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眼轮匝肌部分切除联合眶隔脂肪瓣或眼轮匝肌瓣移植治疗女性外眦角鱼尾纹
目的 探讨眶部外侧眼轮匝肌部分切除,联合眶隔脂肪瓣或眼轮匝肌瓣移植隔断眶外侧眼轮匝肌,以减轻或消除外眦角鱼尾纹的效果.方法 2010年10月至2015年5月,临床治疗82例外眦角鱼尾纹求术者,均为女性,年龄27 ～ 54岁.分为新术式组和对照组,每组41例.新术式组采用眶部外侧眼轮匝肌部分切除联合眶隔脂肪瓣或眼轮匝肌瓣移植,隔断眶外侧眼轮匝肌的手术方法;对照组采用传统的手术方法,对出现鱼尾纹的皮肤进行提升处理,或同时对引起鱼尾纹的眼轮匝肌进行提升.统计手术时间、术后恢复时间、术后闭眼功能、血肿和神经损伤等并发症情况.分别于术后1、3、6、12个月由1名对分组不知情的美容医生对治疗效果进行评估,外眼角外上部鱼尾纹消失或明显减少,同时上睑皮肤松弛、外眼角下垂完全纠正为5分;术后没有改善,甚至比术前差为0分.术后12个月随访患者对手术效果的满意情况,分为不满意、较满意和满意.结果 82例患者中75例获随访,新术式组39例,对照组36例.手术时间:新术式组为(50±5)min,对照组为(58±4)min;术后拆线时间:新术式组为(5±1)d,对照组为(6.0±1.5)d(P＜0.05).术后随访2组闭眼功能均良好,无闭眼乏力、困难等现象,亦未见血肿、神经损伤等严重并发症.术后1、3、6、12个月,2组疗效的视觉模拟评分:新术式组分别为3.2±0.6、3.5±0.5、4.2±0.8、4.3±0.8,对照组分别为3.1±0.6、3.4±0.9、3.0±0.6、2.8±0.5,术后6、12个月新术式组明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月患者满意度调查,新术式组满意33例,较满意4例,不满意2例;对照组满意10例,较满意15例,不满意11例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用眶部外侧眼轮匝肌部分切除,联合眶隔脂肪瓣或眼轮匝肌瓣移植隔断眶外侧眼轮匝肌治疗鱼尾纹,手术设计合理、新颖,手术简单可靠,组织创伤轻,恢复快,并发症少,受术者易接受.
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带蒂眶脂肪瓣在中老年人泪槽和睑颊沟畸形整复术中的应用
目的 探讨中老年人泪槽和睑颊沟畸形的整复方法.方法 1996至2011年,采用经皮眶脂肪释放、带蒂眶脂肪瓣充填的方法矫正中老年泪槽畸形伴或不伴睑颊沟畸形426例,其中初次手术者372例,二次手术者54例.362例术后获得3 ～ 24个月的随访观察.结果 362例随访者中,283例泪槽和睑颊沟畸形完全矫正,79例畸形明显改善;2例二次手术者,由于术前有严重的下睑凹陷,泪槽畸形纠正不满意.结论 经皮眶脂肪释放,带蒂眶脂肪瓣充填的方法,可以有效矫正中老年人泪槽和睑颊沟畸形.
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兔延迟术后脂肪瓣内间充质干细胞增殖的实验研究
目的 探讨采用脂肪瓣延迟术等缺血缺氧的方法,促使脂肪来源的兔间充质干细胞(ASCs)增殖的可能性.方法 以兔为动物模型,在一侧腹股沟处形成脂肪瓣.21 d后取出瓣内脂肪组织及对侧正常脂肪组织,消化过筛离心,收集离心后沉淀物中的细胞,用流式细胞仪检测细胞的表面标记,计算细胞CD29、CD44、CD14和CD45的表达率并进行组间比较.结果 脂肪瓣延迟术后,瓣内细胞CD29和CD44的表达率增加,分别为74.06%和90.74%,未经处理的对侧脂肪组织分别为62.88%和77.54%,差异有统计学意义(P<0.05);瓣内细胞CD14和CD45的表达率减少,分别为57.66%和4.84%,未经处理的对侧脂肪组织分别为72.10%和75.82%,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 脂肪瓣延迟术等缺血缺氧的方法,可促进ASCs的增殖,是用瓣内组织移植后取得更好效果的机制之一;对脂肪组织先进行缺血预处理再移植,可能为一个临床脂肪移植的新方法.
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脂肪瓣延迟术后瓣内脂肪细胞移植增加成活的实验研究
目的 探讨脂肪瓣延迟术后瓣内脂肪细胞移植成活率和成活时间.方法 以兔为模型,在腹股沟处形成脂肪瓣.12 h时,用Elisa法检测瓣内血管内皮生长因子(VEGF)的表达,21 d后把瓣内脂肪剪成颗粒状移植至兔的背部,移植后1、3、6、9和12个月取出移植脂肪组织,进行肉眼观察,称重和组织切片检查,用CD34染色检测血管增生情况.结果 在脂肪瓣形成12 h后VEGF显著增高(P＜0.05),移植后1和3个月,实验组移植脂肪血管数显著高于对照组(P＜0.01),成活率未见差异(P＞0.05),但存活时间明显延长,瓣内脂肪细胞在移植后12个月仍然存活,而对照组6个月时已基本吸收.结论 脂肪瓣延迟术后移植瓣内脂肪细胞能增加成活率及成活时间,可为临床脂肪移植提供新的思路和方法.
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眶脂肪瓣转移矫正中老年上睑凹陷
目的 探讨眶脂肪瓣转移矫正中老年上睑凹陷的治疗效果及适应证.方法 将上睑中央组外侧眶脂肪形成蒂在内侧的眶脂肪瓣,在眶隔后转移至中内侧,矫正上睑凹陷.凹陷深度＜0.5 cm为1级,0.5～1.0 cm为2级,＞1.0 cm为3级.2011年4月至2012年4月临床治疗66例,其中49例获12 ～ 15个月随访,对其临床资料进行回顾性分析.结果 手术全部成功,无并发症,脂肪无吸收,眶脂肪瓣转移矫正1级上睑凹陷有效率达90.9％(20/22),2级有效率为31.0％(18/58),3级为0(0/18),随着上睑凹陷的程度加深,有效率逐渐降低,各组间有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眶脂肪瓣转移矫正1级上睑凹陷疗效好,远期效果稳定,简单易行.
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自体真皮脂肪瓣游离移植在隆颞术中的应用
2003年5月至2009年5月,笔者采用自体真皮脂肪瓣游离移植隆颞术治疗颞部凹陷16例,取得了良好效果.现报道如下.
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颞下颌关节盘锚固术应用进展
开放性锚固术是治疗颞下颌关节盘移位的外科方法之一.该术式自2001年由Larry Wolford教授首次提出以来,逐步被国际同行认可,并在实践中得到不断改良,目前已日臻完善.但该手术因局部解剖结构复杂,初学者难以掌握.本文就颞下颌关节盘开放性锚固术的适应证、术式发展、疗效评价等作一综述.
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延迟脂肪瓣内血管内皮生长因子的表达
目的 观察脂肪瓣延迟术后瓣内血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,为以后使用瓣内脂肪组织进行移植提供理论依据.方法 选用新西兰兔6只,随机在左或右侧腹股沟处形成掀起长4cm、宽2cm的脂肪瓣,12h后收集瓣内脂肪组织,用ELISA法检测VEGF,并与对侧比较.结果 脂肪瓣形成后12h,瓣内VEGF水平(0.93±0.23pg/mg)与对侧(0.53±0.11 pg/mg)比较增高,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 脂肪瓣延迟术可促进瓣内VEGF的表达,提示与皮瓣一样,可增加瓣内的血管增生,用瓣内脂肪组织移植可能增加存活率和存活时间.
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乳房脂肪瓣矫治重度乳头凹陷的疗效
目的 总结乳房脂肪瓣矫治重度乳头凹陷的方法及疗效.方法 2013年2月-2017年1月,收治8例重度乳头凹陷女性患者.患者年龄25 ～ 36岁,平均30.7岁.双侧乳头凹陷2例,单侧乳头凹陷6例.其中l例曾于外院行乳头凹陷矫治术,效果欠佳且术后发生感染.术中乳腺脂肪层制备面积为3.5 cm×2.5 cm的带蒂脂肪瓣,翻转平铺至切断的挛缩乳腺导管处.结果 术后无乳头坏死发生.患者均获随访,随访时间6～15个月,平均12.3个月.乳头均明显突出,感觉无丧失,随访期间凹陷无复发,未遗留明显切口瘢痕.结论 乳房脂肪瓣法矫治重度乳头凹陷方法简单、成功率高,可获得较好乳头形态.
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组织工程室内带血管蒂的脂肪瓣自发生长的研究
目的:初步探索组织工程室在兔体内脂肪组织工程中的应用;建立研究兔体内脂肪组织自发生长的动物模型.方法:制作中空的表面带孔的硅胶组织工程室;将兔体内以腹壁下浅动脉为蒂的脂肪瓣转移至中空的硅胶组织工程室后6周取材.结果:硅胶组织工程室能很好的支持室内脂肪瓣的生长;所有组织工程室内内容物体积增大,脂肪瓣外面形成一层结缔组织构成的包膜,包膜穿过组织工程室表面的孔与室外包膜交通.室内内容物体积从(0.5225±0.031)ml增加到(3.7625±0.106)ml,包膜体积大小为(0.7525±0.04)ml,脂肪瓣的体积从(0.5225±0.031)ml增加到(3.01±0.135)ml,增加了476%.结论:硅胶制作的组织工程室能应用到体内脂肪组织工程,且为室内组织提供空间生长;成功构建了兔体内组织工程室内脂肪组织自发生长的模型,带蒂的脂肪组织可以在不添加任何细胞,生长因子的情况下自发生长.
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腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复外踝缺损的护理体会
目的:探讨应用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复外踝缺损的护理体会.方法:2008年1月～2011年8月用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移,修复外踝软组织缺损或钢板外露8例,根据患者不同年龄、不同病情,制定不同护理方案,通过精心护理,观察临床护理效果.结果:7例联合瓣、皮片均成活,1例合并糖尿病患者皮片成活,残留远端点状小创面经换药完全愈合,无肌腱或钢板外露,术后随访3～8月,联合瓣血运良好,外踝功能满意.结论:对应用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复外踝患者,在手术前后心理护理、术区护理、联合瓣血运监测、术后功能锻炼指导等方面的有效的护理措施,提高了联合瓣成活率,是该手术成功的重要保证.
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局部组织工程室诱发组织新生的实验研究
目的 探索组织工程室诱导脂肪组织新生的模式.方法 取成年雄性新西兰大白兔12只,分离背部脂肪瓣将其一半植入背部同期构建的组织工程室内,1个月时,进行取材.取腹股沟脂肪瓣作为对照组.结果 1个月时,组织工程室内构建物未充满工程室,小室内脂肪组织与小室外体积相当.使用排水法测量体积为(11.17±1.97)ml,增大(744±132)％.组织学观察为成熟的脂肪组织.结论 脂肪组织工程室不仅能诱导其内的脂肪再生.亦可诱导脂肪组织工程室外的脂肪组织再生.
