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6大保障捍卫时光与生命的珍贵——飞利浦全新自动体外除颤器HeartStart FRX/HS1技术应用分析
截至目前,全球因心脏意外停搏(SCA)而发生死亡的人数已经超过了乳腺癌、前列腺癌、艾滋病以及交通事故等死亡人数的总和.SCA可能在任何时间、地点发生在任何人身上.很多情况下,SCA的发病没有任何预警或征兆,因此急救措施的及时、准确、有效就显得尤为重要.
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2例心脏骤停患者复苏成功的护理体会
心脏骤停是临床上危急的一种情况,指在原来全身与心脏较好的情况下,心脏意外地突然停搏,丧失排血功能,可危及生命.但能及时有效地进行心、肺、脑复苏,病人的生命可得到挽救.心、肺、脑复苏(CPCR)又是一个复杂的过程,医护人员必须要有娴熟的技术、稳定的心态、紧密的配合、紧紧地抓住每一个抢救环节.本文2例电击伤心脏骤停患者,经我院急诊科医护人员紧张的抢救治疗和精心的护理,终于获得复苏成功.现将我们的急救护理体会报告如下.
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心脏意外患者接受基础生命支持的存活率优于高级生命支持
近期一项研究显示,患者在院外发生心脏意外的情况下,接受基础生命支持治疗患者的存活率和神经功能均优于接受高级生命支持者。
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"3个半分钟"和"3个半小时"
心血管保健除合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡外,老年人还要重视"3个半分钟"和"3个半小时".由动态心电图监测发现,夜间突然起床时常伴有一过性心肌缺血和心律失常,并与心脏意外密切相关.因此,有人提出"3个半分钟",即夜间醒来静卧半分钟,再坐起半分钟,然后再双下肢下垂床沿坐半分钟;再下地活动,就无心肌缺血危险了."3个半小时"指每天上午步行半小时,晚餐后步行半小时,中午午睡半小时.有研究表明,人体24小时血压呈双峰一谷,中午午睡能使波谷更深更宽,有午睡30分钟以上习惯者,冠心病死亡率可降低30%.
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微创介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的护理
主动脉夹层动脉瘤(AD)又叫主动脉夹层,它是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,循环血液渗入主动脉夹层,形成血肿的一种致命性疾病.主动脉夹层动脉瘤是一颗"不定时的炸弹",发病年龄多在50岁以上,常伴有高血压病、动脉硬化、冠心病等疾病,病情异常凶险,随着我国人口老龄化以及高血压病患者人数的增加,该病发病率呈明显上升趋势.根据病变部位和扩展范围可用DeBakey分类法将本病分为三型,其中内膜破口起始于降主动脉向远端或近端扩展为Ⅲ型[1].Ⅲ型主动脉夹层血肿的传统外科手术较为困难,需在部分体外循环保护下行开胸手术,不仅手术操作困难,而且容易发生吻合口出血、截瘫、左肺出血及心脏意外等,死亡率高.而介入治疗是目前国际医学界推崇的佳微创治疗方法,因其具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点,近年来已越来越多地应用于临床.
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尿激酶治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
不稳定性心绞痛(unstable angina pec-toris,UAP)是冠心病心绞痛患者发生心脏意外的高危因素.我们在常规治疗的基础上,对UAP患者加用尿激酶进行了治疗效果的临床观察,现总结报告如下.
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术中保温对胃癌术后SSI发生率的影响
手术室护理是围手术期管理中的重要环节,是病房护理的延续.手术室治疗时期也是外科治疗具风险和创伤时期,其直接关系到患者生命和预后.整体理念、路径化护理的实施使手术室护理更为确切、有效、安全.近年来文献[1~2]报道,手术麻醉的影响致低体温常是术中心脏意外、出血发生的危险因子.
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精神紧张试验对冠状动脉疾病患者的预后价值
精神紧张可诱发冠状动脉疾病(CAD)者心肌缺血。然而关于精神过度紧张在预测CAD者预后中的价值尚未见报道,本文特进行了分析。 对象与方法 79例稳定型CAD患者,男76例,女3例,年龄58±10岁。所患CAD均经AMI史、冠脉造影或运动试验结果所证实。研究前至少撤停心血管药物24h后,分别接受精神紧张试验(主要包括相隔15min的连续2次5min的紧张作业、讲演及运算)和踏车运动试验。分别监测基础状态和精神紧张试验期间的血压、心率峰值,并经二维超声心动图或放射性核素心室显像检测基础状态、精神紧张试验以及运动试验期间的缺血性室壁异常运动情况。嗣后人均随访3.5年,观察分析精神紧张试验结果与继后新发心脏意外(心脏死亡、非致命性AMI、冠脉再成形术)间的关系。 结果随访期间,共有28/79例(35%)新发心脏意外,其中心脏死亡5例,AMI9例,冠脉搭桥术9例,冠脉成形术5例。精神紧张试验中新发室壁运动异常或原室壁异常运动加重等心肌缺血佐证的阳性者45例(57%),且几乎所有的阳性者继后运动试验结果均呈阳性(43例)。而运动试验结果阳性者约61例(77%)。精神紧张试验阳性与阴性者间,心血管病诸危险因素如年龄、吸烟、CAD家族史、高血脂、高血压、糖尿病等皆无差异。分析显示,精神紧张试验结果阳性者远较阴性者继后新发心脏意外率高[40%(20/45例)∶23%(8/34例),P=0.048],然而各心脏意外类型无异;相反,运动试验结果阳性与阴性者继后新发心脏意外率并无明显差异[37.7%(23/61例)∶29.4%(5/17例),P=NS]。在接受超声检测者精神紧张试验期间反应性血压、心率峰值虽然均较接受心室显像者高,但校正基础血压和超声或心室显像等不同检测手段诸因素后,精神紧张试验期间反应性DBP峰值高者较峰值低者继后新发心脏意外的相对危险明显较高(RR2.4,95%CI1.1~5.2,P=0.03),两者新发心脏意外率分别50%(12/24例)与28%(14/50例),且精神紧张试验中结果阳性者和反应性DBP峰值高者,继后新发心脏意外的相对危险分别达2.13(95% CI 0.87~5.22)与1.95(95% CI 0.88~4.36)。 讨论本文表明,至少对于稳定型CAD者,但凡精神紧张试验期间出现心肌缺血佐证和反应性DBP明显升高者,皆为其预后不良的有效预测指标。
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探讨护理干预在老年人梗死前心绞痛中的作用
梗死前心绞痛[1]是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的不稳定型心肌缺血综合症,也是心脏意外发生的前驱信号.这类患者是发生心脏意外的高危对象,约有10%不稳定型心绞痛(UAP)患者发展为AMI[2],而老年人的UAP患者中存在患病率高、症状不典型、病情进展快、易发展为AMI等特点,因此,对老年UAP患者采取及时有效的治疗护理尤为重要.对老年UPA病人实施系统化整体护理,为探讨老年UAP患者在实施不同的护理干预中所产生的不同护理效果及对近期预后的影响报告如下.
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保护性临时食管心室起搏1例
患者女,56岁.因反复发作晕厥.黑矇6年入院.既往有高血压病史近10年.常规心电图示:三度房室传导阻滞、交接性逸搏心律(图1A.胸片示:右上肺叶背段肺不张,伴少量胸水,心影呈普大型,以左室大为主.为明确肺部病变性质,拟行纤维支气管镜检查.为防止心脏意外发生,决定采用经食管保护性心室临时起搏.
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平板运动试验检出无症状心肌缺血的随访结果分析
访中无1例发生心脏意外.结论 运动诱发SMI在近几年内有发生心脏意外的潜在危险性,临床上应重视防治.
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胃镜检查对患者心脏自主神经功能的影响
随着胃镜检查广泛开展,时有心脏并发症的报道[1-4],1976年Palmer[5]提出胃镜检查引起的心脏意外可能由于迷走-迷走反射异常引起,而使用阿托品后心脏并发症反而增加[6],似乎并不支持迷走-迷走反射异常的解释,因此本文以心率变异性(HRV)和心血管压力反射敏感性(BRS)来反映心脏自主神经活动,观察胃镜检查对心脏自主神经活动的影响,为采取有效措施预防心血管并发症提供初步的理论依据.
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围术期心肌缺血的监测和治疗
围术期心肌缺血可引起心功能的显著变化,甚至诱发一系列严重事件,如心肌梗死、心律失常、肺水肿,甚至死亡.对围术期心肌缺血的评估、预防和有效的诊疗,是减少心脏意外和并发症的关键.
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心脏手术中的心脏复苏
心脏手术中的心脏复苏似乎比一般心脏意外容易,因为它有体外循环支持。当开放升主动脉时,心内操作已经完毕,心内畸形得到纠正或瓣膜已成功置换,冠脉远端已架桥吻合尤其是乳内动脉开始向前降支通血。此时心肌得到了氧合血灌注,冲走了停跳液,全身开始复温,当氧供大于氧耗时心脏就会复跳。心脏自动复跳多见于先心病,尤其是四联症,也多见于冠脉血运重建手术后,心外科、麻醉科和灌注科医师均乐见其成,但我们在开放升主动脉后也遇到下列复杂情况。
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咳嗽:心血管意外的自救术
咳嗽,是一种因咽喉和气管受到刺激而引发的症状.对此,避尤不及,何言自救术?其实这绝非天方夜谭.主动、有效、发自肺腑的咳嗽,确属一种行之有效的心脏意外和晕厥的自救术.在美国,许多大医院的心脏病人监护病房,病人都被首先接受一种咳嗽自救训练,以便在心脏发生意外而来不及呼救医务人员时,作为一种应急的复苏自救术.老年人和心血管病人猝死中,50%~70%缘于心脏的意外,而其中半数以上是在发病后半小时内死亡的.实践证明,咳嗽作为一种迅速、有效、简便、易行的心脏复苏术,已使许多病人免于死亡,给以后的救治赢得极为宝贵的时间.
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抢救心搏骤停40例临床体会
心搏骤停是指病人原来全身与心脏情况较好,心脏意外地停止搏动.近年来抢救方法有些改进,提高了抢救成功率.现将我院抢救的40例作临床总结如下.
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胃镜检查诱发心脏意外9例分析
目的 探讨胃镜检查诱发心脏意外的临床特点,加强消化内科医师及内镜医师对胃镜检查心脏严重并发症的防范意识.方法 对近13年来发表在《中华消化内镜杂志》上关于胃镜检查诱发心脏意外9例的个案报道进行回顾性分析.结果 9例中明确诊断冠心病3例,高血压病2例,其他4例平素无高血压、心脏病史.心电图提示心肌缺血2例,陈旧性下壁心肌梗塞1例,房颤1例,心电图正常2例,术前未作心电图1例,未提及心电图结果2例.9例中术前发生心脏意外1例,术中6例,术后2例.抢救成功2例,死亡7例.结论 胃镜检查前应详细询问病史、认真细致查体,常规进行心电图检查,严格掌握适应症及禁忌症,对高危人群需充分告知风险,并在检查过程中心电监护,避免过度充气,缩短检查时间,备好抢救药品及设备,降低医疗风险.