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多媒体动画技术在腭裂语音治疗教学中的应用
在先天性唇腭裂教学课程中,也是以容貌和语音恢复这两个主要内容展开的.随着唇腭裂序列治疗在国内的普遍开展,腭裂语音治疗也成为我院本科及七年制学生必修课.在西方国家,腭裂语音病理学已成为一门多学科交叉的边缘性学科.
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综合征性腭裂与腭裂术后腭咽闭合不全
腭裂修复术后的语音恢复,一直是备受外科医师和语音治疗师关注的焦点问题之一,随着腭裂修复手术年龄的下降,术后的语音效果得到明显提高,但无论手术年龄多小,仍有5%～10%的患者术后存在腭裂语音[1],而腭裂语音的产生与术前的口鼻腔相通和术后的腭咽闭合不全有直接的关系.
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脱细胞真皮基质补片在腭裂修复术改善腭裂语音中的应用
目的 观察脱细胞真皮基质补片在腭裂修复术对语音改善的应用疗效.方法 88例腭裂患者随机分为2组,其中对照组44例采用兰氏两瓣法加腭帆提肌重建术进行修复,试验组44例采用兰氏大术式及腭帆提肌重建基本术式基础上联合脱细胞真皮基质补片修补两侧松弛口裸露骨面.观察2组患者术后在提高患儿术后腭咽闭合优良率、语音清晰度主观评价优良率、吹水泡试验长维持时间的效果.结果 试验组腭咽闭合率为79. 55% (35/44)明显高于对照组的45. 45% (20/44),差异有统计学意义(P＜0. 05). 2组术后患儿吹水泡试验的长维持时间较术前均明显升高,且试验组吹水泡试验的长维持时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).试验组语音清晰度主观测评优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).试验组患儿术后发a、i发音时前3个共振峰频率值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 脱细胞真皮基质补片应用于腭裂修复手术中,能改善腭裂患儿术后语音,是一种行之安全有效的方法,值得临床实践中进一步推广.
关键词： 腭裂 语音恢复 脱细胞真皮基质基质补片 治疗结果 -
舌癌病人预后及其远期生存质量的影响因素
舌鳞癌是口腔癌中常见的肿瘤，影响病人的面容美观、语言、咀嚼、吞咽、味觉等功能，且因为舌癌有较高的转移率，在手术中除扩大切除原发病灶外，原发病灶的邻近区域，包括颌骨、口底组织、颈部淋巴结也常需要进行病灶清除。而在进行扩大切除原发病灶的同时，常会造成语言、咀嚼、吞咽功能障碍，从而严重影响舌癌病人术后的生活质量。因此，了解及研究舌癌病人预后及远期生存质量的影响因素，对于提高舌癌病人的生存质量具有重要意义。
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三种唇腭裂修复术对唇腭裂患者语音恢复影响研究
目的:探讨三种唇腭裂修复术对语音恢复的影响.方法:选择65例唇腭裂患者,随机分为反向双Z术组、咽后壁瓣成形术组、腭因肌瓣术组,观察吹水泡时间、软腭抬高角度α0、腭高点与咽后壁的短距离d(mm)、语音清晰.结果:三组患者术后吹水泡时间、软腭抬高角度α0、腭高点与咽后壁的短距离d(mm)、语音清晰度均明显优于术前(P＜0.05),组间比较无显著性特征(P＞0.05).结论:手术方式是恢复唇腭裂患者语音的佳选择,三项检查是评价腭音闭合不全的有效手段.
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腭裂修复术82例分析
我科自1988～1997年共收治腭裂82例，均为第一次手术修补，本文就本组病例进行临床分析：1 临床资料 本组82例，男性58例占71%，女性24例占29%，男女之比为2.4∶1。年龄1～6岁53例，7～12岁25例，13～22岁4例。单侧完全性65例，双侧完全性12例，不完全性5例。合并单侧唇裂65例，双侧唇裂12例，右眼球先天性缺失1例，多指1例，附耳3例，内脏倒置1例。1.2 麻醉方法 口腔气管插管全麻80例，鼻腔气管插管全麻2例。腭部用20 g/L普鲁卡因或利多卡因内加少许肾上腺素浸润麻醉。仅1例术中插管脱出，行二次插管。麻醉效果满意，无其它并发症。1.3 腭裂修复的手术方法 单侧完全性腭裂65例均采用二瓣法术; 双侧完全性腭裂12例采用犁骨瓣加四瓣术; 5例不完全性腭裂，1例采用二瓣法，1例采用粘膜瓣后推术，2例行“Z”字交叉法，1例采用直接切开分离后缝合术。1.4 治疗结果 手术修复后，有80例伤口I期愈合，术后1年复诊，语音恢复效果满意者58例，明显改善22例。1例软腭穿孔，1例悬雍垂不全裂开。2 讨 论 腭裂修复的目的有三：第一是将裂开的腭部缝合，恢复其正常的解剖形态，与鼻腔隔开；第二是能够重新获得一个充分长度和功能良好的软腭，为恢复发音创造条件；第三是使上颌骨发育不受影响，上下牙弓，咬合关系正常。目前，一般来说，达到第一个目的是很容易的，但欲达到第二、三目的是很困难的，与手术方法的选择、术者的操作技巧、医疗设备、手术年龄及患儿家长的文化素质、经济条件等因素密切相关。即对腭裂患儿如不能进行序列治疗，腭裂修复术后很难得到非常满意的效果。因此，在行腭裂修复术中要善于利用组织，不仅要能封好裂隙，还应达到缩小咽腔，增进“腭咽闭合”的效果。如果腭裂修复术后穿孔率很高，连关闭腭部裂隙的目的都达不到，就更谈不上语音功能的恢复，咬合关系的正常。
