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术中应用右美托咪定对预防全麻老年患者术后认知功能障碍的效果
目的 :探讨术中应用右美托咪定对预防全麻老年患者术后认知功能障碍(POCD)的效果.方法 :选择2017年5月到2018年5月我院在择期行全麻手术的老年患者74例,随机分为实验组和参照组,每组37例.实验组在术中给予右美托咪定静脉输注,参照组则输注等量的生理盐水.评估两组患者在术前、及术后第1、3、7d的认知功能,比较POCD的发生率.结果 :两组术后MMSE评分较术前均明显下降、明显减少(P<0.05),术后3、7 d,实验组MMSE评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组POCD的发生率10.81％ 低于参照组的29.73％,,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :应用右美托咪定能改善全麻老年患者术后认知功能,降低认知功能障碍的发生率,具有进一步研究的价值.
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舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比
目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果.方法:选取我院2018年1月至2018年12月期间我院收治的行老年腹腔镜全麻手术的患者200例,随机分为两组,一组为对照组,共100例患者,采用舒芬太尼进行全麻麻醉,另一组为观察组,观察组共100例患者,采用芬太尼行手术全麻麻醉.对两组患者的麻醉苏醒时间及认知状态进行比较,探讨舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比.结果:两组患者的拔管时间无显著差异(P>0.05),研究组患者的定向力恢复时间早于对照组,结果有统计学差异(P<0.05).结论:与芬太尼相比,舒芬太尼对于老年腹腔镜全麻手术效果更为显著.
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静吸复合全麻术后32例兴奋原因探查
目的:探讨静吸复合全麻术后病人兴奋原因.方法:对1534例静吸复合全麻病人进行回顾性分析.结果:32例病人在术毕苏醒前出现梦幻、谵妄、烦躁、肢体乱动伴血压升高、脉搏增快等兴奋症侯群.结论:术毕苏醒前兴奋症侯群的出现与麻醉药物氯胺酮、咪唑安定、安氟醚及催醒药纳络酮、佳苏仑有关.术中镇痛不全,应用肌松拮抗药物及多种药物联合应用致术后苏醒延迟也是引起兴奋症侯群的原因.
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麻醉深度指数在全麻手术患者麻醉深度监测中的应用
目的:探究全麻手术患者采用不同麻醉深度指数在麻醉深度监测中的应用成效.方法:选取2013年6月至2016年6月我院300例进行全麻手术的患者,按照随机分组法分为观察组和对照组,每组150例.给予对照组患者传统常规麻醉方法,给予观察组患者双频谱脑电图监测的方式.对两组患者术中产生的局部或全身痛觉的消失及记忆的遗忘情况进行整体评估;对比两组患者麻醉药物的用量.结果:观察组患者整体评价总得分为4.61分(s=0.32),对照组得分为3.93分(s-1.25),观察组患者明显高于对照组;观察组患者术中维库溴铵、芬太尼等麻醉药物用药量明显低于对照组.结论:将双频谱脑电图监测的方式运用于全麻手术中,能有效监测麻醉深度指数,便于术中更好地观察各项麻醉指标,准确用药.
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小儿静脉全麻手术护理体会
静脉全身麻醉是指将静脉全麻药注入静脉,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法,静脉全麻有着起效快,效能强,患者依从性好,苏醒期不长,且无后遗症,已广泛应用于小儿外科手术,但常有呼吸系统并发症发生,因此,加强患儿手术护理,对于患儿康复,预防并发症起着非常重要的作用.
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全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理
目的:对全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理进行了一系列的分析与讨论.方法:以全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理为所研究的对象,就其病发症临床评估及护理,收治全麻术后恢复患者320例,对所取得的效果进行总结.结果:经过不断的医学研究发现,并发症的种类有多种多样,患者在恢复期的并发症一般以消化系统、神经系统、呼吸系统为主,在这其中,急诊手术患者要比择期并发症患者的发生率要高,一般在15岁以下及50岁以上的患者的并发症的发生率要高于15岁～50岁的患者,手术时间越长患者的并发症的发生率就越高.结论:全麻术后患者麻醉恢复期并发症在临床治疗的过程中可能与多种因素有关,在实际操作时应以患者的实际情况为依据,有针对性的选择合适的治疗护理方法,以获得更加满意的治疗效果.
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全麻手术病人苏醒期的躁动因素分析和护理
目的：分析全麻手术病人苏醒期的躁动原因及护理措施。方法收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的全麻手术患者1000例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析患者苏醒期的躁动原因，总结护理措施。结果研究结果显示，本组患者中有168名患者发生不同程度的苏醒期躁动，占总数的16.8%。导致躁动的原因主要是疼痛，共计69例，占总数的41.07%，气管导管刺激，共计44例，占总数的26.19%，尿管刺激，共计28例，占总数的16.67%。同时，躁动发生率与手术类型、麻醉方式、催醒药有着密切的联系，发生率高的手术类型为耳鼻喉手术，共计56例，占总数的46.67%，其次为胸外科手术，共计40例，占总数的40.40%，应用药物催醒的患者中有65例患者苏醒期发生躁动，占总数的28.26%，而不用催醒药中有103例患者发生躁动，躁动发生率为13.38%，两组数据比较差异具有统计学差异(P<0.05)。结论全麻手术病人苏醒期的躁动原因主要包括疼痛、气管导管刺激、尿管刺激，同时与患者的手术类型、麻醉方式、是否应用催醒药等方面有着密切的联系，因此要加强患者的临床护理，及时对全麻患者进行全面评估，并做好干预措施，降低躁动发生率，保障患者安全的度过麻醉复苏期。
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小剂量盐酸戊乙喹醚术前用于老年患者全麻手术的疗效
目的 分析与讨论小剂量盐酸戊乙喹醚术前用于老年患者全麻手术的疗效.方法 选择该院近3年来收治的老年手术患者共56例,随机分为2组,观察组患者术前使用东莨菪碱,对照组术前使用盐酸戊乙喹醚,观察两组患者在给药前与给药后10 min和40 min的生命体征,并且评定患者在给药前与给药后的口干程度.结果 观察组患者在给药后其心率、舒张压和收缩压均有略微升高,但与对照组相比无统计学差异.两组患者在给药后口干程度均有提高,且与各自的给药前状态相比差异有统计学意义.结论 小剂量盐酸戊乙喹醚术前用于老年患者的全麻手术效果良好,可以达到令人满意的效果.
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硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的疗效对比
目的 比较硝酸甘油、硝普钠控制性降压用于麻醉手术中的效果.方法 本院68例择期手术需要施行控制性降压的患者随机分为A组(n=34)和B组(n=34),A组采用硝酸甘油控制性降压,B组采用硝普钠降压；对比两组的临床效果.结果 两组患者控制性降压后MAP、HR、VET与降压前相比均有显著差异(P＜0.05)；两组在各监测点的HR、VET均无显著差异(P＞0.05),两组在停药5～10 min时间点的MAP有显著差异(P＜0.05).结论 硝酸甘油、硝普钠控制性降压均未引发全麻手术病人严重的并发症,用于全麻手术中能达到满意的降压效果.
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全麻患者颈内静脉导管感染相关因素研究
目的 研究全麻手术患者颈内静脉导管感染的相关因素.方法 通过回顾性分析,对某医院实施全麻手术患者行颈内静脉置管术相关感染情况进行监测.结果 共调查全麻手术行颈内静脉置管术患者216例,发生导管相关感染29例,感染率为13.4％.该组病例中,高龄患者、糖尿病患者、中心静脉反复穿刺3次以上和置管时间超过2周的患者,发生导管相关感染机率明显增加.结论 该医院全麻手术并行颈静脉置管的患者感染率较高,危险因素明确,规范操作流程、严格无菌操作和严格控制置管技术是主要防控措施.
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麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析
目的:探讨麻醉机不同消毒方式对全麻手术后患者肺部感染的影响.方法:选入2013年11月~2016年11月本院收治的因各种疾病行手术治疗采用麻醉机全身麻醉的患者116例,随机分为A、B两组,每组58例,其中A组患者所用麻醉机及其组件实施环氧乙烷消毒,B组予以含氯消毒剂进行消毒.比较两组术后肺部感染情况.结果:A组麻醉机消毒合格率明显高于B组(98.28%vs.84.48%,P<0.05);A组肺部感染率显著低于B组(1.72%vs.13.79%,P<0.05);引起肺部感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等.结论:麻醉机及其组件是引起肺部感染的重要危险因素,使用时需进行严格、规范、有效的消毒,以环氧乙烷作为主要消毒液体具有明显的意义,可有效提高麻醉机消毒合格率、减少肺部感染的发生,可在临床中推广应用.
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麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析
目的:探究麻醉机全麻手术后患者肺部感染情况.方法:选取本院2013年2月～2016年1月期间收治的采用不同消毒处理后的麻醉机及其配件致病菌污染与使用其进行气管插管全麻术后的160例患者为研究对象,随机将所有患者均分成A、B两组,每组各80例.其中,A组患者所用麻醉机及其组件实施环氧乙烷消毒,B组患者所用麻醉机及其组件予以含氯消毒剂浸泡消毒,对比分析全麻手术后患者肺部感染的相关因素及发生率情况.结果:A组麻醉机及其组件消毒合格率为98.75％(79/80),A组患者的肺部感染率为1.25％(1/80);B组麻醉机及其组件消毒合格率为88.75％(71/80),B组患者的肺部感染率为13.75％(11/80).两者对比,A组麻醉机及其组件消毒合格率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者肺部感染率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:麻醉机及其配件能够导致全麻手术患者肺部感染,因此在全麻手术前,对麻醉机及其配件进行规范消毒处理,能够有效降低应用麻醉机全麻术后患者肺部感染的发生率,值得临床推广及应用.
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穴位按摩对全麻手术患者苏醒期躁动的影响
目的 探讨穴位按摩对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响的临床效果.方法 将200例全身麻醉手术患者随机分为常规护理组(A组)与护理干预组(B组)各100例,A组实施常规护理,B组在常规护理基础上在手术结束时进行手足底按摩各10min.观察和比较两组患者复苏期Sp02下降比例、呕吐发生率、血压及心率变化幅度和苏醒后躁动评分的差异.结果 护理干预组患者复苏期Sp02下降比例、呕吐发生率、血压及心率变化幅度和苏醒后躁动发生率较对照组患者低(均P＜0.05).结论 对进入复苏期的全麻患者进行手足底穴位按摩,不仅能够降低复苏期Sp02下降比例、呕吐发生率、血压和心率,而且还减轻患者苏醒后的躁动、紧张情绪,使患者能够很好地配合医务人员的工作,更为安全、顺利的渡过麻醉恢复期,提高患者的安全度与舒适度.
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循证护理在预防小儿全麻术后呼吸系统并发症的应用观察
目的：探讨在小儿全麻术后应用循证护理预防呼吸系统并发症的临床意义，为医院提高小儿全麻手术的整体治疗水平提供相关的数据参考。方法：选择2012年10月-2013年10月我院收治的84例全麻手术患儿作为研究对象，并按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组患儿选择常规护理进行干预，观察组患儿给予循证护理，对两组患儿术后发生呼吸系统并发症的情况进行比较和分析。结果：观察组患儿发生呼吸系统并发症5例，发生率为11.90%，与对照组的42.85%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿全麻术后给予循证护理进行干预能够起到有效防控呼吸系统并发症的重要作用，临床应用价值相对较高，值得进一步推广和使用。
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三种方法建立麻醉通气道对血流动力学影响的比较
目的 探讨全麻手术患者术前建立通气道的佳方式.方法 90例全麻手术病人根据术前建立通气道方式不同随机分成3组:喉镜直视下气管插管组、盲探插管组和使用喉罩组,比较使用3种通气道方法对手术病人所诱发的心血管反应,观察3组患者的动脉压和心率变化.结果 使用喉镜插管组患者心率加快、血压升高程度大;盲探插管组病人血压和心率增幅明显小于使用喉镜组;喉罩组病人心血管反应轻微,血压、心率增幅小,且1 min左右即可恢复.结论 对于全麻手术病人通气道采用盲探下气管插管或使用喉罩均可作为手术病人术前建立通气道的适宜首选方法.
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全麻手术对患者血小板CD62p和CD63表达的影响
目的 观察全麻手术后血小板CD62p和CD63的变化,探讨全麻手术对血小板活化的影响.方法 利用流式细胞术检测1 12例全麻手术患者麻醉诱导前、手术结束后、术后3d血小板CD62p和CD63表达水平,并进行统计学分析.结果 手术结束后及术后3d的CD62p表达水平分别与麻醉诱导前比较,差异均无统计学意义(P均＞ 0.05);手术结束后的CD63表达水平与麻醉诱导前比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05),但术后3d与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 全麻手术后血小板的活化有明显的增强,增加患者术后发生血栓的风险.
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患者主导提问式健康教育模式在老年全麻手术患者中应用
目的 比较由老年患者主导的提问式健康教育模式和传统的健康教育,对老年患者全麻手术围手术期焦虑及术后疼痛的影响.方法 630例非恶性肿瘤需要全麻手术的老年患者,按住院顺序随机分成研究组315例和对照组315例.研究组采用研究小组设计的由老年患者主导提问、干预人员解答的术前综合健康教育；对照组采用传统的术前健康教育.测量两组老年患者的干预前后的焦虑,入手术室时的恐惧、血压及心率、术后疼痛、术后镇痛药的使用次数,以及两组患者对术前健康教育的满意程度,并进行统计学分析.结果 健康教育后研究组患者为焦虑评分为(41.12±3.16)分,对照组为(56.43±4.26)分,组间比较差异具有统计学意义(=4.65,P＜0.01).研究组患者术后疼痛评分为(6.12±1.35)分,对照组组为(9.76±1.57)分,组间比较差异具有统计学意义(t=6.35,P＜0.05).观察组患者对健康教育满意度评价为( 12.53±1.09)分,对照组为(7.24±1.12)分,组间比较差异具有统计学意义(t=4.78,P＜0.05).结论 由患者主导的提问式健康教育模式有助于缓解全麻患者的术前焦虑和术后疼痛,值得临床研究推广.
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全麻眼科手术床支架的制作及应用
全麻是小儿麻醉常用的方法.氯胺酮有着良好的镇静作用,对各器官毒性作用小,可广泛应用于小儿麻醉.但氯胺酮对喉反射有抑制,应严密观察及时处理.为保证病人手术中的安全和麻醉师便于观察患儿,笔者研制了患儿眼睛全麻手术中使用的手术床支架.经2003年4月-2004年6月的临床试用,效果满意.现介绍如下.
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小儿眼科全麻手术的护理
我院眼科病房自1997年3月～1999年3月,对58例患儿进行了眼科全麻手术,在护理方面加强了术前护理及术后麻醉苏醒期的严密观察,发现问题及时对症处理,确保了患儿的手术安全,取得较好的临床效果.现将护理体会总结如下:
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影响手术室病人心理的环境因素及护理对策
医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要因素.环境的性质决定病人的心理状态.在我国,全麻手术只是占小比例,也就是说,许多病人在手术中,全程或间断处于清醒状态,手术室环境因素的轻微变化,都可能引起病人的心理波动.以下就影响手术室病人心理的环境因素及护理对策方面进行论述.
