够促进鱼体的生长和鱼卵子的孵化;镧具有抗肿瘤效应[1-3].
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丙烯腈诱发活性氧生成对大鼠精子质量及超微结构的影响
目的 探讨丙烯腈(ACN)诱导氧化应激对大鼠附睾精子质量与鞭毛超微结构的影响.方法 40只雄性SPF级健康SD大鼠按体重随机分为4组,染毒组以12.5、25和50 mg/kg ACN灌胃,对照组给予等体积玉米油.1次/d,6d/周,连续13周.测精子活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、精子线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)和精子质量(0.86％生理盐水中游离精子),电子显微镜下观察精子鞭毛超微结构.结果 50 mg/kg组精子MMP较其他组均降低(P＜0.05).50 mg/kg组精子ROS含量较其他组升高(P＜0.05).染毒组SOD活力较对照组降低(P＜0.05).精子鞭毛超微结构显示,25和50 mg/kg ACN组精子鞭毛外部致密纤维和线粒体结构有损伤.精子密度50 mg/kg组为(3.52±0.46)×106/ml,较对照组、12.5和25 mg/kg组[分别为(5.71±0.66)×106/ml、(4.95±1.33)× 106/ml和(5.99±0.78)×106/ml]均降低(P ＜0.05);25和50 mg/kg组精子活率分别为(62.18±3.4)％和(66.25±7.23)％,较对照组(83.22±13.86)％降低(P＜0.05).d级精子率50 mg/kg组为(40.76±1.47)％,25 mg/kg组为(37.77±3.41)％,与对照组(27.77±4.85)％和12.5 mg/kg组(31.77 ±4.85)％比较均升高(P＜0.05).精子平均路径速度对照组高于各ACN组,差异有统计学意义(P＜0.05).直线速度50 mg/kg组较对照组降低(P＜0.05).精子ROS含量与精子MMP呈负相关(r=-0.643,P =0.024),与SOD活力呈负相关(r=-0.713,P=0.009),与精子活力呈负相关(r=-0.629,P=0.028);与精子平均路径速度呈负相关(r=-0.839,P=0.001);与d级精子率呈正相关(r=0.699,P=0.011).结论 ACN可致附睾内精子ROS含量增高,精子鞭毛内线粒体和外部致密纤维超微结构改变,而使精子活动能力和运动速度降低.
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二硫化碳染毒对雄性大鼠生殖功能及子代的影响
目的探讨二硫化碳(CS2)对雄性大鼠生殖功能及子代的影响.
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不同类型疝网片对大鼠睾丸组织及精子质量的影响
目的:建立大鼠实验动物模型,对比在开放性无张力疝修补术中应用轻型、重型聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯网片对大鼠睾丸组织及精子质量的影响,为临床恰当选择疝网片材料提供理论依据.方法:将40只成年雄性大鼠随机分成5组,每组8只,分别为正常对照组(NC)、假手术组(FO)、重型聚丙烯网片组(PP)、膨体聚四氟乙烯网片组(e-PTFE)和轻型聚丙烯网片组(UP),后4组均施开放性无张力疝修补术.术后90 d观察大鼠腹股沟区粘连程度;石蜡切片观察睾丸组织和输精管的病理变化;流式细胞仪检测各级生精细胞的水平;取附睾内精液检测大鼠精子活力.结果:各组术后一般情况良好.e-PTFE组疝网片与精索无粘连或轻度粘连,粘连面积＜25％,UP、PP组疝网片与精索粘连较严重,粘连面积＞50％;UP、PP组睾丸组织、输精管发生明显病理变化,单倍体生精细胞的数量显著减少.UP组(37.97％±10.24％)和PP组(37.25％±11.54％)a+b级精子百分比显著低于FO组(69.83％±8.83％)和NC组(80.32％±4.33％),P均＜0.05.而e-PTFE组a+b级精子百分比(63.90％±6.23％)及其他各项指标与FO组、NC组相比差异无统计学意义(P均＜0.05).结论:在开放性无张力疝修补术中使用的疝网片对雄性大鼠的生殖功能有一定影响,不同材料疝网片对雄性大鼠的生殖功能影响不同.轻型、重型聚丙烯网片的影响较大,膨体聚四氟乙烯网片影响较小.建议在今后的临床中对于必须行无张力疝修补术者,使用膨体聚四氟乙烯网片较为合适.
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习惯性流产1例细胞遗传学及家系特征分析
资料:先证者,女性,30岁,婚后7年妊娠6次,均于妊娠35～49天自然流产,其夫兄弟3人均无子女.先证者发育正常,月经周期规律(27～31天),体健,足月顺产,无特殊生长发育史、疾病史、用药史等.第2次流产后,夫妻双方曾进行各种检查治疗,排除各种感染性、免疫性、不良环境、职业接触和机体机能等方面因素,行夫淋巴细胞主动免疫,调节精子质量和卵泡生长发育,口服叶酸(斯利安)及复合营养素(金施尔康或福施福),妊娠后采用常规主动保胎措施等,后4次妊娠也均失败.对夫妻双方的家系进行重点追询、追访和检查,家系情况见图1,家系中成员表型、临床检查和染色体核型分析见表1.
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解脲支原体感染者精子动态参数的研究
目的:探讨解脲支原体感染与精子动态参数改变的关系,评价支原体对精子质量的影响.方法:严格按照WHO技术规范,利用精子彩色自动分析系统对120例来我院男科门诊就诊的解脲支原体感染的患者和120例精液常规正常无支原体感染者进行精液精子动态参数分析.结果:解脲支原体感染组和无感染组各项精子动态参数(曲线速度VCL、直线速度VSL、平均路径速度VAP、平均移动角度MAD、侧摆幅度ALH、鞭打频率BCF、直线性LIN、摆动性WOB、前向性STR)比较,均存在统计学差异.结论:解脲支原体感染对精子的质量有影响,可能是男性不育因素之一.
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精索静脉显微手术改善精索静脉曲张患者精子质量的效果分析
目的:探讨精索静脉显微手术改善精索静脉曲张患者精子质量的效果.方法:选择来自我院2014年2月至2015年1月收治的50例精索静脉曲张患者,随机分成研究组和对照组,各25例.对照组患者实施腹腔镜精索静脉术,研究组患者则采取精索静脉显微手术,对两组的疗效与安全性进行分析比较.结果:研究组患者精子密度、精子活力、手术时间均明显高于对照组,而精子畸形率、住院天数、住院费用、术后并发症均显著低于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:在精索静脉曲张的治疗中精索静脉显微手术临床疗效显著,可明显提高患者精子质量,在临床实际应用中更加安全可控,值得推广.
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辅助生殖技术在男性生殖中的应用及对胚胎移植效率的影响研究
目的:观察辅助生殖技术在男性生殖中的应用及对胚胎移植效率的影响.方法:取2015年1月至2016年7月医院收治的男性辅助生殖患者90例,采用随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).两组均常规取精,对照组在卵裂期完成胚胎的移植,观察组进行单囊胚胎移植受精,比较两组胚胎移植效率、临床妊娠率、多胎妊娠率及流产率情况.结果:两组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胚胎种植效率、出生率,高于对照组(P＜0.05);观察组异位妊娠率低于对照组(P＜0.05);两组出生男性数及单卵双胎率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:男性生殖中采用辅助生殖技术能获得更高的精子质量,在保持较高的临床妊娠率基础上能提高胚胎移植,值得推广应用.
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精子质量分析仪与人工精液分析的比较
目的 观察和对比精子质量分析仪和人工精液分析在临床中的应用效果和价值.方法 从2017年1—7月期间在该院进行诊治的所有不育患者中选取其中的60例患者作为该次的观察研究对象,根据不同的精子质量分析方法将这60例患者分为观察组和对照组患者,两组各30例,其中观察组采用BEION S3(多仓位)精子质量分析系统、对照组采用人工精液分析,对两组患者的精液性状、精子密度、精子活率、精子活力进行分析.结果从两组患者的精液性状来看,观察组患者和对照组患者的精液性状差异无统计学意义(P>0.05);从精子质量的主要参数情况来看,观察组患者的精子活率为(55.31±22.30),精子密度在低于20×109/L方面为(5.39±0.78),在大于50×109/L方面为(135±31.11),在精子活力方面,A+B级的精子活力为(47.58±15.23),畸形精子为(12.13±3.12);对照组患者的精子活率为(68.38±19.80),精子密度在低于20×109/L方面为(1.89±0.32),在大于50×109/L方面为(110.16±22.35),在精子活力方面,A+B级的精子活力为(42.32±12.36),畸形精子为(23.6±7.47);两组分析结果在精子活率、精子活力、精子形态、精子密度等方面均差异有统计学意义(P<0.05).结论 精子质量分析仪还存在着一定的局限性,要结合人工精液分析法才能够为临床诊断提供更为准确的参考依据.
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计算机辅助精子质量检测200例临床分析
目的:探讨计算机辅助精子质量分析的临床应用价值.方法:采用CASA系统对200例男性不育症精液标本进行分析,并随机选其中30例同时与人工分析对照.结果:CASA系统检测数据具有良好的可重复性和准确性,且方便、快捷;200例精液检测发现:精子活力低下率占本组的82.5%,远远高于其它各项因素.结论:CASA系统是目前较理想的精子质量检测仪器.
