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长宽比为2:1的枕头有利健康
德国专家近日发现,该国传统的80厘米乘80厘米的正方形枕头并不能够使人放松地睡眠,反而会导致睡眠者肩部和颈部肌肉紧张.
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移植第2、3趾再造指整形术
移植第2、3趾再造拇、手指,术后功能自是不错[1],无论感觉还是运动,但也存在需要改进之处[2-3],之一就是再造指的外形.众所周知,第2、3趾(后面简称"趾")与手指形态存有差异[4-7]:(1)趾腹膨大呈球茎状,中节细窄,近节跖侧突出,体态不像手指那样粗细均匀、线条流畅;(2)趾间关节屈曲,呈驼背状;(3)趾体短、细,甲板短小,长宽比多小于1.与拇指比,上述差异又有加重[5,8]:(1)趾腹膨大如球、如鼓锤,而拇指指腹为半坡形,尤如道士帽;(2)跖趾关节膨大如葫芦球,而掌指关节与虎口之间则为流线形的半坡状;(3)休息位,两趾间关节屈20° ~30°,跖趾关节过伸15° ~20°,而指间关节却是伸直或微屈5°,掌指关节屈10°~ 15°.
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多普勒血流探测仪在游离皮瓣手术中的应用
由于游离皮瓣具有血运丰富,抗感染力强,皮瓣长宽比例不受限制,手术Ⅰ期完成等优点,已成为修复组织缺损、污染创面或器官再造的常用方法[1].但既往主要依靠血管体表投影解剖标志和临床经验判断游离皮瓣血管蒂的位置和血管走向,由于存在血管解剖个体差异,及患者体形差异等因素,可以导致体表标志的不确定,故体表投影的设计方法具有一定的盲目性.
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额部扩张延迟岛状皮瓣修复面部大面积皮肤缺损
额部扩张皮瓣被认为是修复颌面部和鼻部皮肤软组织缺损的理想方法[1-2],然而当皮瓣长宽比例较大或是皮瓣跨越额部中线时,皮瓣远端坏死时有发生.2004年1月至2010年10月,我们采用颞浅动脉额支为蒂的额部扩张延迟岛状皮瓣修复面部大面积皮肤缺损10例,效果满意.
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进一步完善皮瓣的应用研究
皮瓣移植术较皮片移植术早,1595年Tagliacozzi设计上臂皮瓣行鼻再造术.19世纪初设计管状皮瓣移植成功.从1915至1965年的50年间,皮瓣的设计遵循长与宽的比例(编者注:这种皮瓣是指目前称为随意型的皮瓣.Esser于1917年应用岛状皮瓣成功,表明岛状皮瓣不受长宽比例的限制.).
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指甲——健康的指向标
不同甲形的体质甲形主要包括指甲的长宽比例和指甲的形状这两个方面.健康的指甲长与宽的比例应该是4:3.长形:指甲偏长的人,免疫系统较差.容易患上急性炎症性疾病,如上呼吸道感染、胃肠炎,以及脑部、胸部的疾病.
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腹股沟轴形皮瓣治疗手掌皮肤缺损
手掌腕部皮肤缺损,手指脱套伤,传统治疗应用腹部带蒂皮瓣,在应用中受到皮瓣长宽比例的限制,皮瓣长度不够,设计困难,甚至有时不得不延迟手术,以解决皮瓣长度问题;并且皮瓣蒂部较短,受区紧贴供区,蒂部经常渗出糜烂感染,体位不舒适.
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改良活动眼座植入术
眼内容物剜除或眼球摘除术后放置植入物作为眼座填充眼球的缺失,改善义眼的逼真度已有100多年的历史.自从1985年Perry采用珊瑚多孔羟基磷灰石(hydroxy apatite,HA)作为眼座材料以来,已显示出较多的优点,如很好的组织相容性,良好的义眼活动度等.然而随着HA的广泛应用,其并发症也日益受到眼科医生的关注,其中常见的并发症是眼座暴露,眼座暴露的处理目前仍是一个棘手的问题.近年来我科在眼座植入术中进行了改良,在眼内容物剜除后,于巩膜切口水平位各做一条向赤道部的放射状切口,使眼座能顺利植入,巩膜切口上下方分别做两个桥状瓣(避开直肌止点),长宽比以不超过5∶1为宜,二瓣相对结节缝合,遮于眼座前方,瓣的另切缘不做处理,以暴露部分眼座,促使眼座血管化,避免再在直肌旁做巩膜窗.
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真皮下血管网皮瓣的临床应用进展
在整形外科中,传统皮瓣移植要求皮瓣的设计要符合一定的长宽比例,且不宜同时修剪皮下脂肪.
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颞部真皮下血管网皮瓣修复下睑外翻畸形
自1992年以来,笔者应用颞部真皮下血管网皮瓣修复下睑外翻畸形15例,效果满意。1 临床资料 本组男性3例,女性12例,年龄20~41岁。全部病例均为幼年下睑化脓性感染所致,为中、重度瘢痕挛缩性下睑外翻畸形。其中有2例曾在外院行植皮术未获成功。缺损创面小为3.3cm×0.8cm,大为3.5cm×1cm。全部采用颞部真皮下血管网皮瓣,皮瓣面积长宽比例小3.5∶0.9,大4∶1。结果为皮瓣全部成活,手术一次成功。术后下睑外翻畸形完全被矫正,肤色与质地均正常,供皮区瘢痕不明显,转移的皮瓣“猫耳”在3个月内消失。随访1~3年,效果满意(图1)。
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腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复多手指背及手背创面
传统的带蒂皮瓣或游离皮瓣修复手指背及手背创面存在各自的优缺点,大多因治疗时间长、手术损伤大、皮瓣臃肿需再次削薄、任意单蒂皮瓣(包括真皮下血管网皮瓣)的长宽比受限,而应用受限.作者从2001年7月~2003年4月在患者腹部切取双蒂真皮下血管网皮瓣与创面缝合固定,修复多手指背及手背创面,5~7天断蒂,获得满意疗效,现报告如下.
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不同长宽比狭长窄蒂任意皮瓣成活面积与皮瓣微循环的关系
传统观点认为随意型皮瓣成活长度与蒂部宽度成一定比例,要想使较长的皮瓣成活必须增加蒂宽~([1]).
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猪背部窄蒂随意型皮瓣的实验研究
目的 用实验的方法 探讨随意型皮瓣的成活长度与蒂宽的关系.方法 在6头猪背上制作两组瓣长、瓣宽相同而蒂宽不同的随意型皮瓣,比较分析两组皮瓣在大体表现、成活长度、皮温变化和病理学表现方面的差异.结果 两组皮瓣在上述各方面的观察指标间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 猪背部随意型皮瓣的成活长度与蒂宽不呈正比例关系.
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远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损
广东武警总队医院卢仕良来稿:应用远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟腱部皮肤缺损10例,皮瓣面积(12 cm×5 cm)~(18 cm×7cm),长宽比为2~3:1,术后皮瓣全部存活.随访3~6个月,皮瓣厚薄适中,形态好,有感觉,有较好的缓冲与耐磨性能.体会:本组皮瓣切取、转移方便,特别适合修复跟腱皮肤缺损.将皮瓣的大隐静脉与受区表浅静脉吻接对皮瓣存活有利.
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颈部局部皮瓣在下颌瘢痕修复中的应用
我院自1990年以来采用颈部局部皮瓣修复下颌瘢痕16例,其皮瓣成活可靠,肤色相似,现报道如下.1 临床资料本组16例,男性9例,女性7例.年龄小15岁,大28岁,平均年龄23岁.皮损原因均为烧伤后增生性瘢痕,瘢痕面积小3.0 cm× 5.5 cm,大5 cm×35 cm.全部采用胸锁乳突肌区域带蒂转移皮瓣进行修复(图1).单侧皮瓣面积小3 cm×5 cm,大5 cm× 15 cm.其中4例皮瓣设计长度超过皮瓣长宽比例的传统限度,将其远段修剪成超薄皮瓣,所有皮瓣全部成活,随访1至6年,受皮区皮肤色泽质地与健区相似.供区无明显变形,外观比较满意,如图2(见中插5).
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预构皮瓣的研究进展
皮瓣移植是组织缺损修复与再造的主要手段.在过去几十年中,显微外科技术的广泛应用和应用解剖学的兴起,导致了轴型皮瓣的问世.轴型皮瓣概念的形成,突破了随意型皮瓣必须按长宽比例进行设计的经验模式,形成了以解剖学和生理学原理为指导的"科学"模式.
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几种微创重睑术在临床中的应用
重睑术是东方人常进行的美容手术,从美学的角度考虑,重睑的睑部形态其长宽比单睑更符合黄金分割律,从而使人产生美感.而单睑则常给人感觉眼睛小,不精神,没有重睑那样富于情感的表达及明眸的外露[1].重睑术方法众多,各有利弊,恰当的选择手术方法是提高满意率的关键,避免了一成不变,千篇一律采用一刀切.笔者根据眼睑条件,分别采用了3种微创重睑术,取得了良好的效果,现报道如下.
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高压氧对超长随意皮瓣手术的作用
因一般随意皮瓣的设计要遵循长宽比例适当的原则,在肢体不应超过2∶1[1],这在临床应用中受到很大限制.为了增大皮瓣长宽比,扩大其在临床中的应用,减少术后皮瓣坏死并发症的发生.近年,我们在15例超长随意皮瓣转移术后应用高压氧治疗,皮瓣全部成活,取得较好效果.
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超比例随意皮瓣治疗骨外露创面六例
传统随意皮瓣操作简便、效果可靠,但由于皮瓣血液供应受长宽比例的限制,影响临床应用范围.自1997年以来,笔者单位采用超比例随意皮瓣修复电烧伤及压迫性溃疡骨外露创面,效果满意.
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指背逆行皮瓣修复深度手指烧伤创面
1.临床资料:本组男8例,女3例,年龄3~70岁,致伤原因为电烧伤5例,热压伤3例,其它原因烧伤3例.扩创后皮肤缺损均伴有肌腱、指骨、指关节外露.共用17个指背逆行皮瓣,其中邻指指背逆行皮瓣8个.修复皮肤缺损范围大面积为2 cm×5 cm,小为1 cm×2 cm.移植皮瓣长宽比例为1.4~2.5:1.17个皮瓣全部成活,随诊3~6月,远期效果满意.