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眼轮匝肌皮下蒂皮瓣治疗眼睑外翻的体会
目的 探讨采用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣对下睑外翻的修复方法.方法 自2012年1月至2014年12月年我科26例眼睑皮肤缺损及眼睑外翻的患者采用以眼轮匝肌为蒂的皮瓣治疗修复.结果 26例患者术后皮瓣无坏死及血运障碍,患者随访1-2年,术后眼睑外翻无复发,皮肤颜色与质地正常,供皮区无明显瘢痕,效果满意.结论 应用眼轮匝肌皮下蒂皮颞区瓣修复眼睑外翻,供区隐蔽,不易复发,效果良好,手术操作简单易行值得推广.
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四肢远近端顺行双筋膜皮下蒂皮瓣修复四肢缺损
目的 探讨应用远近端顺行双筋膜皮下蒂皮瓣修复四肢近端缺损的临床效果.方法 自2005 年8月至2007年8月,应用远近端顺行双筋膜皮下蒂皮瓣修复四肢病变组织切除术后的皮肤缺损患者36 例.按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除,于缺损的一侧设计、形成以皮瓣基底部皮下组织为蒂或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的皮瓣,皮瓣大宽度小于或等于缺损直径,长度约为缺损直径的1.5~2.0倍,推进覆盖缺损部位.结果 36例患者的皮瓣全部成活.术后随访3个月至1 年,瘢痕不明显,皮瓣颜色与周围正常皮肤相近,形态较好.结论 此方法具有操作简单、皮瓣的血运可靠及转动灵活、愈后切口瘢痕不明显等优点,对于因直接缝合张力大的四肢皮肤缺损的修复,是比较理想的手术方法.
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皮下组织蒂皮瓣修复面部缺损美容性重建的临床效果
目的 探讨皮下组织蒂皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 自2005年7月至2015年7月,对257例患者采用不同类型皮下组织蒂皮瓣修复面部皮肤缺损创面,包括以皮下脂肪组织为蒂,以眼轮匝肌为蒂,以鼻部表浅肌腱膜组织为蒂等,通过推进、旋转或皮下隧道等不同方式修复创面.结果 255例I期愈合,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,177例随访3个月至5年,修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面相似,瘢痕不明显,面部外观及重要器官功能获得满意的修复效果.结论 在遵循分区修复的基础上,通过运用单个或多个以皮下组织为蒂的皮瓣对面部皮肤软组织缺损创面进行美容性重建,能够达到满意的临床效果.
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下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术后退缩二例
我科自2000年以来采用下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术治疗先天性无阴道者2例,术后随访均出现皮瓣阴道向上退缩.病例例1,29岁,3年前因先天性无阴道行阴股沟皮瓣阴道再造术,术后阴道脱垂,再次入院在全麻下行下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术.
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菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法矫正乳头内陷
目的探索治疗先天性乳头内陷的新的手术方法.方法采用乳头、乳晕两侧去表皮皮下蒂皮瓣充填乳头基底,乳头自身真皮组织充填乳头中部,增加乳头组织量,缩小乳头基底和中部及乳晕周径,以充分加强乳头根部保证乳头隆起.结果自1993年4月~2001年5月应用此法治疗共9例17个乳头.术后随诊6~18个月,所有病例无内陷复发,瘢痕不明显,感觉正常;术后1例病人妊娠分娩后,哺乳正常.结论应用菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法行乳头内陷矫正是一种可行的方法.
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改良鼻唇沟加面部皮下蒂推进皮瓣修复中面部肿瘤切除后创面
目的 探讨改良鼻唇沟加面部皮下蒂推进皮瓣修复中面部肿瘤切除后创面的临床效果.方法 2012年6月至2017年6月收治27例面中部肿瘤患者,根据肿瘤性质扩大切除肿瘤组织,送术中冰冻,提示边缘及基底无肿瘤侵犯后,根据创面位置、大小,以圆形创面的弧形底边为皮瓣近端,设计大宽度比缺损宽度宽约1 cm的鼻唇沟加面部皮下蒂推进皮瓣修复创面,创面面积2.0 cm×3.0 cm~2.5 cm×4.0 cm.供区皮下松解后直接拉拢缝合.结果 手术过程顺利,切取皮瓣面积为3.0 cm×6.0 cm~3.5 cm×7.0 cm,术后皮瓣血运好,尖端无青紫,术后1周拆线.随访6~36个月,术区瘢痕不明显,大部分隐藏于鼻唇沟褶皱中,未出现下睑外翻、口角畸形等,皮瓣无臃肿,色泽、质地与正常皮肤相同,外观较满意,感觉恢复良好.结论 改良鼻唇沟加面部皮下蒂推进皮瓣修复面部缺损,操作简单,术后外观良好,无牵拉畸形.
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风筝皮下蒂皮瓣修复人中区皮肤软组织缺损
目的 风筝皮下蒂皮瓣修复人中区皮肤软组织缺损的临床效果.方法 从2015年11月至2016年7月,对6例人中区色素痣及基底细胞癌术后缺损患者,采用风筝皮下蒂皮瓣进行修复.结果 随访7~20个月,病灶无复发,6例皮瓣均全部成活,切口一期愈合,形态良好,修复效果满意.结论 风筝皮下蒂皮瓣是修复中、小面积的人中区皮肤软组织缺损的较为理想的方法,能够达到满意的临床效果.
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滑行皮下蒂皮瓣矫治唇畸形
唇畸形多继发于外伤,感染、肿瘤或先天性唇裂术后唇畸形矫正的目的在于恢复唇弓正常形态,恢复红唇和白唇正常体积和位置.以往的手术方法包括"Z"或"V-Y"成形术等局部皮瓣转移法及邻近皮瓣(如鼻唇沟皮瓣)转移法.对于唇红缘向上移位的患者,以上手术方法效果不佳,或供区牺牲大,术后遗留瘢痕明显.第三军医大学西南医院整形美容外科应用皮下蒂推进皮瓣矫治唇红移位畸形取得了较好的效果,现将方法介绍如下.
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颊部皮下蒂皮瓣在唇缺损修复中的应用
唇缺损的修复方法尽管很多,但大于2/3以上的唇缺损理想修复方法并不多见。虽然各种游离皮瓣为唇大部分缺损提供了更多的机会,但是利用邻近区域组织瓣来恢复其正常解剖形态及肌肉活动能力仍是当今首先考虑的途径。利用双侧扁形瓣滑行仍是目前大多数资料推崇的方法之一,然而它是以牺牲对侧唇组织和二次口角开大为代价的,为患者增加了痛苦和负担。1993年我国谢桂成首先报告了用颊部全厚肌蒂推进瓣修复唇缺损3/4以上。作者自1994年采用谢氏法修复24例唇缺损,近2年来,我们在临床应用中又做了部分改进,认为它是一种技术可靠的修复方法。 一、手术方法 1.谢氏方法设计:以下唇为例,下唇病变组织做矩形切除,在缺损的上缘定点A,下端定点B,AC为口裂方向延长线,长度等于缺损长度的2/3;BD平行于AC,长度为缺损的1/2,ACDB为颊部全厚组织瓣。沿AC切开皮肤、肌肉,至粘膜时向上分离形成一弧形粘膜瓣,以备向外翻转形成红唇。切开BD、DC的皮肤,在皮下做锐性分离,分离范围如皮瓣下方虚线所示。粘膜侧在龈颊沟处切开,直至骨膜,沿骨膜分离并尽量保护颏神经血管束。然后在皮下沿CF、FE肌层切开,形成皮下组织蒂,并使皮瓣向中间推进。
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眼睑外伤采用皮下蒂皮瓣修复体会
眼外伤中常伴有眼睑周围组织的缺损,如果缺损面积较大,伤口不易直接修复,现有多种修复方法,但不同的方法各有不足之处.本文采用皮下蒂皮瓣进行修复的方法治疗25例,效果满意,现报道如下.
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鼻部皮肤小肿瘤切除后的缺损修复
目的 回顾和总结鼻部小面积皮肤肿瘤切除后,创面的修复原则和术式选择.方法 选择直径≤2.0 cm,鼻下部1/3皮肤良恶性肿瘤切除后致鼻部组织缺损的73例患者.根据缺损部位、范围、类型和患者的要求,应用局部双叶皮瓣修复鼻尖、鼻翼和鼻侧壁皮肤软组织缺损(n=31);鼻唇沟皮瓣修复鼻翼外侧全层缺损(n=8);鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻翼皮肤软组织缺损(n=12);耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缘全层缺损(n=22).结果 71例患者手术获得完全成功,对修复术后效果满意.1例鼻唇沟皮瓣远端折叠部分皮肤浅层坏死,换药后愈合,鼻翼、鼻孔轻度变形.1例耳郭复合组织瓣游离移植再造鼻翼术后因感染而失败.结论 应用局部双叶皮瓣、鼻唇沟皮瓣、皮下蒂皮瓣或耳郭复合组织游离移植修复鼻部直径≤2.0 cm的皮肤肿瘤切除后的创面,可获得Ⅰ期修复的满意效果.
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鼻部缺损修复方式选择及操作细节探讨
1991年9月至今,我们先后修复各种鼻部缺损26例,均取得较满意的效果,现报道如下.1 临床资料本组患者共26例,男性16例,女性10例;年龄14~48岁.缺损原因:各种外伤所致的缺损18例;血管瘤、黑毛痣、基底细胞癌等病灶切除造成的缺损8例.17例为含软骨组织全层缺损.修复方式:皮管修复2例,皮肤扩张器4例,皮下蒂皮瓣5例,邻位皮瓣11例,游离组织移植4例.
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皮下蒂皮瓣在眼睑美容术中的应用
眼睑尤其是下眼睑因较大的色素痣或恶变、肿瘤等切除后组织缺损,或因烧伤、外伤、感染后致瘢痕性外翻,松解后遗留之创面,有不同的修复方法,各有不足[1~7].本文报道采用皮下蒂皮瓣进行修复,共修复了45例57只下眼睑,取得较好的效果,现报道如下.
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耳后皮下蒂皮瓣在耳郭畸形修复中的应用
目的介绍耳后乳突区皮下蒂皮瓣在耳郭畸形修复中的应用.方法依耳郭畸形整复后缺损创面大小,于耳后乳突区设计舌形皮瓣,深达骨膜,蒂根部去表皮形成皮下蒂皮瓣,通过耳甲隧道,移转到耳前,修复耳郭前侧皮肤缺损.结果临床应用9例,均获成功,外形修复效果满意.结论耳后乳突区皮肤质地、厚度、色泽均接近于耳郭皮肤,形成皮下蒂皮瓣,用于修复耳郭畸形,是一种简便、理想的方法.
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皮下蒂滑行推进皮瓣在眉睑缺损修复中的应用
目的 探讨眉睑区皮肤缺损的皮瓣修复.方法 对16例眉睑区良恶性体表肿瘤进行根治性切除,根据皮肤缺损的大小设计位于缺损邻近的一侧或两侧皮瓣,利用皮下组织蒂滑行推进修复.结果 16例皮下蒂皮瓣全部成活,切口愈合良好.术后0.5~1年随访 8例,病变无复发,眉睑外形满意.结论 眉睑区皮肤缺损应用皮下蒂滑行推进皮瓣修复,手术简便易行,皮瓣血供丰富,术后瘢痕不明显,符合美学要求.
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双侧鼻唇沟皮下蒂皮瓣缺损修复术
鼻背部各类肿瘤切除后的大面积缺损修复,以往多采用额部皮瓣修复.笔者自1997年1月起采用双侧鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复大面积皮肤缺损20例,均获成功.现报告如下.
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下腹壁皮下蒂皮瓣阴道再造1例报告
先天性无阴道畸形是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果,其发病率为1∶4000[1,2],我院于1998年6月收治1例,应用下腹壁皮下蒂皮瓣阴道再造,经随访效果良好,兹报告如下:
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颈侧皮下蒂皮瓣修补多发性脑脊液耳漏一例
患者男,32岁.因迸飞的铁錾击伤左耳,耳内大量出血并溢多量清水,于1995年3月2日急诊入院.检查:一般情况好,神志清楚.左耳甲腔及外耳道四壁开放性、粉碎性骨折,耳内见有流血及清水样物,量多,颈无抵抗感.
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皮下蒂推进皮瓣在面部手术中的应用
目的 探讨面部手术后小面积圆形缺损的有效修复方式.方法 利用皮下蒂推进皮瓣修复22例各类面部病变手术后的创面:彻底切除面部皮肤病变组织后,根据缺损的大小设计制作三角形皮下蒂皮瓣,通过滑行推进的方式移动到缺损处,修复创面.结果 22例患者术后皮瓣均成活良好,面部外观轮廓无明显牵拉移位,术区较为平整,皮瓣色泽与周围皮肤相同,修复效果满意.结论 皮下蒂推进皮瓣是修复面部圆形、类圆形小面积缺损的理想修复方法.
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皮下蒂皮瓣在面部肿瘤切除术后创面修复中的应用
目的 探讨采用皮下蒂皮瓣修复面部肿瘤切除术后创面的临床经验.方法 回顾性分析2008年1月-2013年1月收治的60例面部皮肤肿瘤患者,其中脂溢性角化症12例,角化棘皮瘤6例,色素痣10例,基底细胞癌30例,鳞状细胞癌2例.切除术后创面面积小者为0.5 cm×0.5 cm,位于右鼻翼,为色素痣切除术后创面;大者为6 cm×5 cm,位于鼻背部,为基底细胞癌切除术后创面.采用皮下蒂皮瓣修复面部皮肤肿瘤切除术后创面.结果 60例患者均顺利完成手术,术中出血少.术后未发生感染.除l例患者术后皮瓣远端轻度缺血,形成薄痂,术后10 d痂壳脱落后伤口愈合,其余患者的伤口均获一期愈合.术后随访3个月~5年,无肿瘤复发,皮瓣形态良好,无明显瘢痕.结论 彻底切除、及时修复、获得良好外观是面部肿瘤切除术后创面修复的关键.由于面部血循环丰富,皮下蒂皮瓣为面部肿瘤切除术后创面修复的首选.