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(踇)趾断层甲床游离移植修复手指甲床缺损
目的 探讨(踇)趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证.方法 2008年9月至2011年9月,采用躅趾断层甲床游离移植修复13例手指甲床缺损.男9例,女4例,年龄17～38岁,平均32岁.手术均取(踇)趾甲床,切取范围以实际缺损测量值为准,深度一般以甲床供区不露骨为准,好切取断层甲床的1/2以下.结果 术后3例全部坏死,二期以皮瓣修复;2例部分坏死,经换药后愈合.其余患者移植甲床成活良好,创面一期愈合.足趾供区均一期愈合.患者均获6～30个月随访,平均14个月.疗效评定:优8例,良2例,差3例,优良率达76.9％;甲基质完整者优8例,良l例,差l例,优良率达90％.供区足趾甲生长良好.结论 甲基完整的单个手指甲床缺损,采用(踇)趾断层甲床移植修复,能恢复指甲外观和功能,对足部供区无明显影响,但对甲基质缺损者慎用.
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自体口腔黏膜微粒游离移植再造阴道术的远期随访
目的 介绍应用自体口腔黏膜微粒游离移植再造阴道术的远期随访结果.方法 自2006年7月至2017年1月,共收治133例需要阴道再造的患者,其中先天性无阴道患者97例,性发育异常患者36例,年龄16～36岁,平均25岁,在全麻下行自体口腔黏膜微粒游离移植再造阴道.术后定期观察再造阴道上皮化的时间、脱离模具的时间,脱离模具后再造阴道深度、周径、容积并进行记录分析.对已有性生活的72例患者应用FSFI调查表进行性生活质量评估.结果 133例患者手术均成功,阴道再造手术时间为90～150 min,平均115 min.所有患者术后均获得随访,随访时间12～24月个,平均15个月.再造阴道外形良好,外阴形态正常,体表无明显瘢痕.口腔供区恢复良好,无继发畸形.完全脱离模具时间为9～15个月,平均11.7±2.37个月.深度8～11 cm,平均9±0.68 cm;周径10.0～14.5 cm,平均11.50±1.28 cm;容积90～125ml,平均103±10ml.再造阴道红润、光滑、弹性好,有淡黄色分泌物,无异味.72例已有性生活的患者,平均FSFI得分为28.9±2.5分,性生活时均未出现疼痛、出血,无需应用外源性润滑剂,配偶未述不适.结论 应用自体口腔黏膜微粒游离移植再造阴道,操作简单、创伤小、阴道上皮化时间短,且有分泌功能,体表无瘢痕,口腔供区无破坏,外阴形态同正常女性,具有明显优势.
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组合式游离组织移植的术后护理与康复
组合式游离组织移植是为修复严重的组织缺损,其涉及的供区组织多,受区伤情复杂严重,手术时间长,对患者手术打击大,对显微外科血管吻合技术要求高,术后护理至关重要.本文就组合式游离组织移植的术后护理及康复训练问题,谈谈个人体会.
