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银杏酮酯滴丸联合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足的临床分析
慢性脑供血不足是临床常见的缺血性脑血管疾病,中老年脑供血不足的主要病因为颅内主要动脉的狭窄、椎-基底动脉的狭窄以及血压变化引起血流动力学异常、血管痉挛和血液流变学异常引起的微循环血液瘀滞等。运用经颅彩色多普勒(T CD )检查能够得出颈动脉内以及椎-基底动脉的血流状态、血流速度变化,能够粗略地估计脑供血不足的产生原因。而颅内血管狭窄、血管过度扩张以及血液黏稠度升高会导致血液流速降低。本研究选择我院2012年8月至2013年8月诊治的160例慢性脑供血不足的患者,对其中部分患者运用银杏酮酯滴丸(银杏速通)联合氟桂利嗪治疗,临床效果显著,现报告如下。
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降脂药物临床疗效评价(一)
三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂(他汀类)这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶的抑制剂,是目前临床上应用广泛的一类降脂药.由于这类药物的英文名称均含有"statin",故常简称为他汀类.目前国内已有5种他汀类药物可供临床选用.他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶,造成细胞内游离胆固醇减少,反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达,因而使LDL受体数目增多及活性增强、加速了循环血液中极低密度脂蛋白(VLDL)残粒、中间密度脂蛋白(IDL)和LDL的清除.
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甲亢误诊13例分析
甲亢系由多种病因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过量,过量的甲状腺素进入循环血液中,作用全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征.多见于女性,以20~40岁多见.临床表现为消瘦、突眼、心悸、震颤、失眠、烦躁、神疲力乏等症状.因其起病缓慢,部分患者缺乏典型的临床表现,以突出的某一系统的症状为主要表现而易于误诊.
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小儿肺栓塞
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随着血液流动阻塞血管管腔,这种现象称为栓塞(embolism).文献报道[1]肺栓塞(PE)病因和诱因:成人的深部静脉血栓形成为主要危险因素.小儿则以中心静脉插管,长期卧床,心脏疾病,脑积水分流术,损伤、肿瘤、手术、感染、脱水、休克、肥胖等常见.
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“高举平台U形”法在血液透析循环血液管路固定中的应用
血液透析是操作性较强的专科技术,操作环节比较复杂,透析中一些细小环节的疏忽,都将造成严重后果[1].其中,确保血液透析管路血液透析循环血液管路的良好固定是血液透析护理工作的重要内容之一.目前,临床采用较多的是巾钳或止血钳进行直线透析管路固定,存在诸多安全隐患,如:固定中因重力作用发生管路下滑;、固定工具可能夹破管路导致患者出血、失血、院内感染等不良事件:巾钳或止血钳发生、长期重复使用需要定期检查维护而造成人力浪费;床单因反复、固定增加部位破损等的问题.本透析中心尝试性使用胶布"高举平台U形法"固定血液透析循环管路,通过临床实践,效果肯定,值得临床推广.
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超声联合微泡开放血脑屏障及其安全性的研究
血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)是指脑毛细血管阻止某些物质(多是有害的)进入脑循环血的结构, 这种结构可使脑组织少受甚至不受循环血液中有害物质的损害,从而保持脑组织内环境的基本稳定,对维持中枢神经系统正常生理状态起着重要作用.
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犬肝动脉输注阿霉素联合血液灌流的研究
目的:采用阿霉素肝动脉输注与血液灌流二者联合应用,以NK107树脂,日本活性炭作为黏附剂,观察杂种犬外周循环血液中阿霉素浓度及其副作用.方法:采用杂种犬肝动脉输注阿霉素,同时杂种犬股动、静脉插管以NK107树脂(灌流组Ⅰ),日本活性炭(灌流组Ⅱ)作为黏附剂进行血液灌流,测定血中阿霉素浓度,观察外周血象、心肌酶、肝、肾功能.结果:灌流组Ⅰ,Ⅱ在灌流1 h,2 h;3 d,14 d血浆阿霉素浓度(89±9,60±15,21±5,10±2;99±14,61±13,26±5,12±2mg@L-1)明显低于对照组(312±23,237±12,116±15,58±8 mg@L-1)(P<0.01)时;心肌酶(LDH,CPK-MB,α-HBDH)在灌流24 h(0.9±0.4,11.9±6.4,1.0±0.3;1.1±0.3,4.3±3.7,1.9±0.6 μkat@L-1),72 h(0.9±0.4,8.2±4.5,0.8±0.3;1.1±0.1,2.6±2.3,2.7±2.3 μkat@L-1)无显著性变化(P>.05),而对照组24 h(1.6±0.2,23.9±12.9,2.7±0.3 μkat@L-1)后高于灌流前(P<0.05),72h (3.1±0.1,33.7±10.4,8.5±0.3 μkat@L-1)后明显高于灌流前0.8±0.1,11.1±10.7,1.4±0.1 μkat@L-1)(P<0.01).外周血白细胞(WBC),血小板(Pt),红细胞(RBC),血红蛋白(Hb)灌流后3,7,14 d灌流组无明显变化(P>0.05),而对照组在第7天(8.5±5.4×109/L,77±35×109/L,4.8±1.2×1012/L,94±27 g/L)低于灌流前(16.3±4.2×109/L,131±38×109/L,5.9±1.6×1012/L,131±28 g/L)(P<0.05),14 d(6.2±4.4×109/L,69±39×109/L,5.2±1.6×1012L,109±28g/L)明显低于灌流前P<0.01).肝,肾功能在灌流前,灌流后无显著变化(P>0.05).结论:以NK107树脂,日本活性炭作为黏附剂,肝动脉输注阿霉素与血液灌流二者联合应用能够减低外周血阿霉素浓度,降低其副作用.
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冠心病抗血小板治疗的进展(2)抗血小板药物研究进展
血栓栓塞性疾病及其并发的病变,是常见的死亡病因之一,且其发病率仍在不断上升.血小板作为血栓的主要组成成份,在血栓形成中,特别是在动脉血栓和微血管血栓形成中,起着关键作用.正常循环血液中血小板处于静息状态,当血管壁受损如动脉硬化斑块破裂暴露血管内皮下基质,血小板就会通过其表面膜糖蛋白(GP)Ⅰ b与yon Willebrand因子(vWF)结合而黏附于内皮下的胶原组织,同时通过其表面的胶原受体GP Ⅰ a-Ⅱa和GPⅥ直接与胶原相结合,从而牢固地黏附于内皮下胶原组织.
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连续性肾脏替代治疗在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种连续性的动、静脉血液滤过方法, 它不同于传统的间歇性血液透析,能很大程度地克服间歇性血液透析的缺点, 如它可连续性操作、提供营养支持、维持水电解质和酸碱平衡等, 特别是能清除循环血液中的炎性介质.它已走出了传统单纯肾脏病治疗的范畴,进入到危重病治疗的行列中.我们就其在急性呼吸窘迫综合征中的应用扼要地作一综述.
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瘦素与肝病
1994年Friedman等[1]应用定向克隆法(positional cloning)从肥胖与糖耐量异常的动物ob/ob小鼠中首次成功克隆出肥胖基因(ob gene)及人类的同源序列,人和小鼠之间的ob基因的编码序列同源性高达84%,基因的高同源性提示ob基因及其表达产物功能的高度保守性.ob基因结构和序列的改变可以导致肥胖.Halaas等[2]于1995年应用DNA重组技术,由大肠杆菌中合成出人和小鼠ob基因的表达产物,该产物是一种分泌蛋白,其前体由167个氨基酸残基组成,N末端有21个氨基酸残基信号肽,该前体的信号肽在循环血液中被切掉而成为146个氨基酸,分子量为16 000,由于其基本作用是使动物的体重降低而变瘦,故Halaas等将该蛋白命名为瘦素(leptin).现已发现,瘦素主要由白色脂肪细胞及胎盘、胃等部位表达[3,4],具有中枢性抑制摄食、免疫调节和抑制血管新生作用[5-7].
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重组载脂蛋白A-IMilano在心血管保护及冠心病治疗中的研究进展
冠心病是严重危害人类健康的一类心血管疾病.他汀类药物是近年来冠心病治疗的一个重大突破,该药物主要是通过抑制肝脏胆固醇合成限速酶--HMG-CoA还原酶,减少总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein -cholesterol, LDL-C)合成,降低循环血液中LDL-C,从而达到降低冠心病发病率和死亡率的疗效[1].
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中药干预对围手术期骨折病人D-二聚体检测指标的影响
血栓前状态是指某些与血栓形成有关的疾病,在血栓形成之前已经存在的一种病理过程.该状态的发生、发展及转归可以通过检测纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-Dimer)、血管假血友病因子(vWF)等分子标志物的指标变化给予判断,其中D-二聚体指标的变化有意义[1].机体处在血栓前状态下,循环血液可能发生但又并不必然发生血栓形成,若能通过药物等手段及时给予干预,有效降低血栓前状态分子标志物的水平,对防止其发展成血栓性疾病并改善预后有重要的临床意义.2012年4月~2012年11月,我们通过1组病人的前瞻性对照研究表明:中药干预对围手术期骨折病人血栓前状态分子标志物检测指标有明显的降低作用,对预防骨折病人并发血栓性疾病具有重要意义,现报告如下.
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6例主动脉夹层的急救与护理体会
主动脉夹层是少见而严重的血管疾病,指主动脉的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层与外层之间形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离,形成主动脉壁的二层分离状态.本病起病急剧、发展快、危险性大、可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状,如不及时诊治可因夹堰动脉壁外膜破裂而致死.我院心内科自2007年收治主动脉夹层病人6例,现将急救与护理体会报告如下.
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甲状腺功能亢进患者的临床护理
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是各种原因导致循环血液中甲状腺素异常增高,引起机体分解代谢亢为主要特征的疾病的总称。可分为:(1)原发性甲亢:常见,好发于20~40岁的女性,甲状腺呈对称性弥漫性肿大,常有眼球突出,又称为“突眼性甲亢”。(2)继发性甲亢:较少见,多发于40岁以上,在结节性甲状腺肿的基础上,逐渐出现甲状腺功能亢进症状,甲状腺多呈结节性肿大、不对称,一般无突眼,易出现心脏损害。(3)高功能腺瘤:少见,指甲状腺内有单个不受脑垂体控制的具有自主高分泌功能的结节,瘤体周围的正常甲状腺组织受压呈萎缩改变,无突眼[1]。
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门静脉高压性脾功能亢进患者的外周血细胞变化
门静脉高压性脾肿大、脾功能亢进(简称脾亢)的患者由于脾脏病理性功能增强,导致了循环血液中的血细胞呈现不同程度的减少,但血细胞减少的程度、范围是否有一个量化的指标?近15年来,笔者经治门静脉高压性脾肿大脾亢患者278例,占同期收治门静脉高压性脾肿大病例的90%,报告如下.
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体外循环对内皮细胞的影响和抑肽酶的保护作用
我们利用分离脱落于循环血液中内皮细胞(CEC)的方法,结合内皮细胞(EC)功能指标的变化,观察了体外循环(CPB)中EC损伤的规律,并基于抑肽酶的血液保护作用,阐明了它对EC的保护作用.
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血管内皮祖细胞研究进展及在整形外科的应用前景
血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)是血管内皮细胞的前体细胞,亦称为成血管母细胞或血管内皮干细胞,1997年由Asahara等[1]首次分离并证实人类出生后的外周循环血液中存在着能分化为血管内皮细胞的EPC,它在成年机体的血管新生中起重要作用.这一重大发现,为揭开血管新生的机制提供了重要线索.目前,EPC在心血管及肢体缺血性疾病等领域的研究十分活跃,在整形外科领域,如皮瓣、组织扩张、损伤修复及组织工程等方面有着广阔的临床应用前景.
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产科血栓性疾病溶栓治疗的研究进展
血栓形成是指在一定条件下,循环血液中有形成分在血管内形成栓子,造成血管部分或完全堵塞,相应部位血供障碍的病理过程[1]。高凝状态、静脉淤滞、血管损伤是血栓形成的经典三联好发因素(即魏克氏三特征)[2]。对于产科而言,妊娠期发生的一系列生理学、血流动力学和解剖学的改变增加了孕妇发生血栓栓塞性疾病的风险[3],其风险是非妊娠妇女的4~5倍[4]。在发达国家,妊娠期血栓栓塞性疾病是孕产妇死亡的主要原因之一[5]。据统计,孕产妇死亡原因中,10%与深静脉血栓栓塞有关,预防和治疗血栓性疾病能有效改善母胎的预后[6]。在妊娠期血栓事件中,大部分血栓栓塞发生于静脉,约占80%[7]。常见的产科血栓性并发症有深静脉血栓栓塞、肺栓塞、人工心瓣膜血栓形成及急性脑卒中(包括脑静脉窦血栓形成)等。溶栓治疗可经导管局部溶栓、经静脉全身溶栓、经动脉直接溶栓、或者在某些情况下也可以动静脉联合溶栓。尽管妊娠期血栓栓塞性疾病的发病率升高,但是目前临床上关于此类疾病在妊娠期进行溶栓治疗的经验却不多,现就产科血栓性疾病溶栓治疗的新进展进行简要综述。
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用差频RF热疗机在深度镇静状态做全身热疗的阶梯研究
全身热疗的方法很多[1],常用的是红外辐射式热疗和体外循环血液加热两种方法.这两种方法均须在全麻下进行,全身麻醉红外辐射式热疗使患者的生理负担增加,总治疗时间需要5~6 h.笔者用差频RF电容式热疗机和大功率微波区域性热疗时发现全身温度随之增高[2],因此试探用RF机做全身热疗,同时试图用深度镇静等措施代替全身麻醉.2002年9月起先后在3所医院进行13例28次全身热疗,现将结果报道如下.
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瘦素及其与肥胖、糖尿病的关系
1994年首次成功克隆出肥胖基因及人类的同源序列[1],Halaas等[2]又于1995年合成出人和小鼠ob基因的表达产物.该产物是一种分泌蛋白,其前体由167个氨基酸残基组成,N末端有21个氨基酸残基信号肽,该前体的信号肽在循环血液中被切掉而成为146个氨基酸,分子质量为16 000,Halaas等将其命名为瘦素(leptin).现将leptin及其与肥胖、糖尿病的关系的研究作简述如下.