首页 > 文献资料
-
易性癖患者行阴道再造术的围手术期护理
总结性别重塑中心2000～2002年实施的20例阴道再造术的护理经验,探讨易性癖患者行阴道再造术围手术期的佳护理方法.结果表明适时的健康教育,术前的心理护理,术后正确的饮食,预防术区感染及正确放置膜具的训练,辅助吊带的使用,对手术的成功起到积极的作用.故术前对行阴道再造术的易性癖患者进行心理状态的正确评估,并制定行之有效护理措施;对术后出现护理问题采取积极的方法应对,经过序列化的护理程序,可以缩短住院时间,减少术后并发症的发生.
-
先天性无阴道126例临床分析
目的探讨先天性无阴道患者的临床特征及多种手术方法治疗效果,以指导手术方案选择及预防术后并发症发生. 方法回顾性分析我院1979～2002年住院治疗的126例先天性无阴道患者的临床情况,治疗及预后. 结果先天性无阴道患者合并泌尿系畸形31.3%,肌肉骨骼畸形6.4%.126例患者除6例接受2次或2次以上手术,余均获治愈,近10年来手术方法以下腹壁皮下蒂岛状瓣及阴股沟皮瓣再造阴道为主. 结论结合患者自身条件及各种手术方法的特点选择手术方案,术中防止直肠、尿道损伤,术后预防皮瓣回缩或脱垂及阴道外口狭窄.
-
口腔黏膜微粒在尿道和阴道重建中的应用
目的 探讨口腔黏膜微粒在尿道和阴道重建中的应用方法.方法 自2004年始,我们采用明胶海绵承托黏膜游离移植加硅胶模具支撑的方法,将口腔黏膜微粒应用于尿道重建12例和阴道重建14例,共治疗26例患者.同期选取相同例数同种类型的患者作为对照组,采取常用的手术方法进行治疗(尿道下裂采用口腔黏膜耦合包皮瓣的方法重建尿道,阴道缺失采用多孔全厚皮片游离移植的方法进行阴道重建).结果 实验组26例患者中24例均取得良好的临床效果,2例用于进行尿道重建的患者出现了并发症,1例出现了尿瘘,1例出现了尿道外口狭窄,均经二次手术治愈.对照组14例阴道再造患者中13例患者顺利治愈,1例因剥离阴道腔穴时出现直肠瘘,未能完成再造手术;对照组12例尿道下裂患者中11例治愈,1例出现轻微尿瘘,6个月后再次手术治愈.结论 口腔黏膜微粒是补充黏膜缺损的良好材料,成活容易、生长迅速,术后收缩较小,可以应用于部分尿道重建和阴道重建等被覆黏膜结构器官的再造.
-
自体口腔黏膜微粒游离移植再造阴道术的远期随访
目的 介绍应用自体口腔黏膜微粒游离移植再造阴道术的远期随访结果.方法 自2006年7月至2017年1月,共收治133例需要阴道再造的患者,其中先天性无阴道患者97例,性发育异常患者36例,年龄16～36岁,平均25岁,在全麻下行自体口腔黏膜微粒游离移植再造阴道.术后定期观察再造阴道上皮化的时间、脱离模具的时间,脱离模具后再造阴道深度、周径、容积并进行记录分析.对已有性生活的72例患者应用FSFI调查表进行性生活质量评估.结果 133例患者手术均成功,阴道再造手术时间为90～150 min,平均115 min.所有患者术后均获得随访,随访时间12～24月个,平均15个月.再造阴道外形良好,外阴形态正常,体表无明显瘢痕.口腔供区恢复良好,无继发畸形.完全脱离模具时间为9～15个月,平均11.7±2.37个月.深度8～11 cm,平均9±0.68 cm;周径10.0～14.5 cm,平均11.50±1.28 cm;容积90～125ml,平均103±10ml.再造阴道红润、光滑、弹性好,有淡黄色分泌物,无异味.72例已有性生活的患者,平均FSFI得分为28.9±2.5分,性生活时均未出现疼痛、出血,无需应用外源性润滑剂,配偶未述不适.结论 应用自体口腔黏膜微粒游离移植再造阴道,操作简单、创伤小、阴道上皮化时间短,且有分泌功能,体表无瘢痕,口腔供区无破坏,外阴形态同正常女性,具有明显优势.
-
自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质再造阴道
目的 介绍自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质游离移植再造阴道的方法,并对手术效果进行评价.方法 2010年9月至2013年4月,对17例先天性无阴道患者,行自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,术后观察再造阴道上皮化的时间、脱离模具的时间,术后12个月时测量再造阴道深度、周径、容积,并进行记录分析.对有性生活者应用FSFI调查表进行性生活质量评估.结果 17例患者手术均成功,术后均获得随访,时间为12 ～ 24个月,平均15个月,再造阴道外形良好,外阴形态正常,体表无明显瘢痕.口腔供区恢复良好,无继发畸形.再造阴道上皮化时间为12～15 d,平均13d.完全脱离模具时间为9～ 15个月,平均(11.7±1.64)个月.再造阴道深7～11 cm,平均(9±0.94) cm,周径10.0～14.5 cm,平均(12.3±1.36) cm,容积85～120 ml,平均(105±10) ml.再造阴道红润、光滑、弹性好,有淡黄色分泌物.其中有12例已有性生活,平均FSFI得分为(29.5±2.6)分,性生活时均未出现疼痛、出血,无需应用外源性润滑剂,配偶未述不适.结论 应用自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,结合了2种材料的优势,操作简单、创伤小、阴道上皮化时间短,体表无瘢痕,再造阴道有分泌功能,但脱细胞异体真皮基质的价格昂贵,且有潜在的传染性疾病的风险.
-
下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术后退缩二例
我科自2000年以来采用下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术治疗先天性无阴道者2例,术后随访均出现皮瓣阴道向上退缩.病例例1,29岁,3年前因先天性无阴道行阴股沟皮瓣阴道再造术,术后阴道脱垂,再次入院在全麻下行下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术.
-
纵行腹壁下动脉穿支皮瓣阴道再造术
目的 探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造的新术式. 方法 2007年6月至2008年4月,为5例先天性无阴道、1例阴道癌全切即刻阴道再造患者,应用纵行腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造术.术前应用增强CT技术选择优势穿支,根据该结果设计皮瓣,大小为(5～6)cm×(18～24)cm. 结果 所有转移皮瓣完全成活.5例患者术后恢复顺利,1例出现会阴切口感染,伤口部分裂开,予以换药愈合.围手术期无明显其他并发症发生.随访1～8个月(平均4个月),再造阴道外口通畅,患者对再造效果满意. 结论 应用纵行腹壁下动脉穿支血管再造阴道是一种安全、可靠的手术方法.
-
阴股沟皮瓣法阴道再造术6例护理体会
目的探讨利用阴股沟皮瓣法行阴道再造术围手术期的护理方法.方法对2例女性假两性畸形、4例先天性无阴道患者行阴股沟皮瓣阴道再造术,做好围手术期的护理及健康指导.结果6例患者通过手术治疗和精心护理,阴道再造术获得成功,无护理并发症,其性别认知障碍逐渐消除,身心逐渐协调.结论阴股沟皮瓣法行阴道再造术,加强术前心理护理及健康指导,对术后出现的问题采取积极的方法应对,有利于患者的恢复.
-
股会阴沟皮瓣阴道再造术11例临床分析
先天性阴道缺如畸形起源于胚胎时期,因尿生殖管异常发育所致,临床表现为正常阴道位置被实韧的结缔组织所代替,子宫多发育不良,卵巢位置异常,但功能正常[1].我们自1993年5月以来,应用股会阴沟皮瓣I期再造阴道11例,均获得成功,效果满意.
-
脱细胞异体真皮自体口腔黏膜移植阴道再造术的手术配合
先天性阴道畸形的发生率为1/10 000～1/4 000[1],如未能得到有效治疗,病人的性生活质量、生育能力及心理健康都将受到直接而深远的影响.先天性无阴道综合征是女性生殖器官发育畸形之一,是副中肾管在胚胎时期发育不全的结果[2],病人常因青春期无月经来潮而就诊,确诊年龄一般为12岁～17岁[3].临床上有效的治疗方法是行阴道再造术,其目的是为病人人工再造一个解剖和功能都接近正常的阴道,为病人减少心理痛苦,提高生活质量.目前常用的手术方法有大腿皮瓣代阴道、羊膜代阴道、腹膜代阴道等,但其各有优缺点[4].我院整形外科于2009年-2010年12月为11例先天性无阴道病人实施"脱细胞异体真皮自体口腔黏膜移植阴道再造"手术,取得满意效果.现将手术配合介绍如下.
-
易性癖手术的护理配合
我院自1998年开始对易性癖患者行手术治疗.以前往往行分次手术,近期为1例易性癖患者同时行隆胸、去除睾丸及阴道再造术,手术经过3小时40分,非常成功,护理体会如下:
-
阴道再造术患者围手术期的护理
目的:分析阴道再造术的护理方式,减少并发症的发生.方法:选取收治的24例先天性无阴道、阴道闭锁无子宫的患者作为研究对象,通过对这24例患者进行阴道再造术的术前准备、术后护理、出院指导等进行回顾性分析,以分析有效的护理方式.结果:24例阴道再造术患者平均住院时间为7～15 d,均痊愈出院,2例患者术后2周发生阴道回缩,经换药、植皮后痊愈.对本次治疗的24例患者进行为期一年的随访,有1例患者发生阴道粘连挛缩、狭窄,其余无复发现象,护理效果良好.结论:在阴道再造术患者围手术期护理中,要做好患者的心理疏导,在手术过程中做好综合性护理,患者出院前要对其进行正确、全面的健康指导,综合各个方面避免并发症的发生,提高患者的生活质量.
-
带血管蒂乙状结肠代阴道术
目的 探讨应用带血管蒂乙状结肠再造阴道的技术及效果.方法 2009年2月至2014年9月,我院对13例先天性无阴道女性患者行带血管蒂乙状结肠代阴道术.术后定期随访,进行体格检查、性生活满意度和患者满意度调查.结果 13例手术均获成功,术后外阴形态良好,再造阴道长度10～12 cm,阴道直径约3 cm,阴道壁柔软、湿润,有弹性.随访8～75个月,10例术后有性生活.总体手术满意率高.结论 应用带血管蒂乙状结肠移植作为再造阴道的衬壁,是一种行之有效的阴道再造方法.
-
乙状结肠人工阴道再造术
先天性无子宫、无阴道为女性生殖器官的发育畸形,为了提高生活质量,成年后都有行阴道再造术的迫切要求.我院于1999年10月为1例先天性无子宫、无阴道的病人施行了乙状结肠移植人工阴道成形手术,取得成功.
-
阴股沟皮瓣法阴道再造术5例围术期护理体会
目的:探讨利用阴股沟皮瓣法行阴道再造术围手术期的护理方法.方法:对2例女性假两性畸形、3例先天性无阴道患者行阴股沟皮瓣阴道再造术,做好围手术期的护理及健康指导.结果:5例手术均获成功,未出现明显护理并发症,性别认知障碍逐渐消除.结论:加强患者术前心理护理及健康指导,对术后出现的问题采取积极方法应对,可促进患者恢复.
-
自体口腔黏膜微粒移植行阴道再造术的围术期护理
对7例先天性无阴道患者采用自体口腔黏膜微粒移植行阴道再造术.7例阴道再造术患者平均住院15.6d,无一例发生并发症；随访3～12个月可见再造阴道外观功能与正常阴道相似,远期效果满意.针对不同患者的心理状况和疾病特点,做好患者术前心理护理、会阴部皮肤准备、肠道准备；术后严密观察口腔及会阴部伤口情况,做好口腔护理及人工阴道的护理,指导患者出院后正确使用阴道模具的方法,可提高手术效果,降低手术并发症.
-
小阴唇皮瓣阴道再造术患者的护理
采用小阴唇皮瓣阴道再造治疗先天性无阴道综合征患者17例.术前做好心理护理及术前准备,术后重视病情观察,同时加强会阴部、饮食、导尿管及放置阴道模具的护理.结果11例创口甲级愈合,6例经换药后愈合.9例术后随访6个月至2年,婚后自我感觉及配偶均觉满意.
-
阴道再造病人的健康教育
对16例阴道再造病人进行健康教育需求评估,并根据不同的需求实施术前、术后、出院前教育.结果病人自信心提高,掌握了再造阴道的自我护理方法.说明健康教育可增加病人的自我保健知识,提高病人的自我护理能力,有利于疾病的康复.
-
股会阴皮瓣再造阴道治疗先天性无阴道20例
目的:介绍股会阴皮瓣带蒂移植作衬里阴道再造术方法的合理选择及治疗经验.方法:回顾性分析先天性无阴道病人20例的临床手术治疗体会.本组均采用股会阴皮瓣阴道再造术,两侧皮瓣长10～12cm,宽5～6cm,远端呈鱼尾分叉形.结果:本组术后再造阴道的宽度和深度基本正常,阴道壁柔软、湿润、有感觉,长期稳定不收缩.结论:采用股会阴皮瓣进行阴道再造,其血管蒂为阴唇后动脉和会阴横动脉,皮瓣血运及感觉良好,效果安全可靠,创面愈合后,供区瘢痕隐蔽并与阴股沟皱襞重合,供皮瓣区切口瘢痕隐蔽不显见,基本不影响外阴形态.
-
足背游离皮瓣Ⅰ期阴道再造术临床应用
阴道再造方法较多,但各有不足之处.1992年作者对1例先天性子宫阴道缺如患者首次采用足背游离皮瓣Ⅰ期阴道再造术获得成功[1],至今已完成20例,效果满意.报告如下.
