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分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积缺损
目的 探讨应用分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣转移修复面部大面积皮肤组织缺损的临床效果.方法 手术分3期.一期根据面部缺损面积沿颈浅动脉蒂轴线设计皮瓣,采用分区法置入扩张器,即于皮瓣轴线旁侧、皮瓣后侧半区域埋置扩张器,即仅对皮瓣1/2面积予以扩张.二期向扩张器内定期注水、连续扩张.三期切取预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣,转移修复面部缺损,所转移皮瓣包含未扩张部分约1/2面积.结果 2008年11月至2013年12月,共修复面部大面积增生性瘢痕或瘢痕挛缩畸形患者15例,扩张周期3～4个月,扩张容量680～960 ml.1例皮瓣远端4.0cm×1.5 cm范围表皮坏死、瘢痕愈合,1例皮瓣远端出现水泡,水泡脱落后未遗留瘢痕,其余13例皮瓣完全成活.术后随访12～38个月,平均26.2个月,面部外形恢复良好,供区瘢痕增生不明显.结论 应用预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复大面积面部皮肤组织缺损,可获得良好的修复效果;采用分区预扩张使转移皮瓣包含部分未扩张皮肤,可预防静脉回流障碍,提高皮瓣成活率.
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以颈浅动脉为蒂的颈肩背皮瓣几种术式的临床应用
1 发展简史1973年McGregor发现轴型皮瓣远端有超灌注现象,提出轴型皮瓣可携带随意型皮瓣作为整体掀起应用.1974年陈宗基[1]报道经细小吻合支跨区供血的逆行轴型皮瓣.1983年王业江[2]在一次会议上提出局部皮瓣带真皮下血管网皮片移植.随后国内司徒朴等[3]于1986年首次报告了真皮下血管网的带蒂薄皮瓣移植的临床应用.
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颈浅动脉皮瓣在上肢离断再植术中的应用
目的 探讨颈浅动脉皮瓣修复上肢撕脱离断再植术中及术后肩关节周围创面的临床治疗效果.方法 自2003年3月至2010年5月,利用颈横动脉发出的分布于斜方肌及肩胛背部位的颈浅动脉,设计颈浅动脉皮瓣,临床应用7例,包括急诊修复上臂离断合并皮肤软组织缺损1例,二期修复再植术后出现的肩关节周围继发创面6例.皮瓣面积为15 cm×8 cm～ 35 cm×20 cm,血管蒂长约5～6 cm.结果 其中1例皮瓣术后伤口感染,远端开裂约2 cm,创面经换药后愈合;其余6例皮瓣全部存活,无血管危象发生.术后随访时间为6～84个月,皮瓣质地、弹性、外形均满意.结论 该皮瓣面积较大,可容易地转移达到覆盖肩关节创面的目的,并且不损伤背阔肌、胸大肌蒂部血管以及背阔肌肌皮瓣、胸大肌皮瓣供区部位皮肤,为上肢再植术后二期修复与功能重建提供足够、充分的肌肉和皮肤.
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颈浅动脉游离皮瓣的应用解剖
目的:为开发颈浅动脉游离皮瓣的应用提供解剖学基础.方法:解剖观测30侧成人尸体标本颈横动脉及其浅支的起源、走行、分支、分布及其吻合情况,对其肌皮穿支进行体表定位.结果:颈浅动脉为颈横动脉的主要分支.颈横动脉起点至斜方肌前缘5.5±0.8 cm.颈浅动脉起点外径2.1±0.3 mm,有2条伴行静脉.其肌皮穿支恒定的有2支,血管蒂长7～8 cm左右.结论:颈浅动脉有恒定的肌皮穿支,体表定位明确,血管蒂较长,管径较粗,吻合丰富,有2条伴行静脉,可以形成颈浅动脉游离皮瓣.
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颈浅动脉皮瓣修复头皮缺损
1992年8月以来,我们对5例大面积头皮缺损及颅骨外露的患者,采用岛状颈浅动脉皮瓣修复获得成功.报道如下.1 临床资料本组5例,女4例,男1例.年龄21岁～46岁.外伤3例,肿瘤切除2例.头皮缺损大20 cm×18 cm.皮瓣的制备:根据头皮缺损面积计算出皮瓣大小,受区近端至颈浅动脉浅出点的距离,再加蒂部旋转180°需消耗2 cm长度(向有效皮瓣供血的蒂部长度),皮瓣宽度可为远端的二分之一.我们从缺损实际需要将皮瓣设计成船桨形.本组切取皮瓣大38 cm×18 cm,术后皮瓣全部成活.
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颈浅动脉皮瓣在头颈部的临床应用
头部皮肤缺损常伴有较多的颅骨外露,用传统的治疗方法处理效果不理想.而颈部增生性瘢痕并颈部功能障碍者,单纯行瘢痕切除皮片移植,外观僵硬且术后容易发生皮片挛缩,导致继发性功能障碍.自1992年以来,我科应用颈浅动脉皮瓣修复头颈部皮肤创面,取得了较好效果,特报告如下.
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分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕的疗效观察与针对性护理
目的:探讨分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者的病情观察及护理.方法:对分区域扩张扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者加强围手术期的护理,密切观察患者术后恢复情况,不断改进护理工作.结果:10例患者术后皮瓣均完全成活,其中1例患者皮瓣远端出现水疱,经对症处理,水疱脱落后未留有瘢痕,患者满意度为90%.术后随访12~24个月,面部恢复情况较好,供皮区瘢痕增生不明显.结论:通过对分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者采用针对性的护理措施,得到了较为满意的疗效,改善了患者面部的外观,增加了患者的满意度,值得临床推广及应用.
