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背阔肌皮瓣修复上肢大面积皮肤缺损的护理
上肢开放性粉碎性骨折伴大面积皮肤缺损时,往往伴有上臂神经肌肉及血管的损伤.治疗时不但要行骨折复位内固定,还要行清创,血管,神经探查修复及皮瓣转移修复.由于创伤面积大,伤口污染严重,预后功能恢复差,在护理过程中,不但要做好骨折内固定术后的护理,还要做好皮瓣转移术后护理,使患者有一个良好的预后,护理措施是非常重要的.
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骨病宁膏在大面积皮肤缺损中的应用
自1994年以来,我院用骨病宁膏治疗外伤引起的大面积皮肤缺损、创面感染52例,收到满意的效果,现报告如下.
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网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损12例
目的:探讨网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损的临床治疗方案.方法:我院2007年12月~2011年12月收治的12例特殊四肢大面积皮肤撕脱伤和2例皮肤坏死创面患者,采用网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损.结果:10例回植皮肤全部存活,2例出现局灶性感染坏死,换药后均愈合,愈合后的肢体功能好,外观良.结论:自体网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损具有愈合快,疗程短,瘢痕少,功能恢复好等优点.
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MEBO治疗重度糖尿病合并多发性蜂窝织炎两例报道
重度糖尿病合并全身多发性蜂窝织炎临床并不常见.随着人们生活水平的提高,糖尿病得到了有效的治疗,但是一旦病人血糖没有得到有效控制,往往会加重,并引发一系列并发症,如酮症酸中毒、眼底血管硬化,老烂脚,多发软组织感染等,并发症与糖尿病相互影响,病情加重,给治疗带来困难.我院于2002年和2003年各治疗一例重度糖尿病合并急性多发性蜂窝织炎患者,他们均有大面积皮肤缺损,应用MEBO治疗溃烂面创口,取得了很好的疗效.
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骨髓间充质干细胞在皮肤缺损修复中的应用
目前,大面积皮肤缺损创面的覆盖与修复一直是临床医师倍感棘手的问题.随着组织工程学研究的不断拓展,应用干细胞技术为解决这一难题提供了新的手段,组织工程化人工皮肤的构建和应用为临床大面积皮肤缺损的修复治疗提供了新的途径和方法 .骨髓间充质干细胞(born mesenchymal stem cells,BMSCs)是一种具有多项分化潜能的细胞,因其取材方便、对机体的损伤小、具有较强的传代增殖能力和免疫耐受性等特点而受剑越来越多的关注.对于骨髓来源的干细胞在皮肤创面愈合中的作用,国内外的学者进行过一系列的探讨.本文就骨髓间充质十细胞的特性及其在皮肤缺损修复中的应州作一综述.
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双侧颈肩皮瓣修复颈部大面积软组织缺损
创伤、烧伤、炎症感染等许多原因都可引起颈部软组织缺损,尤其是烧伤引起的颈颏部瘢痕挛缩畸形,严重影响患者的工作和生活.对此类畸形有较多治疗方法[1,2],我们自1996年6月以来,采用双侧颈肩皮瓣Ⅰ期修复颈颏部皮肤缺损,具有手术简便、转移灵活、可双侧切取、皮瓣修复面积大、供区隐蔽等优点,尤其对烧伤后严重颏胸粘连畸形患者,手术松解后颈部大面积皮肤缺损的修复,更为适合.自1996年6月至2002年10月已用于临床10例,全部获得满意效果,报告如下.
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额部扩张延迟岛状皮瓣修复面部大面积皮肤缺损
额部扩张皮瓣被认为是修复颌面部和鼻部皮肤软组织缺损的理想方法[1-2],然而当皮瓣长宽比例较大或是皮瓣跨越额部中线时,皮瓣远端坏死时有发生.2004年1月至2010年10月,我们采用颞浅动脉额支为蒂的额部扩张延迟岛状皮瓣修复面部大面积皮肤缺损10例,效果满意.
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带血管蒂皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损的护理
大面积皮肤缺损临床较为多见,其治疗也相当棘手.除了对症治疗、全身治疗、创面换药治疗外,终需通过显微外科手术治疗方可封闭缺损面,大面积皮肤缺损血运差,常伴有严重的细菌污染或感染,用带血管蒂皮瓣移植修复创面是临床常用的方法.自1999~2000年我科收治各部位大面积皮肤缺损11例,我们通过心理护理,支持了临床的治疗效果,现报告如下.
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网状植皮结合VSD治疗大面积皮肤缺损的护理
大面积皮肤缺损在创伤骨科比较常见,但治疗过程却比较棘手.传统处理方法为多次清创加长期换药,待感染控制后给予游离植皮,病程长,感染率高,且术后观察护理麻烦.我科自2009年3月至2011年9月临床共收治了13例大面积皮肤缺损患者,应用了创面封闭负压引流技术加网状植皮,均取得了满意效果,报告如下.
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封闭式负压吸引治疗大面积皮肤缺损的观察与护理
目的 探讨封闭式负压吸引治疗大面积皮肤缺损的观察与护理.方法 利用封闭式负压吸引装置治疗8例大面积皮肤软缺损患者,持续保持负压引流,并记录每日引流液的量、性状、气味,以及周围循环,在每次更换负压装置时记录创面情况,且根据情况留取标本行培养及药敏试验.结果 8例患者经过治疗后创面清洁,面积较前缩小,肉芽生长新鲜,且植皮修复手术均一次性获得成功.结论 封闭式负压吸引结合间断清创能够减少创面污染,促进肉芽组织生长,促进创面的愈合.正确观察及护理能为间断清创、植皮时机提供依据,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,大大减少医疗费用.
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封闭负压吸引技术治疗下肢开放骨折伴大面积皮肤缺损术后护理
目前创伤外科中,下肢高能量的损伤越来越多见,其损伤程度也越来越严重,伴有皮肤软组织缺损的开放性胫腓骨骨折在临床工作中较为常见,处理起来需要特别重视软组织缺损的修复。自2011年2月至2013年5月,我科采用外固定支架结合有限内固定及封闭负压引流技术(VSD)治疗开放性胫腓骨骨折伴皮肤软组织缺损34例,术后有针对性地加强护理,效果满意,现将术后护理体会报告如下。
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VSD负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织大面积缺损中的观察与护理
目的 探讨手足显微外科护理工作中运用VSD负压封闭引流技术在治疗四肢皮肤软组织大面积缺损中的作用.方法 对30例四肢皮肤大面积缺损的患者进行伤口的彻底清创后,行VSD负压封闭引流治疗7~14 d,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术,其间密切观察病人的创面愈合情况,并给予精心护理,分析、总结护理工作在其中的作用.结果 30例皮肤软组织大面积缺损的患者在应用VSD负压引流技术后,创面肉芽组织生长情况均收到了显著的效果,缺损面积较前有不同程度的缩小,其中24例植皮成活,6例皮瓣转移成活.结论 严密的观察、详实的记录及耐心细致的护理保证了VSD负压封闭引流技术在四肢皮肤大面积缺损中的顺利实施及有效应用,从而加速伤口愈合,降低感染率,提高患者满意度.
关键词: VSD负压封闭引流技术 四肢 大面积皮肤缺损 护理 -
VSD应用于骨科患者的护理体会
随着医疗科技材料及治疗手段的进展,持续负压封闭引流技术(VSD)已成为一种辅助治疗大面积皮肤缺损的新技术和新方法,它使感染的创面得到有效的覆盖和保护,降低再污染的危险.
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扩张皮瓣在眶下鼻旁三角区大面积皮肤缺损修复中的应用
目的 介绍应用扩张皮瓣修复眶下鼻旁三角区大面积皮肤缺损的经验与体会.方法 根据病损的程度、形态和部位等设计皮瓣,将扩张器(容量为30~200ml)Ⅰ期埋置于额部、面颊、颈部等病损邻近部位,Ⅱ期皮瓣转移时设计扩张器拟转移的方向及方式;全程注水30~55d,约1个月行Ⅱ期扩张器取出,带蒂皮瓣转移修复缺损部位.缺损面积大为10cm×8cm,小为5cm×3cm.结果 所有患者的扩张皮瓣均全部成活,术后随访1~24个月,移植的皮瓣颜色、质地、厚度均良好,效果满意.结论 扩张皮瓣是修复眶下鼻旁三角区大面积皮肤缺损的一种有效方法,能达到美容修复的目的.
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四肢大面积皮肤缺损治疗中游离植皮联合应用VSD的效果分析
目的:探讨游离植皮联合应用负压封闭引流(Vacuumsealingdrainage,VSD)治疗修复创面的疗效.方法:对40例四肢大面积皮肤缺损修复治疗手术中采取手术清创,游离植皮后予联合VSD 法闭合创面.结果:35例创面一期愈合良好,5例创面少部分皮缘坏死,3例经换药约1周后完全愈合,2例换药后小面积游离植皮后完全愈合,无一例感染.结论:游离植皮联合VSD 法较传统加压打包法植皮法对大面积皮肤缺损创面的植皮成活情况有显著改善.
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掌背皮瓣修复手指大面积皮肤缺损效果观察
1995年4月~2001年10月,我们应用1~4掌背动脉皮瓣修复手指近中节大面积皮肤缺损,经3个月~6个月复查转移皮瓣成活好,外观及手指功能满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组17例,男15例,女2例,年龄28岁~58岁,平均34.5岁.部位:近节指骨组织缺损6例,近中节组……
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大面积皮肤缺损伴感染患者使用VSD术后的护理
目的:探讨26例大面积皮肤缺损患者应用VSD(vacuum sealing drainage)技术后的护理.方法:回顾性分析了2010-08~2012-07采用VSD技术治疗大面积皮肤缺损伴感染病人26例临床护理.结果:术后经持续负压引流10 d,创面干燥,肢体肿胀消退,为植皮存活创造了有利条件.结论:封闭式负压引流术减少渗出物的聚积,防止创面的扩大,缩短治疗时间,减少多次换药给患者带来的痛苦,同时周密的护理、通畅的引流及合适的负压调节是VSD引流成功基本的保障.
关键词: 持续负压引流术VSD 大面积皮肤缺损 护理 -
负压封闭引流术治疗四肢大面积皮肤软组织缺损
目的 探讨分析负压封闭引流技术在四肢大面积皮肤软组织缺损治疗中的应用效果.方法 选取98例四肢大面积皮肤软组织缺损患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予负压封闭引流技术治疗,对照组患者给予常规换药引流治疗,比较两组患者创面缩小百分比、换药次数、二期植皮时间、植皮愈合时间、康复时间.结果 观察组患者二期植皮时间、植皮愈合时间、康复时间较对照组患者显著缩短,换药次数较对照组患者显著减少,且创面缩小百分比提高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 负压封闭引流技术应用于四肢大面积皮肤软组织缺损中,操作简单,术后护理方便,加速创面的愈合,术后并发症发生率低,植皮成活率高,值得在临床上广泛推广.
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断臂再植术后负压封闭引流的护理管理
目的:探讨小儿伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术后创面行负压封闭引流( Vacuum sealing drainage,VSD)的护理效果。方法收治8例伴大面积皮肤软组织缺损的断臂患儿,平均年龄5.6岁。对所有患儿进行断臂再植术后创面行VSD治疗,7~10d后,打开创面,对清洁的创面行二期植皮及组织皮瓣移植修复创面。结果通过对患儿术后6~24个月随访发现,8例患儿VSD护理管理有效,断臂再植肢体成活。结论做好小儿伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术后VSD治疗的护理,可以有效的提高小儿伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术的成功率。
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封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损疗效分析
目的:分析应用封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤损伤的疗效.方法:通过2010 年3 月-2012 年3 月笔者所在医院应用封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损患者14 例,待创面肉芽组织生长满意后植皮,观察疗效.结果:14 例患者二期植皮成活率100%.结论:封闭负压吸引技术能减轻患者痛苦,降低医护人员工作量,可有效治疗大面积皮肤缺损伤.