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浅论把握院外急救的几个关键环节
干休所卫生所急救医疗服务(EMS)作为院外急救启动急救"生存链"的初环节,主要任务是:早期识别求救,早期心肺复苏,早期除颤,早期提供基础生命支持(BLS).我们把握关键环节,从以下几个方面着手,归纳总结如下.
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烟台毓璜顶医院住院医师BLS的效果及评价
目的:通过开展基础生命支持课程来推动规范化培训住院医师综合急救水平进行研究.方法:采取AHA基础生命支持培训及考核的方法,对264名规范化培训的住院医师进行培训、笔试和操作考核.培训考核结束后填写满意度问卷调查,并在考核后进行总结,优化教学细节,采取改进教学的措施,加强对住院医师的技能训练和带教.结果100%的医师认为开展该课程很有意义.住院医师心肺复苏基础知识和技能考核的合格率均超过90%.结论:制定并实施规范化培训课程,将可以提高心肺复苏培训的效果.BLS培训能极大程度的提高住院医师在临床急救中的思辨能力、反应速度及实践操作等综合急救能力.
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不同培训方式对规培医生基础生命支持培训效果的研究
目的 观察并分析不同培训方式对规培医生基础生命支持培训效果.方法 特将2016年1月—2017年3月在重庆医科大学附属永川医院接受基础生命支持培训的108名规培医生作为观察对象,根据培训方式对108名规培医生进行平均分组,每组均有规培医生54名,对照组采取BLS培训方式进行培训;观察组采取PWW培训法,对比两组规培医生考核通过率及培训方式的满意度情况.结果 对照组54名规培医生经传统BLS培训方式培训后考核通过率为74.07%,观察组54例例规培医生经PWW培训法培训后考核通过率为90.74%;对照组规培医生考核通过率优于对照组,差异有统计学意义(Χ2=9.265,P<0.05);观察组规培医生的培训方式的满意度为94.44%,对照组规培医生满意度为79.62%,观察组规培医生满意度高于对照组,差异有统计学意义(Χ2=5.252,P<0.05).结论 应用PWW培训法对规培医生进行基础生命支持培训效果显著,可有效提升规培医生的考核通过率的同时提升规培医生对培训方式的满意度,可广泛应用.
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心肺复苏的流程及现场救治变化要点
心肺复苏流程:从"A-B-C"到"C-A-B"的变化2010年AHA CPR和ECC指南的新进展是对成人和儿科患者(包括儿童和婴幼儿,除外新生儿)基础生命支持(BLS)的顺序从"A-B-C"(开放气道-人工通气-胸外按压) 到 "C-A-B"(胸外按压-开放气道-人工通气)的变化.
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儿童CPR救治要点:用力按压,快速按压
儿科基础生命支持大部分儿科心脏骤停的原因是窒息,只有5%~15%归因于房颤(VF).动物实验研究表明,窒息性心脏骤停的复苏好由通气结合按压完成.近,这已被一个大型社区儿科研究证实.这项研究不仅证实窒息性心脏骤停复苏的佳效果是通气联合胸外按压实现,他们还发现一小部分仅仅接受单纯胸外按压CPR的窒息性心脏骤停的儿童并不比那些没有接受目击者CPR的效果好.
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临床路径教学模式在规培护士基础生命支持培训效果的研究
目的 讨论临床路径教学模式在规培护士基础生命支持培训效果的研究.方法 将2014年9月—2015年7月在该院接受规范化培训的84名护士作为教学研究对象,根据规范化护士招录人员信息Excel表,将单数人员作为对照组,双数人员作为研究组,每组42例,对照组采取传统教学模式,研究组采取临床路径教学模式,对比两组规培护士的理论、实践考核成绩和教学满意率.结果 研究组规培护士理论、实践知识高于对照组(P<0.05),学员满意率高于对照组(P<0.05).结论 采用临床路径教学模式对规培护士进行基础生命支持培训效果显著,明确了教学目标,规范了教学内容,一次性基础生命支持操作通过率增高,增加了学员满意率.
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住院医师基础生命支持课程的探索
目的 通过对住院医师开展基础生命支持课程的总结,探讨心肺复苏术的规范化培训途径.方法 对参加基础生命支持课程规范化培训的住院医师59人进行笔试和操作考核,培训结束后填写满意度问卷调查.结果 100%的住院医师认为开展该课程很有意义.住院医师心肺复苏基础知识和技能考核的合格率均超过90%.结论 制定并实施规范化培训课程,将可以提高心肺复苏培训的效果.
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分段式教学法和整体式教学法在基础生命支持培训中的比较
目的:比较分段式教学法和整体式教学法对于基础生命支持(BLS)培训效果的影响。方法将参加BLS培训的住院医师随机分为分段式教学组和整体式教学组,比较两组在培训前、培训后立即以及1月后的考核成绩以及通过率。结果两组医师经过培训后考核成绩均有显著提高。分段式教学组的培训后立即考核的成绩和通过率均高于整体式教学组,但是差异没有统计学意义。培训后1个月的考核成绩和通过率在分段式教学组显著高于整体式教学组(P<0.05)。结论分段式教学法在保持BLS培训的远期效果方面显著优于整体式教学法。
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基层医院医务人员2005心肺复苏知识调查分析
复苏医学是临床医学中进展较快的领域之一.成人基础生命支持研究资料表明,由目击者对心搏骤停(SCA)患者及早实施心肺复苏(CPR)存活数可增加2~3倍[1].而我国CPR现状与发达国家相比有不少差距.根据现在的文献报道来看,院前和院内的CPR质量都存在严重问题[2].本文对2005CPR新指南掌握情况进行关注与研究,现报告如下.
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急诊直视气管插管在心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏中的应用
心肺脑复苏(cardiac-pulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是急救医学中的难题.生命链的任何一个环节不连续或任一环节做不到位,则CPCR就难以成功.在基础生命支持(base life support,BLS)中,打开气道及心外按压方法简单易行,而人工通气中口对口人工呼吸虽然有效,但鉴于传染病等原因已不作为强求方法[1-2].作为急救专业人员,其佳选择应为直视气管插管,但目前我国尚无统一规定院前急救操作规范.2003年本科强化普及急诊直视气管插管技术,使CPCR效果有了明显提高.
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心脑复苏在成人院外心搏骤停中的应用
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation CPR)是对心搏呼吸骤停患者采用的初急救处理,包括口对口人工呼吸、胸外按压及体外除颤三大基本要素.自20世纪60年代以来,虽然CPR对心搏呼吸骤停的临床救治提供了帮助,但迄今为止,大量报道表明,院外复苏成功率仍<2%.导致其不理想的主要因素有:复苏过程中胸外按压有效时间短、旁观者操作心肺复苏率低、指南所指基础生命支持过于复杂以及室颤延迟后对初除颤无反应等[1].
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经腹呼吸支持方法的研究进展
1960年在马里兰医学组织会议上,胸外心脏按压和人工呼吸被正式推荐[1],这也是现代心肺复苏(CPR)的开端.经过50年的探索实践,院内CPR的自主循环恢复(ROSC)率和出院率有了明显的改善,但患者的生存出院率却很不理想,完善CPR的任务仍很艰巨[2].《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中,建议将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿)的基础生命支持程序从A-B-C(开放气道-人工呼吸-胸外按压)更改为C-A-B(胸外按压-开放气道-人工呼吸),更加强调胸外按压的重要性[3].心搏骤停分为原发性和继发性两种,其中继发性心搏骤停仍然强调呼吸支持的重要性,及时有效的呼吸支持也是CPR成功的关键所在.呼吸支持的方法很多,本文仅就经腹呼吸支持方法作一综述.
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亚运医疗志愿者基础生命支持培训反馈调查
为了迎接亚运会,切实地落实和完善亚运会的医疗保障任务,2010年6月,广州市医师协会、广州市急救医疗指挥中心联合番禺区急救医疗指挥中心,对番禺区需要执行亚运医疗保障任务的1000多名亚运医疗志愿者进行了集中培训和考核。为了解此次培训的效果和志愿者对于基础生命支持的掌握程度,特于培训后采用问卷调查和操作考核的方式,对亚运医疗志愿者进行调查反馈,并将资料总结如下。
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(五)心脏骤停的处理
1 导言在新的2005年ECC国际指南中,心脏骤停作为单独的章节进行了详细的论述.新指南指出四种心律失常会产生无脉搏心脏骤停:室颤(VF),快速室速(VT),无脉搏电活动(PEA)和无收缩.患者若想在发生这些心脏骤停的心律后存活下来,既需得到有效的基础生命支持(BLS),也需得到高级心血管生命支持(ACLS).高级心血管生命支持的基础是要有优良的BLS,从高质量的现场目击者CPR开始,对于室颤和无脉搏室速,要在几分钟内给予电除颤.对于有目击的室颤,目击者CPR和早期除颤能明显增加患者的出院生存率.
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某三甲医院住院总医师基础生命支持培训效果评价
目的 评价三甲医院住院总医师基础生命支持(basic life support,BLS)培训的效果.方法 采用视频教学与情景模拟的培训方法对某三甲医院132名住院总医师进行BLS培训,分别于培训前后进行医务人员BLS相关问卷调查,比较培训前后其知识、态度和技能的改变.结果 培训后,住院总医师BLS相关知识总得分由(37.78±6.34)分上升至(46.99±2.20)分,相关态度总得分由(29.41±3.64)分上升至(35.97±2.74)分,相关技能总得分由(19.78±3.33)分上升至(27.94±5.18)分,技能考核通过率由12.9%上升至96.2%,均差异有统计学意义(P<0.01).结论 以视频同步教学、成组实训与情景模拟相结合的方法进行BLS培训能有效提高住院总医师的相关知识和技能水平,改善施救时消极态度,提高其应急反应与急救能力及团队配合抢救综合能力,增强自信心,值得广泛推广及应用.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(三)电治疗:自动体外除颤器,除颤,电转复和起搏
1 导言《指南》中此章节内容包括:自动体外除颤器(AED)和人工除颤器的使用、同步电转复和起搏.其中AEDs为基础生命支持的一部分.
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《2015美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(更新版)》儿童基础生命支持部分解读
2015年10月公布了新的《2015美国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南(更新版)》(以下简称为《2015更新》).本指南采用了新的系统性审查流程和新的建议级别(COR)及证据水平(LOE).同时,对其中儿童基础生命支持(PBLS)部分的内容,也进行了调整.为了加强儿科医务人员的心肺复苏(CPR)急救技能的掌握,笔者拟简要介绍《2015更新》中,关于PBLS部分的主要更新内容,包括:①明确PBLS的适用人群;②重申胸外按压-开放气道-人工通气(C-A-B)的CPR操作顺序;③提供新的专业人员单人和多人施救流程;④限定胸外按压深度:青少年不超过6 cm;⑤建议按压频率为100~120次/min;⑥比较传统CPR与单纯胸外按压式CPR的优势与劣势;⑦强调高质量的CPR等,旨在提高临床对患儿进行CPR的成功率及患儿生存率.
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2000国际复苏指南
本文叙述了心肺复苏过程主要指南及其变化,概括了基础生命支持及高级生命支持的流程,方法和原则,具有指导性和权威性.
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不同教学方法在新护士基础生命支持培训中的效果
目的 比较不同教学方法在新护士基础生命支持(BLS)培训中的效果.方法 选取2016年1月~2017年12月昌平区中医医院入职的60名新护士作为研究对象,对照组为2016年1~12月入职的28名新护士,采用传统教学方法培训,观察组为2017年1~12月入职的32名新护士,采用综合教学方法培训,分别于培训前、培训后即刻及培训后3个月进行考核及问卷调查,观察两组新护士培训前、培训后即刻、培训后3个月的理论成绩、操作成绩、考核通过率及两组新护士对培训方法的满意度.结果 培训后即刻、培训后3个月,两组护士的理论成绩、操作成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);培训后3个月,两组护士的理论成绩、操作成绩均低于培训后即刻,差异有统计学意义(P<0.05);培训后3个月,两组护士考核通过率与培训后即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护士培训前、培训后即刻的理论成绩、操作成绩及培训后即刻的考核通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后3个月,观察组护士的理论成绩、操作成绩、考核通过率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士培训的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种教学方法在新护士基础生命支持培训中短期内都有助于提高护士理论和操作成绩,但综合教学方法对于保持BLs培训的远期效果显著高于传统教学方法,提高护士对教学的满意度,值得进一步推广实施.
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心脏意外患者接受基础生命支持的存活率优于高级生命支持
近期一项研究显示,患者在院外发生心脏意外的情况下,接受基础生命支持治疗患者的存活率和神经功能均优于接受高级生命支持者。