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小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一,是人体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征,临床表现以发病急、病情重、变化快为特点.目前因为本病的延误诊断及缺乏合理治疗而造成死亡的情况仍较常见[1].因此,对DKA患者进行科学而有效的急救处理显得尤为重要.我科2012年1月至12月共收治了40例DKA患者,其中20例应用小剂量胰岛素静脉滴注联合胰岛素泵治疗.现报告如下.
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80例重型颅脑损伤手术的麻醉体会
目的:探讨重型颅脑损伤的麻醉和急救处理.方法:回顾性分析80例重型颅脑损伤患者,在围手术期对其呼吸循环的支持及麻醉处理.结果:全组18例休克患者得到纠正,颅内高压得到改善,围手术期死亡2例.结论:快速通畅呼吸道、维持循环稳定、合理应用麻醉药、及时进行手术治疗可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率.
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产后出血的预防与急救探讨
目的:探讨产后出血的预防与急救措施,以提高产后出血临床救治水平.方法:收治住院分娩孕产妇156例,在妊娠期、分娩期及产褥期对孕产妇及其家属进行产后出血预防与识别知识宣教,及时采取相应的急救处理措施.结果:5例发生产后出血.胎盘因素所致2例,软产道损伤所致2例,子宫收缩乏力所致1例.经过积极急救处理后产妇均成功止血并康复出院.结论:加强产后出血的预防与急救处理是降低产后出血率、改善分娩结局的关键.
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腹部外伤的临床急救处理措施
目的:分析腹部外伤患者急救处理的临床措施.方法:选取我院2011年3月至2015年4月收治的60例腹部外伤患者为研究对象,行外伤检查,确认致伤位置及致伤程度,分别拟定不同的治疗方案.结果:抢救成功57例患者均顺利出院,抢救成功率为95.00%.抢救失败3例患者虽经我院医护人员的精心抢救,由于伤势过重,且未及时来院就诊,错过佳抢救时机,失血量过大,终导致死亡,死亡率为5.00%.通过本次统计结果来看,抢救成功率远大于抢救失败率(P<0.01,X2=57).结论:根据患者的腹部外伤性质,分别采取相应的抢救措施,同时配以优质的护理干预,可有效降低死亡等不良结局的发生率.
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急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预
目的:探讨对急性重度有机磷农药中毒患者行紧急处理和护理的临床效果.方法:收治急性重度有机磷农药中毒患者78例,随机分为研究组和参照组;参照组采用常规护理,研究组采用紧急处理和护理干预,比较两组治疗效果.结果:研究组总有效率、并发症发生率和住院时间均显著优于参照组(P<0.05).结论:对急性重度有机磷农药中毒患者行紧急处理和护理的临床效果显著.
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忽略性横位产的急救处理探讨
目的:探讨忽略性横位产的分娩结局及急救处理方法,减少母婴并发症的发生.方法:回顾性分析46例忽略性横位产妇的分娩资料.结果:忽略性横位临产后易发生胎膜早破、脐带脱垂、胎儿急性窘迫、死胎、新生儿重度窒息、死亡、产妇子宫破裂、感染、产后出血等母婴并发症多,死亡率高.结论:有子宫破裂或先兆子宫破裂者,无论胎儿死活均应立即行剖宫产术结束分娩;无先兆子宫破裂或子宫破裂征象者应根据胎儿是否存活或有无窘迫等情况给予剖宫产或内倒转术、毁胎术.
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新生儿惊厥的病因分析及急救护理
近年来研究证明惊厥对新生儿期后脑的发育有影响,可产生神经系统后遗症[1].接诊护士给予及时正确的急救处理是争取抢救成功的关键.2007年6月~2008年7月,我科共救治45例新生儿惊厥,现就其病因及急救护理体会报告如下.
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急诊昏迷患者迅速分诊与急救处理方法的研究
目的 探讨急诊昏迷患者迅速分诊与急救处理的方法.方法 选择2010年6月-2012年6月期间该院急诊科救治的昏迷患者160例,对其体征、症状及病史进行分析,同时迅速给予分诊急救.结果 本组160例患者中,156例救治成功,死亡4例,救治成功率为97.5%,4例死亡病因为重度颅脑损伤2例,脑干出血1例,尿毒症昏迷1例.结论 在进行分诊时,应在各类检查的基础上选择重点,充分把握病情的轻重缓急,并积极的采取处理措施,以此提升救治成功率.
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小儿胸部损伤的急救处理分析
目地 针对实际临床病例,对于小儿胸部损伤的急救办法以及处理原则进行分析和探讨.方法 结合我院2009年5月-2012年10间,小儿科以及胸心外科所接收治疗的100例胸部损伤小儿患者,其中包括男性小儿患者60例(60%),女性小儿患者40例(40%),进行临床回顾性分析,来总结实际临床特点.结果 这100例胸部损伤小儿患者中,有80例小儿患者接受了保守治疗,有20例小儿患者使用了手术,没有出现死亡病例.结论 胸部损伤小儿患者的诊断以及治疗方式和成人相比,有一定的差异性,必须要进行有针对性的诊断和治疗,而且正确科学的急救处理方式,对于抢救小儿患者生命来说,也是至关重要的.
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肺栓塞的治疗方法有哪些
除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外,特异性方法包括抗凝、溶栓、手术治疗和中医药治疗.内科治疗:一般治疗.肺栓塞发病急需作急救处理,应保持病人绝对卧床休息、吸氧.肝素和维生素K拮抗剂等抗凝治疗.纤维蛋白溶解剂溶栓治疗.纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解,恢复阻塞的血循环,是一种安全的治疗方法.
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小儿眼外伤处置要得当
眼外伤在儿童时期的发病率较高.儿童常见的眼外伤有刀、剪、土石块、棍棒、玩具等锐器和钝器造成的损伤,有鞭炮、雷管等带来的爆炸伤,有酸碱、洗涤剂等造成的化学损伤,还可能被鸟啄伤、家畜角撞伤等.因意外造成的眼睛伤害,若正确处理可避免视力丧失.家长自己确定孩子眼受伤的程度是困难的,所以在现场只要做初步处理,并立即带孩子就医.现场急救处理对眼睛预后非常重要,而且不同的损伤处置方法有所不同.
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颈椎2、3骨折及股骨髁上骨折1例报告
1病例
患者一家出行旅行在出隧道下坡时,旁边车道卡车出隧道下坡点刹,后挂车箱打到旁边另一股车道上正在行驶的小轿车上,其驾驶员后坐的乘客因未系安全带,从后座跨越熟睡系安全带的副驾,腾空而越,造成颈2~3骨折,左股外上髁粉碎性骨折,右肘关节皮外伤缝7针,右眼眶血肿,患者当时直觉颈部肌肉从未有过的紧张,而且鼻子出血,因当时意识清醒,加上一车三人均为医院工作者,故立即意识到头颅及颈椎有受伤,在这一刻告知家人:头及膝关节不可随便动,随即家人用一较硬的长抱枕垫于颈项下头保持不动,人尽可能的平卧位,将挂于后座位左脚搬移;等待一个小时后,转入担架,因事发地在外地救护设施不齐全,无颈托,靠患者颈下垫东西,患者自己双臂肌肉紧张状态而保持颈部固定位,到达当地较近医院检查发现:颈2~3骨折,左股外上髁粉碎性骨折。进入IC U 进行禁饮、禁水观察,头颅骨牵引(颅骨牵引或颌枕带牵引的护理抬高床头15~30 cm ,颅骨牵引重量一般3~5 kg ,必要时可增至6~10 kg ,颌枕牵引重量不超过3~5 kg )等心电各项指标检查,考虑要转院,股骨外上髁骨折打了石膏,本打算连夜由外地运回江苏省人民医院救诊,但当地医院医师认为患者伤势严重风险较大,患者心理和直观感觉:无安全感、途径好长一段山路,希望观察一夜后,再走。在当地医院观察一夜后次日晨各方面检查指标较平稳,在右脚放好留置针以备运输途中使用,救护车上患者平卧位,脚部用搭扣搭好防止运输颠簸,头部用沙袋固定,患者自己潜意识加强胸大肌、背阔肌的紧张度以固定住颈部防止运输颠簸。途中患者在后期出现烦躁不安,输葡萄糖以补充。由救护车历经15小时由陕西咸阳运至江苏省人民医院,行左脚拆除石膏,钢针穿刺皮牵引。各项指标检查观察后与2011年8-18号行颈2、3骨折融合术及左外上髁骨折复位术,早晨7:00进手术室晚6:00推回出院病房,【X线片号】:1233411;C T 号:1233411;M RI号:1233411。送检椎间盘病理,病理号:201121004病理报告:(C2/3,3/4)退变的髓核组织,大小直径2.5 cm ,一个月后装颈胸支架后从卧位坐起依靠助步器行走,三个月后由支架改用小颈托,后在几个病房反复入院出院共住5个月后出院,5个月住院治疗锻炼后,可戴了颈托慢慢扶墙走。第6个月在家休息一个月,第7个月2012-3-1上班经第7个月,即2012-3-1上班;2012-2-1号行股骨外上髁钢板取出术,休2周后正式上班,2013-10-30,除颈部不适外、还因长期卧床引起背阔肌、颈肌有萎缩而做保肩吹气康复,平日注意不过于劳累,不打瞌睡、运动不过于猛烈外,基本恢复正常的生活和工作。 -
颌面部创伤休克的急救处理
创伤性休克是颌面部损伤严重的并发症,是伤员死亡的主要原因之一.因此,对其正确的急救处理是挽回伤员生命的重要手段.1992~1994年我们成功地救治了颌面部创伤休克8例.现就诊断和救治情况报告如下.
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小儿气道异物现场急救的意义及方法
小儿气管、支气管异物是学龄前儿童意外死亡的常见原因.急救不及时或处理不当,均可致窒息、心跳呼吸骤停或严重的神经系统后遗症.及时有效的现场急救处理是迅速解除呼吸道梗阻、窒息的关键,也是避免或减轻并发症发生的重要因素.本文通过对112例小儿气道异物临床表现和并发症的研究分析,来探讨降低气道异物对小儿的危害.现将结果报告如下.
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心脑复苏在成人院外心搏骤停中的应用
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation CPR)是对心搏呼吸骤停患者采用的初急救处理,包括口对口人工呼吸、胸外按压及体外除颤三大基本要素.自20世纪60年代以来,虽然CPR对心搏呼吸骤停的临床救治提供了帮助,但迄今为止,大量报道表明,院外复苏成功率仍<2%.导致其不理想的主要因素有:复苏过程中胸外按压有效时间短、旁观者操作心肺复苏率低、指南所指基础生命支持过于复杂以及室颤延迟后对初除颤无反应等[1].
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妇产科急危重症院前急救探讨(附106例报告)
近年来,通过120呼叫系统求救的急、危、重孕产妇逐渐增加.快速、有效地院前急救处理已成为救治这一类危重孕产妇的重要环节.我院妇产科1994年1月至1999年12月经院前就诊的急、危、重孕产妇106例,现就院前急救的有关问题与同道们商榷.
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破伤风抗毒素肌注引起迟发性过敏反应的护理
破伤风抗毒素是一种异性蛋白质,具有抗原性,注射后易导致过敏反应,但迟发性过敏反应不多见.据文献报道,发生迟发性反应距肌注时间短的32min,长为7d[1].我院于2000年10月~2002年6月共收治5例肌注破伤风抗毒素导致迟发性过敏反患者,时间大于7d,经急救处理、中西医结合治疗及精心护理,均治愈出院.现报告如下.
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外伤患者的院前急救护理
据世界卫生组织资料统计证实,全世界每年的创伤病人20%因创伤后没能得到及时的现场救治而死亡.有统计表明,因交通事故致死者,约有2/3死于事故发生后25min内.此时,伤者往往不能得到急救处理,而使死亡率剧增.因此,快速而有效的院前急救工作,对保全病人的生命,减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要.作者就深圳市观澜医疗急救中心工作期间,进行外伤患者的院前急救护理报道如下.
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院前急救护理潜在的法律问题及对策
随着社会经济的迅速发展,医学科学知识和法制观念的普及,病人的法律意识及经济意识不断增强,一旦发生医护纠纷,病人的合法权益受到损害,处理结果涉及的就是法律责任和赔偿问题.尤其是院前急救所进行的是遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期的急救.由于病人、家属心情急躁,护士的言语稍有不慎或不当的急救处理,就容易引发各种纠纷.因此,探讨院前急救护理工作中存在的潜在的法律问题,分析护理工作与法律责任的关系,对提高护理人员的法律意识及其护理工作中防范风险的能力、保护护患双方各自的合法权益至关重要.下面就院前急救护理中常见的潜在性法律问题及其预防措施阐述如下.
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多发性创伤124例院外急救体会
随着社会经济的飞速发展,多发性创伤的发生率逐年增多,而严重的多发性创伤常累及多个器官,病情进展快,诊治难度大,病死率较高,院外急救处理不当易引起病情加重.因此加强对严重多发性创伤的院外急救十分必要.现将我急救医疗中心2005年1月至2006年12月间救治的124例多发性创伤患者的院外急救体会报告如下.